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Plantassel - Combate los parasitos

Plantassel - Combate los parasitos

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Plantassel es un desparasitante, combate la amebiasis aguda, disentería amebiana y muchas enfermedades causadas por todo tipo de bacterias o parásitos. Mas Información:

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MANUAL  DE  ESTUDIO  PLANTASSEL

PLANTASSEL  
MANUAL  DE  ESTUDIO  

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MANUAL  DE  ESTUDIO  PLANTASSEL

INDICE  
PARÁSITO   CLASIFICACIÓN   PROTOZOARIOS  INTESTINALES   PROTOZOARIOS  INTESTINALES   ENTAMOEBA  HISTOLYTICA   CICLO  VITAL  DE  ENTAMOEBA  HISTOLYTICA   GIARDIA  LAMBLIA:   ISOSPORA  BELLI   TRICOMONA  VAGINALIS:   HELMINTOS  INTESTINALES:   DIFERENCIAS  ENTRE  LOS  PRINCIPALES  GRUPOS  DE  HELMINTOS   NEMATODOS   CICLO  DE  VIDA  DE  ASCARIS  LUMBRICOIDE   COMPLEMENTO  DEL  CICLO   TREMATODOS   CICLO  BIOLÓGICO  DE  LA  FASCIOLA  HEPATICA   SÍNTOMAS:   CESTODOS   CICLO  BIOLÓGICO  DE  LOS  CESTODOS   NITAZOXANIDA   FARMACOCINÉTICA   MECANISMO  DE  ACCIÓN   INDICACIONES   EFECTOS  ADVERSOS   PLANTASSEL   PROPIEDADES   FARMACOCINÉTICA   INDICACIONES   NTERACCIONES  CON  OTROS  MEDICAMENTOS  Y  CON  LOS  ALIMENTOS:   CONTRAINDICACIONES   4   4   5   6   7   8   9   9   9   10   10   12   13   14   15   16   16   17   18   19   19   19   20   20   20   21   21   21   22   22  

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MANUAL  DE  ESTUDIO  PLANTASSEL
PRECAUCIONES   REACCIONES  ADVERSAS   GLOSARIO   22   22   24  

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PARÁSITO
  Un   parásito   es   aquel   ser   vivo   que   vive   y   se   nutre   a   expensas   de   otro   ser   vivo   sin   aportar   ningún   beneficio   a   este   último.   Este   otro   ser   vivo,   recibe   el   nombre   de   huésped   u   hospedador,   a   expensas   del   cual   se   nutre   el   parásito,   pudiendo   producir   en   algunos  casos  daño  o  lesiones.  

  Clasificación  

 

Existen   microparásitos   son   pequeños   y   extremadamente   numerosos,   se   multiplican  dentro  del  huésped  y  por  lo  general  lo  hacen  dentro  de  las  células   del   huésped,   por   lo   tanto   se   relacionan   con   el   metabolismo   y   provocan   reacciones  por  parte  de  los  anticuerpos.     Los   macroparásitos   crecen,   pero   no   se   multiplican   dentro   del   huésped.   Producen   fases   infecciosas   que   salen   fuera   del   huésped,   para   afectar   a   otros.   Viven   dentro   del   cuerpo   o   en   las   cavidades   del   afectado   por   los   parásitos   y   por  lo  general,  se  puede  estimar  el  número  de  macroparásitos  existente  en  el   organismo  afectado.    

 

  El   parasitismo   implica   una   relación   trofica   con   su   huésped   (obtención   de   nutrientes)   pero  también  puede  implicar  otras  relaciones  como  lo  es  la  de  protección  por  parte  de   este  último.   Atendiendo   al   lugar   ocupado   en   el   cuerpo   del   hospedador,   los   parásitos   pueden   clasificarse  en:    

 

Ectoparásitos:   Viven   en   contacto   con   el   exterior   de   su   hospedador   (por   ejemplo  la  pulga)     Endoparásitos:   Viven   en   el   interior   del   cuerpo   de   su   hospedador   (por   ejemplo   una  tenia  o  una  triquina)     Mesoparásitos:  Poseen  una  parte  de  su  cuerpo  mirando  hacia  el  exterior  y  otra   anclada   profundamente   en   los   tejidos   de   su   hospedador.   En   algunos   casos   extremos  de  mesoparásitos  de  peces  (copepodos  pennellidae),  pueden  tener  la   cabeza   introducida   en   el   corazón   de   su   hospedador   y   extenderse   por   las   arterias  hasta  las  branquias,  o  perforar  la  cavidad  visceral.  

 

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Protozoarios intestinales
        Parasito Entamoeba histolytica habitat Intestino grueso Enfermedad Amebiasis intestinal Disenteria amibiana Giardiasis Tricomoniaisis vaginal Criptoporidiasis Isosporidiasis Balantadiasis Cyclosporidiasis Contaminación Fecal-oral

Giardia lamblia Tricomona hominis Cryptosporidium parvum Isospora belli Balantidium coli Cyclospora cayetanensis          

Intestino delgado Vagina Intestino delgado Intestino delgado Intestino grueso Intestino delgado

Fecal-oral Sexual Fecal-oral Fecal-oral Fecal-oral Fecal-oral

Tabla N˚ 1 Protozoarios y las enfermedades que causan.

