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Tendinitis ores Bursitis T

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Tendinitis aductores

I Historia Natural Definición:
Es una inflamación dolorosa de la sínfisis del pubis y de las inserciones musculares circundantes con o sin ruptura.

Clasificación:
1. Clasificaciones anatómicas a. (Lemoine. 1988) a. Teno-periostitis de inserción. b. Tendinitis músculo-tendinosa. c. Tendinitis corpórea, (intratendinosa) d. Teno-sinovitis. (asociada a la inflamación de la vaina sinovial) e. Tendinitis degenerativa seudo-quística. (cal cificaciones) f. Enfermedad de la inserción en Jóvenes. (Osgood Schiatter) g. Ruptura tendinosa. 2. Clasificación funcional a. (Curwin and Stanish 19S4) Estadío 1. 2. 3. Sintomatología No dolor Dolor con cargas extremas Dolor con el entrenamiento y 1 o 2 horas post ejercicio Dolor durante y después de una actividad vigorosa, Dolor durante cualquier actividad obligando a suspenderla. Dolor de reposo. Nivel de rendimiento Normal Normal Normal o levemente disminuido. Levemente dismiunído Muy disminuido.

4.

5.

6.

Incapacidad.

Etiología:
Enfermedad de las inserciones, producida por una sobrecarga loco-regional, su causa es traumática, siempre agravada por el movimiento. Es una enfermedad "dinámica", que cursa con dolor pubiano o peripubiano y que puede dejar su impronta ósea. De

incluyendo una participación mayor en deportes como el fútbol. Sin embargo. desnivelado). como las mujeres empiezan a tener estilos de vida más activos. zapatillas muy desgastadas.Displasia de cadera . Pero es rara en la edad pediátrica. duración).Sobreentrenamiento o agotamiento deportivo o laboral . Se da más comúnmente en hombres entre 30-50 años. Las mujeres son afectadas más a mediados de los años 30.Hiperlordosis Lumbar . El curso de la enfermedad depende del manejo que se le dé al problema y podemos dividirlo en varias fases: 1a Fase traumática En ésta fase. duro. Sexo La literatura sugiere que la osteopatía de pubis es más frecuente en hombres.ahí la denominación de Cabot de osteopatía dinámica de pubis (dinámica porque se produce con el movimiento). Patogenia: La tendinitis es la manifestación clínica de una lesión por sobreuso de un tendón que ha sobrepasado la capacidad de los mecanismos de reparación del organismo. 2a Fase inflamatoria .Espondilolisis . el factor desencadenante produce un sufrimiento directo o indirecto del tejido tendinoso en una de sus partes. Factores Intrínsecos o internos: . produciendo microruptura (lesión de los puentes transversos de tropocolágeno) o ruptura de fascículos.Mala realización del calentamiento.Gestos técnicos defectuosos . Estos hechos llevan a la aparición de la fase siguiente.Mala calidad del terreno deportivo (resbaladizo o pesado. la incidencia y el predominio puede cambiarse.Deficiencias de la pared abdominal Factores Extrínsecos: . .Mala programación del entrenamiento. dependiendo de las características del factor agresor (intensidad. Edad La osteopatía de pubis puede afectar todas las edades.Disimetrías de las extremidades inferiores . como trabajos muy duros continuos y sin el tiempo de recuperación suficiente .

