UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA

DIPLOMADO EN ULTRASONIDO

EFECTOS BIOLOGICOS DEL ULTRASONIDO EN LOS HUMANOS

CARLOS ALBERTO GARCIA PORRAS

06 DE AGOSTO DEL 2011.

realización en tiempo real y aparente ausencia de efectos biológicos. de este modo se han reducido los potenciales efectos adversos. . parte de la energía se pierde debido a la atenuación. tanto a nivel macro como microscópico. debe conocer los efectos biológicos asociados con la exposición a los ultrasonidos para poder tranquilizar a los pacientes sobre la seguridad de la exploración diagostica ecográfica. se considera que el ultrasonido es uno de los métodos diagnósticos de mayor crecimiento. EFECTOS FISICOS DEL SONIDO Pueden dividirse en dos grupos principales: los térmicos y los no térmicos. Los campos acústicos pueden aplicar fuerzas de radiación (no ionizante) a las estructuras del organismo. se conoce como corriente. Los campos acústicos también pueden inducir movimiento de los líquidos. Se conocen también muchos mecanismos no térmicos para explicar los efectos biológicos. el calor se produce principalmente por la atenuación del campo acústico al propagarse por el tejido. lo cual ejerce presión y torsión. En el caso de los térmicos. Este crecimiento se debe a múltiples factores. EFECTOS TERMICOS A medida que los ultrasonidos se propagan por el organismo. La atenuación da lugar a una menor penetración e incapacita ver imágenes profundas.CONSIDERACIONES GENERALES El papel del ultrasonido en el papel de la medicina diagnostica. Como resultado de esto puede formarse calor y formarse radicales libres. Por parte de el explorador. Se conoce como cavitación acústica a la formación de burbujas por medio de la acción de campos acústicos en el líquido y a su vibración e incluso colapso. Hasta el momento. sin embargo los mecanismos no térmicos también pueden generar calor. microcorrientes y acciones mecánicas que provocan el colapso de las burbujas. resulta indiscutible. Esta regulación proporciona un margen seguro en la utilización de ultrasonidos manteniendo su utilidad clínica. como bajo costo. dicho flujo acústicamente inducido. la FDA ha controlado la producción de ultrasonidos por parte de los aparatos mediante el establecimiento de límites.

es el valor medio de intensidad de la totalidad del pulso de ultrasonidos.La dispersión de los ultrasonidos es la desviación de la energía acústica por tejidos que se encuentran durante su propagación. Consideraciones temporales. la intensidad aumentará. este es causa de efectos biológicos en el organismo. la duración de la exposición y el tipo de tejido. La absorción es la conversión de energía sonora en calor. En ecografía se utiliza el término intensidad para describir la distribución espacial de la potencia de ultrasonidos. El enfoque en un sistema de ultrasonidos. La media temporal. La tasa de incremento de temperatura se debe a varios factores. La intensidad máxima del tiempo. reducen la intensidad media (Doppler color y modo B). En resumen. Factores que determinan la generación de calor. Mediante el control de la forma en la que se producen los ultrasonidos en el tiempo. donde la emisión de un pulso del ultrasonido. hace referencia a la máxima intensidad a cualquier momento de la exploración ecográfica. puede servir para aumentar la resolución de las imágenes. dentro de los que se encuentran el enfoque espacial. la frecuencia de los ultrasonidos. Los sistemas de ultrasonido trabajan mediante un principio de pulso-eco. va seguido de un periodo quiescente en espera del retorno de los ecos. pero su efecto secundario. consiste en un mayor potencial de efectos biológicos debido a un aumento de calor y cavitación. se concentra en un área menor. La intensidad media del pulso. . pueden limitarse sus efectos. donde Intensidad=Potencia/área. utilizan diversos métodos para enfocar la energía ultrasónica. es la media del periodo de repetición del pulso. Los sistemas de imagen que movilizan el haz de sonido. Enfoque espacial. Tenemos que si la misma potencia de ultrasonido. Los ultrasonidos. mientras que los que la mantienen fija la aumentan (Doppler espectral y Modo M). Frecuentemente se habla de otra dimensión: la anchura del haz.

Tipo de tejido. al progresar la gestación de un producto. Por último. Otro factor importante es la capacidad del tejido para reducir el calor a través de la perfusión sanguínea. entre pulsos significativo. van desde alteraciones químicas celulares. se han formulado una serie de cálculos y se proporciona al explorador una representación en pantalla de índice térmico. aunque no permite conocer el aumento de temperatura real. el valor medio temporal. la gran variedad de efectos biológicos observados. esto indica la capacidad y universalidad de las condiciones hipertérmicas para generar alteraciones en los seres vivos. . será significativamente menor. se define como la fracción de tiempo que dura el campo de ultrasonidos. el tiempo habitable. regulan mejor su temperatura.El factor de ocupación. Existen dos aéreas específicas con diferencias en la naturaleza de producir calor. es la duración total de un tejido concreto a la exposición de los ultrasonidos. Basándose en las condiciones de imagen que existen en la actualidad. El objetivo del índice térmico (IT) consiste en servir como indicador del potencial relativo de aumento de temperatura tisular. como indicador de la proximidad de un umbral térmico. La segunda es la atenuación producida por los tejidos blandos: en el estudio a través de la vejiga repecionada y la ecografía transvaginal. Normalmente la absorción es el factor dominante en su contribución a la atenuación en los tejidos blandos. El índice térmico sirve al explorador. hay una mayor mineralización de los huesos. los tejidos bien perfundidos. la primera es el hueso. ante un tiempo libre. hasta anomalías congénitas groseras y abortos. aumentando el calor. Se ha demostrado la existencia de efectos teratógenos de la hipertermia en animales. donde existe una elevada atenuación de la energía acústica incidente. Indice térmico. Hipertermia y seguridad de los ultrasonidos.