         
Fuente: Microbiología medica cuarta edicion,Patrick R.Murray,Rosethal.

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Protozoarios Sanguineos
Parasito Toxoplasma gondii habitat sangre Enfermedad Toxoplasmosis Contaminación Consume de carnes poco cocidas Ooquistes de heces de gatos Picadura de Anopheles albimanus

Plasmodium ovale,vivax, falciparum, malarie Leihmania donovani L.tropica L.braziliensis

Sangre

Paludismo

Órganos viscerales(hígado y bazo) Piel Mucusa y piel Corazon, intestino delgado y grueso Sistema nervioso central

Leishmaniasis

Picadura de Flebotomos: Lutzomya

Tripanosoma cruzi Tripanosoma brucei

Enfermedad de chagas Enfermedad del sueño

Chinche: Triatoma dimidiata Mosca tsetse

Tabla N˚ 2 Parasitos sanguineos.         Los  protozoarios  pueden  colonizar  e  infectar  la  orofaringe,  el  duodeno  y  el  intestino  delgado,   el  colon  y  el  tracto  urogenital  de  los  seres  humanos.  Estos  microorganismos  se  transmiten   por  via  fecal-­‐oral,  y  se  da  mas  evidentemente  en  lugares  de  asinamiento  como  guarderías,   donde   se   han   descrito   diversas   epidemias   de   diarrea   provocada   por   la   especie   Giardia   lamblia  o  Cryptoporidium  .     La  sintomatología  depende  del  sitio  de  infección  del  parasito:     Formas  de  los  protozoarios   Quiste  Forma  infectante,  resistente.   Trofozoito  Forma  flagelada,  activa.                

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Entamoeba  histolytica  
Medio de transmisión: Ingesta  de  agua  o  alimentos  contaminados  y  practicas  sexuales  oro-­‐anales,  en  su  forma   inféctante  el  quiste     Ciclo vital tras  ingesta,  el  quiste  libera  al  trofozoito  que  invade  el  intestino  grueso,  se  multiplica  y   produce   una   necrosis   local   de   la   pared,   por   donde   algunos   trofozoitos   pasan   a   localizaciones  extraintestinales.     Clínica  existen  casos  asintomáticos,  se  cree  que  la  mayoría  de  ellos  corresponden  a  E.  dispar   indistinguible  morfológicamente  de  la  E.  histolytica.  Cuando  produce  clínica  ésta  suele   incluir:  abdominalgia  intensa,  diarreas  con  sangre  y  moco,  úlceras  de  mucosa  e  incluso   peritonitis  por  perforación  de  la  misma,  granulomas  amebianos  o  colitis  fulminantes.   La   forma   extraintestinal   más   común   es   el   absceso   hepático   (con   supuración   achocolatada,   fiebre,   malestar   general,   pérdida   de   peso    y   en   ocasiones   hepatomegalia),   otras   formas   son   la   neumonía   o   pleuritis   amebiana,   la   anemia,   amebiasis  genitourinaria,  cutánea  o  cerebral.                             7

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Ciclo vital de Entamoeba histolytica

Fig. N˚ 1 ciclo de vida de la Entamoeba histolytica  

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Giardia  lamblia:  
Medio de transmisión: Ingesta   de   alimentos   o   agua   contaminados   o   relaciones   sexuales   oro-­‐anales,   que   contienen  su  forma  infectante  el  quiste.     Ciclo vital: Tras   ingesta,   el   quiste   se   rompe   en   duodeno   y   yeyuno   donde   se   multiplica.     Clínica:  Casi   la   mitad   de   los   infestados   son   portadores   asintomáticos,   mientras   que   la   otra   mitad   presentan   febrícula,   escalofríos,   diarreas   explosivas   acuosas   y   fétidas,   que   se   acompañan   de   dolor   abdominal   abundantes   gases   y   esteatorrea,   generalmente   sin   sangre   en   heces.   Puede   derivar   en   un   síndrome   crónico   o   en   un   síndrome   de   malabsorción  o  deshidratación  importante.      

Isospora  belli  
Medio de transmisión: Ingesta  de  agua  o  alimentos  contaminados  o  relaciones  sexuales  oro-­‐anales.   Clínica: Desde   pacientes   asintomáticos   hasta   diarreas   acuosas   mal   olientes,   con   dolor   abdominal   astenia   y   anorexia.   En   casos   graves   deshidratación   y   síndrome   de   malabsorción.   Los   infectados   por   VIH   son   una   población   especialmente   susceptible.    

Tricomona  vaginalis  
su   forma   varia   con   los   demás   protozoarios   ya   que   solo   tiene   una   forma   infectante   que   es  Trofozoito.     Transmisión:  sexual   Mujeres:   Presenta   un   escaso     acuoso   amarillento-­‐verdoso   flujo   vaginal,   picor,   quemazón,  Disuria.   Hombre:   portadores   asintomáticos   son   reservorios   de   las   infecciones   en   las   mujeres   pueden  experimentaran  uretritis,  prostatitis  y  otros  trastornos  urinario.              

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Helmintos intestinales:
Se  clasifican  en  Nematodos,  Trematodos  y  Cestodos.     Son   un   grupo   grande   de   gusanos   parásitos   que   incluye   cestodos   (solitaria),   nematodos   (gusanos   redondos)   y   trematodos   (fasciolas).   Las   manifestaciones   de   la   enfermedad   por   helmintos   varían   conforme   el   tipo   y   forma   de   desarrollo   del   parásito.   Aunque   la   forma   madura   (adulta)   de   la   mayor   parte   de   los   helmintos   no   produce   enfermedad   grave,   los   huevos   y   larvas   de   algunos   causan   alteraciones   que   ponen   en   peligro   la   vida   por  ejemplo  casi  todas  los  Cestodos(Taenia  saginta,y  solium)  adultas  son  inocuas  o  solo   producen   síntomas   gastrointestinales;   sin   embargo   las   formas   larvarias   dan   lugar   a   convulsiones  y  cambios  de  personalidad  que  pueden  ocasionar  la  muerte  del  enfermo.       Los  helmintos  son  la  causa  mas  prevalente  de  enfermedad  en  el  mundo  y  son  comunes   en   particular   en   países   tropicales   con   malas   condiciones   habitacionales   y   agua   y   alimentos  contaminados  con  heces  humanas.      La   mayor   parte   de   los   helmintos   no   se   multiplican   en   forma   directa   en   el   huésped   humano  de  modo  que  cuando  el  enfermo  se  retira  de  la  fuente  de  infección  se  libera   de  los  parásitos  con  el  transcurso  del  tiempo.  

  Diferencias  entre  los  principales  grupos  de  helmintos  
Los  principales  grupos  de  helmitos  son  los  trematodos,  cestodos  y  nematodos.     Cestodos Forma Cavidad  general Tubo digestivo Plano segmentado Ausente (cuerpo macizo) Ausente Trematodos Nemátodos

Plano no segmentado Cilíndrico Ausente (cuerpo macizo) Sin ano; termina en ciego Pseudoceloma Completo: boca y ano

Reproducción

Hermafroditas

Hermafroditas (excepto Shistosoma) Dioicos Labios, dientes, extremo filariforme, placas dentarias

Órganos de fijación

Ventosas, botridios y Ventosas doble corona  de   ganchos

Tabla N˚ 3 Diferencias entre los Helmintos

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MANUAL  DE  ESTUDIO  PLANTASSEL       Helmintos  intestinales   Nematodos   Ascaris  lumbriocoides   Trichuris  trichiura   Ancylosotma  duodenale   Necator  americanus   Strongyloides  stercoralis   Trichostrongylus   Capillaria  spp.   Enterobius  vermicularis   Trematodos   Fasciola  hepatica   Fasciolopsis  buski   Clonorchis  sinensis   Paragonimus  westermani.   Schistosoma  mansoni   Schistosoma  haematobium   Schistosoma  japonicum   Cestodos   Taenia  solium   Taenia  saginata   Diphylobotrium  latum   Hymenolepis  nana   Hymenolepis  diminuta   Dipylidium  caninum    

Tabla N˚ 4 Grupos de Helmintos

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Nematodos

Los   helmintos   más   comunes   son   los   nematodos   intestinales.   Los   nematodos   pueden   causar  enfermedades  devastadoras,  son  fácil  de  reconocer  debido  a  su  gran  tamaño  y   a   su   cuerpo   cilíndrico   no   segmentado   que   justifica   el   nombre     común   de   gusanos   redondos.   Estos   parásitos   viven   sobre   todo   en   como   adultos   en   el   tracto   gastrointestinal   y   las   infecciones   se   suelen   confirmar   mediante   detección   de   los   huevos  característicos  en  las  heces.    

     
NEMATODO Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Necator americanus Ancylostoma duodenale FORMA INFECTANTE huevos huevos larvas filariformes larvas filariformes VIA ENTRADA boca boca piel piel piel HABITAT yeyuno ciego, colon ascendente yeyuno yeyuno duodeno y yeyuno

Strongyloides stercoralis larvas filariformes

Tabla N˚ 5 Comparación de los Nematodo

     
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CICLO DE VIDA DE ASCARIS LUMBRICOIDE
                         

Fig. N˚ 2 ciclo de Ascaris lumbricoide  

  Los  hombre  se  infecta  por  el  Ascaris  a  través  de  la  ingestión  de  sus  huevos  presentes   en   el   suelo   contaminado,   por   lo   cual   son   llamados   geohelmintos.   De   modo   que   el   estadío  infectante  son  los  huevos  embrionados.  Los  huevos  se  incuban  en  el  intestino   delgado   donde   emergen   las   larvas   que   penetran   la   pared   intestinal   y   alcanzan   la   circulación   sanguínea   a   través   de   la   cual   llegan   a   los   pulmones,   ocasionando   el   síndrome   de   Loeffler,   caracterizado   por   tos,   disnea   y   esputo   hemoptoico.   En   los   pulmones  penetran  los  alveolos  (el  ciclo  pulmonar  también  es  conocido  como  ciclo  de   Loos)   de   donde   pasan   a   los   bronquios   y   a   la   traquea   y   salen   a   la   laringe   para   ser   deglutidas  y  llevadas  nuevamente  al  intestino  delgado  donde  se  desarrollan  y  alcanzan   el  estado  adulto,  donde  copulan  y  la  hembra  oviposita.  

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Los  gusanos  nunca  se  adhieren  a  la  pared  intestinal,  habitando  sólo  en  la  luz  intestinal,   en  donde  absorben  los  nutrientes  que  el  huésped  ingiere.     Las  hembras  diariamente  depositan  miles  de  huevos  que  pasan  a  las  heces  de  donde   pueden   contaminar   el   suelo,   sobre   todo   si   se   encuentra   húmedo   y   tibio.   El   estadío   diagnóstico   de   una   ascariasis   son   los   huevos   (fértiles   o   infértiles)   o   los   adultos   expulsados  en  las  heces.  

  Complemento  del  ciclo  
Una  vez  ingeridos,  los  huevos  infectantes  llegan  al  duodeno,  donde  son  atacados  por   los   jugos   digestivos,   dejando   en   libertad   a   las   larvas.   Estas   larvas   (que   poseen   gran   movilidad)   penetran   en   la   mucosa   duodenal,   llegando   a   la   circulación   portal   y   dirigiéndose   de   allí   al   hígado,   donde   regularmente   permanecen   entre   72   a   96   horas.   Posteriormente   continúan   su   migración   hacia   el   corazón,   pasando   a   los   pulmones   a   través   de   la   circulación   pulmonar,   hasta   llegar   a   los   capilares   pulmonares,   donde   quedan   atrapadas.   Allí,   las   larvas   rompen   el   endotelio   capilar   y   penetran   en   los   alvéolos,  ascendiendo  por  bronquiolos  y  bronquios  a  la  faringe.  En  ese  lugar  las  larvas   son   deglutidas,   y   vuelven   nuevamente   al   duodeno,   donde   terminan   su   proceso   madurativo   y   se   convierten   en   gusanos   adultos.   La   maduración   de   los   parásitos   se   completa   diferenciándose   en   machos   y   hembras   adultos.   Luego   se   produce   el   acoplamiento,  y  las  hembras  depositan  sus  huevos  (en  número  de  200.000  a  240.000   por  día)  aproximadamente  2  meses  después  de  la  ingestión  del  elemento  infectante.     Los   huevos   son   expulsados   con   la   materia   fecal   al   medio   ambiente,   donde   pueden   sobrevivir   aun   en   condiciones   perjudiciales,   favoreciendo   así   la   perduración   del   parásito.  Estos  huevos  se  desarrollan  en  el  suelo  en  un  plazo  de  2  a  3  semanas,  dadas   ciertas   condiciones   favorables   de   temperatura   (22   a   33   ºC),   presencia   de   oxígeno,   humedad,   sombra   y   suelos   arcillosos.   Son   resistentes   a   las   bajas   temperaturas,   desecación,  ácidos  fuertes  y  formol;  en  suelos  sembrados  persisten  entre  7  y  12  años.   Con   la   desecación,   el   polvo   que   vuela   con   las   corrientes   de   aire   los   transporta   y   son   inhalados  y/o  deglutidos.  

         
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Trematodos
 
Trematodos   Fasciola  hepatica   Paragonimus   westermani   Schistosoma  spp   Huésped   intermediario   Caracol   Vector  biologico     Plantas   acuaticas(berros)   Caraco,cangrejos   o   Cangrejos   y   gambas   de   agua   gambas  crudas   dulce   Caracol   Ninguno   Huésped  definitivo   Ovejas,vaca,seres   humanos   Cerdos,monos,   seres   humanos   Roedores,seres   humanos  

