INFECCIONES CUTNEAS.

Dr. Karlo Sedano Barredo.

R1 MFYC, Lanzarote.

La Piel
Es el rgano ms grande del cuerpo humano.

En el adulto representa del 6 al 7% del peso corporal.

En el recin nacido representa > 10% del peso corporal. rgano muy vascularizado que se lleva aproximadamente el 20% del volumen total de la sangre.

Constitucin.
Epidermis, Dermis e Hipodermis (Tejido celular subcutneo). Queratinocitos. Melanocitos. Clulas de Langerhans. Clulas de Merkel. Estratos Epidrmicos Clulas fijas (Fibroblastos). - Clulas mviles (Histiocitos y Mastocitos). - Clulas plasmticas. - Polimorfonucleares.

Clulas

Funciones de la Piel.
Termorregulacin.

Barrera fsica.
Sensorial. Reservorio de Sangre Por su irrigacin alberga gran volumen de sangre. Facilita la sntesis de Vitamina D.

Constituye una barrera biolgica para la entrada de

grmenes .

Lesiones Elementales Primarias

Mcula: lesin plana, circunscripta, diferente en su color de la piel circundante, no se palpa. Son causadas por aumento de la pigmentacin (mancha monglica) o disminucin de la pigmentacin (vitligo) o por anormalidades vasculares. Mculas Vasculares a) Eritemas: por vasodilatacin arteriolar o venosa de los capilares cutneos. b) Prpuras: Provocado por extravasacin de sangre de los vasos drmicos. Cuando su tamao es pequeo, < 2 3 mm de dimetro se denominan petequias y cuando Son de mayor tamao se llaman equimosis. c) Telangiectasias: Dilataciones lineales permanentes de capilares drmicos. Absceso: lesin circunscrita elevada con contenido liquido purulento, bacteriano o estril,> de un cm de dimetro.

Ppula: elevacin circunscripta de la piel de menos de 0,5 cm. de dimetro, que permanecen en el tiempo (das a semanas).De diferentes colores (violceas en Liquen ruber plano; amarillas en xantomas; rojas en los angiomas puntiformes; blancas en los quistes de millium. Habn o roncha: es una elevacin de la piel circunscripta y transitoria, producida por el edema del dermis superficial (menos de un da), tamao variable de pocos milmetros a centmetros, de bordes eritematosos. Semiolgicamente el habn desaparece al ejercer presin en sus bordes con los dedos ndices, lo que la diferencia de las ppulas que no desaparecen. Ndulo: Elevacin cutnea circunscripta, palpable, slida con dimetro mayor de 0,5 cm. Con compromiso profundo de la piel dado por la presencia de un tumor , proceso inflamatorio , infecciones , depsito de sustancias .

Vescula: es de tamao menor de 0,5 cm., su contenido lquido puede ser suero o sangre (herpes zoster hemorrgico). Ampolla: es una vescula de dimetro mayor de 0,5 cm. (quemadura de segundo grado). Pstula: Son vesculas de contenido purulento que puede ser de naturaleza bacteriana o estriles, pueden ocurrir en el folculo pilosebceo (foliculitis), conducto sudorparo (miliarias) y menos frecuente en piel lampia (psoriasis pustular). Placa: Elevacin cutnea mayor de 2 cm., formada por la extensin o unin de ppulas y/o ndulos. Tumor: Crecimiento desordenado de clulas de un rgano o tejido, puede ser inflamatoria o no, benigno o maligno, no espontneamente resolutivo.

Lesiones Elementales Secundarias.

Erosin: Prdida de la epidermis que repiteliza sin dejar cicatriz. Escoriacin: Prdida de la piel, Generalmente son de tipo lineal y superficial, su presencia nos informa de una dermatosis pruriginosa. Fisura: hendidura o corte lineal, dolorosa; ubicada generalmente en un pliegue o alrededor de los orificios naturales. Escamas: Anormal acumulacin de clulas del estrato crneo; son secas, pueden ser muy perceptibles, llegando a formar placas escamosas, como en la psoriasis. Normalmente la epidermis es reemplazada en treinta das, producindose escamas en forma macroscpica.