Algunos parámetros afectan este umbral. Química acústica. Existe actualmente una pauta que proporciona información acerca de la potencial producción de calor en tejidos blandos y estructuras oseas. - EFECTOS DE LA CAVITACION ACUSTICA Causas potenciales de efectos biológicos. viscosidad. Aunque existe un límite impuesto por la FDA para las exposiciones al feto. Son necesarias grandes presiones acústicas para general cavitación inercial. pueden esperarse incrementos de temperatura que superen los 2oC. dentro de los que se encuentran: el tamaño de la burbuja inicial. La química acústica de los radicales libres. Existe un número de factores significativos que controlan la producción de calor por los ultrasonidos. Pueden considerarse carentes de riesgo de producción de bioefectos aquellas exploraciones que producen un aumento de temperatura menor o igual a 2oC. etc. . El inicio de la cavitación acústica viene determinado por un umbral de factor específico: la presión acústica mínima necesaria para ocasionar el crecimiento de una cavidad liquida durante una fase de refracción del ciclo. Este equilibrio supone ciclos de ultrasonido de pulso corto y una baja función. la presión hidrostática del ambiente y parámetros del líquido del huésped (densidad. Los cálculos que pronostican la aparición de cavitación han supuesto un equilibrio grosero entre la máxima presión de rarefacción y la frecuencia. es el resultado de temperaturas y presiones muy elevadas en la burbuja que se colapsa rápidamente. calibrando su capacidad y potencial de generar daño. las características del pulso acústico. hace referencia a las burbujas que experimentan grandes variaciones en su tamaño en escasos ciclos acústicos.Resumen de los efectos térmicos.) La cavitación inercial. La formación y detección de radicales libres constituye una fórmula de observar la cavitación. Índice mecánico. La existencia de hueso osificado es un dato importante a tenerse en cuenta en la exposición a ultrasonidos.

En ausencia de cuerpos gaseosos. pueden ser particularmente susceptibles al daño producido por ultrasonidos. con un valor de IM por debajo del . no es posible concluir que exista una relación causal entre el uso de ultrasonido con fines diagnósticos y la aparición de efectos adversos. hasta donde nosotros sabemos.7 probablemente no se den las condiciones físicas que favorecen el crecimiento de burbujas. el umbral de afectación es mucho mayor. Zizkin y Petitti revisando dichos estudios concluyeron en 1988 que los estudios epidemiológicos y el seguimiento de el uso clínico de los ultrasonidos en 25 años. fue adoptado por la FDA para calcular el potencial de formación de burbujas in vivo. no permite afirmar que haya un efecto adverso durante su uso. La conclusión aprobada por la AIUM en 1995. Conclusiones de los efectos biológicos en los cuerpos gaseosos. . un umbral por encima del nivel de cavitación no significa que vaya a aparecer un efecto biológico. Es importante conocer que. EPIDEMIOLOGIA Se han llevado a cabo diversos estudios epidemiológicos en las últimas tres décadas. por ejemplo el recubrimiento intestinal. por el contrario. Existe un índice mecánico capaz de medir la probabilidad de que se produzca el fenómeno de cavitación.El índice mecánico o IM. Las conclusiones del AIUM pueden resumirse en los siguientes puntos: Los sistemas de ultrasonido actuales son capaces de producir cavitación in vitro e in vivo y pueden provocar extravasación sanguínea en tejidos animales. en analogía con el índice térmico. es la siguiente: Basándonos en los datos epidemiológicos con los que contamos hasta la fecha y el conocimiento que actualmente se tiene de los mecanismos de interacción. Se ha sugerido que las áreas del organismo que contienen cuerpos gaseosos.

la Longitud del pulso controla la duración de cada pulso de ultrasonido transmitido. esto permite disminuir el tiempo requerido para optimizar los parámetros de imagen. Al elegir el modo de ultrasonidos (modo B. La intensidad. . La frecuencia de repetición de pulso PRF. controla la potencia total de ultrasonidos emitida por el transductor. se lleva a cabo cambiando la máxima profundidad de imagen en modo B.CONTROL DE LA INTENSIDAD DE LOS ULTRASONIDOS Los sistemas de control. Ciertamente nada puede sustituir a u ecografista bien formado. Doppler en color) el explorador controla el haz. Los tipos de aplicación permiten una adecuada selección del tipo de exploración. Los sistemas de aplicación indirectos afectan de forma importante a la exposición a los ultrasonidos tanto como ha de distribuirse la energía ultrasónica temporal y espacialmente. pueden dividirse en dos grupos: Los sistemas de control directos y los indirectos. los índices y las representaciones estándar solo sirven de ayuda para aquellos que saben y les gusta utilizarlos. Los sistemas de aplicación directos son los tipos de aplicación y la intensidad de la producción.

2 vols. Editorial Médica Panamericana.REFERENCIAS Rumack. 1995 Mittelstaedt CM. Buenos Aires. Ecografía diagnóstica. Ecografía general...M. C. Tercera edición. Ecografía en obstetricia y ginecología. 3a ed. Marban 1998 . ©2006 Callen PW.

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