Tabla N˚ 6 Tipos de Trematodos

  Los   trematodos   (duelas)   forman   parte   de   los   platelmintos   y   son   gusanos   planos,   carnosos   con   forma   de   hoja.   Suelen   estar   equipados   con   dos   ventosas   musculares;   una   oral   que   representa   el   comienzo   de   un   sistema   incompleto   y   otra   ventral,   que   representa  simplemente  un  órgano  de  adherencia.    Se  caracterizan  por  su  complejo  ciclo  de  vida  el  cual  consta  de  dos  fases  reproductivas   y  necesitan  de  al  menos  2  hospedadores  para  lograr  su  fase  adulta.   • El   primer   hospedador   intermediario   es   un   molusco   y   el   segundo   usualmente   es   un  crustáceo,  aunque  existen  otras  alternativas  para  sus  ciclos  de  vida.   • Los   hospedadores   definitivos   son   vertebrados   como   peces, anfibios, aves o mamíferos      

Aparato  digestivo  
  • • • •

Cavidad  oral  rodeada  de  una  ventosa,  en  la  porción  anterior  del  cuerpo.  Faringe   muscular,  esófago,  intestino:  2  tubos  ciegos.   La  mayor  parte  de  los  nutrientes  se  absorben  por  el  tegumento,  el  material  no   utilizado  se  elimina  por  la  boca.   Aparato  excretor:  se  abre  en  el  extremo  posterior  del  cuerpo.   Sistema  nerviosos:  posee  tronco  y  ganglios  nerviosos.  

   
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Ciclo Biológico de la Fasciola hepatica

 

 
Fig. N˚ 4 ciclo Biológico de la Fasciola hepatica  

     

  1.-­‐  Los  huevos  abandonan  el  hospedador  definitivo  con  las  heces.   2.-­‐  De  los  huevos  eclosionan  larvas  ciliadas  miracidio.     3.-­‐  Las  larvas  miracidio  penetran  en  el  hospedador  intermediario,  un  caracol  de  agua   dulce.     4.-­‐  En  el  interior  del  caracol,  las  larvas  miracidio  se  transforman  en  esporocistos     (4a)  que  se  desarrollan  en  redias  4b)  y  éstas  en  cercarias  (4c).     5.-­‐   Las   cercarias   abandonan   el   caracol   y,   tras   un   periodo   de   vida   libre   en   el   agua   se   enquistan  sobre  plantas  acuáticas,  transformándose  en  metacercarias.    6.-­‐   Las   metacercarias   son   ingeridas   por   el   ganado   o   por   los   humanos,   los   hospedadores  definitivos  que  se  desenquistan  en  el  duodeno  (7).     8.-­‐   Del   duodeno   pasan   a   los   conductos   biliares,   donde   originan   los   adultos   que   producirán  huevos  que  abandonarán  el  hospedador  y  cerrarán  el  ciclo.        

Síntomas:  
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MANUAL  DE  ESTUDIO  PLANTASSEL La   larva   a   través   del   hígado   produce   irritación   del   órgano   con   hipersesbilidad   y   hepatomegalia,   De   modo   habitual   se   observan   dolor   en   hipocondrio   derecho,   escalofríos  y  fiebre  con  eosinofilia  marcada.  Cuando  los  gusanos  se  establecen  en  los   conductos  biliares,  la  irritación  mecánica  y  las  secreciones  toxicas,  producen  hepatitis,   hiperplasia   del   epitelio   y   obstrucción   biliar.   Algunos   pueden   pasar   y   producir   focos   necroticos  lo  que  se  llama  “Carcoma  hepatico”,  En  las  infecciones  graves  es  posible  la   invasión  secundaria  por  bacterias  y  resulta  común  la  cirrosis  portal.    

Cestodos

Cestodo Taenia solium Taenia saginata Diphylllobotrium latum Hymenolepsis nana

Nombre común Tenia del cerdo Cisticercosis Tenia de la vaca Tenia del pescado Duela enana

Reservorio de las larvas Cerdos Bovinos Crustáceos y peces de agua dulce Roedores, humanos

Reservorio de los adultos Humanos Humanos Humanos, perros, gatos, osos. Roedores, humanos

Tabla N˚ 7 Tipos de Cestodos

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Ciclo Biológico de los Cestodos

   
Fig. N˚ 5 ciclo Biológico de la Taenia solium.  

  Los  cuerpos  de  los  cestodos  o  gusanos  acintados  son  planos  con  aspecto  de  cinta  y  sus   cabezas   están   equipadas   con   órganos   para   fijarse.   La   cabeza,   o   escolex,   del   gusano   suele   tener   cuatro   estructuras   succionadoras   musculares   en   forma   de   copa   y   una   corona   de   ganchos.   Una   excepción   Diphylllobotrium   latum,   el   cestodo   del   pescado,   cuyo  escolex  esta  equipado  con  un  par  de  largos  surcos  musculares  laterales  y  que  no   tiene  ganchos.     Los   segmentos   individuales   de   los   cestodos   reciben   el   nombre   de   proglotides   y   la   cadena  de  proglotides  se  llama  estrobilo.   Todos   los   cestodos   son   hermafroditas.   Poseen   órganos   reproductores   masculinos   y   femeninos  en  cada  proglotide  madura  los  huevos  de  la  mayoría  de  los  cestodos.   18

MANUAL  DE  ESTUDIO  PLANTASSEL Los  cestodos  carecen  de  aparato  digestivo  y  el  alimento  se  absorbe  desde  e  intestino   del   huésped   a   través   de   la   blanda   pared   del   gusano.   La   mayoría   de   cestodos   que   se   encuentran  en  el  intestino  humano  tienen  ciclos  vitales  complejos  que  implican  a  un   huésped   intermediario   y   en   algunos   casos   (cistercosis,espargonosis),   el   huésped   intermediario  es  el  hombre  que  alberga  los  estados  larvarios  del  gusano.    