Costra: Es la desecacin de restos de suero, sangre o exudados en la Superficie de la piel. Puede ser fina o gruesa, friable o adherente. Las costras son amarillas cuando se forman con suero desecado, amarillo verdosas cuando se forman con exudado purulento y rojas o caf cuando se forman con sangre. Cicatriz: Cambio fibrtico permanente de la piel que se desarrolla tras lesin que ha afectado hasta la dermis. Inicialmente de color rosa o violceo. lcera: Prdidas que generalmente compromete partes profundas. Cuando cura deja cicatriz. Atrofia: Adelgazamiento de la epidermis ,dermis o ambas, aprecindose una depresin en la superficie cutnea.

Liquenificacin: Es una reaccin cutnea al rascado continuo, dando una ligera hipertrofia al grosor de la piel, con un aumento del cuadriculado cutneo normal De esta. Generalmente se forman placas de piel liquenificada. Escara: Muerte o necrosis por falta de irrigacin de la piel.

INFECCIONES CUTNEAS
VRICAS.
Herpes Virus (ADN). Simple I y II. Varicela Zoster. Pox Virus (ADN). Ndulos de lecheros. Molusco Contagioso. Enfermedad de Orf. Papova Virus (ADN). Verruga. Vulgar. Palmo Plantar Superficial. Plamo Plantar Profunda. Plana. Epidermodisplacia verrusiforme. condiloma acuminado. Picorna Virus. Coxackie A (ARN). ManoPie- Boca. Sarampin Rubeola. Exantema Sbito. Quinta enfermedad (Parvovirus). VIH.

BACTERIANAS. POR HONGOS. PARASITOSISARTRPODOS. Meningococcemia Dermatofitosis.

Imptigo. Imptigo Bulloso. Imptigo Contagioso. Ectima Contagioso. Foliculitis. Furnculo. Antrax. Erisipela. Celulitis retroorbitaria. Enfermedad por araazo de gato. Tuberculosis. Escrfula. Corinebacteriosis Eritrasma. Queratolisis puntacta. Fascitis Necrotizante. Lepra. Tia Capitis. Querin de Celso. Tia Barbae. Tia Facial. Tia Corporal. Tia Cruris. Tia de las manos y pies. Tia Versicolor. Tia del Cuero Cabelludo. Onicomicosis. Candidiasis. Agudas Mucocutnea. Muguet. Intertrigo Candidisico. Vulvovaginitis Candidisica. Balanitis Candidisica. Perionixis Candidisica. Candidiasis genitogluteo infantil. (del lactante). Crnica Mucoctanea. Diseminada. Sarna Humana (Escabiosis). Pediculosis. Pubis. Corporis. Capitis. Larva cutanea Migrans. Tungiasis o Ningua.

TREPONEMATOSIS Y OTRAS ENF. DE TRANSMISIN SEXUAL.

Sfilis Chancro Sifiltico Sfilis Secuandaria (roseola sifilitica) Sfilis Secundaria tardia. Gonococia genital. Chancroide. Granuloma Venreo.

Dx de infecciones cutneas.
I. Historia Clnica General. II. Historia Dermatolgica. Debe ser especfica a los motivos de Consulta. Tiempo y lugar de inicio de las lesiones cutneas. Sntomas cutneos: prurito, dolor, ardor, etc. Caractersticas de las lesiones al comienzo y cambios que se han producido en el tiempo. Extensin de las lesiones. Factores ambientales Y locales desencadenantes. Tratamientos previos . III. EXAMEN CUTNEO Desnudo luz natural- sistematizado. No olvidar faneras ni mucosas.

Infecciones Vricas.
Parsitos que disrrumpen el metabolismo intracelular. ADN o ARN. Se unen a receptores de membrana. Numerosos grupos de virus que afectan a piel y mucosas.

Herpes Virus (ADN).

Herpes virus simple I-II

Se manifiesta como vesculas en racimos con base

inflamatoria . Es doloroso ,autolimitado y frequentemente recurrente. tipo I oro- facial.Se produce infeccion subclinica en la

ninez 85-90% de los casos.

tipo II genital X transmisin sexual, responsable del 20%-50% de las ulceras genitales en personas sexualmente activas . Vesculas evolucionan a pstulas y costras. TTO con Aciclovir .Tambien Famciclovir y Valaciclovir.

Herpes Zoster.
> en adultos . Afecta a 10%-20% de los adultos. Se asocia a inmunosupresion. Infeccion primaria x Varicela Zoster. Solo 5% son nios de < de 15 aos (infeccion moderada). Grupo de vesculas en racimos. Base inflamatoria

afecta el trayecto de nervios espinales o faciales

sensitivos produciendo dolor y parestesia en banda.

