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Qc Examen de La Saliva

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ASPECTO, COLOR, OLOR, QUIMICA
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Published by: QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ on Dec 07, 2008
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EXAMEN DE LA SALIVA
La saliva es un líquido incoloro, sin olor ni sabor, que se segrega en abundancia al masticar los alimentos. Un hombre segrega aproximadamente un litro de saliva en veinticuatro horas. Sirve para mojar los alimentos secos y para que estos puedan resbalar suavemente hasta el estómago en el momento de la deglución.

FUNCIONES
• • • • • • Mantener el pH a 6,5. Da protección al esmalte: Funcionando como defensa, lubricante y regulando el pH. Como reparadora: favoreciendo la mineralización. Digestiva: Por el efecto de las enzimas antes mencionadas. Importante en la expresión oral. Mantiene el equilibrio hídrico.

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• Capacidad tamponadora del medio: Neutraliza el medio ácido producido tras las comidas. Si se produce un pH ácido se provoca la desmineralización del esmalte, mientras que si se produce un pH básico, se acumula sarro.

Además, la saliva desempeña otra función más importante todavía, pues tiene la propiedad de transformar el almidón cocido (el crudo no) que contiene el pan y otros alimentos en azúcar. Como nuestro cuerpo no puede asimilar el almidón sin ser transformado, se comprende la conveniencia de impregnar bien de saliva las substancias que contiene almidón. La saliva que segregan las parótidas contiene gran cantidad de fosfato de calcio, lo cual da motivo a la formación del sarro. La saliva es un líquido de la cavidad bucal, producida por las glándulas salivales, transparente, de viscosidad variable, compuesto principalmente por agua, sales minerales y algunas proteínas.

Se estima que la boca está humedecida por la producción de entre uno y dos litros de saliva al día, durante la vida de una persona se generan unos 38.000. Esta cantidad de saliva es variable ya que va disminuyendo conforme avanzan los años y debido a diferentes tratamientos. • La producción de saliva está relacionada con el ciclo circadiano, de tal manera que por la noche se segrega una mínima cantidad de saliva; además, su composición varía en función de los estímulos (como el olor o la visión de la comida) aumentando -por ejemplo- el pH ante estos estímulos (cuando en condiciones normales es de 6 a 7).

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• Es segregada por las glándulas salivares mayores (parótida, sublingual y submaxilar) y menores. La disminución de saliva se llama hiposalivación, mientras que la sensación de sequedad bucal se denomina xerostomía, la producción excesiva sialorrea.

COMPOSICIÓN DE LA SALIVA
La composición es similar a la del plasma. Está compuesta por: • • • • • • • • Agua: Representa un 95% de su volumen, en la que se disuelven el 5% restante formado por sales minerales como iones de sodio, potasio, cloruro, bicarbonato y fosfatos. El agua permite que los alimentos se disuelvan y se perciba su sabor en el sentido del gusto. Iones cloruro: Activan la amilasa salival o ptialina. Bicarbonato y fosfato: Neutralizan el pH de los alimentos ácidos y de la corrosión bacteriana, ysolidifican todas las sustancias entrantes. Moco: Lubrica el bolo alimenticio para facilitar la deglución y que pueda avanzar a lo largo del tubo digestivo, sin dañarlo. Lisozima: Es una sustancia antimicrobiana que destruye las bacterias contenidas en los alimentos, protegiendo en parte los dientes de las caries y de las infecciones. Enzimas: Como la ptialina, que es una amilasa que hidroliza el almidón parcialmente en la boca, comenzando la digestión de los hidratos de carbono. Estaterina: Con un extremo aminoterminal muy ácido, que inhibe la precipitación de fosfato cálcico al unirse a los cristales de hidroxiapatita. Además, también tiene función antibacteriana y antifúngica. Otras sustancias: Como inmunoglobulinas específicas, transferrina, lactoferrina.HDHF

El volumen de secreción salival en 24 horas alcanza, normalmente de 1 a 1.5 litros. Disminuye, naturalmente, en al deshidratación y aumenta en al sobrehidratación. En su composición destaca las cifra de potasio, unas 4 veces superior a la del plasma, mientras que al concentración de sodio es sólo aproximadamente 1/5 de la que aquél. Llama atención también elevada la proporción de yoduros respecto de cloruros. Entre las sustancias orgánicas que preponderan la mucina y la enzima propia de la saliva la: amilasa o ptialina. Desde el punto de vista clínico interesa especialmente, en determinados casos, el cociente sodio/potasio de la saliva, cuyas cifras normales medias son 1.3 y los valores extremos oscilan entre 0.8-1.8. En la insuficiencia renal (en al enfermedad de Addison), la relación sodio:potasio alcanza valores crecientes hasta 2 o más, sin embargo, cuando la hiponatremia se acentúa, puede faltar el aumento de aquel cociente. En el hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn), el cociente sodio potasio de la saliva permite excluir esta enfermedad, si es superior a 1 y reconocerla con gran posibilidad, si es inferior a 0.4.

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En la mucoviscidiosis (fibrosis quística) puede observarse aumento en al concentración de electrólitos, especialmente del sodio. Como marcadores de al ovulación se han señalado los cambios de la concentración salival de glucosa, fosfatos, sodio, zinc, ácido siálico y distintas enzimas ( fosfatasa alcalina, arilsulfatasa, etc.). Un pico preovulatorio 4 días antes del ácido siálico salival, seguido y precedido de valores bajos, es un hallazgo como método seguro y precoz de predicción de la ovulación. La saliva se utiliza también para la determinación de hormonas esteroideas: cortisol, testosterona, etc, en lugar del suero, como técnicas de medición funcional.

OTROS HALLAZGOS Y SUS VALORES NORMALES:
Ácido úrico Amilasa calcio cloro Colesterina Glucosa Mucina Potasio Proteínas Reserva alcanina Sodio Urea Ph medio 1.5 mg /100 ml 80-60 U/Wohlgemuth 4-10 mg/100 ml 15-20mEq/L 5-20 mg/100 ml 12-28 mg/100 ml 100-600 mg/100 ml 20 mEq/l 20-200 mg/100 ml 15-20 vol. De CO2/100ml 14 mEq/L 22-30 mg /100 ml 6.3

REFERENCIAS:
• • • • • • • Balcells, Alfonso, La clínica y el Laboratorio, 18ª edición, 2001, Editorial Masson, México. http://es.wikipedia.org/wiki/Saliva http://www.consumaseguridad.com/sociedad-y-consumo/2006/06/06/23796.php http://www.bibliotecavirtual.com.do/Biologia/LaSaliva.htm http://odontologia.iztacala.unam.mx/instrum_y_lab1/otros/ColoquioXVII/contenido/or al/oral_19w.htm http://www.ilustrados.com/publicaciones/EpykZZkVlpTmArxzcv.php http://iblnews.com/story.php?id=21088

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