Nitazoxanida

La   nitazoxanida,   también   reconocida   por   sus   nombres   comerciales   Alinia,   Zóntricon,   Celectan,   Annita,   Daxon,   Dexidex,   Kidonax,   Pacovanton   ,   Paramix   y   "Colufase",   es   un   medicamento  derivado  sintético  de  la  sialicamida  usado  como  agente  antiparasitario   específico   para   infecciones   por   protozoos.   Está   aprobado   para   infecciones   por   parásitos  como  Cryptosporidium  parvum  y  Giardia  lamblia  en  pacientes  mayores  de   1  año  de  edad.   Recientemente  se  le  ha  empleado  en  infecciones  por  diferentes  tipos  de  helmintos.   Para   el   año   2007,   la   nitazoxanidina   estaba   pasando   por   la   fase   II   de   ensayos   clínicos   para   el   tratamiento   de   la   hepatitis   C,   en   combinación   con   el   Peginterferón   alfa-­‐2a   y   ribavirina.    

Farmacocinética  
La   nitazoxanida   es   un   profármaco,   seguida   su   administración   es   rápidamente   hidrolizada  a  su  metabolito  activo,  la  tizoxanida,  99%  del  cual  se  une  a  proteínas  del   plasma  sanguíneo.  Las  concentraciones  pico  se  observan  de  1-­‐4  horas  después  de  su   administración.  Se  excreta  en  la  orina,  bilis  y  las  heces.    

Mecanismo  de  acción  
El   modo   de   acción   de   la   nitazoxanida   en   contra   de   vermes   se   da   a   través   de   la   inhibición   de   una   enzima   indispensable   para   la   vida   del   parásito.   Lo   mismo   parece   ocurrir   en   relación   con   los   protozoarios,   aunque   los   mecanismos   precisos   no   se   han   esclarecido  totalmente.  Se  considera  que  es  un  Inhibidor  de  la  PFOR.     19

MANUAL  DE  ESTUDIO  PLANTASSEL

  Indicaciones  
La   nitazoxanida   es   un   antihelmíntico   de   amplio   espectro,   indicado   para   disentería   amebiana   (Entamoeba   histolytica/dispar),   giardiasis   (Giardia   lamblia   y   Giardia   intestinalis)  y  helmintiasis  (Enterobius  vermicularis,  Ascaris  lumbricoides,  Strongyloides   stercoralis,   Ancylostoma,   Trichuris   trichiura,   Taenia   spp.   e   Hymenolepis   nana).   La   nitazoxanida   también   está   indicada   en   el   tratamiento   de   infecciones   por   Blastocystis   hominis,   Balantidium   coli,   Isospora   belli   y   de   diarreas   causadas   por   Cryptosporidium   parvum   (y   todas   las   especies   de   Cryptosporidium   de   acometimento   en   humanos),   aunque  su  eficacia  en  el  tratamiento  de  C.  parvum  en  personas  inmunodeficientes  se   vio   comparada   con   la   de   un   placebo.   Se   ha   aprobado   el   uso   de   la   nitazoxanida   para   reducir  el  impacto  del  daño  celular  provocados  por  rotavirus.   Por   lo   general   se   toma   durante   3   días   a   intervalos   de   12   horas   y   con   alimentos.   La   nitazoxanida  no  trata  la  deshidratación  causada  por  diarreas  excesivas,  por  lo  que  se   debe  asegurar  que  el  individuo  esté  recuperando  líquidos.    

Efectos  adversos  
Se   ha   observado   que   la   nitazoxanida   tiene   más   efectos   secundarios   en   algunos   tratamientos   que   otros   fármacos   como   el   albendazol.   Los   efectos   secundarios   más   freceuntemente   observados   son   básicamente   gastrointestinales,   incluyendo   dolor   abdominal,  vómitos  y  diarrea.  Se  han  reportado  dolores  de  cabeza  con  el  uso  de  este   medicamento.    

PLANTASSEL
    Composición:     Cada  tableta  recubierta   contiene:   Nitazoxanida  500mg                   20

Cada  tableta  dispersable   contiene:   Nitazoxanida  200mg        

Cada  5  ml  de  suspensión   contiene:   Nitazoxanida  200mg  

Tabla N˚ 8 Composicion de Plantassel por presentación

MANUAL  DE  ESTUDIO  PLANTASSEL

PROPIEDADES      
  Plantassel  (Nitazoxanida),  es  un  nitrotiazólico.  A  diferencia  de  los  nitroimidazólicos,  el   átomo  de  sulfuro  que  posee,  aumenta  su  espectro,  potencia  su  eficacia  y  disminuye  su   toxicidad.     Actúa   como   antihelmíntico   interfiriendo   con   el   metabolismo   de   la   glucosa   del   parásito,  creando  así  un  agotamiento  en  el  glucógeno  y  una  acidosis  láctica.     Como  antiprotozoario,  actúa  debido  a  que  su  grupo  nitro  se  ve  reducido,  con  lo  cual   ataca   el   ADN   del   parásito,   resultando   una   inhibición   de   la   síntesis   de   los   ácidos   nucléicos   parasitarios   y   conduciendo   a   la   formación   de   productos   citotóxicos   y   a   la   destrucción    del  protozoario,  sin  lesionar  la  célula  humana.     En   Trichomonas   vaginalis,   Giardia   lamblia   y   Entamoeba   histolytica,   los   estudios   de   resonancia   de   electrones   y   bioquímicos   han   mostrado   que   la   piruvato   ferridoxin   oxidoreductasa  (PFOR)  y  en  menor  intensidad  la  hidrogenasa,  reducen  la  ferridoxina,   la   que   es   oxidada   por   el   grupo   nitro   de   la   posición   5   sobre   los   compuestos   nitroheterocíclicos  como  Plantassel  (Nitazoxanida).    

FARMACOCINÉTICA  
  Es   rápidamente   absorbido   en   el   tracto   gastrointestinal.   Se   obtiene   una   absorción   de   aproximadamente   el   48%   y   rápidamente   metabolizado   por   oxidación,   en   su   correspondiente  derivado  desacetilado.     La  concentración  máxima  de  Plantassel    luego  de  una  dosis  oral  de  500  mg  (Cmax  de   1.9  ug/mL),  se  alcanza  a  un  tiempo  máximo  de  2-­‐6  horas.     La  excreción  es  principalmente  por  las  heces.  Sin  embargo,  la  fracción  de  PLANTASSEL   que   se   absorbe   es   rápidamente   metabolizada   y   su   metabolito   activo,   desacetilnitazoxanida,   presenta   actividad   para   las   formas   clínicas   extraintestinales   de   la  parasitosis.  Este  metabolito  es  eliminado  por  la  orina  en  forma  completa  dentro  de   las  24  horas  de  administrada  la  dosis.    

INDICACIONES  
  Plantassel   está   indicado   en   el   tratamiento   de   amebiasis   intestinal   aguda   o   disentería   amebiana  causada  por  Entamoeba  histolytica.   Giardiasis  causada  por  Giardia  lamblia.  

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MANUAL  DE  ESTUDIO  PLANTASSEL Helmintiasis   por   nematodos   (Enterobius   vermicularis,   Ascaris   lumbricoides,   Strongyloides   stercolaris,   Ancylostoma   duodenale,   Necator   americanus,   Trichuris   trichiura).   Cestodos  (Taenia  saginata,  Taenia  solium,  Hymenolepis  nana).   Tremátodos  (Fasciola  hepática).   Tricomoniasis   sintomática,   en   mujeres   y   hombres,   con   presencia   confirmada   de   Trichomonas  vaginalis  en  el  Laboratorio.   Tricomoniasis   asintomática,   cuando   el   organismo   se   asocia   con   endocervicitis,   cervicitis  y  erosiones  cervicales.   En   la   pareja   sexual   asintomática,   ya   que   la   tricomoniasis   vaginal   se   considera   una   enfermedad   sexualmente   transmitida,   la   pareja   sexual   debe   ser   tratada   simultáneamente.      

INTERACCIONES  CON  OTROS  MEDICAMENTOS  Y  CON  LOS  ALIMENTOS:    
  El  empleo  con  cumarínicos  y  warfarina  puede  incrementar  los  niveles  plasmáticos  de   estos  y  prolongar  el  tiempo  de  protrombina.    

CONTRAINDICACIONES  
Historia  de  hipersensibilidad  al  principio  activo.    

PRECAUCIONES  
Los   estudios   de   reproducción   en   ratas   y   conejos   a   dosis   200   y   201   veces   la   de   los   humanos,   no   mostraron   evidencias   de   teratogenicidad,   embriotoxicidad   ni   fetotoxicidad.   Estudios   de   mutagenicidad   por   medio   de   la   prueba   de   AMES   y   micronúcleos,   no   mostraron  actividad  mutagénica.  No  hay  datos  de  carcinogenicidad.   El  uso  de  Plantassel  durante  el  embarazo  y  lactancia  queda  a  criterio  médico.     No  usar  en  niños  menores  de  un  año.      

REACCIONES  ADVERSAS  
Son   poco   frecuentes.   Las   más   reportadas   son   gastrointestinales:   náuseas,   ocasionalmente   vómitos,   malestar   epigástrico,   dolor   abdominal   o   cólico,   y   algunas   veces  cefalea  y  anorexia.   Plantassel   puede   elevar   transitoriamente   las   transaminasas,   lo   cual   desaparece   al   suspender  el  tratamiento.     22

MANUAL  DE  ESTUDIO  PLANTASSEL VÍA  DE  ADMINISTRACIÓN:  Oral.     DOSIS  EN  ADULTOS   Tabletas  recubiertas  (500  mg):   En   casos   de   amebiasis   (quistes   y   trofozoítos),   giardiasis,   tricomoniasis   y   helmintiasis,   tomar  una  tableta  recubierta  de  500  mg,  dos  veces  al  día,  por  3  días  consecutivos.   Fasciolasis:   La   dosis   es   de   una   tableta   recubierta   de   500   mg   dos   veces   al   día   por   7   días   consecutivos.     Tabletas  dispersables  (200mg):     Disuélvase   previamente   la   tableta   dispersable   en   1/4   de   vaso   de   agua   potable   (62.5   mL)     DOSIS  NIÑOS:     Tabletas  dispersables  (200mg)  y  Suspensión  reconstituida  (100mg  x  5  mL):   Amebiasis,   giardiasis   y   helmintiasis:   7.5   mg/Kg   de   peso,   cada   12   horas,   por   3   días   consecutivos.     Fasciolasis  y  Amebiasis  extra  intestinal:  7.5  mg/Kg  de  peso,  cada  12  horas,  por  7  días   consecutivos.     MODO  DE  PREPARACIÓN  DE  LA  SUSPENSIÓN:   Agregar   agua   hervida   y   fría   hasta   la   marca   de   la   etiqueta   del   frasco   y   agitar   vigorosamente  hasta  lograr  una  suspensión  homogénea.         TRATAMIENTOS  EN  CASOS    DE  SOBREDOSIS:     En   caso   de   sobredosis,   las   manifestaciones   del   aparato   digestivo   son   locales.   Puede   inducirse  al  vómito  y  administrar  antiácidos  de  hidróxido  de  aluminio  con  magnesio.     PRESENTACIONES:   Plantassel  x  500  mg:  caja  x  6  tabletas  recubiertas.   Plantassel  x  200  mg:  caja  x  6  tabletas  dispersables.   Plantassel  polvo  para  suspensión  :  frasco  x  60mL  ,  frasco  x  30mL.     Producto   medicinal.   Mantener   fuera   del   alcance   de   los   niños.   Conservar   en   lugar   fresco   y   seco,   protegido   de   la   luz   y   humedad,   a   temperatura   no   mayor  de  30ºC.                   23

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Glosario
    • Astenia:  Falta  o  perdida  de  fuerza.     • Anorexia:  Falta  de  apetito.   • Ciclo   de   loos:   En   los   pulmones   penetran   los   alveolos   de   donde   pasan   a   los   bronquios   y   a   la   traquea   y   salen   a   la   laringe   para   ser   deglutidas   y   llevadas   nuevamente   al   intestino   delgado   donde   se   desarrollan   y   alcanzan   el   estado   adulto,  donde  copulan  y  la  hembra  oviposita.     • Disnea:  dificultad  para  respirar     • Estadio:  Periodo  definido  o  fase  en  el  desarrollo  de  una  enfermedad.     • Esteatorrea:   Presencia   de   grandes   cantidades   de   grasa   en   las   deposiciones/Infantilismo  intestinal.   • Febricula:   Fiebre   ligera,   especialmente   la   larga   duración   y   origén   poco   conocido.   • Hemoptoico/Hemoptisis:  Expectoración  con  sangre   • Hepatomegalia:  Aumento  de  volumen  del  hígado.   • Hipocondrio:  Region  superior  y  lateral  del  abdomen  a  cada  lado  del  epigastrio   • Huésped:  Animal  o  planta  en  que  vive  otro  organismo  parasitario.   • Helmintos:  Gusano  intestinal.  Parasito  del  hombre  o  de  los  animales.   • Nitazoxanida:  es  un  antihelmíntico  de  amplio  espectro   • Parásito:  es  aquel  ser  vivo  que  vive  y  se  nutre  a  expensas  de  otro  ser  vivo  sin   aportar  ningún  beneficio  a  este  último   • Protozoario:  organismos  unicelular,comprende  las  siguientes  clases:sarcodinas   o  rizopodos,  flagelados  y  esporozoos.   • Síndrome  de  mala  absorción:  absorción  inadecuada  de  los  nutrientes  desde  el   tracto  intestinal.  

 

                   

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MANUAL  DE  ESTUDIO  PLANTASSEL   • Síndrome  de  Loeffler:  Se  caracteriza  por  tos,  disnea  y  esputo  hemoptoico   • Reservorio:   Dicese   tambien   del   organismo   que   alberga   germenes   patogenos   propagadores  de  infecciones.  

     

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