Complicaciones: Neumona, encefalitis, gastroenteritis; que pueden ser fatales. Neuralgia post-herptica. En pacientes inmunodeprimidos puede producir zoster diseminado

Varicela Zoster.
Inicialmente hay mculas rosadas. Erupcin vesiculosa, pruriginosa. Mas manifiesta en la espalda. La vescula se diseca y se forma una costra.

Podemos apreciar las lesiones en

diferentes estados evolutivos(en

cielo estrellado).

Pueden verse afectadas las mucosas.

Pox Virus (ADN).

Ndulo del Ordeador.
Es una enfermedad ocupacional de ganaderos, ordeadores, matarifes, carniceros,

cocineros,esquilmadores y veterinarios.
El agente causal es un virus ADN del gnero Parapoxvirus.

Empieza como ppula ,evoluciona a ndulo y

luego costra. Suele resolver expontaneamnte.

Molusco contagioso.
Poxvirus Nmero ppulas. Similar al color de la piel. Semejan cera en forma de cpula. De 2 a 4 mm + centro umbilicado. Involucionan espontneamente en la mayora de los casos. Es recomendable tratarlo. Tto por criociruga y curetaje variable de pequeas

Enfermedad de Orf.
x poxvirus. Ppula eritemato violcea. Dorso de dedos. x contacto con ovinos despus de 3-15 das desaparece en 2 semanas. Se sobreinfecta. espontneamente

Papiloma Virus (ADN).

VERRUGAS.
Afectan al 10 % de la poblacin aproximadamente. >100 serotipos. Aparecen entre 2 y 9 meses despus de contacto directo con el virus. Tipos de verrugas: vulgar. Palmo plantar superficial y profunda. Plana. Epidermodisplacia verruciforme. Condiloma acuminado.

Verruga Vulgar.
Circunscritas. Elevadas. De superficie hiperqueratsicas,con pequenas trombosis. Solas o en grupos. No duelen. En cualquier localizacin cutnea.

Verruga Palmo- Plantar Superficial.

- Suelen doler/ se inflaman y enrojecen. - Plantas de pies, palmas de las manos y aspecto lateral de dedos. - Las profundas no coalescen ,las superficiales si pueden coalescer.

Verruga Plana.
Ligeramente elevada.
Plana. De superficie lisa.

Afecta ms comnmente a
cara y el dorso de las manos tambin extremidades y

tronco.
Puede producir prurito

Condiloma Acuminado.
Conocida como Verruga anogenital. Ocurren en glande del pene, regin anal o en genitales externos femeninos. Ppulas verrucosas suaves que ocasionalmente coalecen para formar masas como coliflores. Pueden dar lugar a anaplasias del crvix en las mujeres. La circuncisin disminuye su incidencia. El riesgo se correlaciona con el nmero de parejas sexuales.

La prevencin del cncer de crvix se realiza con

vacuna cuadrivalente HPV, desde el 2006 para edades entre 9 y 26 aos.

TTO. Condiloma Acuminado.

Tratamientos tpicos aplicados por el paciente: Podofilotoxina, con efecto citotxico directo. Imiquimod (crema 5%), con efecto inmunomodulador local. Tratamientos aplicados por el mdico. Ciruga (electrocoagulacin, lser, escisin); Crioterapia; cido tricloroactico.

Epidermo displacia Verruciforme.

Erupcin generalizada, similar a
verruga plana. Pueden confluir formando parches.

Pueden degenerar en Ca. de clulas

escamosas invasivo.

Picorna Virus.
Cosackie A(ARN) Mano- pie- boca.
Enterovirus- RNA. Ocurre en pequeas epidemias. Afecta principalmente a nios. Tiene curso benvolo que dura < 1/52. Pequeas vesculas. Pueden estar confinadas a la boca solamente resultando en pequeas ulceras. Si la piel se afectara estaran en pequeos nmeros en palmas, y pies rodeadas de una aro eritematoso.

Sarampin.
Paramixovirus. Erupcin facial consistente en ppulas + mculas. Enantema:frecuentemente hay eritema conjuntival. Manchas de koplik.

Rubeola.
Togavirus.
Erupcin eritemato-maculosa. Comienzo retrooccipital + adenopatas. suele haber afectacin leve del estado general. > frecuente en nios. En adultos infeccin ms intensa.

Exantema Sbito.
Enfermedad febril exantemtica mas frecuente de lactante. 95% en el menor de tres aos . Maculo ppulas no coalescentes. Aparece tras tres a cinco das de fiebre alta. Se inicia en el tronco.

