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ESPINA BÍFIDA (1)

ESPINA BÍFIDA (1)

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Published by: Lizhetxhitha Lizhet Morales on Mar 26, 2012
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Malformación congénita.

Mielodisplasia

1652 • Nicolás Tulp: • Abultamientos en la columna vertebral. • Lebedff: • Crecimiento exagerado del tejido neural. • Etiologías: 1882 Siglo XVI .

Enfermed ades infecciosa s Mezcla de semen. Gloria de dios. matriz. Angustia Cantidad o excesiva pequeñez de de la semen. Cantidad excesiva mente escasa de semen. Imaginaci ón durante el coito.Ira de dios. Caídas. golpes. Diablos o demonios . Posición indecoros a de la madre. .

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• Interacción de factores genéticos y ambientales • Nutrición deficiente • Falta de ácido fólico • Efectos de la contaminación por materiales radioactivos o insecticidas • Enfermedades de la madre .

• 3 era. Y 4 ta. Semana fallo del tubo neural • Factores de riesgo adicionales: • Edad maternal • Aborto • Orden de nacimiento • Estado socioeconómico • Uso de medicamentos anticonvulsivos • Pruebas de detección prenatal • Alfafetoproteína sérica materna (AFPSM) 16 semana .

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• OCULTA: es la forma más común y más leve en la cual una o más vértebras están malformadas. . • LIPOMENINGOCELE: tumor de grasa en la medula lumbo – sacra.

• ABIERTA: uno o varios arcos vertebrales posteriores no han fusionado correctamente durante la gestación y la médula espinal queda sin protección ósea. .

y se produce cuando la médula espinal está expuesta a través de la apertura en la columna . • MIELOMENINGOCELE: es un defecto de la línea media con herniación de tejido neural.• MENINGOCELE: las meninges sobresalen de la apertura espinal. y la malformación puede o no estar cubierta por una capa de piel.

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• Se caracteriza por ser un fallo del desarrollo de la columna vertebral. la médula espinal y los nervios que parten de ella (mielomeningocele). . • Manifestado por una entre los arcos vertebrales posteriores con o sin protusión y displasia de la médula y de sus cubiertas. a veces. poco después del nacimiento se produce una hinchazón que contiene líquido (meningocele) y.

. desde el hasta la región sacro-coxígea.• Se localiza a lo largo de toda la columna vertebral. aunque normalmente se produce a nivel lumbar y sacro.

Problema en el control de la vejiga.• Las complicaciones de la espina bífida dependerán significativamente del tamaño y ubicación de la malformación. . Afectación en las raíces nerviosas y en la médula. Insensibilidad cutánea. Hidrocefalia. Parálisis de las extremidades inferiores.

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Problemas de percepción y movimiento. Atención insuficiente. Desorganización. Memoria a corto plazo. Inquietud/movimientos incesantes (hiperactividad) .

. La lectura y la ortografía suelen presentarse en los estándares normales. Problemas en la comprensión de instrucciones o consignas.Mala toma de decisiones y resolución de problemas. Puntajes académicos y de pruebas de inteligencia bajos en las áreas de percepción y movimiento y puntajes más altos en las habilidades orales. La asignatura de matemáticas se presenta con mayor dificultad.

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* Malformación de Chiari * Hidrocefalia *Meningitis *Problemas de aprendizaje *Problemas intestinales y de la vejiga *Dificultad para prestar atención *Alergias al látex *Problemas de la piel *Afecciones gastrointestinales *Depresión *Pérdida de sensación *Parálisis .

Malformación de Chiari II Afección rara (pero común en los niños con mielomeningocele) en la cual el tallo cerebral y el cerebelo o porción posterior del cerebro sobresale hacia abajo en el canal espinal o el área del cuello. .

.Esta afección puede causar una variedad de síntomas: * dificultades para alimentarse * tragar * respirar * ahogos *rigidez de los brazos.

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. y proteger los nervios expuestos y las estructuras de un trauma adicional. •Prevenir que se contraiga una infección en los nervios y tejidos expuestos del defecto en la columna. aunque algunos pueden necesitar cirugía al crecer.•El tratamiento depende del tipo y la gravedad del trastorno. los niños con la forma leve no necesitan tratamiento. •Generalmente.

Prevención de complicaciones ortopédicas.Cirugía en los primeros años de vida. Vigilancia de complicaciones neurológicas . Cirugía fetal. Tratamiento específico de vejiga e intestino. Tratamiento fisioterápico.

para que el infante pueda sobrevivir.• Es fundamental en la mayoría de los casos el tratamiento quirúrgico precoz. .

para evitar los frecuentes y largos viajes hasta el hospital.• Se organiza un plan de fisioterapia que la madre podrá efectuar bajo una guía experimentada. .

