Nombre y Apellido: DIEGO ENRIQUE MENDOZA CASMA Pasaporte N: 74043598 Domicilio: MZ 03 - LOTE 11 - JARDINES DEL TRUJILLO - PERU Producto

Adquirido: ASSIST-CARD - DOMESTIC RLD Vlido Desde: 12-OCT-2011 / Hasta: 16-OCT-2011 Agencia: 7795 PERU TRAVEL EIRL-TRUJILLO

N 510 7543 625 0R7 Fecha de Emisin: 12-OCT-2011 Importe Abonado: $20.0

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1. VERIFIQUE EN LAS CONDICIONES GENERALES LAS CLAUSULAS CORRESPONDIENTES A LOS LIMITES Y/O IMPORTES INDICADOS MAS ABAJO. IMPORTANTE: SI NECESITA ASISTENCIA COMUNIQUES CON ASSIST-CARD Y RECUERDE QUE USTED DEBE RECIBIR LA AUTORIZACION DE ASSIST-CARD ANTES DE TOMAR CUALQUIER INICIATIVA, CONFORME SURGE EN LAS CONDICIONES GENERALES. C.4.1.10 MONTO MXIMO GLOBAL DE GASTOS DE ASISTENCIA MDICA: INCLUYE TODOS LOS SERVICIOS C.4: S/ 9.000 C.4.1.10.4 ASISTENCIA MDICA EN EL PAS DE EMISIN: S/ 9.000 C.4.1.2 ATENCIN POR ESPECIALISTAS: INCLUYE CONTACTO CON EL PEDIATRA DE CABECERA C.4.1.5.3 MEDICAMENTOS/ASISTENCIAS EN EL PAS DE EMISIN DE LA TARJETA: S/ 600 C.4.1.6.2 ODONTOLOGA DE URGENCIA/ASISTENCIAS EN EL PAS DE EMISIN DE LA TARJETA: S/ 300 C.5.12.9 PARTOS Y ESTADOS DE EMBARAZO: INCLUDO HASTA LA SEMANA 26 C.4.3 TRASLADOS SANITARIOS: INCLUDO C.4.5 ACOMPAAMIENTO DE MENORES Y MAYORES: INCLUDO

C.4.4 REPATRIACIN SANITARIA: INCLUDO C.4.6 TRASLADO DE UN FAMILIAR: INCLUIDO C.4.8 DIFERENCIA DE TARIFA POR VIAJE DE REGRESO RETRASADO O ANTICIPADO: INCLUDO C.4.12 TRANSMISIN DE MENSAJES URGENTES: INCLUDO C.4.13 ASISTENCIA EN CASO DE ROBO O EXTRAVO DE DOCUMENTOS,ETC: INCLUDO C.4.14 REGRESO ANTICIPADO POR SINIESTRO GRAVE EN EL DOMICILIO: INCLUDO C.4.15 REPATRIACIN FUNERARIA: INCLUDO C.4.16 LOCALIZACIN DE EQUIPAJES: INCLUDO C.4.17.1 ASISTENCIA LEGAL/ADELANTO EN CONCEPTO DE PRSTAMO: S/ 3.000 C.4.18 ANTICIPO DE FONDOS PARA FIANZAS POR RESPONSABILIDAD EN UN ACCIDENTE: S/ 9.000 C.4.19 ASISTENCIA LEGAL PARA REALIZAR RECLAMOS A RAZ DE ACCIDENTES: INCLUDO C.5.2.2 VALIDEZ TERRITORIAL: NACIONAL C.5.4.2 DIAS CONSECUTIVOS DE VIAJE/DENTRO DEL PAS DE EMISIN DE LA TARJETA: HASTA 30 DAS C.5.13 LIMITACIONES Y EXCLUSIONES ESPECIALES POR EDAD: NO APLICAN LIMITACIONES POR EDAD 2. ESTE PRODUCTO NO INCLUYE GASTOS POR ENFERMEDADES PREEXISTENTES. ASSIST-CARD DISPONE DE PRODUCTOS QUE INCLUYEN PREEXISTENCIAS, CONSULTE CON SU AGENTE DE VIAJES O EN ASSIST-CARD ANTES DE VIAJAR.

510 7543 625 0R7 DIEGO ENRIQUE MENDOZA CASMA VALIDITY : 12-OCT-2011 TO: 16-OCT-2011 ASSIST-CARD - DOMESTIC RLD (DAILY)

510 7543 625 0R7 DIEGO ENRIQUE MENDOZA CASMA VALIDITY : 12-OCT-2011 TO: 16-OCT-2011 ASSIST-CARD - DOMESTIC RLD (DAILY)

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510 7543 625 0R7 DIEGO ENRIQUE MENDOZA CASMA

MZ 03 - LOTE 11 - JARDINES DEL TRUJILLO, LA LIBERTAD Peru (CP: GOLF)