REVISIN, COMPLEMENTACIN Y ACTUALIZACIN DEL ESTUDIO INTEGRAL TCNICO, ECONMICO, SOCIAL Y

AMBIENTAL (TESA) Y SUPERVISIN DE LA CARRETERA CRUCE CONDO K-HUANCARANI-UYUNI

PROGRAMA DE REPOSICIN DE PRDIDAS (P.R.P.)

Provincia: ..
Municipio: .
Comunidad:
FORMULARIO DE CATASTRO SOCIO ECONMICO
Propietario: ..

Edad: .

C.I.:
Ocupacin:

Cdigo: ..

Ingreso: .

Residencia:

No Referencia: ..
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nombre Dependiente

Si
Electricidad
Agua
Telfono
Alcantarillado
Salud
Educacin
Transporte
Gas
Va Frrea
Otros
Vivienda
Propia
Permanente
Alquiler
Anticrtico
Abandonada
Otro

Idioma: .
ASPECTOS DE POBLACIN
Edad
C. I.
Ocupaci
Ingreso

DATOS DE ACCESO A SERVICIOS BSICOS

No
Observaciones

Construcciones Mayores
Deposito
Tienda
Taller
Restaurante
Pensin
Otro

Equipamiento
Cancha de football
Cancha de Bsquet
Polifuncional
Tinglado
Cementerio
Otro

Idioma

ACTIVIDAD AGROPECUARIA
Agrcola:
Pecuaria:
Lugar de venta: .
Costo de transporte:
Periodo de venta:
Ingreso por venta Agrcola:
Ingreso por venta Pecuaria:
AFECTACIN ECONMICA
Si
No
LUCRO CESANTE
Tipo de Negocio: .
Actividad Principal: .
Ingreso Mensual: ..
Descripcin tipo de afectacin:
VULNERABILIDAD
Factor Vulnerable: Madre Sola

Tercera Edad

Menor de Edad...

Familia Numerosa
Vulnerabilidad:

Persona con Discapacidad

Integrante con Discapacidad

Si

No
VARIOS

1. Est de acuerdo con el mejoramiento del Tramo?

Si...

No...

Indiferente...

No responde...

2. Aceptara ceder una parte de sus tierras para el Derecho de Va?

Si.

No..

Indiferente...

No responde.

Informante: ...
Lugar: ....

Fecha: .

Observaciones: