CONTROL DE LA FRECUENCIA

La disminucin de la tasa de respuesta ventricular, conocido como control de la frecuencia, mejora el llenado diastlico y de la perfusin coronaria, disminuye la demanda de energa del miocardio, y evita la taquicardia mediada por una miocardiopata Las guas actuales recomiendan:
objetivo de dar una respuesta ventricular de menos de 80 latidos por minuto en reposo y menos de 110 latidos por minuto durante el ejercicio.

 Bloqueadores Beta (atenolol [Arritmias: 50100 mg diarios], carvedilol, ) y antagonistas del calcio no dihidropiridinicos 2da lnea Digoxina disminuyendo el tono vagal. 3ra lnea porque estudios han demostrado que tiene poco efecto durante el ejercicio.

Control de la Frecuencia

ANTICOAGULACIN CHADS2

RIESGOS ALTO (4 O MS) MODERADO (2 O 3) BAJO (0 1)

ANTICOAGULACIN
La warfarina, la aspirina y clopidogrel (Plavix) son los agentes ms comnmente utilizados por va oral para la anticoagulacin La dosis de warfarina debe ser ajustada para lograr un ndice normalizada internacional (INR) de 2 a 3. Un INR menor de 1,8 duplica el riesgo de accidente cerebrovascular, mientras que un INR superior a 3,5 los pacientes no se benefician ms y aumenta el riesgo de sangrado.

El ndice de Riesgo de sangrado

para pacientes ambulatorios incluye cuatro factores de riesgo, cada uno cuenta como un punto:
(1) edad mayor de 65 aos; (2) antecedentes de accidente cerebrovascular, (3) antecedentes de sangrado gastrointestinal, y (4) uno o ms de los siguientes: infarto de miocardio reciente, la anemia grave (nivel de hematocrito inferior al 30 por ciento), diabetes o insuficiencia renal (creatinina srica mayor de 1,5 mg por dL [132,6 mmol por litro])

Dabigatrn (Pradaxa)
Para la prevencin del ictus y la embolia sistmica con fibrilacin auricular. Un estudio aleatorizado, 150 mg de dabigatrn dos veces al da ha demostrado ser superior a la warfarina en la reduccin de la incidencia de accidentes cerebrovasculares isqumicos y hemorrgicos.

TERAPIAS QUIRRGICAS
Interrupcin de las vas de conduccin anormales en las aurculas, y la obliteracin de la orejuela de la aurcula izquierda. Descubrimiento de focos especficos que la fibrilacin auricular de disparo (por ejemplo, en o cerca de las venas pulmonares) ha estimulado la investigacin y el desarrollo de mtodos de ablacin

 significativamente ms eficaz que el tratamiento mdico para la prevencin de recurrencias en pacientes con fibrilacin auricular intermitente. La terapia de ablacin es una buena opcin en pacientes con fibrilacin auricular paroxstica.