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Signos de alarma para lesión de vía biliar      Presencia de inflamación aguda con aumento en dificultad en el procedimiento Sangrado inesperado o aparición de estructuras vasculares o ductales – Variación anatómica Cambio en las características del líquido biliar Lesión de vía biliar no inflamada Duda o vacilación del cirujano durante el procedimiento Prevención Si no quieres lesionar, identifica primero     Conocimiento previo de anatomía de la vía biliar y variaciones anatómicas más comunes Identificación adecuada de referencias anatómicas durante disección Identificación de estructuras anatómicas durante la disección Conversión de técnica laparoscópica a abierta: o Adhesiones densas en el triángulo de Calot o Adhesiones densas entre vesícula e intestino o Dificultad en disección de vesícula de lecho hepático o Imposibilidad de control de hemorragia por vía laparoscópica Clasificación de las lesiones de la vía biliar  Bismuth  Strasberg Tratamiento  Manejo lesión Strasberg A  Lesiones Strasberg B, C y D Bibliografía • Ruiz Gómez F, Ramia Ángel JM, García-Parreño Jofré J, Figueras J. Iatrogenic bile duct injuries. Cir Esp. 2010 Oct; 88(4):211-21. Epub 2010 May 31. Review. Spanish. PubMed PMID: 20513377. Lien HH, Huang CC, Liu JS, Shi MY, Chen DF, Wang NY, Tai FC, Huang CS. System approach to prevent common bile duct injury and enhance performance of laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2007 Jun; 17(3):164-70. PubMed PMID: 17581458. McPartland KJ, Pomposelli JJ. Iatrogenic biliary injuries: classification, identification, and management. Surg Clin North Am. 2008 Dec; 88(6):1329-43; ix. Review. PubMed PMID: 18992598. • •