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ADENOMA DE PRÓSTATA

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ADENOMA DE PRÓSTATA

¿Le ocurre a Vd. alguno de estos síntomas?: Retraso o dificultad para. iniciar la micción, tiene que hacer fuerza. Goteo al terminar de orinar, o tener que orinar en varias veces. Chorro de orina fino y sin fuerza. No quedarse satisfecho al terminar, como si quedara mas orina. Tener que orinar muchas veces durante el día. Tener que orinar varias veces por la noche. Urgencia en ir a orinar. Perdida o escape de orina. Si así es, puede tener un crecimiento ,generalmente benigno, de próstata , el adenoma de próstata, también llamado hipertrofia benigna de próstata. En ocasiones no se tienen síntomas como los descritos y sin embargo, se tiene ya la enfermedad. El diagnostico seguro y temprano, garantizará con las medicaciones que disponemos actualmente una buena evolución y en muchas ocasiones evitará la operación.

que alternativas posibles en su caso particular puede ser la mas ventajosa. le indicará que tratamiento le puede ser de mayor utilidad.. y deben ser completas. Dado que el urólogo únicamente elimina en la intervención la mayor parte del tejido que ha crecido. con eyaculación. durante largo tiempo. proporcionan una mejoría importante de los síntomas evitando además las importantes complicaciones de esta. descansar y orinar. Una vez que el especialista urólogo. Efectuara un ejercicio moderado diario. estos deberán ser colocados desde el primer momento. malta. Téngase en cuenta. en el caso de no conseguirlo. Disponemos de medicamentos que si bien no curan la enfermedad. una prostatitis o un cáncer. para efectuar una deposición diaria. chocolate y cacaos . cerveza o sidra). por ello la operación solo debe realizarse cuando esta realmente indicada. ni antes ni después. sin demoras y sin efectuar coitus interruptus. . Si utiliza preservativos. decidiendo con Vd. Lo padecen mas de la mitad de los hombres relativamente jóvenes y un 80 % de los que tienen 70 o mas años. debiéndose efectuar paradas cortas cada 1 a 2 horas. así como unas determinaciones analíticas y en ocasiones una biopsia prostática ). embutidos y conservas. produciéndose la eyaculación en el momento que se sienta la sensación. Tomar mermeladas o laxantes si fueran precisos. Elimine los irritantes directos de próstata y vejiga como son el café (incluido el descafeinado. que gran parte del agua se nos va con la respiración y el sudor. nueces y alcohol (incluido el vino. eco etc. las relaciones de pareja deben de ser rápidas. pudiendo aplazarse una operación quirúrgica para cuando realmente sea imprescindible. pero no la verdadera glándula. un nuevo adenoma.El adenoma de próstata es una enfermedad muy común en el hombre. operado. Modifique su actividad sexual. RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO La forma mas fácil y segura de evitar infecciones y formación de "piedras" sigue siendo el beber agua. aclarándole las dudas que pueda tener. así como las comidas muy elaboradas. bebiendo dos litros de agua al día. sobre esta puede volver a aparecer aunque este Vd. sazonadas o saladas. o incluso evitarla.. que se aprovecharan para pasear. a partir de los 50 años de edad. estudio eco gráfico abdominal y transrectal de la próstata. picantes. té. por lo general. ha llegado a un diagnostico correcto (y para ello necesitará efectuar un tacto rectal.). tenemos que beber la cantidad suficiente como para orinar un litro y medio diario. Evitará los viajes largos.