y el agente agresor continúa actuando. los cuales producen vasodilatación. el proceso evolucionará hacia una tercera etapa.La lesión celular (necrosis). son los hechos más relevantes que han hecho de la tendinitis una patología tan frecuente en ésta población. encargados del aporte de oxígeno y sustratos energéticos al tendón. a partir del los cuales se produce ácido araquidónico. 4a Fase ruptura En ésta fase se requiere de una tensión relativamente pequeña para romper el tendón. duración. Si en éste momento se realiza un tratamiento adecuado y se evita la formación de un círculo vicioso. es decir hay un fenómeno isquémico con hipoxia tisular lo cual conlleva a una desviación del metabolismo energético. precursor de las prostaglandinas. motivo por el que se denomina también "Tendinitis cálcica" Esta se caracteriza macroscópicamente por un aspecto blanquecino del trayecto comprometido del tendón y desde el punto de vista mecánico por fragilización del mismo. Si ésta ocurre. serotonina y prostaglandinas. estadío en el cual se observa depósito de sales de calcio. habrá una primera fase de reparación en la que los granulocitos producen colagenasa encargada del desdoblamiento del colágeno. De igual forma hacen su aparición los mastocitos y granulocitos responsables de la producción de histamina. Todos éstos hechos favorecen la aparición de edema. . lo que conlleva a una disminución de la resistencia del tejido y posteriormente se continuará el proceso de remodelado en un plazo de aproximadamente 14 días. Si éstas condiciones no se dan. Epidemiologia: En deportistas la búsqueda insistente de la máxima capacidad de rendimiento del organismo y los errores del entrenamiento (frecuencia. que progresivamente van tomando una disposición longitudinal que se completa hacia el día 20°. hacia la vía anaeróbica con la consecuente acidosis y disminución del pH que favorece a su vez la activación de enzimas proteolíticas agravantes del problema. 3a Fase degenerativa Aquí el problema vascular se perpetúa por la persistencia del agente agresor y de las primeras etapas del proceso. caracterizado por una neovascularización del tejido. El área lesionada del tendón evoluciona hacia la necrosis esclero-cicatrizal. Concomitantemente se inicia el fenómeno de infiltración celular que representa el comienzo del proceso de limpieza de los elementos de desecho a cargo de los macrófagos. para convertirse al cabo del segundo mes en un tendón macroscópicamente normal y microscópicamente en un tejido altamente vascularizado. intensidad). una mejor perfusión de oxígeno y una acelerada actividad fibroblástica a nivel ribosomal con adecuada producción de colágeno. aparece tardíamente una equimosis que al 6° día forma un coágulo fibroso el cual hacia el 8° día muestra fibroblastos dispuestos en diferentes direcciones. es seguida del desdoblamiento de los componentes de la membrana celular. el cual produce compresión de los capilares contenidos en el endotendón.

Finalmente el segmento corporal más afectado son los miembros inferiores. En el caso de lesiones secundarias a microtraumatismos repetidos. permitiendo el desarrollo de una actividad cotidiana normal (fase aguda). siendo desencadenado por la actividad física. De éstas lesiones el mayor porcentaje se localiza en la unión músculo-tendinosa y la mayor incidencia entre deportistas está en el rango entre 20 y 30 años. En el análisis de la incidencia por deportes. el cual en casos aislados disminuye con el calentamiento e inclusive con la práctica deportiva. terminan de situar la localización exacta de la lesión. Llegados a este extremo. así como la aplicación de resistencia en oposición a la aducción de la pierna. implicando posiciones antálgicas de la extremidad (cojera. alterando el patrón de movimiento del segmento comprometido y produciendo sobrecarga de otras estructuras músculo-tendinosas vecinas. cuando las exigencias del deporte son extremas y en los no atletas está entre los 30 y 40 años. el dolor se presenta únicamente durante la realización de gestos que exigen movimientos rápidos y potentes. se vuelve imposible la realización de movimientos tan habituales como cruzar las piernas en sedestación. dificultad en el agarre etc). II Curso clínico Diagnostico: En general el curso de la tendinitis se inicia con un dolor súbito en el caso de una lesión traumática propiamente dicha y en el caso de una ruptura parcial importante o total podrá palparse el defecto. el paciente referirá haber escuchado un "clac" en el momento mismo de la ruptura. predisponiéndolas también a la lesión. correspondiendo el 85% a los hombres y el 1 5% restante a las mujeres. correspondiendo el 28% a la rodilla y el 23% al tobillo. Si éste primer signo de alarma es desatendido y el individuo continúa su actividad. evolucionando hasta un dolor de reposo usualmente lancinante que produce una gran limitación funcional. levantamiento de pesas). Por ésta época ya han hecho su aparición los signos inflamatorios (calor.El 54% de las lesiones de los tejidos blandos en deportistas son debidas a sobreuso. la movilidad coxo-femoral se verá limitada incluso aún cuando ésta se efectúe de forma pasiva (fase crónica). rubor o equímosis y edema). Otras veces el dolor puede ser episódico. En el caso de una ruptura total. que serán más evidentes en la medida en que el proceso evolucione y que el tendón se aproxime a la superficie . el dolor será insidioso. momento en el cual el inicio del deterioro del tejido colágeno coincide con el gran estoicismo de un sujeto. el dolor aumentará progresivamente hasta producir incapacidad deportiva. encontramos que el 80% corresponde a deportes de resistencia (atletismo. Cuadro clínico: El dolor se localiza a nivel de la ingle y se irradia hacia la región antero-interna del muslo. con dificultad para aceptar la disminución del rendimiento de su organismo. siendo especialmente agudo durante los desplazamientos laterales y los golpeos con la cara interna del pie. La palpación del tendón y del músculo. andar o incluso permanecer de pie. En una fase inicial. Pero a medida que progresa la lesión. ciclismo) o en los cuales se realizan movimientos repetitivos (tennis.

cabestrillos o muletas. La palpación del tendón presenta también signos de adherencia a planos adyacentes. Diagnósticos diferenciales: Si se nota una masa en la parte proximal y medial del muslo. dependiendo del área lesionada. Evolución de la enfermedad. Indometacina 25 a 50 mg cada 8 horas. Diclofenac 50 mg cada 12 horas o Piroxicam 20 mg día. El tratamiento para el atrapamiento del nervio obturador es no quirúrgico y solo se hace una neurolisis en casos recalcitrantes. el Zinc. Antecedentes familiares. Si el proceso se perpetúa. en una fase más tardía harán su aparición los nódulos esclerosos. algunos aminoácidos (Lisina. Utilización de medicamentos antiinflamatorios. Con éste fin se utilizan férulas. Estas condiciones justifican una consulta quirúrgica. El tumor y la hernia también deben ser descartados. se debe considerar una ruptura de la unión músculo-tendinosa distal. El electromiograma muestra la denervación de los músculos aductores. manteniéndose durante 5 a 7 dias. los cuales disminuyen el dolor y ayudan en el control de la inflamación.cutánea. Fenilbutazona en dosis de 120 a 200 mg cada 8 horas. Tratamiento medico: La inmovilización del segmento sobre el cual actúa el tendón involucrado. debido a sus efectos benéficos en el metabolismo del colágeno. Evaluación kinésica: Anamnesis: Edad Ocupación Antecedentes traumáticos. Son particularmente útiles: Ácido Acetilsalicílico en dosis de hasta 500 mg cada 4 horas dependiendo de la tolerancia del paciente. . Finalmente la realización de tests activos contra resistencia desencadenan el dolor en el área comprometida. Otros medicamentos útiles son el ácido Ascórbico. palpables en los tendones superficiales produciendo crepitación con la movilización activa del músculo. Se debe sospechar el atrapamiento del nervio obturador si hay dolor en la parte medial del muslo inducido por el ejercicio que empieza en el origen del aductor largo e irradia distalmente a lo largo de la parte medial del muslo. Prolina).

extencion. lo que incrementará el suministro de sangre. Educación al paciente y Retorno del individuo al entrenamiento. Aplicar hielo tan pronto como sea posible después de producirse la lesión por lo menos 48 a 72 horas. En flexion. total o parcial. pasivos y contra resistencia. con qué frecuencia? Este es el punto en el que pocas personas están de acuerdo. Esto puede provocar "quemaduras de hielo" y daño adicional a la piel. Evaluación muscular: evaluar movilidad. ROM: deben evaluarse los movimientos activos. Disminuir la inflamación y tención en músculos contracturados 3. irradiación) Inspección: evaluar aumento de volumen. inflamatorio. es hora de pasar a la siguiente fase del tratamiento. Tratamiento kinésico: Objetivos: 1. Favorecer la cicatrización y Disminuir 4. eritema o deformación de cada articulación Palpación: evalúa sensibilidad. Cuando se utiliza hielo. hay que tener cuidado de no aplicarlo directamente sobre la piel. Tratamiento 1. Disminuir del dolor. músculos de la pantorrilla). respetando lo máximo posible las horas de descanso. (Después de las primeras 72 horas) Una vez que el tratamiento inicial ha contribuido a reducir la mayor parte de la inflamación y el dolor. contracturas musculares. Frío local. Rehabilitación. Ver simetría. . cuadriceps. es la parte más importante. inclinación lateral y rotación. Evitar cualquier movimiento o estrés de la región afectada. 5. Aumenta dolor al palpar en la inserción del pubis de los aductores. y por lo tanto aumentar la cantidad de oxígeno y nutrientes a la zona lesionada. ¿Hasta cuándo. tendones de la corva. la mejor protección para la piel se ofrece envolviendo el hielo en una toalla húmeda. Antiinflamatorios no esteroideos 2. Reposo de la actividad agravante. flexores de la cadera. 2. La recomendación más común es aplicar hielo durante 20 minutos cada 2 horas durante las primeras 48 a 72 horas.Características del dolor (mecánico. aumenta el dolor en aducción pasiva y activa. Tratamiento a largo plazo. Esto implica la aplicación de calor. Estiramientos: A continuación se empieza con ejercicios muy suaves de estiramiento para alargar los músculos alrededor de la cadera y la ingle (aductores. Con mucho. La aplicación de hielo tiene el mayor efecto en la reducción de la inflamación y el dolor.

(deslizamiento lateral. también ejercicios propioceptivos. La fatigado de la unidad músculo/tendón es más vulnerable a lesión. junto conestiramientos. Distensión del grado III (no quirúrgico):     PRICE y restricción del soporte de carga para las distensiones agudas Reposo durante 1-3 días con compresión continua. Sin embargo. Si la cirugía no está indicada se puede iniciar entre los días 3 y 5 ejercicios isométricos. . Distensión grado I:    Fisioterapia y ejercicios de estiramiento de la cadera libre de dolor se puede comenzar inmediatamente. se pueden iniciar los ejercicios libres de dolor de la tabla deslizante y pliométricos. Después de 1 semana. Zancada lateral ) Distensión del grado II:    La terapia debe comenzar inmediatamente con una gama de movimientos activa. El atleta debe continuar utilizando las muletas hasta que la deambulación normal sea posible sin dolor. Haciendo muchas repeticiones aumenta la resistencia de los músculos aductores. se recomiendan el calor y los vendajes de ayuda. Ejercicios de potenciación progresiva libre de dolor también se puede iniciar inmediatamente y puede progresar hasta incluir la flexión de la cadera (con la rodilla recta y doblada) y la aducción. Llevar a cabo: relajación y estiramiento.Esto ayudará a disminuir algo la tensión sobre la sínfisis púbica de los músculos contracturados. Se recomiendan. Programa de rehabilitación: Terapia física en la fase aguda: La potenciación de los músculos abdominales y los músculos flexores de la cadera es una parte esencial en la rehabilitación de las lesiones de la ingle. suave libre de dolor (AROM) de la cadera. Ultrasonidos: Los ultrasonidos y la estimulación eléctrica son a menudo muy útiles durante esta fase para la cicatrización. Masaje profundo. Lacoactivación de los músculos abdominales y de los músculos aductores es un ejercicio útil y funcional. El paciente debe progresar gradualmente hasta 30-40 repeticiones. Los ejercicios isométricos debe ser iniciados tan pronto como el paciente pueda realizarlos sin dolor. libres de dolor y ejercicios AROM suaves. así como un programa de entrenamiento acuático si son accesibles. 3. La fisioterapia puede ir avanzado hasta incluir la tabla de deslizamiento pliométrico. Después de varios días. libre de dolor. los ultrasonidos deben utilizarse con precaución si hay una posibilidad de infección o si hay una gran cantidad de inflamación alrededor de la sínfisis púbica Ejercicios de estiramiento del aductor y potenciación (sin dolor) 4.

