P. 1
CATFTERISISO YESIGAL

CATFTERISISO YESIGAL

|Views: 21|Likes:
Publicado porRoberto Gumiel

More info:

Published by: Roberto Gumiel on Apr 01, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/01/2012

pdf

text

original

CATFTERISISO YESIGAL

DEFINICION

Es la colocación aséptica de una sonda en la vejiga urinaria a través del meato uretral.

OBJETIVO

Vaciar la vejrga en caso de retención urinaria Para obtener muestra de orina estéril

EQUIPO Y ffiATERIAL

. Equipo de aseo perineal . Equipo de cateterismo vesical e Frasco estéril para la muestra scnda de alimentación N" K35, K33-6-B o sonda nelaXon N" 10 en pacientes adolescentes. o Agua destilada o hervida o Guantes . Biombo

PROCEDIMIENTO

- Colrcar al paeiente en posicién de cubito supino con las rodillas flexionadas y separadas - Desinfectar la zona genital, separando la vulva ccn el pulgar y el índice de la mano

- Limpiar con una torunda irnpregnada csn agua destilada - ldentificar el meato urinario - lr¡trodueir la_ sonda previamente lubricada lentamente sin forzar hasta que comience a fluir la orina, en niñas introducir apraximadamente 2 a 3 centírnetrbs, en los niños de 4 centímetros. - Luego asegurar el balólr cor? agua destilada en cáso que la sonda sea permafiente y conectar a una balsa colectora o frasco estérit - Desechar los residuos del materialsobrante - Rqistrar en la ttoia d€ enfe¡nrería la fecha y hora del cateterismo vesical y carac{eristicas de la orina

RECOLECCION D€ ESPUTO

. Explicar el procedimiento al pacienle y a su familia . Proporcionar frasco estérit de boca ancha r fxpectorar y dep*itar la mustra en el recipiente. . En el caso de no poder expectorar sobre la cama colocar 2 almohadas, recostarlo scfore ellas can la cabeza eolgada hacia delante

. Respirar aire suficiente, levantar el tronco lo mas que se pueda y regresar a la posición anterior o Depositar la expectoración en el frasco . Rotular con nombre del paciente, c€rma, seruicio y fecha . S¡ se solicita diferentes pruebas cofiro: cultivos, B.K recoger la muestra en diferentes frascos.

o Las secreciones provenientes de la nar'u, garganta así como la saliva no se considera como esputo

RECOLECCION DE HECES

. Explicar el procedimiento a la familia. . Recoger la muestra de heces aproximadamente del tamaño de una almendra, con un baia lenguas y si existen rnoco, estrías de sangre incluya algo de ese material. . La muestra debe ser fresca obtenida en un recipiente estéril y no debe ir contaminada con orina . En caso de recolección de heces para sangre oculta en heces . El paciente debe estar con dieta blanca sin came roja MANEJO DE LA BOMBA DE ALIMENTACION

DEFINICION

La bomba de alimentación es una bomba peristáltica diseñada para regular el volumen de flujo del alimento enteral El alimento enteral la que se aporta atravez de una sonda trans gástrica que es instalada a través de las fosas nasales o boca pasando por la faringe esófago hasta el estomago. Esta forma de alimentación forzada esta indicada en pacientes con problemas de ingestión o deglución, problemas de absorción, estados hipercatabolicos, €fl pacientes

con reflejos de succión débil o ausente, recién nacidos, pretermino con anomalías en el tracto digestivo, desnutridos graves, quemados graves, etc.

OBJETIVO GENERAL

Suministrar alimentación enteral a través de la bomba

OBJETIVOS ESPEGIFICOS

. Hacer conocer al personal de enfermería el manejo adecuado y correcto de la bomba de alimentación . Administrar los nutrientes nesesdarios cuando la patología de base no permita la utilización de la via oral. o Evitar el desgaste de energía al paciente . Evitar infecciones gastro intestinales . El manejo es responsabilidad de la auxiliar de enfemería con control, orientación y supervisión directa en su manejo y la manipulación de su alimento de la profesional de enfemería. La encargada de colocar la sonda de alimentación sea por via nasogrstrica u oro gástrica es la profesional de enfermería.

TECT{ICA PARA APLICACIÓTT DE LA SOT{DA DE ALITIENTACION

Material a utilizar: o Bomba de alimentación . Un recipiente de alimentos . Un equipo de set de bajada o tubo de alimentación

. Una sonda naso gástrica, de acuerdo al requerimiento (No, 4, 5,8, 12,14, etc.) o Una jeringa de 10 cc con agua destilada o Guantes estériles . Tela adhesiva o Cubeta estéril o Fonendoscopio para determinar la colocación correcta del estomago o Formula licuada o dieta

PROCEDIMIENTO:

Realice lavado de manos Prepare todo el material a utilizar antes de proceder lnmovilizar con un pañal si en pequeño, solicite ayude Coloque al niño de posición de cubito supino, con la cabeza reclinada un poco hacia atrás Colóquese los guantes Mida la longitud aproximada de la sonda a introducir desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja, y al punto medio entre la punta del apéndice xifoides y del ombligo Marque el punto de referencia con un pedazo de la tela adhesiva lntroduzca la sonda previamente lubricada por uno de los orificios nasales hasta la marca determinada. Conecte la jeringa a la sonda, aplique presión negativa, aspire si hay contenido gástrico, la sonda esta bien conectada. Una forma de saber si la sonda no esta bien colocada es introduciendo el

extremo distal de la sonda en una cubeta de agua si se produce burbujeo es que la sonda esta mal colocada, o por la prueba de la jeringa con aire y el fonendoscopio. Füe la sonda con la tela adhesiva de manera adecuada y cómoda evitando lesiones en la piel, sierre con la punta distal de la sonda mientras prepara y programa las dosis de entrega. Este procedimiento es exclusivo de la profesional de enfermería.

TECNICA PARA EL MANEJO DE LA BOÍüBA DE ALIITENTACION Procedimiento:

En un trípode o soporte instales la bomba de alimentación, tomando en cuenta que el lugar donde va instalar el equipo hay enchufe. Lavar cuidadosamente el recipiente de alimentación con detergente suave. lnstalar el set de alimentaciÓn el conector de alimentos, abra lentamente la pinza del set de bajada y llene todo el trayecto confluido dejando unas gotas de fluido en la cámara de goteo. Conecte la sonda naso gástrica instalada previamente. Realice el calculo: volumen, dosis, tiempo según indicación del medico tratante. Finalmente mediante el procedimiento que conocemos poner en funcionamiento el aparato computarizado (ver manual de operaciones existente en todos los servicios de pediatría en caso de duda).

Una vez concluida la alimentación del paciente se procede a retirar el contenedor de alimentos y el set de bajada para inmediatamente proceder a lavar con agua tibia DG-6 diluido y detergente, dejándolo listo para la próxima toma. LA HISTORIA CLINICA PEDIATRICA

La historia clínica (documento legal) debe guardar orden en todo momento. Es responsabilidad de la auxiliar de enfermería guardar en orden. El personal auxiliar de enfermería es el responsable del archivo y devolución de la historia clínica 24 horas después del alta del paciente. Los resultados del laboratorio deben ser pegados en la hoja de laboratorio y las copias de recetas en el reverso de la hoja. El archivo de las historias clínicas se realizara en los turnos tarde y noche.

MANEJO DE HISTORIAS CLINICAS DURANTE LA ESTADIA DEL PACIENTE

. Hoja de costos (S.U.M.|.) o Cuadro térmico. o Hoja de registro de medicamentos. o Hoja de admisión hospitalaria y estadística. . Hoja de trasferencia. . Hoja de historia clínica . Hoja de evolución clínica . Hoja para resultados de laboratorio. . Hoja ficha social. o Hoja nutricional de análisis. . Hoja de anestesiología.

o Hoja de protocolo operatorio. o Hoja de enfermería. . Hojas de control de signos vitales. . Hojas de control de líquidos.

ARCHIVO DE HISTORTAS CLTNTCAS LUEGO DEL ALTA pEL PAC|ENTE

. FORMUIARIO 2 DEL S.U.M.| (si se trata de pacientes de S.U.M.I). . Hoja de epicrisis o Hoja de de admisión y estadística. . Hoja de trasferencia. o Hoja de historia clínica. . Hoja de evolución. o Hoja de laboratorios (resultados de laboratorio, alta, autorizaciones). . Hoja de anestesiología. o Protocolo operatorio. . Hoja de servicio social. o Hoja nutricional. . Hoja de enfermería. o Hoja de Kardex. o Cuadro térmico. . Añadir placas radiográficas, tomografías, resonancias, etc. PEDIATRIA QUIRURGICA

CUIDADOS

GENERALES

DE PACIENTES

QUIRURGICOS EN LA UNIDAD DE CIRUGIA INFANTIL

CONCEPTO:

Las heridas post- operatorias son aquellas heridas limpias, asépticas, previa incisión sufrida por instrumentos de borde regular aséptico con material esterilizado.

CUIDADOS DE ENFERMERIA PRE-OPERATORIOS

o verificar dia, hora y fecha de intervención quirúrgica. o Brindar apoyo emocional y explicar a los padres y/o paciente (según edad) en forma clara el procedimiento, tipo de cirugía que será sometido, despejando así temores y dudas. . Preparación física pre- operatoria (baño de inmersión, recorte de uñas y tricotomia si es necesario). . Mantener en NPO por lo menos de 4 a I hrs. Antes. o Obtener autorización firmada por los padres. . Canalizar una vena profunda para mantener hidratación, según indicación. o Antibiótico terapia pre-quirúrgica previa indicación medica. o Efectivizar los análisis de laboratorio. . Evacuar vejiga de ser posible en forma espontánea. o Trasladar a quirófanos con historias clínica completa, mas numero de placas. . Después de enviar al paciente preparar cama de anestesia mas trípode, cubeta

para vómitos y evacuaciones, balón de oxigeno, aspiradora si es necesario y de acuerdo al tipo de cirugía. . De acuerdo a la programación, la señorita auxiliar de turno nocturno debe dejar al paciente preparado, con bata, gorro, €fl ayunas y signos vitales controlados, incluido peso y talla.

CUIDADOS DE ENFERMERIA POST OPERATORIOS

. Documentarse de los detalles del acto quirúrgico (tipo de operación, anestesia utilizada, antecedentes durante el acto quirúrgico) y decepcionar al paciente. . Observar el estado general, color de la piel, apositos de la herida operatoria, sangrado, drenajes, venoclisis. . Tener cuidado con la región operatoria al trasladar para evitar complicaciones como salidas de drenajes, sangrado o dolor por la manipulación. o Conectar sondas o drenajes a frascos o equipos colectores. o Control de signos vitales. . Control estricto de líquidos ingeridos y eliminados según indicación. . lniciar via oral según indicación medica en forma fraccionada, observando tolerancia. . Registrar observaciones en la hoja de enfermería. o Curación de heridas postoperatorias manteniendo principio de asepsia y antisepsia e individualidad del paciente, según indicación. o Observar en la herida, el color, bordes, secreciones y características de la misma

para comprender mejor la naturaleza de la recuperación quirúrgica del paciente. . Mantener la herida limpia y seca que facilite la cicatrización. o Se retiran los puntos de sutura después del séptimo al décimo dia cundo los bordes de la herida estén en fase de cicatrización (medico). o Mantener la alimentación estricta puesto que la nutrición modifica la reparación de los tejidos. o Estimular la movilización temprana del paciente (para ayudar el drenaje de secreciones de la herida) o Registro en hoja de enfermería todos los datos y cambios observados. . Brindar apoyo Psicológico. . Orientar al paciente según la edad y a los familiares en su alta medica. o lmpartir educación sanitaria.

