ADMINISTRACION MEDICAMENTOS

E.U. M. Eugenia Carvacho 2012

ADMINISTRACION MEDICAMENTOS
CONCEPTOS FUNDAMENTALES NORMAS GENERALES EN EL MANEJO DE LA MEDICACIO0N NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS MAPA CONCEPTUAL 6 CORRECTOS VIAS ADMINISTRACION ( VIDEOS )

CONCEPTOS FUNDAMENTALES

• Dependerá del lugar de aplicación y las barreras que deba cruzar
ABSORCION

• Es el movimiento de la droga desde la sangre a sus puntos de acción
DISTRIBUCION

• Puede ser por 3 procesos deposito, excreción y metabolización
TERMINO EFECTO

CONCEPTOS FUNDAMENTALES

• Las drogas pueden quedar depositadas temporalmente en algunos tejidos , desde donde pasan a la sangre ( tejido graso óseo)

• Las drogas son excretadas sin cambio estructural las vías de excreción son renal , biliar pulmonar y fluidos ( lagrimas, saliva, sudor , leche )

• Se producen en el hígado la mayoría de los cambios

DEPOSITO

EXCRECION

METABOLIZA CION

CONCEPTOS FUNDAMENTALES VIA DE ADMINISTRACION DEPENDERA DE: La rapidez con la que se desea el efecto Condiciones que se encuentra el paciente Propiedades del medicamento Punto del organismo que se desea la acción Forma farmacéutica con la que se cuenta .

jugos digestivos) Vía parenteral • • • • Intravenosa se introduce directo al torrente sanguíneo Subcutánea . intramuscular la rapidez de acción es variable Intraarterial se usa para medios de contraste en estudios radiológicos Intratecal e intradural para anestésicos Otras vías • Tracto respiratorio • Piel • Aplicación tópica colirios .CONCEPTOS FUNDAMENTALES TIPOS DE VIAS VIA ENTERAL • Absorción del tracto intestinal de la boca hasta el recto • Menor riesgo de infección • Debe vencer mayores barreras( hígado. gotas oticas cremas etc. .

CONCEPTOS FUNDAMENTALES PARA QUE USAMOS LOS FARMACOS? PARA TRATAR ENFERMEDADES TTO SINTOMATICO TTO ESPECIFICO PARA PREVENIR ENFERMEDADES PARA INVESTIGAR ENFERMEDADES .

del paciente. familia o cuidadores ES fundamental que el paciente o sus cuidadores reciban la información completa respecto a la medicación El paciente cumplirá mejor su tratamiento si esta informado de los beneficios . técnicos .CONCEPTOS FUNDAMENTALES ADMINISTRACION DE LOS FARMACOS Puede estar a cargo de la enfermera . como de los posibles efectos adversos e interacciones La enfermera tiene responsabilidad legal ante la administración de un medicamento erróneamente indicado ( ante la duda preguntar) También tiene responsabilidad sobre la custodia y eliminación de los medicamentos controlados .

CONCEPTOS FUNDAMENTALES ADHERENCIA AL TRATAMIENTO La adherencia al tratamiento se ve afectada por diferentes motivos tales como : Problemas mentales en el paciente Cuando el paciente no siente alivio a su enfermedad Cuando son muchas dosis diarias Cuando los efectos adversos son superiores a los deseados Es nuestra responsabilidad junto al medico educar al paciente . familia o cuidadores sobre cumplir las indicaciones entregadas especialmente las dosis horarios .

Proporcionar la medicación prescrita al paciente en condiciones de seguridad. .Enseñar al paciente y familia como manejar la medicación que se le ha prescrito.Disminuir el riesgo de reacciones anafilácticas.Minimizar los posibles efectos secundarios de la medicación. . . .Normas generales en el manejo de la medicación Definición : Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensación OBJETIVOS .

Material necesario para preparar y administrar la medicación según el tipo de vía a utilizar. . .Medicación prescrita. .Normas generales en el manejo de la medicación Equipo: Equipo necesario para la preparación y administración de medicación según la vía de administración.Registros de enfermería. .Hoja de tratamiento médico con la prescripción. Material: .

. vía. • Comprobar fármaco prescrito. • Preparar la medicación. posibles alergias del paciente y estabilidad del fármaco. caducidad del medicamento. dosis. nombre del paciente.Normas generales en el manejo de la medicación Procedimiento: • Realizar lavado de manos. • Preservar la intimidad del paciente.

Normas generales en el manejo de la medicación Procedimiento: • • • • • • Comprobar los datos de la pulsera de identificación del paciente. Vigilar la eficacia de la modalidad de administración de la medicación. . Comprobar la capacidad del paciente para auto medicarse. Informar al paciente. Observar los efectos terapéuticos y si hay signos y síntomas de toxicidad de la medicación. • Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos. Solicitar la colaboración del paciente y familia.

si procede. • Determinar el impacto del uso de la medicación en el estilo de vida del paciente. • Revisar con el paciente y familia los tipos y dosis de medicación habitual que toma el paciente. • Facilitar los cambios de medicación con el médico.Normas generales en el manejo de la medicación PROCEDIMIENTO • Observar si se producen interacciones no terapéuticas por la medicación. . • Enseñar al paciente y familia la acción deseada y los efectos secundarios posibles de los fármacos.

• Registrar: la medicación administrada. dosis. vía.Normas generales en el manejo de la medicación PROCEDIMIENTO • Ayudar al paciente y familia a realizar los ajustes necesarios en el estilo de vida asociados a ciertos medicamentos. • Conocer si el paciente está utilizando remedios caseros basados en su cultura y los posibles efectos que pueda tener su uso sobre la medicación. . fecha y hora. si procede. incidencias y respuesta del paciente.

preparar y administrar la medicación según el tipo de vía a utilizar. .NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Definición: Preparar. terapéutico. vía de régimen Material necesario para administración. Objetivos: Administrar la Equipo: medicación prescrita al paciente Material: Equipo necesario en condiciones de para la preparación Medicación prescrita. Registros de enfermería. y administración de Educar al paciente y medicación según la Hoja de tratamiento médico familia en el con la prescripción. administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos. seguridad.

NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Procedimiento:  Realizar lavado de manos. . firma del médico que prescribe. vía de administración.  Programar los horarios de administración según protocolo conjunto con el servicio de farmacia. nombre y dosis del fármaco a administrar. La prescripción médica debe ser clara.  Comprobar que la prescripción médica escrita contiene: nombre del paciente.  Verificar la orden médica antes de administrar el fármaco. fecha de la prescripción. ante cualquier duda consultar con el médico. frecuencia.

 Preparar los medicamentos utilizando el material y técnicas apropiadas para la modalidad de administración de la medicación. caducidad e identificación del fármaco.  Verificar el buen estado del medicamento. interacciones y contraindicaciones respecto de los medicamentos. .  Preparar la medicación de cada paciente por separado.NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Procedimiento:  Comprobar la existencia de alergias.  Rechazar la medicación abierta y los comprimidos rotos.

etc. La medicación parenteral puede venir presentada para administradla directamente o mezclarla previamente con un disolvente.) serán desinfectados antes de su uso con antiséptico sobre el tapón. • Homogeneizar la solución (no agitar la mezcla. • Cargar la solución nuevamente en la jeringa. . rotar el recipiente entre las manos).NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Los viales de múltiples usos (insulinas. • Introducir la cantidad de disolvente indicada en el recipiente que contiene el fármaco. • Cargar el disolvente en la jeringa.

 Comprobar que el paciente que va a recibir la medicación es el paciente correcto. En niños verificar con los padres la identidad. utilizar agujas distintas en la preparación y en la administración. dosis. . en pacientes desorientados o inconscientes con el brazalete. vía. frecuencia y hora de administración es la correcta.NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS  Cuando se trate de medicación parenteral.  Asegurarse de nuevo que el fármaco.

NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS PROCEDIMIENTO .

.  Instruir al paciente y familia en el manejo de la medicación: dosis. tópica. forma de administración. si procede (medicación oral.  Permanecer con el paciente mientras toma la medicación.NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS PROCEDIMIENTO  Administrar la medicación con la técnica y vía adecuada. rectal e inhaladores)  Instruir al paciente y familia acerca de la acción y efectos adversos esperados de la medicación. horarios.

. vía. La firma en la hoja de administración de medicación debe identificar claramente al profesional de enfermería. fecha y hora.  Recoger el material y desecharlo a los contenedores específicos según criterios de segregación de residuos.NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS PROCEDIMIENTO  Si el paciente rechaza la medicación. incidencias y respuesta del paciente.  Registrar: la medicación administrada. dosis. anotarlo en la documentación de enfermería y comunicarlo al médico.

Evitar mezclar los medicamentos con la comida y si el medicamento tiene un sabor extraño decírselo .NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Observaciones: Si el paciente es un niño: mejor utilizar jarabes de sabor dulce que comprimidos.

NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Si el paciente es un anciano pueden presentarse problemas relacionados con los cambios fisiológicos de la edad:
Disminución de la función renal: que provoca una eliminación más lenta delos fármacos y aumento de sus concentraciones en sangre

Memoria alterada.

Menor agudeza visual e hipoacusia

Absorción incompleta.

Aumento de la proporción de grasas en la masa corporal, facilitando la retención de los fármacos liposolubles por que aumenta la toxicidad

Respuesta menor a una misma concentración del fármaco en comparación con personas más jóvenes

Disminución de la destreza manual debido a la artrosis y la perdida de flexibilidad

Administración de medicamentos
MANEJO DE LA MEDICACION
VALORAR ALERGIAS,INTOLERANCIAS, PERSPECTIVA CULTURAL

Medidas de seguridad en la preparación Administrar por la vía adecuada

Medidas de comprobación de seguridad

     

6 CORRECTOS Fármaco correcto Dosis correcta Momento correcto Vía correcta Paciente correcto Documentación correcta

Valore la efectividad y los efectos adversos de la medicación administrada

REGISTRE LA ADMINISTRACION

Administración de medicamentos
Conocer la posología habitual del medicamento No colocar si la dosis es inadecuada Identificar el medicamento, fecha caducidad si existe duda no administrar

Dosis correcta

Fármaco correcto
Comprobar identificación a través de la pulsera o preguntando el nombre

Momento correcto

A la hora correcta , la frecuencia correcta ,verificar interacciones con otros medicamentos

Paciente correcto

Comprobar que la vía sea la correcta , si no Vía correcta aparece en la indicación siempre consultar

Registre y firme la administración explicitando hora Si no se administra especificar el motivo

Registro correcto

Prescripciones de medicación

Tipos de prescripciones
Simple Inmediata

Se administra Puede ser Se administra a una hora definida o de inmediato determinada indefinida en y una sola vez por una sola el tiempo vez

Permanente

Según necesidad Cuando el paciente lo requiere

Receta medica Nombre completo del paciente • rut • N· FICHA clínica Fecha y hora que se escribe la receta Nombre del fármaco que se receta Posología del fármaco Frecuencia de administración Vía de administración Firma de la persona que escribe la receta • Puede ser genérico • Comercial • Especificar el gramaje • Las horas días de duración • Debe estar especificado. en algunos casos la dilución .

ADMINISTRACION MEDICAMENTOS ORALES .

