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Presentación de llaves de oclusión SCRIBD

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

UNIVERSIDAD YACAMBÚ ORTOPEDIA DENTO FACIAL MÓDULO: FUNDAMENTOS EN LA ORTOPEDIA
LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSIÓN DE ANDREWS Y LAS LEYES DE HANAU

PRESENTADO POR: Finol D, Marianna E C.I. 13.299.082 Maracaibo, Febrero 2012
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ESQUEMA Introducción 1.- Las 6 Llaves de la Oclusión de Andrews. Generalidades. 1.1.-. Primera llave de oclusión. Relación entre molares. 1.2.- Segunda llave de oclusión. Angulación mesiodistal de la corona. 1.3.- Tercera llave de oclusión. Inclinación labio lingual de la corona. 1.4.- Cuarta llave de oclusión. Rotación dental. 1.5.- Quinta llave de oclusión .Diastemas. 1.6.-Sexta llave de oclusión. Curva de Spee. . 2.- Oclusión Equilibrada según Hanau. Definición. 2. 1.- Factores que determinan la Oclusión según Hanau. Generalidades. 2.2.- Guía Condílea. 2.3.- Guía Incisal. 2.4.- Las Curvas de Compensación. 2.5.- Plano de Orientación. 2.6.-La Altura relativa de las Cúspides. 2.6.-Posiciones Oclusales relacionadas con la altura/inclinación de las cúspides. 3. Leyes de Hanau para alcanzar una oclusión equilibrada. 4. Formulas matemáticas de Konrad Thielemannx que explican la interacción entre los 5 factores de Hanau.

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Conclusión

INTRODUCCION

La oclusión dentaria es uno de los objetivos más importantes no sólo de la ortodoncia, sino también de toda la odontología. Por este motivo resulta fundamental un profundo conocimiento de la relación entre las arcadas superior e inferior. En este artículo se analiza la oclusión dentaria y se definen 6 llaves que deben cumplirse para conseguir la oclusión funcional y que son las metas de la técnica Morfofunsionales Andrews consideró varios aspectos morfológicos, referentes a la corona dentaria y sobre los que se influye diariamente con los tratamientos Oclusales como son: La Angulación, La Inclinación, Las Rotaciones. Como aspectos dentarios individuales, puntos de contactos y la profundidad de la curva de Spee, por lo tanto se constituyen en los fundamentos básicos de una oclusión satisfactoria desde el punto de vista estático y dinámico. Se constituye en un marco o guía para que se obtenga la oclusión ideal.

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1.- LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSIÓN ÓPTIMA DE ANDREWS 1.1. Primera llave de la Oclusión RELACIÓN ENTRE MOLARES. La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco mesiovestibular del primer molar inferior entre las cúspides mesiovestibular y distovestibular inferiores. Las cúspides mesiolinguales del primer molar superior ocluyen en las fosas transversales del primer molar inferior. La corona del primer molar superior debe angularse, de manera que el borde distal del reborde marginal ocluya con la superficie mesial del segundo molar inferior.

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1.2.- Segunda llave de Oclusión ANGULACIÓN MESIODISTAL DE LA CORONA

La porción gingival del eje longitudinal de la corona deberá estar ubicada ligeramente distal a la porción oclusal del eje longitudinal de la corona para que exista una oclusión normal. Para obtener el eje longitudinal de la corona se marca el punto LA (Centro del eje longitudinal clínico de la corona) y uniendo todos los puntos LA de las coronas trazamos el plano de referencia horizontal, que no es más que la línea de unión que atraviesa todos los puntos LA (plano de Andrews). Luego se traza una perpendicular al plano horizontal, la cual recibe el nombre de plano de referencia vertical. La angulación mesiodistal de la corona se mide a partir de este plano.

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1.2.- Segunda llave de Oclusión ANGULACIÓN MESIODISTAL DE LA CORONA

Se expresa en grados: positivos cuando la porción gingival es distal a la porción incisal, y negativos cuando la porción gingival es mesial a la porción incisal.

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1.3. TERCERA LLAVE DE OCLUSIÓN. INCLINACIÓN LABIOLINGUAL DE LA CORONA. La constituye el ángulo formado entre las tangentes que tocan la superficie más labial del centro de las coronas de los dientes y las perpendiculares al plano oclusal. Cuando la corona esta inclinada en sentido lingual a nivel gingival el valor será positivo, en todos los demás casos será negativo. La inclinación de todas las coronas tiene un esquema constante: A. Dientes anteriores

B. Dientes posterosuperiores
C. Dientes posteroinferiores
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1.4. CUARTA LLAVE DE LA OCLUSION ROTACION DENTAL Cuando un premolar o un molar se encuentran rotados dentro de la arcada dental, ocupa más espacio de lo normal al contrario de los incisivos, en los cuales tenemos pérdida de espacio.

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.5. QUINTA LLAVE DE OCLUSIÓN.

DIASTEMAS.

La presencia de diastemas puede ocasionarnos trastornos en la oclusión, pero también a veces encontramos diastemas compensatorios a discrepancias en el ancho mesiodistal de los dientes

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.6. SEXTA LLAVE DE OCLUSIÓN. CURVA DE SPEE

Una curva de Spee marcada trae como consecuencia una falta de espacio para los dientes del maxilar superior, los cuales se desvían en los planos mesiodistales, impidiendo la correcta intercuspidación.

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6. SEXTA LLAVE DE OCLUSIÓN. CURVA DE SPEE La oclusión normal está caracterizada por un plano de oclusión horizontal. (Según Andrews, la curva de Spee en la mandíbula no debe ser mayor a 1,5 mm).

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6. SEXTA LLAVE DE OCLUSIÓN. CURVA DE SPEE

Una curva de Spee invertida conlleva un exceso de espacio en el maxilar superior, lo cual impide la oclusión normal.

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2.- HANAU Y SUS APORTACIONES A LA OCLUSIÓN EQUILIBRADA EN PRÓTESIS COMPLETAS

La oclusión equilibrada, se define en sentido amplio, como aquella oclusión que permite el contacto entre las piezas superiores y las inferiores durante los movimientos mandibulares: “La oclusión balanceada necesita una relación de contacto entre las superficies masticatorias. Dos o más puntos de contacto en cada parte posterior del arco, y uno (o más) en la región anterior de la dentadura constituyen una favorable distribución de la presión“.

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2.1.- LOS FACTORES DE HANAU

Hanau, a través de sus artículos estudió cuáles eran los factores que determinaban e influían en la oclusión equilibrada y también apuntó la necesidad de controlar la posición de los maxilares en el articulador con respecto al eje intercondíleo mediante el uso del arco facial. Hanau define al arco facial como “un instrumento para determinar la relación posicional de la dentición con respecto a la línea condílea del paciente y restablecer dicha relación en el articulador”. Y, ya en 1922 afirmaba que aún había

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2.2.- GUÍA CONDÍLEA

Para Hanau la guía condílea incluye los siguientes movimientos del cóndilo partiendo de su posición en la cavidad glenoidea: La guía anteroposterior se refiere al desplazamiento hacia abajo y adelante, con respecto al plano horizontal, durante la protrusión de la mandíbula. La guía lateral se refiere al desplazamiento del cóndilo de mediotrusión (balanceo) hacia abajo, hacia delante y hacia el medio según el ángulo de Bennett, en un movimiento de lateralidad. Este movimiento describe un ángulo con En el lado de laterotrusión (trabajo) se da una ligera desviación lateral con respecto a una perpendicular al plano sagital. Aquí Hanau se refiere al movimiento lateral del cóndilo del lado de trabajo descrito por Bennett en 1908.
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2.3.- GUÍA INCISAL La guía incisal se puede definir, de manera amplia, como la hipotenusa de un triángulo cuyos catetos son el over-bite y el over-jet e incluye dos factores importantes: La inclinación en sentido labio lingual o guía anteroposterior o protrusiva. Esta guía forma un ángulo, durante el descenso mandibular de la protrusión, con respecto al plano horizontal.

b) La inclinación sagital o guía lateral. Esta guía, formada en el lado de laterotrusión por el contacto de caninos e incisivos superiores e inferiores, forma un ángulo con respecto al plano sagital.

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2.4.- CURVAS DE COMPENSACIÓN

Para Hanau el correcto alineamiento de los dientes incluye tanto la curva de compensación mesiodistal, la curva encargada de compensar la separación mandibular durante su protrusión, hoy en día conocida por curva de Spee, y la inclinación bucolingual de los dientes posteriores, hoy en día conocida por curva de Wilson, que compensará la separación de las piezas posteriores del lado de mediotrusión durante un movimiento de lateralidad.
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2.5.- PLANO DE ORIENTACIÓN
Hanau también se refiere a este factor como triángulo de orientación e incluye los siguientes factores: a) La distancia del punto interincisivo (punto de contacto de los incisivos centrales) a la línea intercondílea. b) La distancia del punto interincisivo al plano sagital. c) La rotación del triángulo de orientación sobre sus ejes a través del punto interincisivo: c1 Eje lateral horizontal c2 Eje anteroposterior horizontal c3 Eje vertical Canaima

2.6.- ALTURA RELATIVA DE LAS CÚSPIDES

Hanau quiere matizar que la altura cuspídea de un diente artificial puede aumentarse o disminuirse relativamente variando simplemente su inclinación. Efectivamente, “la denominada por Hanau altura relativa cuspídea es la proyección, sobre un plano vertical, de la distancia entre la cima y la base imaginaria de la cúspide. De ahí, podemos advertir la importancia, en prótesis completas, de colocar las piezas en su posición correcta, pues la mínima variación al colocarlas puede ocasionar diferentes inclinaciones/alturas cuspídeas, que provoquen interferencias oclusales no deseadas. Canaima

2.6.- ALTURA RELATIVA DE LAS CÚSPIDES

Hanau aprecia tres posiciones oclusales relacionadas con la altura/inclinación cuspídea:
a) Inclinación de la guía cuspídea en protrusión. Aquí se está refiriendo a la guía cuspídea que proporcionan la vertientes propulsivas y que dependen de la curva de Spee. b) Inclinación de la guía cuspídea lateral en el lado de trabajo. Es decir la inclinación de las vertientes vestibulares internas superiores y externas inferiores, sobre todo en relación a la curva de Wilson. c) Inclinación de la guía cuspídea lateral en el lado de balanceo que depende directamente, para una Canaima misma altura cuspídea, de la curva de Wilson.

2.6.- ALTURA RELATIVA DE LAS CÚSPIDES
Por lo tanto se puede afirmar que los factores: plano de orientación, curvas de compensación y altura/inclinación cuspídea, pueden resumirse en inclinación de las vertientes propulsivas (en protrusión) y transtrusivas (en lateralidad) ya definidas anteriormente. Es decir, la mayor o menor distalización o mesialización de una pieza determinada o su mayor o menor bucalización o lingualización, provocará una variación en la inclinación cuspídea, en la curva de compensación y en el plano de orientación.
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3. LEYES DE HANAU PARA ALCANZAR UNA OCLUSIÓN EQUILIBRADA.
La oclusión equilibrada depende de tres determinantes: uno posterior la guía condílea (protrusiva y transtrusiva), uno anterior la guía incisal (protrusiva y transtrusiva) y otro central que es, sintetizado, la inclinación de las vertientes propulsivas y transtrusivas. La influencia de uno sobre otro dependerá de su proximidad. Por ejemplo, el factor posterior, guía condílea, tendrá una influencia decreciente desde el segundo molar hacia las piezas anteriores. Por lo tanto el descenso mandibular irá decreciendo también hacia delante. El factor anterior, la guía incisal, tendrá también un influencia decreciente pero en sentido inverso, desde las piezas anteriores hacia las posteriores. Por lo tanto, la separación mandibular irá decreciendo también desde delante hacia atrás.

3. LEYES DE HANAU PARA ALCANZAR UNA OCLUSIÓN EQUILIBRADA.
De la misma manera, si el factor central altura/inclinación cuspídea está sobredimensionado, contactará prematuramente y se erigirá en guía de la oclusión, cosa que se debe evitar para mantener el equilibrio oclusal. Así, el equilibrio oclusal, es decir la inclinación/altura cuspídea adecuada para obtener contactos, dependerá de la guía condílea y de la guía incisal, tanto en sentido anteroposterior como bucolingual y vendrá determinado por las curvas de compensación, la curva de Spee y de Wilson.

3. LEYES DE HANAU PARA ALCANZAR UNA OCLUSIÓN EQUILIBRADA.

En este movimiento, no obstante, conviene recordar que para el descenso de la mandíbula, sólo influye la guía condílea de mediotrusión, dado que es este cóndilo el que desciende a través de la inclinación lateral de la cavidad glenoidea, y la guía incisal de laterotrusión. En la práctica la guía condílea del lado de laterotrusión se puede considerar 0º.

4.-FORMULA DETHIELMANN.
Esta fórmula indica que el equilibrio se obtiene en la medida que los factores del numerador se relacionan correctamente con los del denominador. Como ejemplo, si los factores se sustituyen por números, para que haya equilibrio, la división ha de dar uno Es decir, cuando aumenta un factor del numerador, por ejemplo la guía condílea, para que la prótesis dé 1 y, en consecuencia, quede equilibrada, han de aumentar los del denominador, o disminuir el otro valor del numerador, la guía incisal. O, en la medida que aumenta, por ejemplo,

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4.-FORMULA DETHIELMANN.
La curva de compensación del denominador, para que siga dando 1, se han de aumentar los valores del numerador o se han de disminuir los otros valores del denominador, plano de 0rientacion y altura cuspídea. Por lo tanto, en la práctica, partiendo de la guía condílea del paciente (factor posterior), hemos de “jugar” con los otros factores, guía incisal y altura/inclinación cuspídea para obtener una prótesis completa equilibrada.
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CONCLUSION
Después de haber realizo este trabajo se ha llegado a las siguientes conclusiones: - Del análisis de todos los factores que influyen directa o indirectamente en la estabilidad y función de la oclusión las 6 llaves de la oclusión que se detallaron Resultan de gran interés para las aplicación clínica a través de una mecánica adecuada en los procedimientos tanto de ortopedia como ortodoncia. - La oclusión equilibrada es aquella oclusión que permite el contacto entre las piezas superiores y las inferiores durante los movimientos mandibulares: “La oclusión balanceada necesita una relación de contacto entre las superficies masticatorias. Dos o más puntos de contacto en cada parte posterior del arco, y uno (o más) en la región anterior de la dentadura constituyen una favorable distribución de la presión“. - El arco facial se define como un instrumento para determinar la relación posicional de la dentición con respecto a la línea condílea del paciente y restablecer dicha relación en el articulador. - Según Hanau “mientras nos preocupamos principalmente de la correcta aplicación de la mecánica, es importante que ésta esté de acuerdo con los requerimientos fisiológicos, y quiero poner énfasis en la necesidad de coordinar los requisitos mecánicos y fisiológicos. SonCanaima de igual importancia.

GRACIAS ...

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