CUIDADOS GENERALES DE PACIENTES QUIRURGICOS EN LA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA INFANTIL

CONCEPTO

Se denomina fractura a la solución de continuidad en uno o varios huesos producida en forma traumática o espontánea (patológica)

CUIDADOS DE ENFERMERIA: o Evitar movilizaciones innecesarias en el miembro traumatizado . Control de signos vitales

o Control de peso si se puede o Brindar apoyo psicológico de acuerdo a la edad y a los familiares orientando sobre el tipo de traumatismo . Controlar la presión sobre tejidos que pueden afectar la circulación sensibilidad motilidad llenado capilar o Control que no haya fricción, que puedan producir traumatismos mecánicos en el epitelio. . Observar y revisar frecuentemente, el color, rubor, calor, edema, en partes dístales, dolor agudo. o Mantener el miembro afectado en elevación permanente para favorecer el retorno venoso y evitar edemas. . Poner con un arco de protección para evitar peso sobre el miembro operado y tener control con facilidad. . Proporcionar comodidad y alivio del dolor. . Si presenta drenajes mantener en gravedad y controlar la permeabilidad y características del debito. . Realizar aseo del paciente de acuerdo a la zona afectada y manteniendo su individualidad retirando restos de yeso. . Dar la alimentación hiperproteica, calorías y con fibra. . Efectué cambios según estado general. . Educación movilización con pacientes enyesados de acuerdo al miembro afectado (uso de cabestrillo, muletas, andador). o Prepare al familiar para los cuidados en domicilios cuando obtenga su alta

médica. . Registrar todas las observaciones con detalles en la hoja de enfermería. o Si el paciente es quirúrgico repetir los pasos de las actividades pre y post operatorias de cirugía infantil. CUIDADOS DE PACIENTES CON TRACCION

CONNCEPTO:

Tracción es el sistema utilizada para colocar una bajo tensión mediante un juego de pesas y poleas, o aliviando la presión existente sobre ella.

OBJETIVO

Proporcionar la mejor calidad en los cuidados de enfermería y lograr el reestablecimiento rápido de su incapacidad funcional. Se usa para controlar espasmos musculares e inmovilizar una zona antes de la cirugía

MATERIAL

o Cama volcánica(cama dura) o Férula de braum . Pesas. o Sistema de tracción . Vendas de gasa. o Esparadrapo-cuerda.

PROCEDIMIENTO

Preparar correctamente paciente físico y sicológicamente para ser sometido a tracción. Reducción de la ansiedad es necesario informar sobre el procedimiento su objetivo sus complicaciones Se inspeccionara la piel para detectar abrasiones y trastornos circulatorios, el estado de la piel y la circulación deben ser favorables para que tolere el procedimiento. La extremidad debe estar seca y limpia antes de aplicar la cinta de tracción. El lecho o colchas debe ser firme (cama dura) Valorar el estado nerovascular, del miembro afectado, puede utilizarse cinta de tracción cubierta con un vendaje. Se pasa la cuerda fija al separador o placa del pie sobre una polea asegurada con el extremo de la €ma y se añade el peso a la cuerda. Para evitar que los fragmentos Óseos se muevan una contra otro el paciente no debe girar del lado a lado Valorar con regularidad la sensación y el movimiento

Valorar pulsos periféricos y color llenado capilar, temperatura (manos y pies) Se verifica que las cuerdas del aparato estén en los caniles de las poieas que desgastadas que las pesas cuelguen libremente, los nudos estén

(mantenimiento de la posición) La enfermera puede aliviar la presión de las partes del cuerpo que

inferior mediante giros y cambios de posición

extremidad hueso o grupo muscular alineando e inmovilizando las zonas

no estén seguros

48

están en posición

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES POST

conducto arterioso\

DEFINICION

El conducto arterioso fetal (arteria que conecta la aorta y arteria pulmonar) no consigue cenarse en las primeras semanas de vida. La perrneabilidad continua de este va permite a la sangre circular desde la aorta hacia la arteria pulmonar produciendo un corto circuito de iiquierda a derecha. El tratamiento de elección es la ligadura o sección quirúrgica del vaso persistente.