SE DEBE TENER PRESENTE LA INFLUENCIA DE LOS ALIMENTOS EN LA ABSORCION DEL MEDICAMENTO 3. Poner pequeñas cantidades de líquido o lo largo de los lados de la boca del lactante.ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ORALES CONSIDERACIONES GENERALES 1. . SE DEBE SEGUIR EL HORARIO INDICADO 4. esperar hasta que lo degluta antes de administrar más cantidad. PERSONAL DE ENFERMERIA DEBE PRESENCIAR LA INGESTION DEL MEDICAMENTO 2. LOS MEDICAMENTOS GASTRO EROSIVOS SE ADMINISTRAN EN LAS HORAS DE LAS COMIDAS Y NUNCA INMEDIATAMENTE ANTES DE ACOSTARSE Para la administración de medicamentos por vía oral en lactantes la jeringa o el cuentagotas son los instrumentos más adecuados. Para prevenir la aspiración e impedir que el niño escupa el medicamento.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ORALES Presentaciones de medicamentos vía oral Comprimidos: Preservar de la humedad. Las formas de liberación controlada o los comprimidos con recubrimiento entérico no triturar ni diluir Los comprimidos efervescentes hay que diluirlos totalmente. No administrar con leche o alcalinos pues disuelven la cobertura protectora. Si se administran capsulas por vía sublingual se deben perforar . Administrar con estómago vacío y abundante agua para que llegue antes al intestino. luz y aire. Grageas y cápsulas: No triturar ni retirar la cápsula protectora.

. redondeado u oval que se disuelve en la boca y libera un fármaco.ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ORALES Presentaciones de medicamentos vía oral Polvos: una vez disueltos administrarlos. Jarabes: si se toma con otros medicamentos. Liotab: un preparado plano. tomar el jarabe en último lugar. En pacientes diabéticos comprobar el contenido de azúcar y el contenido de alcohol en los niños Suspensiones: agitar bien antes de administrar y las suspensiones antiácidas no deben diluirse.

Vasitos de unidosis. 5. 3. 6. Toallitas de papel. 2. Hoja de tratamiento médico con la medicación prescrita. Medicación prescrita. Guantes desechables. 4. 7. Pajitas flexibles. Registros de enfermería . 9. Vasos para líquidos.ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ORALES Material 1. 8. Jeringas dosificadoras.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA CONSIDERACIONES GENERALES o Para evitar reflujos y aspiración broncopulmonar incorporar al paciente 30 grados al administrar el medicamento o Antes y después de la administración del fármaco introducir 50 ml. De agua para eliminar posibles residuos alimenticios y asegurar que no queden restos del medicamento en la sonda o En pacientes con nutrición enteral no añadir el medicamento a la formula para evitar interacciones o No administrar varios medicamentos juntos por la sonda . se debe administrar una a uno lavando con 5 a 10 cc de agua entre uno y otro o Diluir en 50cc de agua los medicamentos irritantes para la mucosa gástrica .

o No administrar los jarabes en bolo en el intestino pues puede ocasionar diarrea osmótica. o Los lavados de la sonda se deben efectuar con agua tibia para evitar la formación de grumos y posible obstrucción.ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA CONSIDERACIONES GENERALES o En caso de que los medicamentos prescritos no se puedan triturar o diluir por sus características propias. se comunicará al médico para una posible sustitución de la medicación o cambio de vía. .

6. . 5.ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA Preparar la medicación. Comprimidos efervescentes: deben disolverse en agua antes de administrar. Las formas orales de los fármacos pueden ser: 1. Cápsulas de gelatina: en general pueden abrirse. Comprimidos con cubierta entérica: no deben triturarse. soluciones: es la mejor forma de administración por sonda nasogástrica. Comprimidos de liberación retardada: no deben triturarse. 2. Jarabes. Comprimidos sublinguales: su administración por sonda no es recomendable. mezclar su contenido en agua y administrar. Comprimidos normales: se pueden triturar hasta polvo fino o desleír en agua. Administrar al terminar la efervescencia. 7. 4. 3.

Verter el contenido de la medicación en la jeringa dejando que caiga por gravedad. Añadir de 1530 ml. Mantener pinzada la sonda 1 hora para que se absorba la medicación. Lavar la sonda nasogástrica con 10 c. .c. para ello retirar el émbolo de la jeringa. 5. Añadir de 10-20 c. Añadir 15-30 ml de agua templada y agitar 3. Pinzar la sonda nasogástrica y retirar la jeringa. Introducir el polvo en una jeringa de 50 ml. se utilizará el émbolo de la jeringa. de agua. 9. 8. Triturar y disolver: Machacar el comprimido con mortero hasta reducir a polvo homogéneo. de agua templada y agitar. Si la medicación no pasa por gravedad. 4. 2. 10. Pinzar la sonda y colocar el cono de la jeringa en la conexión de la sonda. Desleír y disolver: Introducir el comprimido sin necesidad de triturar en la jeringa de 50 ml. de agua para lavar la sonda (5-10 c.ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA Técnicas para la preparación y administración por sonda nasogástrica: 1.c. Despinzar la sonda y permitir que el agua entre por gravedad. 7. en niños) tras la medicación. 6.c.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA DE UN SOLO LUMEN 2 LUMEN GASTRO .

ADMINISTRACION POR VIA RECTAL .

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA RECTAL Mantener los supositorios en FRIO. Los enemas o supositorios laxantes se deben administrar antes de las comidas con el fin de evitar el aumento del peristaltismo. Si se ha de administrar un supositorio de una dosis menor de la presentación. a una temperatura de 40grados para no estimular el peristaltismo Enema de retención procurar retener 30 minutos se administra con sonda lo mas delgada posible Enema de eliminación procurar retener 15 minutos no mas de 30 minutos Para retener colocar posición de sims izquierda Para las pomadas de uso interno se debe introducir el aplicador lo mas profundo posible . cortar el supositorio de forma longitudinal Si son de retención se colocan siempre en las horas entre las comidas .

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA TOPICA .

Explicar al paciente que tras su aplicación la piel puede parecer grasienta. frotando de manera uniforme en dirección del vello. Extenderla sobre la piel en la dirección del crecimiento del vello. Suspensión en forma de loción: Agitar el envase antes de usarlo para distribuir las partículas. 3. pastas y lociones oleosas: Calentar y ablandar el preparado con las manos enguantadas para facilitar su aplicación. Polvo: Comprobar que la superficie cutánea está seca. Poner una pequeña cantidad de loción en una gasa y aplicarla sobre la piel. pomadas. 2. Separar los pliegues cutáneos y espolvorear la zona hasta que quede cubierta por una capa fina y delgada. Cubrir con apósito si esta indicado. .ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA CUTANEA Aplicar el fármaco tópico según el tipo de preparado cutáneo: 1. Cremas.

Rociar el medicamento sobre la zona a tratar. Retirar el parche del envase que lo protege sosteniéndolo sin tocar sus bordes adhesivos y aplicar presionando con fuerza con la palma de la mano unos 10 segundos. Mantener el envase a la distancia recomendada de la zona a tratar (en general de 15 a 30 cm). Retirar el parche cuando este indicado. Si el aerosol se va administrar en la parte superior del tórax o cuello. seca y sin pelo. Parches transdérmicos: Seleccionar una zona limpia. Aerosol: Agitar bien el envase para mezclar el contenido. plegando hacia dentro el lado que contiene la medicación.ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA CUTANEA Aplicar el fármaco tópico según el tipo de preparado cutáneo: 4. proteger la cara del paciente. 5. .

desde el ángulo interno al externo. Pomada : aplicar un cordón fino de pomada sobre la conjuntiva a lo largo del borde interno del párpado inferior.ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA OFTALMICA Colirio: instilar el número de gotas prescrito en el centro del fondo de saco conjuntival inferior e indicar al paciente que cierre los ojos. Indicar al paciente que mantenga el ojo cerrado. Con una gasa apretar el conducto lagrimal durante 30 segundos. . Para prevenir el rebosamiento hacia las vías nasales y faringe.