infecciones de repetición. puede disminuir la potencia o el deseo sexual. La incisión prostática. y se realiza cuando por el gran tamaño de la próstata o la poca pericia del cirujano no permite la vía transuretral. tiene la ventaja de su mayor rapidez y estancia hospitalaria muy corta. solo es aplicable a próstatas de muy pequeño tamaño. recurrimos a la colocación de una "prótesis" o malla metálica que imposibilita la compresión de la uretra. operación efectuada a través del abdomen. su urólogo le indicara la conveniencia de la intervención. también por la misma vía. recuperación rápida y efectos inmediatos brillantes. es la técnica quirúrgica que mas se practica en la actualidad.MEDICAMENTOS MAS COMUNES UTILIZADOS PARA EL TRATAMIENTO FITOTERAPIA: tratamiento con diversos productos vegetales que tienen ciertas propiedades antiinflamatorias locales y permiten en cierta medida el relajamiento de las fibras musculares de la próstata. en ocasiones. Sea cual sea el tipo de operación. por ser en manos expertas: rápida. daño renal o vesical . Se realiza con aparatos especiales a través de la uretra. En ciertos casos en los que el estado físico del paciente aconsejan evitar la cirugía. El principal efecto secundario consiste en que en algunos casos. pueden bajar la tensión arterial. SI SE NECESITA OPERAR En los casos en que se produzca retención de orina. La adenomectomia. planteándole las diversas alternativas. por el orificio del pene. durante unos pocos días. tiene muchas menos indicaciones en la actualidad. una sonda para el lavado continuo de la vejiga con suero. ALFABLOQUEANTES: tienen la propiedad de permitir un relajamiento potente de las fibras musculares prostáticas y permiten un mejor paso de orina al abrir mas fácilmente el cuello de la vejiga y mejorar la contracción de esta. retirándola después sin ningún dolor. Como efecto secundario. La anestesia será la que decida el médico anestesista que es la mejor para su caso concreto La llamada resección transuretral de próstata. Prácticamente no tienen efectos secundarios. . sin dejar cicatriz exterior. INHIBIFORES DE LA 5 ALFA REDUCTASA: imposibilitan el mecanismo hormonal normal necesario para el crecimiento de la glándula. reduciendo su volumen de forma muy importante. mas segura. necesitar un corto periodo de hospitalización. menor perdida sanguínea. se le dejará al terminarla.

Tras la operación deberá ayudarse para conseguir una recuperación mas rápida. camine por terreno llano. Otros síntomas como orinar con frecuencia. perdida de control de la vejiga con posibilidad de escapes involuntarios de orina. No se alarme si ve sangre en la orina durante los días después de la operación. evitando todo tipo de esfuerzos físicos por pequeños que estos sean. No cabe duda que los pacientes con enfermedades pulmonares o cardiológicas tienen un mayor riesgo. no se fatigue.. por lo que sigue siendo muy importante que se haga un examen urológico con regularidad. formación de coágulos y hemorragias. tener una sexualidad igual a la que teníamos. etc. rodeando a un tubo. la operación rara vez produce complicaciones serias. el semen durante la eyaculación se vacía hacia la vejiga porque tiene un paso mas fácil. tome algún laxante si es preciso para evitar el estreñimiento y sobre todo beba mucha agua. naturalmente no es posible en estos casos la fecundación. Después de la intervención quirúrgica y tras un tiempo prudente de recuperación. aparición de estrecheces en la uretra. tener sensación urgente de orinar etc. estudios previos a la operación. Es de esperar en los primeros meses. ¿Que es la próstata ?. que se encuentra por delante del recto y por debajo de la vejiga. El semen saldrá mezclado con la orina. el urólogo únicamente ha quitado el adenoma . que exista cierta perdida de orina al efectuar un esfuerzo y que en el 95 % de los casos se corregirá con el tiempo. en lugar de salir por el pene. con un chorro grueso y fuerte. aunque no salga semen se siente lo mismo. Recuerde que pese haberse operado de "próstata". ¿Cuales son las enfermedades mas frecuentes de la próstata? . independientemente del tipo de anestesia que se utilice.Debe de saber que toda operación tiene riesgos. pueden tardar mucho mas tiempo en corregirse. De todas formas. unos inherentes a la técnica quirúrgica empleada y otros debidos a su estado de salud previo. podemos esperar orinar con toda facilidad. aunque la sensación de orgasmo es la misma que antes. Su urólogo le explicará con detalle los riesgos posibles de infección. embolismo pulmonar. Tiene una forma similar a una castaña y su peso normal es de 17 a 20 gramos. Los músculos comprimen la glándula durante el orgasmo masculino llevando así este líquido a la uretra. la uretra. que lleva la orina desde la vejiga al exterior. Esta formada por músculos y glándulas.¿Para qué sirve? Es un órgano del sistema reproductor masculino. gracias a los avances actuales. mejoras en la anestesia y perfeccionamiento de la cirugía. Es muy frecuente que tras la operación se produzca lo que llamamos "eyaculación retrograda". posteriormente. Las glándulas de la próstata fabrican un liquido que facilita la movilidad de los espermatozoides.

El cáncer de próstata. procedimiento mediante el cual el urólogo puede tactar la próstata a través del recto. Mediante ella. por lo general es una enfermedad del hombre muy joven. enfermedad a veces grave y febril. o inflamación de la glándula. la compresión de la uretra que pasa por el interior de la glándula. tumor maligno mas frecuente del hombre junto con el de pulmón. Aunque el tamaño de la próstata no es la única causa de que aparezcan problemas urinários. Este examen. Junto con la ecografia transrectal y los análisis. Un hombre de cada cinco padecerá cáncer de próstata. de forma periódica. hace que la vejiga tenga que realizar un esfuerzo cada vez mayor para vaciar la orina. siendo en este momento temprano de diagnostico cuando es posible su curación. padecerán de un tumor benigno de próstata llamado adenoma o hipertrofia benigna. característica del hombre maduro. realizado por el urólogo. su forma. permite detectar el cáncer de la próstata antes de que aparezcan los síntomas. El tacto rectal. 80 hombres de cada 100. y en otras ocasiones con síntomas muy variables. es posible determinar la consistencia de la glándula. debilitándose las paredes musculares de esta y condicionando los graves problemas de la retención de orina . que es curable en fases tempranas de la enfermedad. todos los años.La prostatitis. sigue siendo la exploración física fundamental. son los pilares de un correcto diagnóstico. La hipertrofia benigna de próstata o adenoma. agrandamiento de la glándula que puede llegar a comprimir la uretra causando dificultad para orinar y otros muchos problemas urinarios. para el que disponemos de tratamientos muy efectivos. que pueden condicionar problemas en la esfera sexual y en la reproducción. sensibilidad y movilidad.

Incluso en algunos casos el diagnóstico se realiza tras haberse presentado una retención aguda de . y cuya función es contribuir a la producción y secreción del líquido seminal. Fundamentalmente esta patología se reúne en torno a dos enfermedades: el adenoma prostático y el cáncer de próstata.. etc. dolor al orinar. En la actualidad no se conocen con exactitud los elementos fisiopatológicos que originan el crecimiento de la próstata a partir desde los 45 años de edad en un número sustantivo de pacientes. la que puede generar elevación de la presión de almacenamiento de orina en la vejiga y por lo tanto provocar un aumento de la presión necesaria para iniciar la micción. sin embargo se sabe que la deprivación androgénica completa en caso de castración prepuberal inhibe el crecimiento prostático. ¿Cómo se diagnostica el adenoma de próstata? El diagnóstico de la uropatía obstructiva debido a adenoma prostático incluye obviamente varias etapas. eventualmente causar retención urinaria. En segundo lugar puede aparecer sintomatología obstructiva y/o irritativa. Es muy pequeña en los recién nacidos y alcanza su tamaño normal después de la pubertad. mayor necesidad de micciones nocturnas. que lo suele hacer menos llamativo. eventualmente curables. por lo que habría una relación muy estrecha entre las hormonas masculinas y dicha enfermedad. se puede producir daño en los tractos superiores de aparato urinario. La uropatía obstructiva puede generar sintomatología que incluye el aumento de la frecuencia de micciones y orinando cantidades más pequeñas. infecciones. En general el paciente consulta al médico cuando presenta alguna de las molestias ya descritas tales como dificultad para iniciar la micción o dolor en alguna de las fases de ésta. Se ha llegado a encontrar hasta un 90% de hiperplasia prostática en las autopsias de hombres mayores de 80 años. Por que las patologías prostáticas son de enorme frecuencia en los ancianos. Permanece sin alteraciones durante unos 25 a 30 años. obviamente varones. pesando alrededor de 20 gramos. Además. inmediatamente después de la vejiga. Aunque muchas veces el afectado deja pasar bastante tiempo.¿Qué es la próstata? ¿Por qué es importante la próstata? La próstata es una glándula pequeña ubicada en el tracto genitourinario del hombre. ¿Qué es el adenoma prostático? Es la proliferación de la próstata en personas de edad media y avanzada. litiasis. y además provocan muchas molestias. Tiene una forma redondeada envolviendo circularmente a la uretra. dificultad en iniciar la micción. etc. ¿Qué provoca el adenoma prostático? En primer lugar puede provocar uropatía obstructiva que no es otra cosa que la limitación e incluso obstrucción del flujo urinario. con la alteración consecuente de los músculos vesicales y. ya que el proceso es de instalación lenta y gradual. El Adenoma Prostático o Hiperplasia Prostática Benigna es un cuadro muy frecuente en los adultos mayores de sexo masculino. goteo tras la micción.

. vale decir es de tipo hormonal. Más del 20% de los sujetos mayores de 50 años necesitan tratamiento por presentar trastornos de la micción. con un tacto rectal que demuestra ausencia de un adenoma significativo no descarta al adenoma de próstata como causa de la obstrucción pues a veces. ya sea visible o microscópicamente. Los estudios que han utilizado una combinación de ambos medicamentos no han demostrado un beneficio significativo respecto del uso individual. La presencia de sangre. sin embargo obviamente a mayor tamaño prostático existen mayores posibilidades de que exista una uropatía obstructiva de este origen. los medicamentos deben ser mantenidos en forma permanente. el tratamiento medicamentoso debe ser cuidadosamente comparado con el tratamiento quirúrgico para observar su verdadero valor. como enfermedades de la vejiga o en los esfínteres uretrales. el crecimiento es concéntrico tendiendo a comprimir la uretra sin un crecimiento significativamente palpable de la glándula. no es característica del adenoma prostático. Los pruebas de imagen están destinados fundamentalmente a descartar patología agregada como tumores renales o litiasis y a determinar el tamaño prostático y su impacto sobre el tracto urinario superior. hasta obtener una mejoría en la obstrucción del tracto de salida. y debe siempre hacer descartar la presencia de otra patología urológica como litiasis.orina. Por otro lado. sintomatología obstructiva muy característica y severa. tumores renales o vesicales.. aumentando su incidencia con el aumento de la edad del hombre. se buscan evidencias de insuficiencia renal en la bioquímica sanguínea. El estudio funcional de la vejiga y el tracto de salida ha adquirido cada vez mayor importancia ya que se requiere de una mayor precisión para descartar o afirmar la presencia de uropatía obstructiva o de otras alteraciones funcionales de la micción. En ambos casos. evidencias de infección urinaria en el análisis de orina y evidencias de neoplasia prostática en el Antígeno Prostático Específico. Los fármacos actúan a dos niveles. El primero bloquea una enzima inhibiendo la presencia de andrógenos activos en la próstata. La Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Es muy útil el análisis del tamaño y consistencia prostáticos por medio del tacto rectal. ¿Existen medicamentos que reviertan el crecimiento prostático? Hasta ahora. también denominada adenoma de próstata es un tumor benigno de la glándula prostática que habitualmente comienza a desarrollarse a partir de la cuarta década de la vida. utilizando bloqueadores adrenérgicos. Debe indicarse que el tamaño prostático en sí no es un indicativo seguro de uropatía obstructiva. ¿Qué otras pruebas pueden hacerse para estudiar esta enfermedad? En las pruebas de laboratorio. El segundo intenta relajar el componente muscular prostático.