OBJETIVOS

o Mejorar la ventilación y demanda de oxigeno o Brindar atencion pre y post operatoria. . Cuidados pre operatorios. . Recabe todos los exámenes radiológicos y de laboratorio solicitados. . Efectué un baño de inmersiÓn un dia previo a la cirugía. o Asegúrese dejar al paciente en las yunas. o Obtenga la autorización familiar firmada (trabajo social). . Control estricto de signos vitales peso y talla antes de enviar al quirÓfano. o Cuidados post operatorios. . Además de los cuidados post operatorios habituales: . Controle signos vitales con precisión. . Administre oxigenoterapia según indicaciÓn. . Mantenga una via venosa permeable y administre antibióticos indicados. o lnforme a los médicos los cambios observados. . Revise la zona operatoria para verificar si hay sangrados, etc. . Movilice al niño con sumo cuidado. o lnicie fisioterapia tempranamente (inflar globos, soplar). . Controle líquidos administrados y eliminados. o Aplique permanentemente las técnicas asépticas conocidas para evitar infecciones. . Efectué curaciones según indicación y registre en la hoja de enfermería las observaciones hechas. TEC, TRAUMATISMO CRANEO CEFALICO

DEFINICION

Proceso que compromete el cuero cabelludo, el cráneo, las meninges y el cerebro, consecutivo a la acción de una fuerza.

PACIENTE SOMETIDO A CIRUGIA INTRACRANEAL

CRANEOTOMIA

DEFINICION - Es la abertura quirúrgica del cráneo, para lograr acceso a las estructuras intracraneales. OBJETIVOS

. Mantener la estabilidad hemodinámica del paciente. . Brindar atencion rápida y eficaz para disminuir secuelas y evitar complicaciones.

MATERIAL Y EQUIPO

o Fuente de oxigeno. . Fuente de aspiración. . Material y equipo para control de signos vitales. . Venda de gasa. o Tela adhesiva. . Equipo de curación. o Biombo.

PROCEDIMIENTOS

. Cuidados inmediatos de paciente con T.E.C.

. Lavarse las manos. . Prepare el material necesario y lleve a la unidad del paciente. . Establezca una via aerea y asegure la ventilación y el intercambio respiratorios adecuados. . Coloque al niño en posición semiprona, con la cabeza volteada a un lado. . Controle signos vitales inicialmente cada dos horas. . Efectué valoraciones neurológicas frecuentes. . Administre medicamentos según indicación (soluciones, antiedema, antibióticos, analgésicos y otros). . Controle ingeridos y eliminados (diuresis horaria estricta) y registre en la hoja correspondiente. o Coloque sonda naso gástrica. (según indicación) . Registre características, cantidad y aspecto de vómitos si presentara el paciente.

Cuidados pre operatorios

o Lavado y rasurado de la cabeza (limpie la zona operatoria con alcohol diluido y cubra con vendaje estéril sin comprimir mucho). . Efectivice exámenes conplemetarios de urgencia y recabe sus resultados. o Solicitar autorización quirurgica de familiares. o Envie al niño a quirófano a hora indicada, con previo control de signos vitales, autorización quirurgica, laboratorios, placas Rx yTC, peso y talla (si se puede).

Guidados post operatorios

o Tenga todo preparado para recibir al niño. o Prepare la unidad del paciente con una salea. o Coloque al paciente en su unidad en decúbito lateral (sobre los lados no operados, con una almohada bajo la cabeza). . Eleve la cabecera de 30 grados (según indicación). o Administre oxigenoterapia. . A menudo el niño sale de cirugía con drenajes cerebrales, verifique la permeabilidad de los mismos y sujételos a la altura indicada. o Controle signos vitales cada dos horas hasta su estabilización y luego cada 4 a 6 horas según indicación. o Controle ingeridos y eliminados. o Aspire secreciones según requerimiento. . Cumpla con el tratamiento medicamentoso y valore Glasgow al niño. o Conserve al niño noffno térmico emplee las medidas necesarias. o Refuerce apositos PRN. o Comunique al medico cualquier cambio. o Registre lo efectuado y observado en la hoja de enfermería.

RECOTIENDACIONES

. Efectué cambios posturales cada dos horas. o Busque signos de edema o hemorragia intra craneal. . Apoye psicológicamente a los familiares y al niño (mayor).

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->