PROFILAXIS ENFERMEDAD TROMBOEMBLICA PATOLOGA QUIRRGICA

Tipo de Ciruga Toracoabdominal Medidas recomendadas segn el riesgo estimado de ETEV Riesgo bajo: Movilizacin temprana Riesgo moderado: Enoxaparina 40 mg hasta deambulacin Riesgo alto: Enoxaparina 60 mg o ms hasta deambulacin (*) Asociacin Medias de Compresin + Enoxaparina Enoxaparina 60 mg o ms. Iniciando 40 mg las primeras 48h Cadera 30 das, rodilla 21 das MF hasta 7-10 das de iniciada la deambulacin En Prtesis total de rodilla: valorar la asociacin de ambas medidas. MF hasta deambulacin. Comenzar 48 h despus de la ciruga Enoxaparina 40 mg MF hasta deambulacin y/o Enoxaparina 40 mg Riesgo bajo: Movilizacin temprana Riesgo moderado. Enoxaparina 40 mg Riesgo alto: Enoxaparina 60 mg o ms Enoxaparina 40 mg Fracturas de cadera o MMII, Enoxaparina 60 mg o ms (*) Valorar Filtro de vena cava Enoxaparina 40 o 60 mg segn riesgo (*) (*) Dosis ajustada segn funcin renal, peso, funcin heptica. Riesgo de ETEV bajo QX menor (< 30 min) sin ms factor de riesgo que edad QX mayor (> 30 min) en < 40 aos sin otros factores de riesgo Riesgo de ETEV moderado Qx mayor en >40 aos y/o con factores de riesgo Cirugia/ ortopdia menor en pacientes con ETEV previa o trombofilia. Riesgo de ETEV alto Qx general o COT en > 40 aos con ETV previa Qx abdomino-plvica por cncer COT mayor Fractura cadera y/o MMII Parlisis de MMII Amputacin de miembro inferior Quemaduras graves Neurocirugia Cirugia Bariatrica Laparoscopia en pacientes con Cancer o antecedentes de ETEV/trombofilia Artroscopia: reconstruccin ligamentaria antecedente de ETEV procedimiento complicado

COT Qx reglada de cadera Qx reglada de rodilla

Neurociruga y Oftalmologa Urologa Ginecologa

Politraumatizados

Quemaduras graves

HBPM: Heparinas de bajo peso molecular. MF: Medidas Fsicas. IAM: Infarto agudo de miocardio. ACV: Accidente vascular cerebral. Qx: Ciruga MMI: Miembros Inferiores ETEV: enfermedad tromboemblica venosa

ANEXO I COM07-003 24/06/2011 JCAHO: P-COP/004-COM-I-E2 SI ESTE DOCUMENTO EST EN PAPEL, ASEGRESE QUE NO EXISTE UNA VERSIN ACTUALIZADA COMPROBNDOLO EN www.povisa.net Manual de Organizacin.