F001SC

FICHA DE INSCRIPCIN F REGISTRO (NO LLENAR): ________________ A. DATOS PERSONALES:

APELLIDO PATERNO: NOMBRES: DNI: foto ESTADO CIVIL: FECHA DE NACIMIENTO: CURSO:
(NO LLENAR)

foto

APELLIDO MATERNO:

CICLO:

B. DATOS DE CONTACTO:
DIRECCIN: TELFONO DOMICILIO: CENTRO DE TRABAJO: CORREO ELECTRNICO: NIVEL DE ESTUDIOS: Secundaria completa
Egresado universitario no graduado Indicar especialidad y centro de estudios: Superior no universitaria en curso Bachiller universitario Licenciado Universitario en curso Maestra

TELFONO MVIL: TELFONO CENTRO TRABAJO:

IDIOMAS: PARROQUIA DE PROCEDENCIA:

C. EXPERIENCIA MUSICAL:
ESTUDIOS REALIZADOS: EXPERIENCIA CORAL (Indicar agrupaciones): TIEMPO DE EXPERIENCIA: REGISTRO VOCAL: PRCTICA ORQUESTAL: Indicar quin cubrir el costo de sus estudios: FECHA: Firma del alumno (a) / / INSTRUMENTO : TIEMPO DE EXPERIENCIA: TIEMPO DE ESTUDIOS: