UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA

DIPLOMADO EN ULTRASONIDO

EFECTOS BIOLOGICOS DEL ULTRASONIDO EN LOS HUMANOS

CARLOS ALBERTO GARCIA PORRAS

06 DE AGOSTO DEL 2011.

Se conocen también muchos mecanismos no térmicos para explicar los efectos biológicos. En el caso de los térmicos. como bajo costo. parte de la energía se pierde debido a la atenuación. EFECTOS FISICOS DEL SONIDO Pueden dividirse en dos grupos principales: los térmicos y los no térmicos. sin embargo los mecanismos no térmicos también pueden generar calor. Los campos acústicos también pueden inducir movimiento de los líquidos. Este crecimiento se debe a múltiples factores. microcorrientes y acciones mecánicas que provocan el colapso de las burbujas. Por parte de el explorador. Se conoce como cavitación acústica a la formación de burbujas por medio de la acción de campos acústicos en el líquido y a su vibración e incluso colapso. se considera que el ultrasonido es uno de los métodos diagnósticos de mayor crecimiento. la FDA ha controlado la producción de ultrasonidos por parte de los aparatos mediante el establecimiento de límites. Como resultado de esto puede formarse calor y formarse radicales libres. de este modo se han reducido los potenciales efectos adversos. realización en tiempo real y aparente ausencia de efectos biológicos. debe conocer los efectos biológicos asociados con la exposición a los ultrasonidos para poder tranquilizar a los pacientes sobre la seguridad de la exploración diagostica ecográfica. dicho flujo acústicamente inducido. Esta regulación proporciona un margen seguro en la utilización de ultrasonidos manteniendo su utilidad clínica. Hasta el momento. se conoce como corriente. EFECTOS TERMICOS A medida que los ultrasonidos se propagan por el organismo. La atenuación da lugar a una menor penetración e incapacita ver imágenes profundas. tanto a nivel macro como microscópico. lo cual ejerce presión y torsión. el calor se produce principalmente por la atenuación del campo acústico al propagarse por el tejido.CONSIDERACIONES GENERALES El papel del ultrasonido en el papel de la medicina diagnostica. . Los campos acústicos pueden aplicar fuerzas de radiación (no ionizante) a las estructuras del organismo. resulta indiscutible.

donde Intensidad=Potencia/área. la intensidad aumentará. Los sistemas de imagen que movilizan el haz de sonido. Mediante el control de la forma en la que se producen los ultrasonidos en el tiempo.La dispersión de los ultrasonidos es la desviación de la energía acústica por tejidos que se encuentran durante su propagación. pueden limitarse sus efectos. pero su efecto secundario. Consideraciones temporales. La media temporal. La intensidad media del pulso. es la media del periodo de repetición del pulso. En resumen. reducen la intensidad media (Doppler color y modo B). mientras que los que la mantienen fija la aumentan (Doppler espectral y Modo M). Los ultrasonidos. la frecuencia de los ultrasonidos. Tenemos que si la misma potencia de ultrasonido. consiste en un mayor potencial de efectos biológicos debido a un aumento de calor y cavitación. es el valor medio de intensidad de la totalidad del pulso de ultrasonidos. hace referencia a la máxima intensidad a cualquier momento de la exploración ecográfica. Enfoque espacial. El enfoque en un sistema de ultrasonidos. este es causa de efectos biológicos en el organismo. donde la emisión de un pulso del ultrasonido. La absorción es la conversión de energía sonora en calor. . En ecografía se utiliza el término intensidad para describir la distribución espacial de la potencia de ultrasonidos. Factores que determinan la generación de calor. dentro de los que se encuentran el enfoque espacial. utilizan diversos métodos para enfocar la energía ultrasónica. puede servir para aumentar la resolución de las imágenes. la duración de la exposición y el tipo de tejido. La tasa de incremento de temperatura se debe a varios factores. Frecuentemente se habla de otra dimensión: la anchura del haz. Los sistemas de ultrasonido trabajan mediante un principio de pulso-eco. va seguido de un periodo quiescente en espera del retorno de los ecos. La intensidad máxima del tiempo. se concentra en un área menor.

Normalmente la absorción es el factor dominante en su contribución a la atenuación en los tejidos blandos. hasta anomalías congénitas groseras y abortos. La segunda es la atenuación producida por los tejidos blandos: en el estudio a través de la vejiga repecionada y la ecografía transvaginal. Existen dos aéreas específicas con diferencias en la naturaleza de producir calor. el tiempo habitable.El factor de ocupación. Otro factor importante es la capacidad del tejido para reducir el calor a través de la perfusión sanguínea. es la duración total de un tejido concreto a la exposición de los ultrasonidos. van desde alteraciones químicas celulares. regulan mejor su temperatura. ante un tiempo libre. aunque no permite conocer el aumento de temperatura real. El objetivo del índice térmico (IT) consiste en servir como indicador del potencial relativo de aumento de temperatura tisular. Basándose en las condiciones de imagen que existen en la actualidad. se define como la fracción de tiempo que dura el campo de ultrasonidos. Se ha demostrado la existencia de efectos teratógenos de la hipertermia en animales. el valor medio temporal. como indicador de la proximidad de un umbral térmico. se han formulado una serie de cálculos y se proporciona al explorador una representación en pantalla de índice térmico. esto indica la capacidad y universalidad de las condiciones hipertérmicas para generar alteraciones en los seres vivos. Hipertermia y seguridad de los ultrasonidos. . Indice térmico. la primera es el hueso. entre pulsos significativo. hay una mayor mineralización de los huesos. al progresar la gestación de un producto. donde existe una elevada atenuación de la energía acústica incidente. los tejidos bien perfundidos. la gran variedad de efectos biológicos observados. El índice térmico sirve al explorador. será significativamente menor. Tipo de tejido. aumentando el calor. Por último.

calibrando su capacidad y potencial de generar daño. La química acústica de los radicales libres. pueden esperarse incrementos de temperatura que superen los 2oC. Son necesarias grandes presiones acústicas para general cavitación inercial. La existencia de hueso osificado es un dato importante a tenerse en cuenta en la exposición a ultrasonidos. El inicio de la cavitación acústica viene determinado por un umbral de factor específico: la presión acústica mínima necesaria para ocasionar el crecimiento de una cavidad liquida durante una fase de refracción del ciclo. Existe actualmente una pauta que proporciona información acerca de la potencial producción de calor en tejidos blandos y estructuras oseas. la presión hidrostática del ambiente y parámetros del líquido del huésped (densidad. viscosidad. Pueden considerarse carentes de riesgo de producción de bioefectos aquellas exploraciones que producen un aumento de temperatura menor o igual a 2oC. etc. dentro de los que se encuentran: el tamaño de la burbuja inicial. - EFECTOS DE LA CAVITACION ACUSTICA Causas potenciales de efectos biológicos.Resumen de los efectos térmicos. hace referencia a las burbujas que experimentan grandes variaciones en su tamaño en escasos ciclos acústicos. Química acústica. Los cálculos que pronostican la aparición de cavitación han supuesto un equilibrio grosero entre la máxima presión de rarefacción y la frecuencia. Índice mecánico. Este equilibrio supone ciclos de ultrasonido de pulso corto y una baja función. La formación y detección de radicales libres constituye una fórmula de observar la cavitación. es el resultado de temperaturas y presiones muy elevadas en la burbuja que se colapsa rápidamente.) La cavitación inercial. . Aunque existe un límite impuesto por la FDA para las exposiciones al feto. Algunos parámetros afectan este umbral. Existe un número de factores significativos que controlan la producción de calor por los ultrasonidos. las características del pulso acústico.

Se ha sugerido que las áreas del organismo que contienen cuerpos gaseosos. La conclusión aprobada por la AIUM en 1995. Existe un índice mecánico capaz de medir la probabilidad de que se produzca el fenómeno de cavitación. En ausencia de cuerpos gaseosos. no permite afirmar que haya un efecto adverso durante su uso. en analogía con el índice térmico. Las conclusiones del AIUM pueden resumirse en los siguientes puntos: Los sistemas de ultrasonido actuales son capaces de producir cavitación in vitro e in vivo y pueden provocar extravasación sanguínea en tejidos animales. no es posible concluir que exista una relación causal entre el uso de ultrasonido con fines diagnósticos y la aparición de efectos adversos. es la siguiente: Basándonos en los datos epidemiológicos con los que contamos hasta la fecha y el conocimiento que actualmente se tiene de los mecanismos de interacción. hasta donde nosotros sabemos. pueden ser particularmente susceptibles al daño producido por ultrasonidos. EPIDEMIOLOGIA Se han llevado a cabo diversos estudios epidemiológicos en las últimas tres décadas. el umbral de afectación es mucho mayor. Zizkin y Petitti revisando dichos estudios concluyeron en 1988 que los estudios epidemiológicos y el seguimiento de el uso clínico de los ultrasonidos en 25 años. fue adoptado por la FDA para calcular el potencial de formación de burbujas in vivo.El índice mecánico o IM. por el contrario. con un valor de IM por debajo del . . un umbral por encima del nivel de cavitación no significa que vaya a aparecer un efecto biológico.7 probablemente no se den las condiciones físicas que favorecen el crecimiento de burbujas. Conclusiones de los efectos biológicos en los cuerpos gaseosos. Es importante conocer que. por ejemplo el recubrimiento intestinal.

CONTROL DE LA INTENSIDAD DE LOS ULTRASONIDOS Los sistemas de control. Doppler en color) el explorador controla el haz. esto permite disminuir el tiempo requerido para optimizar los parámetros de imagen. Al elegir el modo de ultrasonidos (modo B. . se lleva a cabo cambiando la máxima profundidad de imagen en modo B. pueden dividirse en dos grupos: Los sistemas de control directos y los indirectos. la Longitud del pulso controla la duración de cada pulso de ultrasonido transmitido. los índices y las representaciones estándar solo sirven de ayuda para aquellos que saben y les gusta utilizarlos. La intensidad. Los sistemas de aplicación indirectos afectan de forma importante a la exposición a los ultrasonidos tanto como ha de distribuirse la energía ultrasónica temporal y espacialmente. Los sistemas de aplicación directos son los tipos de aplicación y la intensidad de la producción. controla la potencia total de ultrasonidos emitida por el transductor. La frecuencia de repetición de pulso PRF. Los tipos de aplicación permiten una adecuada selección del tipo de exploración. Ciertamente nada puede sustituir a u ecografista bien formado.

2 vols.M. Ecografía diagnóstica. ©2006 Callen PW. C.. Editorial Médica Panamericana. Tercera edición. 3a ed. Ecografía en obstetricia y ginecología.. 1995 Mittelstaedt CM.REFERENCIAS Rumack. Ecografía general. Marban 1998 . Buenos Aires.

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