Presente enfermedad

Px. Femenino de 42 aos de edad.

1 da de evolucin de dolor abdominal, tipo continuo a

nivel de HCD, irradiado a hombro y espalda. No mejora con posiciones antialgicas. Sin sintomatologa acompaante.

Examen fisico
Abdomen: peristalsismo presente y normal, dolor a la

palpacin profunda de HCD. Resto negativo. I. DX: Clico Biliar.

USG en U/E: Conclusin: lesiones hepticas, a D/C metstasis, atrofia renal izquierda, pieloectasia derecha, se sugiere TAC abdominopelvico.

REPORTE DE TAC
Metstasis hepticas de origen por determinar.
Rin parcialmente en herradura. Estenosis pieloureteral derecha y litiasis mas atrofia

renal izquierda. D/C compromiso pulmonar y cervicouterino.

Diagnostico urolgico
Rin en herradura.
Estenosis de la Unin ureteropielica bilateral Litiasis pielica izquierda

Atrofia renal izquierda.

PLAN: Colocacin de catter doble J derecho. Preparar para procedimiento quirrgico.

Estudios adicionales
Depuracin de Cr: Volumen: 2800 cc Cr sangre: 0.95 Depuracin en orina de 24 horas: 44.05 mg/Hr.
CEA: 0.9 ng/ml. Alfafetoproteina: 1.45 ng/ml.

CA -125: 8.55 U/ml.

CA 19: 5.27 U/ml.

CONTINUACION
Glucosa 74mg/dl. Cr: 0.97 Na :135 K: 4.29 Cl :114 Hb:12.9 Pruebas hepaticas dentro de

rango

TP/TPP: dentro de rango

TAC TORACICO 31/OCT/2008

Metstasis pulmonares y pleurales bilaterales de

primario por determinar.

BIOPSIA HEPATICA GUIADA POR TAC 14/11/08. RHP: hepatitis crnica con esteatosis heptica. CAAF ganglio cervical: clulas inflamatorias mixtas, ndulo linftico reactivo. PANENDOSCOPIA: NEGATIVA.

ANGIOTAC RENAL
Porque?

Que estudio puede sustituir angiotac?

tratamiento
Quirrgico o conservador?
quirrgico, cual?, conservador, cual? Qu rin abordar primero? esta indicada la separacin de los riones?