duchas de agua caliente. Se ha recomendado el estiramiento forzado de los aductores bajo anestesia general. hielo.  Entre los días 7 y 10 se iniciarán ejercicios de estiramientos libres de dolor. el paciente debe poder realizar ejercicios de tabla deslizante libres de dolor y pliométricos y eventualmente empezar con actividades funcionales deporte-específico. 5. El entrenador de atletismo y / o fisioterapeuta debe instruir al paciente en ejercicios adecuados para la rehabilitación de los músculos aductores y que el paciente pueda regresar con seguridad a la participación en su deporte o actividad. Se debe llevar a cabo un programa supervisado cuidadoso con cese total de la actividad deportiva. Grado III (quirúrgico): Distensión crónica:   En el tratamiento de dolor de la ingle de muchos años de evolución se han recomendado. pero no hay ensayos controlados publicados sobre este tema. con pronósticos de evolución muy variados. Educación del Paciente: El paciente debe ser educado en el tratamiento adecuado tras una lesión aguda en la ingle . tales como bolsas de agua caliente. y entrenamiento propioceptivo. . Estos ejercicios no deben provoca durante ni después de su realización ningún aumento del dolor. ejercicios de resistencia progresivos para potenciación (sin dolor). o un masaje. En la fase aguda. PRECIO necesario hacer hincapié en garantizar que se reduce la hinchazón. Este programa debe consistir de ejercicios isométricos. antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y se han sugerido las inyecciones esteroides. Evolución y pronóstico: Generalmente es de difícil tratamiento. dependiendo de la estructura afectada en la región púbica. reposo. y facilitación neuromuscular propioceptiva (PNF). de potenciación de los músculos estabilizadores de la cadera y de la pelvis. informar a los pacientes a evitar las actividades que pueden ser perjudiciales y promover el aumento del flujo sanguíneo a los músculos aductores. y ultrasonido terapéutico. Generalmente dentro de los 10 días siguientes de comenzar los ejercicios de resistencia progresivos para la potenciación. masaje.

Debido a que dichas bolsas están rellenas de líquido sinovial. 4. Clasificación: Etiología: La mayoría de los casos de bursitis trocantérea aparecen gradualmente sin causas subyacentes aparentes. 5. Coxartrosis ipsilateral o contralateral Espondiloartrosis lumbar baja Patología degenerativa discal lumbar baja Gonartrosis Dolor mecánico de la espalda Dismetría de miembros inferiores Debilidad de la cadera y musculatura pelvitrocantérea en postoperatorios de cadera . como. 7. Sin embargo. está tenso. 6. la banda iliotibial. la artritis reumatoide. Factores predisponentes: 1. si una pierna es más larga que la otra. sacro.Bursitis trocanterea I Historia Natural Definición: Inflamación de las bolsas serosas que se sitúan en la extremidad proximal del fémur. por ejemplo. columna lumbar. Al caminar. como ocurre en la artritis reumatoide. También puede haber fricción si otro músculo de la zona (glúteo medio) es débil. 3. Cuando el tendón está tenso. No está claro qué es lo que causa esta tirantez del tendón. o si se corre por superficies desniveladas (inclinadas). el glúteo mayor tracciona este tendón sobre el trocánter mayor en cada paso. la mayoría de las trocanteritis están causadas por microtraumatismos de repetición. la espondilosis lumbar o las asimetrías causadas por parálisis nerviosas. El roce provoca una irritación y una inflamación de la bursa. pero generalmente está provocada por la fricción constante del músculo tensor de la fascia lata al pasar por encima de la bursa trocantérea durante los movimientos de flexo-extensión de la cadera. que afectan a la cadera. Por otro lado. las alteraciones en la biomecánica de la extremidad inferior (cadera. Se puede provocar una fricción en la bursa al caminar si el largo tendón de la parte lateral del muslo. 2. roza contra la bursa. están expuestas a todos aquellos procesos de índole inflamatoria. o alteraciones en las estructuras adyacentes de la cadera pueden dar lugar a la inflamación de la bursa en una proporción bastante importante. rodilla o pie). El glúteo mayor sujeta a este largo tendón.

pero también puede ser visto en las personas menos activas. Obesidad 11. Los traumatismos repetitivos incluyen irritación de la bursa resultante de la fricción de la banda iliotibial. Los movimientos de la cadera.6% y el 1. se trata de una afección muy frecuente en los porteros de fútbol y en aquellos deportistas que sufren. etc. El decúbito sobre el lado afecto es doloroso.5% en las mujeres. y otras fuentes de impacto. Amputación de miembros inferiores 14. como consecuencia de su actividad deportiva. esto en más del 40% de los casos. respectivamente. en los corredores de maratón. que generalmente se da en los corredores. Artroplastia total de cadera 13. Los síntomas suelen estar relacionados con un aumento de la actividad o ejercicio. . Puede que haya debilidad en las piernas y pérdida de fuerza por el dolor. Otros factores predisponentes incluyen discrepancia en longitud de las extremidades inferiores y cirugía lateral de la cadera. En el ámbito deportivo. Cuadro clínico: El dolor de la bursitis trocantérea se localiza lateralmente en la cadera y puede irradiarse. y del 6. sin embargo la irradiación no debe llegar hasta el pie. un excesivo rozamiento de la región. Tendinitis de rotadores externos de la cadera 16. Epidemiologia: Unilaterales y bilaterales mayor trocantérea síndrome de dolor (GTPS) tienen una prevalencia de 15. Los traumatismos agudos incluyen contusiones por caídas. radiculopatía. El dolor puede despertar al paciente durante la noche. por ejemplo. En el 8% de los casos la causa es desconocida Patogenia: Es la inflamación de la bursa situada entre el trocánter mayor y glúteo medio / tracto iliotibial y puede ser causada por traumas agudos o traumas repetitivos (acumulativo). Problemas neurológicos: hemiparesia. solo hasta la rodilla. de rotación interna y externa.0% y el 8. pueden exacerbar los síntomas. Pies planos 15. Contractura de la cintilla iliotibial 17.8. deportes de contacto. que es una extensión del tensor del músculo tensor de la fascia lata. como ocurre. 10. Estos traumas repetitivos.9% de los hombres. a menudo producen una irritación. Artritis de cadera 9. Fibromialgia 12.

Aumenta al hiperextender la cadera y alivia en flexión (No hay limitación de movimientos). por las noches. se aprecia. también mediante la rotación interna. la mayoría de los pacientes con bursitis trocantérea tienen dolor en la cadera lateral. Sin embargo. rotación externa y. una fractura de cuello femoral no desplazada. de curso subagudo o crónico. La ausencia de dolor con maniobras de flexión y extensión nos ayudan a distinguir este cuadro de otras enfermedades periarticulares de la cadera. Bursitis isquioglútea: Dolor próximo a la tuberosidad isquiática que irradia a glúteo.Al valorar la rotación interna de la cadera con la rodilla y caderas flexionadas 90 grados. que puede enmascarar radiculopatías lumbares (L2 y L3). Diagnósticos diferenciales: Bursitis iliopectínea: Dolor inguinal irradiado a cara anterior del muslo. no siguen un dermatoma). Si existiera una afectación de la sensibilidad. una zona de tumefacción local. En la ecografía puede ponerse de manifiesto colecciones líquidas en las bolsas. el hallazgo definitivo en la exploración es la sensibilidad sobre el trocánter mayor. Tendinitis de aductores: Dolor irradiado a región interna del muslo. nos encontraríamos ante lo que se denomina una pseudobursitis. En ese caso. al tenderse sobre el lado afecto. En la resonancia magnética nuclear puede observarse el derrame y el engrosamiento del tendón. que aumenta en aquellas situaciones en que se tensa la bolsa (esto es. En pacientes que pasan mucho tiempo sentados. el hallazgo más significativo es el dolor selectivo y unilateral a la presión digital en el borde posterior del trocánter mayor (generalmente. II Curso clínico Diagnostico: Clínicamente. por inflamación de la fascia lata. la bursitis trocantérea se caracteriza por un dolor sordo en la cadera. en pacientes muy delgados. como sentarse. . Aumenta en la aducción pasiva y activa del muslo. si el factor desencadenante se encuentra en la propia articulación coxo-femoral. A la palpación en el triángulo inguinal es dolorosa. en la zona de inserción del glúteo medio). puede asociarse a hormigueos e irradiación por la cara externa del muslo. engrosamiento y/o calcificación de los tendones. En un 25-30% de los casos4. Dolor a la palpación de la inserción de los aductores en el pubis. A veces. descartando la existencia de parestesias reales (que en el caso de las trocanteritis. En la exploración. incluso. debemos explorar cuidadosamente la sensibilidad. neuropatías de atrapamiento (como la del nervio iliohipogástrico) e incluso. Podemos reproducir el dolor mediante maniobras de abducción contra resistencia. en cualquier mecanismo de abducción y rotación de la cadera. Pruebas de imagen La radiografía es habitualmente normal encontrando como dato más característico ligeras irregularidades en el trocánter mayor. subir escaleras o extender el muslo) y.

Tratamiento medico: Reposo o disminución de la actividad. Palpación: evalúa sensibilidad. La cortisona es un potente anti-inflamatorio. Mientras se observa la cara del paciente buscando signos de dolor. Características del dolor (mecánico. Tratamiento kinésico: . contracturas musculares. Antecedentes familiares. El paciente debe echarse con el lado de la cadera afecta hacia arriba.Tendinitis de la fascia lata: Dolor lumbar bajo irradiado a cara externa del muslo y a veces la rodilla. inclinación lateral y rotación. Inyección de cortisona en la bursa puede aliviar los síntomas y dar un alivio temporal de la condición. Paciente con cadera y rodillas flexionadas 90º. Alza en el calzado si hay una diferencia significativa en la longitud de los miembros (si la extremidad del lado afecto es más larga. esto tiende a aplicar una presión adicional sobre el trocánter). debe presentar dolor lateral en la mayoría de los casos. Se puede reducir la hinchazón y el dolor cuando se inyecta directamente en la bursa. Reproducir el chasquido flexionando y rotando internamente la cadera. En flexión. Evaluación kinésica: Anamnesis: Edad Ocupación Antecedentes traumáticos. Ver simetría. inflamatorio. eritema o deformación de cada articulación. hacer rotación interna de cadera. Hiperabducción de la rodilla. ROM: deben evaluarse los movimientos activos. pasivos y contra resistencia. palpar firmemente sobre el área del trocánter mayor. Cadera en resorte: Dolor y chasquido palpable en región lateral del trocánter mayor. Evolución de la enfermedad. Antiinflamatorios. Las piernas deben flexionarse unos 45 grados. extensión. Inyección de corticosteroides en la bursa trocantérea. irradiación) Inspección: evaluar aumento de volumen.

Descansar en el intermedio de los programas de ejercicios. lo cual ayuda a disminuir la inflamación y dolor. Por el contrario. Si siente dolor. no estires tus músculos y tendones en exceso porque puede ocasiona el regreso de la bursitis. 4. Aplicar sobre la cadera y dejar durante 15 o 20 minutos por hora. esto aumenta el flujo de sangre hacia el área afectada. 3. Tratamiento 1 y 2. el estiramiento no debe ser realizado con movimientos balísticos ni movimientos de sacudida. Se pueden utilizar los masajes para estirar el tejido y darle calor a la lesión. 2. de forma sostenida. El estiramiento se puede repetir en diversos grados de flexión de la cadera. Restaurar rango de movimiento 4. Evolución y pronóstico: … . Pero.Objetivos: 1. Consultar al kinesiólogo si el dolor y la hinchazón han aumentado. los estiramientos deben llevarse a cabo de forma controlada. Mantener la cadera quieta tanto como sea posible disminuye la inflamación y evita que la bursitis empeore. este estrecha los vasos sanguíneos. Utilizar ultrasonidos. Lo que teóricamente se consigue es estirar diferentes fibras dentro de la banda iliotibial y tensor de la fascia lata. Educación al paciente y Retorno del individuo a actividades de la vida diaria. Los estiramientos de la banda iliotibial y tensor de la fascia lata se puede lograr con un programa que incorpora adducción pasiva de la rodilla de la extremidad afectada a través de la línea media lo máximo posible. esta posición se mantendrá durante al menos 10-20 segundos. Debe ejercitarte cuando el profecional lo autorice. Disminuir la inflamación 3. no corra. Frio local. Disminuir del dolor. Para evitar la exacerbación.

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