UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA

DIPLOMADO EN ULTRASONIDO

EFECTOS BIOLOGICOS DEL ULTRASONIDO EN LOS HUMANOS

CARLOS ALBERTO GARCIA PORRAS

06 DE AGOSTO DEL 2011.

EFECTOS TERMICOS A medida que los ultrasonidos se propagan por el organismo. dicho flujo acústicamente inducido. el calor se produce principalmente por la atenuación del campo acústico al propagarse por el tejido. Hasta el momento. microcorrientes y acciones mecánicas que provocan el colapso de las burbujas. lo cual ejerce presión y torsión. como bajo costo. En el caso de los térmicos. Por parte de el explorador.CONSIDERACIONES GENERALES El papel del ultrasonido en el papel de la medicina diagnostica. Los campos acústicos también pueden inducir movimiento de los líquidos. Esta regulación proporciona un margen seguro en la utilización de ultrasonidos manteniendo su utilidad clínica. debe conocer los efectos biológicos asociados con la exposición a los ultrasonidos para poder tranquilizar a los pacientes sobre la seguridad de la exploración diagostica ecográfica. realización en tiempo real y aparente ausencia de efectos biológicos. se considera que el ultrasonido es uno de los métodos diagnósticos de mayor crecimiento. sin embargo los mecanismos no térmicos también pueden generar calor. EFECTOS FISICOS DEL SONIDO Pueden dividirse en dos grupos principales: los térmicos y los no térmicos. la FDA ha controlado la producción de ultrasonidos por parte de los aparatos mediante el establecimiento de límites. resulta indiscutible. Como resultado de esto puede formarse calor y formarse radicales libres. parte de la energía se pierde debido a la atenuación. tanto a nivel macro como microscópico. Se conocen también muchos mecanismos no térmicos para explicar los efectos biológicos. Los campos acústicos pueden aplicar fuerzas de radiación (no ionizante) a las estructuras del organismo. Se conoce como cavitación acústica a la formación de burbujas por medio de la acción de campos acústicos en el líquido y a su vibración e incluso colapso. Este crecimiento se debe a múltiples factores. La atenuación da lugar a una menor penetración e incapacita ver imágenes profundas. . de este modo se han reducido los potenciales efectos adversos. se conoce como corriente.

Consideraciones temporales. . Mediante el control de la forma en la que se producen los ultrasonidos en el tiempo.La dispersión de los ultrasonidos es la desviación de la energía acústica por tejidos que se encuentran durante su propagación. La intensidad máxima del tiempo. es la media del periodo de repetición del pulso. Tenemos que si la misma potencia de ultrasonido. La tasa de incremento de temperatura se debe a varios factores. puede servir para aumentar la resolución de las imágenes. consiste en un mayor potencial de efectos biológicos debido a un aumento de calor y cavitación. utilizan diversos métodos para enfocar la energía ultrasónica. mientras que los que la mantienen fija la aumentan (Doppler espectral y Modo M). La intensidad media del pulso. este es causa de efectos biológicos en el organismo. donde Intensidad=Potencia/área. La absorción es la conversión de energía sonora en calor. es el valor medio de intensidad de la totalidad del pulso de ultrasonidos. dentro de los que se encuentran el enfoque espacial. va seguido de un periodo quiescente en espera del retorno de los ecos. Los sistemas de ultrasonido trabajan mediante un principio de pulso-eco. la frecuencia de los ultrasonidos. la intensidad aumentará. Los ultrasonidos. pueden limitarse sus efectos. donde la emisión de un pulso del ultrasonido. En resumen. la duración de la exposición y el tipo de tejido. hace referencia a la máxima intensidad a cualquier momento de la exploración ecográfica. La media temporal. se concentra en un área menor. En ecografía se utiliza el término intensidad para describir la distribución espacial de la potencia de ultrasonidos. Enfoque espacial. El enfoque en un sistema de ultrasonidos. Factores que determinan la generación de calor. reducen la intensidad media (Doppler color y modo B). Frecuentemente se habla de otra dimensión: la anchura del haz. Los sistemas de imagen que movilizan el haz de sonido. pero su efecto secundario.

esto indica la capacidad y universalidad de las condiciones hipertérmicas para generar alteraciones en los seres vivos. Indice térmico. ante un tiempo libre. Existen dos aéreas específicas con diferencias en la naturaleza de producir calor. se define como la fracción de tiempo que dura el campo de ultrasonidos. Por último. el tiempo habitable. Tipo de tejido. entre pulsos significativo. Basándose en las condiciones de imagen que existen en la actualidad. El objetivo del índice térmico (IT) consiste en servir como indicador del potencial relativo de aumento de temperatura tisular. van desde alteraciones químicas celulares. aumentando el calor. como indicador de la proximidad de un umbral térmico. Otro factor importante es la capacidad del tejido para reducir el calor a través de la perfusión sanguínea. La segunda es la atenuación producida por los tejidos blandos: en el estudio a través de la vejiga repecionada y la ecografía transvaginal. donde existe una elevada atenuación de la energía acústica incidente. el valor medio temporal. hay una mayor mineralización de los huesos. Normalmente la absorción es el factor dominante en su contribución a la atenuación en los tejidos blandos. se han formulado una serie de cálculos y se proporciona al explorador una representación en pantalla de índice térmico. . aunque no permite conocer el aumento de temperatura real. Se ha demostrado la existencia de efectos teratógenos de la hipertermia en animales. Hipertermia y seguridad de los ultrasonidos. regulan mejor su temperatura. la gran variedad de efectos biológicos observados. la primera es el hueso.El factor de ocupación. es la duración total de un tejido concreto a la exposición de los ultrasonidos. será significativamente menor. El índice térmico sirve al explorador. hasta anomalías congénitas groseras y abortos. al progresar la gestación de un producto. los tejidos bien perfundidos.

- EFECTOS DE LA CAVITACION ACUSTICA Causas potenciales de efectos biológicos. es el resultado de temperaturas y presiones muy elevadas en la burbuja que se colapsa rápidamente. Pueden considerarse carentes de riesgo de producción de bioefectos aquellas exploraciones que producen un aumento de temperatura menor o igual a 2oC. Aunque existe un límite impuesto por la FDA para las exposiciones al feto. El inicio de la cavitación acústica viene determinado por un umbral de factor específico: la presión acústica mínima necesaria para ocasionar el crecimiento de una cavidad liquida durante una fase de refracción del ciclo. Química acústica.) La cavitación inercial. La química acústica de los radicales libres. Los cálculos que pronostican la aparición de cavitación han supuesto un equilibrio grosero entre la máxima presión de rarefacción y la frecuencia. Son necesarias grandes presiones acústicas para general cavitación inercial. Índice mecánico. etc. la presión hidrostática del ambiente y parámetros del líquido del huésped (densidad. La existencia de hueso osificado es un dato importante a tenerse en cuenta en la exposición a ultrasonidos.Resumen de los efectos térmicos. Existe un número de factores significativos que controlan la producción de calor por los ultrasonidos. Existe actualmente una pauta que proporciona información acerca de la potencial producción de calor en tejidos blandos y estructuras oseas. calibrando su capacidad y potencial de generar daño. Este equilibrio supone ciclos de ultrasonido de pulso corto y una baja función. Algunos parámetros afectan este umbral. dentro de los que se encuentran: el tamaño de la burbuja inicial. pueden esperarse incrementos de temperatura que superen los 2oC. . La formación y detección de radicales libres constituye una fórmula de observar la cavitación. las características del pulso acústico. viscosidad. hace referencia a las burbujas que experimentan grandes variaciones en su tamaño en escasos ciclos acústicos.

un umbral por encima del nivel de cavitación no significa que vaya a aparecer un efecto biológico. EPIDEMIOLOGIA Se han llevado a cabo diversos estudios epidemiológicos en las últimas tres décadas. por el contrario. Conclusiones de los efectos biológicos en los cuerpos gaseosos. Existe un índice mecánico capaz de medir la probabilidad de que se produzca el fenómeno de cavitación. pueden ser particularmente susceptibles al daño producido por ultrasonidos. no es posible concluir que exista una relación causal entre el uso de ultrasonido con fines diagnósticos y la aparición de efectos adversos. no permite afirmar que haya un efecto adverso durante su uso. por ejemplo el recubrimiento intestinal. . La conclusión aprobada por la AIUM en 1995. fue adoptado por la FDA para calcular el potencial de formación de burbujas in vivo. En ausencia de cuerpos gaseosos. Es importante conocer que. en analogía con el índice térmico.El índice mecánico o IM. Zizkin y Petitti revisando dichos estudios concluyeron en 1988 que los estudios epidemiológicos y el seguimiento de el uso clínico de los ultrasonidos en 25 años. con un valor de IM por debajo del . hasta donde nosotros sabemos. Se ha sugerido que las áreas del organismo que contienen cuerpos gaseosos. el umbral de afectación es mucho mayor.7 probablemente no se den las condiciones físicas que favorecen el crecimiento de burbujas. Las conclusiones del AIUM pueden resumirse en los siguientes puntos: Los sistemas de ultrasonido actuales son capaces de producir cavitación in vitro e in vivo y pueden provocar extravasación sanguínea en tejidos animales. es la siguiente: Basándonos en los datos epidemiológicos con los que contamos hasta la fecha y el conocimiento que actualmente se tiene de los mecanismos de interacción.

Los tipos de aplicación permiten una adecuada selección del tipo de exploración. . Los sistemas de aplicación directos son los tipos de aplicación y la intensidad de la producción. Doppler en color) el explorador controla el haz.CONTROL DE LA INTENSIDAD DE LOS ULTRASONIDOS Los sistemas de control. los índices y las representaciones estándar solo sirven de ayuda para aquellos que saben y les gusta utilizarlos. pueden dividirse en dos grupos: Los sistemas de control directos y los indirectos. La intensidad. la Longitud del pulso controla la duración de cada pulso de ultrasonido transmitido. controla la potencia total de ultrasonidos emitida por el transductor. se lleva a cabo cambiando la máxima profundidad de imagen en modo B. Ciertamente nada puede sustituir a u ecografista bien formado. Al elegir el modo de ultrasonidos (modo B. Los sistemas de aplicación indirectos afectan de forma importante a la exposición a los ultrasonidos tanto como ha de distribuirse la energía ultrasónica temporal y espacialmente. esto permite disminuir el tiempo requerido para optimizar los parámetros de imagen. La frecuencia de repetición de pulso PRF.

Ecografía diagnóstica.. Ecografía general. Marban 1998 .. Editorial Médica Panamericana. ©2006 Callen PW. Ecografía en obstetricia y ginecología.REFERENCIAS Rumack.M. Tercera edición. 3a ed. 2 vols. 1995 Mittelstaedt CM. Buenos Aires. C.