La duracin es de uno a dos das.

Eritema infeccioso
Por parvo virus B19.

Quinta enfermedad, megaloeritema,

exantema enbofetada. Erupcin brusca en nios de 3 a 14 aos previamente asintomtico. Enrojecimiento intenso y confluente en ambas mejillas. Puede durar hasta tres semanas.

VIH SIDA(Retrovirus)
Zoster necrtico(diapositiva).

Molusco contagioso diseminado.

Condilomatosis diseminada. Leucoplacia oral vellosa x EBV.

Infecciones Bacterianas.
Meningococcemia.
N.Meningitidis. Prpura Shock extensa (petequias y

equimosis) y coagulopatia de

consumo,en muchos casos fatal.

Imptigo Bulloso.
afecta solo epidermis superficial. Sndrome de la piel escaldada Principalmente en recin nacidos, lactantes y nios pequeos (mortalidad > 4% neonatos). Raro en adultos (inmunodeprimidos). Bullas de contenido turbio. Halo eritematoso. Sustituidas por placas costrosas extensas. Esta causado por el estafilococo ureo. Grupo II- exfoliatina.

Imptigo no bulloso Contagioso.

Enfermedad de nios en edad pre escolar que puede presentarse en epidemias. Placas eritematosas cubiertas de una costra amarillenta. Lesiones periorificiales/ afectacin perinasal caracterstica. Estreptococo beta hemoltico grupo A y stafilococo. Secuela ocasional glomerulonefritis aguda que tiene buen pronstico a largo plazo.

TRATAMIENTO DEL IMPETIGO

TOPICO SISTEMICO DOSIS

PRIMERA LINEA DE TRATAMIENTO

Mupirocina c/12h x 7- Dicloxacilina. 10 dias Amoxiclabulnico Cefalexina Acido clabulanico SEGUNDA LINEA DE TRATAMIENTO (Alergia a la penicilina). Azitromicina Clindamicina Eritromicina 250-500 mg V.O c/6h x 7 dias. 25 mg/kg V.O c/8h x10 dias.

Ectima.
Imptigo contagioso ulcerado.
Evoluciona profundidad. Coronada por una costra gruesa. Casi siempre en las extremidades inferiores. Deja una cicatriz poco visible. Estreptococo y estafilococo. torpidamente en

Foliculitis.
Ppulas mltiples inflamatorias
con pstulas x infeccion del foliculo.

Estafilococo.
Frecuentemente sobre nalgas,

los muslos o la cara.

Furnculo.
Foliculitis aguda profunda.
Inicia con una ppula

eritematosa dolorosa, con una pstula central. Componente purulento. Deja cicatriz indeleble. Estafilococo dorado.

ntrax.
Coalescencia
Doloroso. Desembocan en la superficie de la piel.

de

numerosos

furnculos adyacentes.

Erisipela.
Celulitis aguda superficial. Placas eritemato edematosas, calientes, dolorosas. Se acompaan de fiebre elevada y de una afectacin del estado general. Signo de la pelda o de escalera se ve ms en cara.

Estreptococo y Stafilococo
Existe frecuentemente una puerta de entrada. Ej: erosin.

En algunas personas tienden a recurrir en el mismo lugar.

Fascitis Necrotizante.

Estreptococo beta hemoltico, grupo A. Extensin rpida del eritema. Mal definido. Progresa a ulceracin sin dolor. Con necrosis de los planos fasciales. Tratamiento desbridamiento quirrgico extenso. Frecuentemente fatal sin tratamiento..

Celulitis periorbitaria.
Existe infeccin profunda-peri orbitaria.

Edema y enrojecimiento peri -orbitario.

Afectacin del estado general y fiebre elevada. Puede ser muy grave - posible extensin al seno cavernoso.

Enfermedades por araazos de gato.

Bacilo bartonella henselae.
Causa ms frecuente de

linfadenopata crnica de duracin superior a tres semanas. Ndulos fluctuantes con ulceracin. Adenopatas voluminosas que pueden supurar. Araazo de gato algunas semanas antes.

Tuberculosis cutnea.
Escrfula.
Adenopata cutnea. (suele ser cervical) tuberculosa crnica con ulceracin

Corinbacteriosis.
Eritrasma.
Inmensa mcula de color parduzco o amarillo. De bordes redondeados, simtrica. Afecta a las ngles o a las axilas. Son homogneas y finamente

escamosas. Corynebacterium minutissimum. Luz de Wood visualiza fluorescencia

Es una infeccin bacteriana prolongada que generalmente aparece en el rea entre la piel superpuesta (pliegues cutneos).

rojiza asalmonada.

Queratolisis Moteada.
Pequeas erosiones moteadas de la capa cornea. En las zonas de apoyo de las plantas de los pies. Causando una interrupcin de las huellas plantares. Se asocia una hiperhidrosis

plantar. Corinebacterias.

Lepra.
M. Leprae. Afecta piel y nervios perifricos. Presentacin como una mcula simple O Mltiples. maculas de color blanquecinos O Rojo. Hipoestsicas.

Por Hongos o Micosis

Dermatofitosis.
Tia Capitis.
x dermatofitos. Ms frecuencia en nios.

Se presenta como placa alopcica y

presencia de tronchados. numerosos cabellos cortos

Fondo grisceo y descamativo.

es caracterstica del periodo prepuberal.

Querin de Celso.
Placa costrosa, bien delimitada,

supurativa,

en

ocasiones

pseudotumoral. Ms corriente en el nio, en el

cuero cabelludo, y la barba en el

adulto. Progresa hacia una cicatriz

definitiva.
Trichophyton .

Tia Barbae.
X dermatofitos Forma superficial y profunda. El prototipo es la forma profunda. Pstula foliculares abscecificadas supuracin purulenta. Los pelos se desprenden fcilmente a la traccin sin resistencia. con

Dejan alopecia definitiva.

Tia Corporal.
Lesin redondeada u ovalada.

borde

en

relieve

que

en

ocasiones

presenta una fina vesiculacion, a veces muy escamoso. Falsa apariencia de curacin central. El prurito es un sntoma inconstante. Pueden ser nicas o mltiples. X dermatofitos

Tia Facial.
La dermatofitosis adquiere el mismo
aspecto que en la piel lampia del cuerpo. Puede cursar con un cuadro clnico extenso por corticoterapia local

inadecuada.

Tia Cruris o Inguinal.

En pliegue inguinal (denominada eccema marginado de Hebra). Afecta ms al hombre que a la mujer. Borde vesiculoso muy definido con una zona central eritematosa. Se extiende hacia la cara interna del muslo.

Tia de las manos.

Suele ser unilateral. Eritema No difuso, sequedad y

acentuacin de los pliegues palmares. se observa hiperqueratosis

importante. Borde activo puede aparecer en la mueca. Se asocia con pie de atleta o con el eccema marginado del Hebra.

Tia de los pies (pie de atleta).

Intertrigo fisurario escamoso del

cuarto espacio interdigitoplantar. En el fondo del pliegue hay una pequea fisura dolorosa. Zona erosionada constituye el signo de una sobreinfeccin microbiana. Puede extenderse a la regin planta

Pitiriasis versicolor.
Pequeas placas de color amarillo parduzco. Bien delimitadas. Sobre el trax o sobre el cuello.

Prurito moderado o est ausente.

El raspado detecta una escama que se

desprende en bloque: es el signo de la unada. La forma acrmica puede ser contagiosa o bien residual tras la exposicin solar de una pitiriasis versicolor pigmentada. Malassezia furfur El examen con la luz de Wood, se observa la existencia de fluorescencia amarillenta.

Onicomicosis.
Causada por dermatofitos. Ua engrosada y opaca. Oniclisis distal y lateral La ua se vuelve friable. No coexiste perionixis. En ocasiones afecta a la capa superficial de la lmina ungueal en forma de pequeas manchas blanquecinas, opacas y bien delimitadas (aspecto de leuconiquia).

TTO. Dermatofitosis.
La infeccin del cuero cabelludo precisa tratamiento por va sistmica, la aplicacin tpica adicional de un antifngico puede reducir el riesgo de contagio. Casi toda las dems tias responden de forma adecuada a los antifngicos de uso tpico (incluidos los champs,). Los antifngicos imidazlicos Clotrimazol, Econazol, Ketoconazol, Miconazol y Sulconazol son todos eficaces. La Terbinafina en crema tambin es eficaz pero es ms cara. Otros antifngicos de uso tpico son la Amorolfina, Griseofulvina y los Undecenoatos. La pomada combinada de cido benzoico (pomada de Whitfield) se utiliza en la tia pero resulta menos esttica que las especialidades autorizadas. Existen especialidades farmacuticas publicitarias de uso tpico para el pie del atleta que contienen Tolnaftato.