situación que genera un aumento de los trastornos miccionales. por la ingesta de irritantes prostáticos (picantes. etc. En una segunda etapa. En las primeras etapas de la patología.000. Esta urgencia puede darse como primera manifestación de la HPB o cuando el paciente ya está recibiendo algún tratamiento. Para solucionar la retención aguda de orina se debe colocar una sonda vesical a través de la uretra para evacuar la orina acumulada en la vejiga. goteo de orina luego de la micción. café. zona que rodea la uretra a nivel de la próstata. la obstrucción está compensada por el aumento de la presión de la vejiga. formación de cálculos. etc. situación que origina diversos trastornos miccionales. dilatación del árbol urinario superior (uréteres y riñones). debido al desarrollo de la musculatura de su pared. chorro de orina fino. llegándose en casos extremos a una insuficiencia renal crónica secundaria a la obstrucción que requiere tratamiento de diálisis. La edad y la presencia de hormonas masculinas son factores esenciales para la aparición de esta patología. El adenoma de la próstata está compuesto por fibras musculares que se contraen por estímulos nerviosos.) y también por la ingesta de algún tipo de medicamentos o de alcohol.El adenoma de la próstata es un agrandamiento de la glándula que se origina en la denominada zona de transición de la próstata. por debajo del cuello vesical. formación de divertículos vesicales. la vejiga es vencida por la obstrucción. Muchas veces se produce una retención aguda de orina (RAO) que es al imposibilidad de orinar acompañada de intenso dolor en el hipogastrio (bajo vientre). urgencia miccional. y también de síntomas como aumento del número de micciones diurnas pero principalmente nocturnas. sin haber orinado periódicamente. mate. Síntomas La síntomas típicos de esta enfermedad son el retardo en la iniciación de la micción. La retención aguda de orina puede estar originada por viaje prolongado. 1. falta de fuerza. La obstrucción urinaria producida por la HPB depende tanto del tamaño como de la forma que adquiere el adenoma. Esta dilatación de la vejiga con acumulación de orina en su interior trae aparejado procesos infecciosos.500 cm3. Diagnóstico El diagnóstico de este proceso patológico se basa en: . se dilata y comienza a quedar orina residual en la vejiga luego de orinar (residuo postmiccional) pudiendo llegar en casos extremos a 1.

serenoa repens. el tratamiento hormonal (Finasteride) que bloquea la producción de una hormona a nivel de la próstata que es responsable del crecimiento del adenoma y en algunos casos mejora el síndrome obstructivo. La flujometría es un indicador indirecto del grado de obstrucción generado por el adenoma. los de última generación. La determinación del Antígeno Prostático Específico (APE). Es bien tolerado por los pacientes. También nos indicará la existencia de cálculos vesicales. Debe aclararse que todos los tratamientos medicamentosos son paliativos. la uretrocistografía o un estudio urodinámico.). pero además si existe residuo de orina luego de orinar (residuo postmiccional). La ecografía vésico-prostática realizada por vía abdominal nos informa sobre el tamaño y la forma que adquirió la glándula en su crecimiento patológico. Muchos pacientes mejoran su sintomatología fundamentalmente las de origen irritativo. Tratamiento El tratamiento de esta patología puede ser medicamentoso o quirúrgico. Existe otra alternativa de tratamiento. el tono muscular y la presión de la uretra a nivel de la próstata. mejorando el chorro miccional y a veces disminuyendo la cantidad de micciones y el residuo de orina vesical posterior a la micción. etc. sensibilidad y fijeza de la glándula. El tratamiento definitivo sigue siendo el quirúrgico. consistencia. divertículos vesicales y si además realizamos una ecografía renal conoceremos el estado de los riñones. 2.1. En algunos casos pueden realizarse otros estudios alternativos como la cistoscopia. es un estudio en el cual se mide el flujo de orina. El Examen Dígito Rectal (EDR) o tacto rectal que nos informa sobre el tamaño. La flujometría. Dos son las vías de abordaje para la extirpación del adenoma de próstata. De ser necesario un análisis mas exhaustivo de la estructura de la glándula prostática se efectuará una ecografía prostática por vía transrectal. 4. El tratamiento quirúrgico del adenoma de próstata consiste en la extirpación solamente del adenoma contenido dentro de la próstata y no de toda la glándula. 3. Otro tipo de medicamentos. Si el PSA está aumentado tendremos que descartar la existencia de un cáncer de próstata asociado. forma. El paciente debe orinar y a través de un programa se realizará una curva de flujo en función del volumen de orina emitido y el tiempo miccional. aunque en un 5% produce impotencia sexual. más conocido por su sigla en inglés (PSA). son los alfabloqueantes que actuarían disminuyendo la contracción. Por un lado la . En el tratamiento medicamentoso se utilizan una serie de sustancias de origen vegetal que actuarían como descongestivos de la glándula prostática (pygeum africanum.