Realizar una suave presión o masajear el oído con el dedo. Presionar suavemente en el trago. colocando el cuentagotas a 1 cm sobre el canal auditivo. . Limpiar suavemente con una torunda de algodón empapada en suero fisiológico la parte más externa del canal auditivo. Dejar al paciente en posición cómoda. Instilar las gotas prescritas a la temperatura corporal. Indicar al paciente que permanezca en esta posición de 3 a 5 minutos e indicarle que no se coloque gasas o algodones en el conducto auditivo. siempre que sea posible. Hacia atrás en los niños y hacia atrás y hacia abajo en lactantes. Poner recto el canal auditivo tirando del pabellón auricular hacia atrás y afuera.ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA OTICA        Colocar al paciente en posición decúbito lateral con el oído afecto al descubierto.

b) Sujetar la cabeza del enfermo con la mano no dominante y abrir los orificios nasales presionando con suavidad sobre la punta de la nariz. La punta del cuentagotas debe guardar un ángulo de 180º con respecto a la nariz. d) Mantener la cabeza del paciente en hiperextensión unos minutos. c) Introducir el cuentagotas 1 cm sin tocar la nariz e instilar las gotas prescritas. si no está contraindicado.ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA NASAL Indicar al paciente que se suene la nariz antes de la aplicación del medicamento. Pedir al paciente que respire por la boca para evitar estornudos. . Administración de gotas: a) Colocar al paciente en posición decúbito supino con la cabeza inclinada hacia atrás. e) Ofrecer toallitas de papel para que se retire los restos de medicación sin sonarse.

.ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA NASAL Nebulizador nasal: a) Colocar al paciente en posición de Fowler o sentado. c) Comprimir el envase con los dedos para expulsar la medicación y pedir al paciente que lo inhale al mismo tiempo. d) Mantener la cabeza del paciente inclinada hacia atrás unos minutos. mientras se sella la otra con un dedo. b) Introducir el cartucho de medicación en la narina.

Sacar el óvulo del envoltorio. 2. 4. Rellenar el aplicador con la crema o pomada. Retirar el aplicador. Empujar émbolo del aplicador para introducir la medicación. Introducir el aplicador de 5-7 cm dentro del canal vaginal. 2.ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA VAGINAL Administración de óvulos: 1.Introducir el óvulo lubricado por la parte redondeada en el canal vaginal metiendo el dedo en su totalidad (8-10 cm) Administración de cremas o pomadas: 1. 2. 3. 6. Limpiar restos que hayan quedado en los labios mayores con una gasa. 5. Mantener posición de decúbito a lo menos 5 a 10 minutos después de la aplicación Siempre realizar aseo genital previo a la aplicación del medicamento .

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INHALATORIA .

Agitar el inhalador con cada inhalación y adaptarlo a la cámara 2. No es preciso esperar entre una y otra inhalación Las cámaras pueden lavarse con agua templada y detergente suave al menos una vez a la semana . Hacer después 3 inspiraciones y espiraciones lentamente 7. Hacer una espiración profunda 4.ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INHALATORIA INHALADORES PRESURIZADOS CON CAMARA 1. Solo se abrirá la cámara cada 3 inhalaciones 8. Adaptar el extremo de la cámara a la boca del paciente 5. Pulsar el dispositivo del cartucho 3. se recomienda hacer un periodo de apnea de 10 segundos 6. Hacer una inspiración profunda.

9. Evitar los puntos de presión y erosiones de la piel. 2. Explicar al paciente que realice una respiración pausada y a volumen corriente. . Limpiar la piel facial o la zona de alrededor del estoma del paciente.ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INHALATORIA NEBULIZACIONES 1. Conectar nebulizador a la toma de oxígeno. 7. Realizar higiene bucal del paciente con antiséptico bucal. Retirar la mascarilla y limpiarla. 11. Comprobar la correcta salida de vaho por la mascarilla. Conectar el oxígeno a 6-8 l/min. Ajustar la mascarilla a la boca-nariz o estoma (si está traqueostomizado) del paciente. Introducir medicación en la vasito . 3. 10. 5. 4. Mantener la mascarilla de 10-15 minutos. Diluir el fármaco en 3-4 ml de suero fisiológico. 6. 8.