Candidiasis.
Muguet.
Clsica de la candidiasis intrabucal.

capa blanquecina, de consistencia cremosa,

con una superficie de color escarlata. La cureta permite despegar la capa y

descubrir la erosin.
Tambin la cara interna de las mejillas y la lengua. La mucosa circundante esta inflamada. Existe una sensacin de ardor intenso. Candida albicans.

Perionixis y Onixis Candidisicas.

Ua engrosada, friable amarillenta.
Se acompaa de perionixis inflamatoria con expulsin de pus a la presin.

El dolor es habitual.
Mas freq. en amas de casa .Infeccion x candida sobreinfectada

Queilitis Angular. (Boquera).

Fisuras simtricas en las comisuras

labiales.
Rodeadas de pequeas costras de

aspectos impetiginizado. Mas frecuente en desdentados o los usuarios de una dentadura postiza mal ajustada. Gran frecuencia de sobreinfeccin

bacteriana.

Intergrigo Candidisico.
Placa eritemato-exudativa, simtrica en hoja de libro. Pequeas lesiones satlites a distancia. Collarn descamativo perifrico. X Candida. Sobre un pliegue. suele haber maceracin y sobreinfeccin

bacteriana.

Vulvovaginitis Candidisica.
Simtrica en genitales externos femeninos. Collarn descamativo perifrico,

pequeas lesiones eritematosas, puntiformes. El prurito importante. Coexiste frecuentemente leucorrea blanquecina asociada.

Balanitis Candidisica.
Eritema lustroso rodeado de una orla blanquecina. Afecta al glande y al surco

balanoprepucial. Sensacin de ardor relativamente intensa.

Parasitos- Artrpodos.
Sarna Humana (escabiosis).
Sarcoptes scabiei.

Surcos de 5 a 15 mm de longitud.
terminan por eminencia acarna. Las caras laterales de los dedos y las caras anteriores de la mueca. Prurito vespertino y nocturno, muy intenso. En el nio afecta ms frecuentemente a los pies con la aparicin de numerosas ppulas excoriadas.

TTO. Sarcoptes Scabiei (Sarna Humana).

Permetrina crema al 5% (aplicar desde el cuello en todo el cuerpo, prestando especial atencin a la regin ungueal, y lavar 8-14 horas despus) o ivermectina oral 200_g/Kg de peso en monodosis (se debe repetir a las 2 semanas).

Pediculosis Capitis.
Prurito,placa impetiginizada en la regin

de la nuca, asociada al rascado.

Mas freq. en ninos de edad escolar. Siempre buscar----Liendre sobre un cabello.

Locin de permetrina al 1% sobre el

cabello seco. Dejar secar entre 10-30 minutos (no usar secador) Lavar con el champ habitual (no pediculicida).

Extraer

manualmente

las

liendres.

Repetir el tratamiento una segunda vez con el mismo producto 7-10 das ms tarde.

Pediculosis Pubis.
Phthirius pubis ( ladillas.) Excoriaciones. Presencia de liendres en los pelos del pubis. Sobre el cuerpo: mculas de color azul grisceo(mculas cerleas).

TTO. Phtirus Pubis.

Permetrina en crema al 1% o solucin al 1%,piretrinas con piperonilbutxido o fenotrina en solucin al 2%. Despus de su aplicacin se debe lavar la zona afectada (10 minutos para las dos primeras y 2 horas para la ltima).

Larva cutanea Migrans .

Trayecto serpiginoso inflamatorio

acabado en una pequea ppula extremadamente pruriginosa. Larva de anquilostoma que migra aproximadamente 1 cm al da. Se contamina en la playa por heces de animales. La larva migrans cutnea aparece sobre todo en los pies y en las nalgas.

Tungiasis o Nigua.
Ndulo pruriginoso e inflamatorio. Pequeo surco negruzco. Regin periungueal de los dedos de los pies. Pulga hematfaga (nigua) denominada

Tunga penetrans. X caminar descalzo en zonas endmicas, sobre todo de frica y Amrica Central).

Bibliografa.
Albisu, Yon. Atlas de Dermatologa Peditrica. 2da edicin.
Diagnstico clnico por imagen. Ergon, 2009.

Gua de Prescripcin Teraputica.

Informacin de Medicamentos en Espaa.

Cleveland Clinic Center for Continuig Education.

Dpt Dermatologia de Hospital General de lanzarote

GRACIAS!