P. 1
PEDIATRIA FORENSE

PEDIATRIA FORENSE

4.14

|Views: 12.325|Likes:
Publicado porxelaleph

More info:

Published by: xelaleph on Dec 03, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/16/2015

pdf

text

original

PEDIATRÍA FORENSE

CONCEPTO
Rama de la Medicina Forense que estudia las implicancias médico legales del individuo menor de edad (desde su nacimiento hasta los 12 años).

DETERMINACIÓN DE NACIDO VIVO
En la necropsia se pueden efectuar algunas pruebas, a fin de lograr la determinación de un nacido vivo, como son:

1. Docimasia Pulmonar Ectoscópica (Docimasia Pulmonar Óptica de Bouchut)
En el recién nacido que ha respirado, los pulmones se encuentran distendidos, esponjosos, de color rosado claro, de bordes redondeados y que cubren la mayor parte del corazón; en caso contrario son de color rojo oscuro, semejante al hígado y los bordes no cubren al corazón.

2. Docimasia Pulmonar Hidrostática (Docimasia Pulmonar Hidrostática de Galeno)
La docimasia será positiva, cuando los pulmones en su totalidad parenquimal o en porciones flotan en el agua, indicando entonces que el recién nacido respiró. Se efectúa en cinco etapas: - Se coloca el paquete traqueo-bronquiopulmonar previo pinzamiento traqueal, en un recipiente con agua y se observa si flotan o se hunden. - Se cortan trozos de pulmón y se dejan libres en el agua, observando si flotan o se hunden. - Se toman trozos de pulmón que hayan flotado, y se comprimen fuertemente contra las paredes del recipiente o entre los dedos, colocándolos en el agua y observando si siguen flotando. - Se toma un trozo de pulmón que haya flotado con la superficie de sección hacia arriba, se sumerge en el agua y se presiona fuertemente con los dedos observando si se desprenden del trozo burbujas de aire que suben a la superficie del agua en forma de espuma.

Cuando las burbujas son pequeñas e iguales significa que el pulmón ha respirado; cuando son burbujas grandes y desiguales significa que son gases de putrefacción., - Se colocan los trozos de pulmón que se hunden, dentro del agua de un recipiente, con una tapa con una jeringa en el centro; al tirar del émbolo se consigue hacer el vacio, dilatando el aire interalveolar residual, lo que motiva que floten los trozos de pulmón que hayan respirado.

3. Docimasia histológica
Será positiva en el pulmón que ha respirado, observándose luces bronquiolares amplias, alveolos desplegados y epitelio alveolar aplanado; si existe putrefacción se observará alveolos con tabiques rotos por burbujas pútridas iiregulares y diseminadas. Será negativa en el pulmón que no respiró, observándose bronquiolos pequeños, alveolos cerrados, epitelio alveolar cúbico y poca sangre en los tabiques; si existe putrefacción las burbujas pútridas se hallan en los espacios conjuntivos.

4. Docimasia Gastrointestinal o de Breslau
Está condicionada al aire deglutido, siendo positiva en el recien nacido, cuando existe aire en algún segmento gastrointestinal, que puede comprobarse al sumergirlo en agua y flotar, debiéndose descartarse si no es por gases pútridos, principalmente si flota el segmento ceco-cólico; y negativa cuando no existe aire.

5. Docimasia Cardíaca
En el recién nacido que vivió unos quince días, el agujero de Botal o Foramen Interauricular está totalmente ocluído; así también el conducto arterioso se ocluye en 30 días.

VIABILIDAD
Un recién nacido es considerado viable cuando ha llegado a su término de gestación, estableciendo ésta madurez fetal los siguientes caracteres:

1. Talla promedio: 50 cm.

2. Peso promedio: 3,300 gramos. Peso de la placenta: 500 a 600 gramos. 3. Diámetros corporales: Biparietal 9.5 cm., bitemporal 8 cm., occipito mentoniano 13 cm., occipito frontal 12 cm. 4. Circunferencia craneal: 35 cm. promedio. 5. Longitud del cordón: 50 cm. promedio. 6. Piel rosada y elástica. 7. Cabellos con un promedio de 2.5 cm. de longitud. 8. Testículos descendidos a las bolsas.

DURACIÓN DE VIDA
Se puede determinar el tiempo de vida aproximado del niño considerando los siguientes datos: 1. Unto sebáceo (vernix caseosa), que es una substancia blanquecina que protege la epidermis, desaparece después del tercer día. 2. El meconio en los intestinos desaparece al segundo o tercer día, a veces al 5º ó 6º día.

3. En el examen del cordón umbilical: La cicatrización del cordón umbilical puede ayudar a determinar si el niño nació vivo y los días de vida. Así, al nacer el cordón es opalino y firme; a las 12 horas, se va desecando y se contraen los vasos en su lumen en forma de estrella; a las 24 horas, hay una linea inflamatoria de eliminación y el endotelio pierde brillo, al 5º-6º día, cae el cordón; al 10º-15º día, la cicatrización es completa; al 20º día, los vasos umbilicales desaparecen del ombligo. 4. El tumor serosanguineo que se encuentra entre el cuero cabelludo y el epicráneo desaparece más o menos a los siete días. 5. Descamación de la piel si ha vivido dos días.

CAUSAS DE LA MUERTE
Pueden deberse a procesos patológicos, como infecciones, no viabilidad, malformaciones fetales, causas obstétricas, otras; asfixias, traumas del parto, traumatismos directos al recién nacido, etc.

INFANTICIDIO
De acuerdo a nuestro actual Código Penal, Título I Delitos Contra la Vida, el Cuerpo y la Salud, Capítulo I Homicidio, Artículo 111º.- “La madre que mata a su hijo durante el parto o bajo la influencia del estado puerperal, será reprimida con pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor de cuatro años, o con prestación de servicio comunitario de cincuentidós a ciento cuatro jornadas”. Por tanto, el infanticidio es una variedad del homicidio voluntario que se acompaña de circunstancias, como la voluntad de matar, existencia del recién nacido, sujeto activo la madre y la pena atenuada por cometerse durante el parto o bajo la influencia del estado puerperal.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->