• En el aspecto de la rehabilitación de los niños afectados por espina bífida. el tratamiento debe ser englobado desde una perspectiva multidisciplinar. .

los intestinos y la vejiga. • Esta afección puede causar la pérdida de la función muscular de las piernas. o síndrome de la médula anclada. .• Muchos niños con mielomeningocele contraen una afección llamada ancla progresiva.

muletas o sillas de ruedas. .• Algunos individuos con espina bífida requieren dispositivos de asistencia como aparatos.

• La integración de un niño con espina bífida a la escuela a veces requiere cambios en el ambiente colegial o al currículo. Varios factores arquitectónicos deben ser considerados antes de la adaptación del ambiente escolar. .

programa de tratamiento . alimentación. que participen en el cambio de pañales. . higiene.PROGRAMA DE INTERVENCION • Primera fase (1ros días-6 m) (igual para los 3 niveles) • Cuidados posturales en la incubadora: Contrarrestar deformidades. Alternarlas con cambios posturales y movilizaciones • Fomentar el contacto del niño con los padres: Informar sobre cuidados básicos. cambios de posturas • Movilizaciones pasivas de ms.if: *Articulaciones con limitación del movimiento • Confección de férulas: No usar por + de 2 ó 3 horas seguidas.

utilizan ortesis para pie talo • Marcha: es útil el andador aunque consiguen la marcha autónoma . arrastre.• 2da fase. Estrategias • Nivel L5: • Movilización pasiva: *en tobillos. cambios de decúbito. hace equilibrio en bipedestación y da pasos sueltos. estiramientos de los flexores dorsales • Férulas nocturnas para evitar el pie talo • Desarrollo motor: logran control de tronco. gateo. cambio de decúbito a sedestación e incorporación con alternancia de miembros inferiores.

Estrategias • Mantener las movilizaciones. valorar su necesidad *bipedestación (largas con cinturón pélvico). después con andador. las ortesis se sustituyen por Twister .• -3ra fase. puede lograr la marcha independiente • Si Luxación de caderas…cirugía *una vez que haya logrado la marcha con ortesis • Si no luxación de caderas. • Si no ha usado ortesis. para lograr correcta alineación de los segmentos corporales y evitar posturas compensadoras • Marcha: paralelas inicialmente.

etc. Estrategias • Centrarse en la bipedestación.• 3ra fase. subir y bajar escaleras. • Consiguen la marcha libre después de los 18 meses • Los niños con nivel de lesión sacra suelen caminar sin necesidad de ortesis . la marcha y adquisición de ítems de desarrollo propios de su edad • Disociar cinturas escapular y pélvica • Cuando la marcha es autónoma: entrenar paso de obstáculos.

si luxación de caderas …cirugía • Nivel L5: Tienen gran autonomía. después con ortesis cortas tipo AFO. la intervención terapéutica es para potenciar habilidad dinámica del movimiento .• 4ta fase. Estrategias • Nivel L4: si no luxación de caderas. logran la marcha con ortesis cortas y al principio con bastones.

• Miembros superiores 0-6 meses. estimular juego con las manos. uso de sonajeros. llevar manos a la línea media. estrategias • Pulgar aducido más de lo normal: reconocimiento de las manos. para descargar peso. 5to mes: prono: apoyo sobre antebrazos con las manos abiertas. facilitar su contacto visual. estimular actividades de alcance y manipulación . función oculomanual.

• Miembros superiores 6-12 meses. estrategias • Reconocimiento de las extremidades inferiores llevándolas a las manos del niño • Continuar con actividades de alcance. coordinación bimanual. diferenciación dedo-índice. • Interactuar con el entorno . manipulación y descarga de peso sobre antebrazos • Exploración de juguetes y materiales de diferentes texturas • 10-11 meses: incorporar juguetes pequeños para estimular la pinza digital • Concepto dentro-fuera. etc.

peinarse. etc. clavijeros. estrategias • Entrenar pinza fina: hacer garabatos con papel y lápiz. la cara.• Miembros superiores 12-18 meses. • Si tiene pinza digital: estimular dibujo. comer. . beber • Dar orientaciones para evitar la sobreprotección de los padres. pintar con los dedos • Mejorar fuerza con los dedos • AVD: lavado de las manos.

tiene que existir colaboración entre maestros. estrategias • Motricidad fina y AVD: vestir. juegos de plastilina o barro • Si acude a la escuela: realizar actividades de su edad.• Miembros superiores 18 meses…. alimentación • Se sugiere el uso de ropa amplia • Estimular a que participe cuando se le coloca la ortesis • Mejorar percepción: texturas diferentes. desvestir.. fisioterapeutas y padres .

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