Introduzca la boquilla en la boca apretando los labios alrededor de la misma 4. Realizar una espiración profunda (expulsando el aire por la nariz) y rápidamente efectuar una inspiración profunda por la boca apretando al mismo tiempo el frasco entre los dedos provocando la descarga 6. 3. Sostener el frasco en posición invertida entre los dedos pulgar e índice.ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INHALATORIA INHALADORES PRESURIZADOS 1. Retener el aire inspirado unos segundos y expulsarlo lentamente 7. Comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado al adaptador bucal de plástico. agitar el conjunto y retirar la tapa 2. Para volver a realizar una inhalación se espera 1 minuto .

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL .

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL CONSIDERACIONES GENERALES Seleccionar cuidadosamente el sitio de punción No elegir zonas con lesiones .inflamación o vello Asegurarse que la aguja seleccionada es la adecuada al tipo de inyección Establecer plan de rotación de los sitios de punción en tratamientos continuos .

MATERIALES UTILIZADOS .

SUBCUTANEA SITIOS DE PUNCION SUBCUTANEA .ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADERMICA.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR 1............ .......... 0..... 0. Músculo deltoides (adultos)...................... Músculo glúteo mayor (adultos). 0........1 a 1 ml................... 0.. Músculo vasto lateral externo (adultos)......1 a 5 ml............ 4......1 a 5 ml. Músculo vasto lateral externo (niños)....... Músculo ventroglúteo (> 7 meses).................... 5.1 a 5 ml..1 a 2 ml..... 3............ 2........... 0.

Punción Venosa .

Punción venosa Sirve para Perfusión de grandes volúmenes Perfusiones en forma intermitente Perfusión a través de bombas de infusión Perfusión en forma de bolus .

bueno …. La punción venosa es la introducción de una aguja en una vena para así acceder al torrente sanguíneo Sirve para extraer sangre o para introducir medicamentos Para aprender esta habilidad es importante: la frecuencia con la que se realiza el procedimiento y la disposición del paciente La practica lleva a la perfección…..casi a la perfección porque ¡TODOS fallamos alguna vez! .Recordemos….

Nuestro Sello!!!! En la rutina diaria es fácil que se tome este procedimiento como algo rutinario. debemos entregar una atención integral y de la más alta calidad . sin tomar en cuenta que es un procedimiento invasivo el cual provoca estrés. dejando de lado lo que siente el paciente. por lo tanto.

Realizar el procedimiento con técnica aséptica .OBJETIVOS Identificar sitios más comunes de accesos venosos Reconocer y seleccionar en forma especifica los materiales involucrados en dicho procedimiento.

sentado o en camilla Necesidad de pedir ayuda antes de iniciar el procedimiento (inmovilizar) Verificar que en el sitio a puncionar la piel se encuentra indemne y lejos de focos de infección Pedir ayuda en el momento oportuno .Antes de puncionar se debe considerar para el éxito aspectos como: • • • • • • • Las condiciones físicas y sicológicas del paciente (ansiedad) La edad (edades extremas) Considerar un tiempo adecuado para explicar el procedimiento Condiciones en que será tomada la muestra o se colocara la vía venosa.

Las venas más utilizadas están localizadas … Área Antecubital a) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo b) Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior. Esta vena está cerca de la arteria braquial. pero es un poco menos gruesa c) Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. por lo que su punción es riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para el paciente .

Sitios de punción venosa .

Nunca debemos puncionar en:       Piel con lesiones Hematomas Quemaduras Cicatrices Brazo del lado con mastectomía Venas tortuosas CUANDO NO ESTEMOS SEGUROS .

Depende de varios factores tales como recursos. edad del paciente Si no esta seguro…….Debe elegir Materiales como mariposa o scalp. catéteres. tipo de procedimiento a realizar.. habilidad del manipulador. teflón .agujas. SOLICITE AYUDA!!!!! .

PUNCIONES EN NIÑOS • No es recomendable poner ligadura en los Recién Nacidos – INMADUREZ VASO MOTORA PULGAR E INDICE • Al realizar las punciones en niños es indispensable solicitar la colaboración de un ayudante durante el procedimiento para inmovilizarlo “Los que puncionan son los responsables del éxito o fracaso de esta acción” .

Es importante considerar las posibles complicaciones Por parte del paciente • Sangrado excesivo • Desmayo o sensación de mareo • Hematoma • Infección Por parte del que punciona • Cambio en la posición de la aguja (salirse de la vena) • Atravesar la vena • Pegarse a la pared de la vena • Colapso de la vena • Punciones múltiples para localizar las venas • Acceder a una arteria • Todas estas complicaciones llevan a la formación de un hematoma y provocan dolor .

Para realizar cualquier procedimiento Procure contar con todos los insumos y materiales necesarios Me falto un teflon….… .

Descripción del procedimiento TOMA DE MUESTRAS Identificación del paciente .

Descripción del procedimiento Reúna el material .

Descripción del procedimiento Ligue y busque la vena por palpación .

Descripción del procedimiento Limpiar sitio de punción .

Descripción del procedimiento Desligar antes de retirar la aguja .

Descripción del procedimiento Presione el sitio de punción (no debe masajear) .

Descripción del procedimiento Deseche el material cortopunzante .

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ENDOVENOSA Pasos de punción venosa Técnica punción venosa Formas de inmovilización V/V Catéter central Catéter central .

CUIDADOS DE ENFERMERIA Elección de la vena Limpieza de la piel Selección material Sistemas de infusión Fijación adecuada .

aplicar ligadura. conectando a continuación la llave . alargador o equipo de flebo . se coloca en posición cómoda. se hará retroceder la guía y luego avanzamos hasta completar la canalización Una vez canalizado se retira la ligadura . ubicar el sitio de punción . Se espera que la vena este distendida y perforamos la piel con el bisel siempre hacia arriba. se comprueba el retroceso de sangre y canalizamos 1 centímetro . aplicar el antiséptico teniendo precaución de no volver a tocar la zona . presionamos sobre el catéter y retiramos la guía completamente . hasta llegar a la vena . si es un niño se vera la posibilidad que este con la madre y personal para ayudar en la inmovilización Lavarse las manos .PROCEDIMIENTO DE CANALIZACION VIA VENOS PERIFERICA Se informa al paciente del procedimiento . colocarse guantes.

Si la vía debe permanecer cerrada deberá mantenerse heparinizada con heparina de baja concentración 7. Las conexiones serán cambiadas cada 72 horas o según necesidad 5.CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. en lo posible sin desconectar 6. Realizar chequeo diario del estado de la vía buscando signos de flebitis o infección 4. Cuando se pasan varios medicamentos lavar el sistema. La vía será cambiada cada 72 horas en adultos y en niños se mantendrá el mayor tiempo posible 3. Cuidar que todo medicamento a infundir mantenga su condición aséptica 2. En lo posible utilizar tapas anti reflujos cuando la vía queda sellada .

2. LAVADO DE MANOS DESPEGAR EL APOSITO RETIRAR SUAVEMENTE EL CATETER PRESIONAR SOBRE LA ZONA CON GASA ESTERIL Y SECA DEJAR GASA POR UNAS HORAS . 3. 2.CUIDADOS DE ENFERMERIA RETIRADA DEL CATETER 1. 5. 4. 4. 3. EXTRAVASACION FLEBITIS SIGNOS DE INFECCION FIN DEL TRATAMIENTO PROCEDIMIENTO DE RETIRADA 1.

PUNCION ARTERIAL La punción arterial se utiliza para  Extraer sangre arterial para la gasometría Colocar líneas arteriales Realizar exámenes específicos .

PUNCION ARTERIAL .

Evitaremos pacientes enojados!!!!!!!! .

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