Las opciones más alentadoras incluyen las diferentes variantes de utilización de energía láser. recuperación. Para los adenomas más grandes. Ambos tipos de intervenciones quirúrgicas tienen por objeto extirpar todo el adenoma o crecimiento anormal de la próstata. el tratamiento puede ser abordado por ambas vías dependiendo de la experiencia. En la actualidad se han desarrollado diferentes alternativas mínimamente invasivas para el tratamiento del adenoma de próstata. lo que soluciona la patología en forma definitiva. Esto no es así pues esta intervención no tiene efecto sobre la . se recomienda la cirugía a través de una incisión abdominal. por lo que es el de elección para los adenomas pequeños. tanto los correspondientes a internación. mediante una incisión por debajo del ombligo. Existen otros tipos de intervenciones como la Termoterapia . debe tenerse en cuenta la presencia de patologías asociadas como divertículos vesicales. como los de recuperación y alta definitiva. lo que cambia el postoperatorio.). Normalmente cuando el paciente es dado de alta esta sonda es retirada y las micciones se producen en forma espontánea. Luego de cualquiera de estos tipos de cirugías. Asimismo en la elección de la vía de abordaje. el paciente sale con una sonda vesical que sirve tanto para la eliminación de la orina que llega a la vejiga como para efectuar un lavado continuo de la vejiga para librarla de la sangre que pueda acumularse en ella como consecuencia de la intervención. dolor. circunstancia que reduce los tiempos postoperatorios. la cirugía a cielo abierto. entre las que se incluyen la fotovaporización con láser verde (Láser KTP) y la enucleación prostática con láser de holmium (HoLEP). esto es. preferencia e instrumental con que cuente el médico urólogo. Prótesis Intraprostáticas o Incisiones del Cuello Vesical que son solamente paliativas o utilizados en casos seleccionados. ya que la internación tiene una duración mayor y la recuperación total es más lenta. La pregunta habitual de los pacientes es cuál es la consecuencia sexual de la operación de próstata. Debe tenerse presente que este tipo de intervención tiene como límite de tiempo una hora de cirugía. cálculos vesicales. Estas opciones tienen como principal objetivo la disminución de gran parte de las complicaciones asociadas a los métodos tradicionales (sangrado. etc. Para los pacientes que presentan un adenoma de tamaño intermedio. que se realiza a través de la uretra y la otra. pues está difundido que el hombre operado de Hiperplasia de Próstata Benigna queda con disfunción sexual.Resección Trans Uretral (RTU). etc. La RTU del adenoma tiene como ventajas el hecho de que el acceso a la patología se realiza a través de un conducto natural.

(el líquido seminal en vez de salir al exterior.erección ni el orgasmo. va hacia la vejiga). El líquido seminal que se acumuló en la vejiga es expulsado al exterior durante una micción normal. en los pacientes operados por HPB. lo que sí sucede es que el paciente queda con eyaculación retrógrada. Por lo tanto. Por otro lado vale aclarar que el hecho de haber recibido un tratamiento quirúrgico por un adenoma de próstata no elude la posibilidad de aparición de un cáncer de la próstata. La consecuencia de la intervención quirúrgica es entonces que el paciente queda con un trastorno de fertilidad y no impotente. El fundamento de esto radica en que los tratamientos quirúrgicos extirpan solamente el adenoma y no toda la glándula. producido porque junto con el adenoma de próstata se extirpa un esfínter que se cierra en el momento del orgasmo para que el líquido seminal sea expulsado al exterior. el remanente de glándula prostática normal debe someterse a control periódico como la glándula de cualquier hombre mayor de 50 años que no haya sido operado. .

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