Actul de prim ajutor - prezentare general

Definiie
Actul de PRIM AJUTOR, este reprezentat de un ansamblu de metode practice i de tehnici terapeutice puse n aplicare pentru a acorda asisten medical persoanelor n pericol (victime ale unor accidente) i pentru a le acorda primele ngrijiri n scopul micorrii riscurilor de agravare a consecinelor evenimentului.

Introducere
Primul ajutor este necesar pentru a micora riscurile accidentatului (a evita agravarea strii lui) i a face posibil transportul acestuia la o unitate spitaliceasc. n general primul ajutor este simptomatic, adic trateaz simptomele accidentatului (dureri, stare de incontien, sngerri, absena pulsului etc.) i nu cauzele lor (tratament etiologic). Scopul su este de a asigura supravieuirea, a evita complicaiile i de a scurta timpul de vindecare. Intervenia este o aciune salvatoare n cazurile n care viaa omului este n pericol i trebuie efectuat pn la sosirea ajutorului medical. Primul lucru n orice situaie care necesit acordarea primului ajutor, este oprirea cauzei accidentului, n aa fel nct persoana care acord ajutorul s nu fie ea nsi accidentat. Persoanei accidentate trebuie s i se asigure, pe ct posibil, un mediu linitit, cu aer curat pn la sosirea medicului i a ambulanei. Semnele cele mai evidente ale vieii, care trebuie verificate, urmrite ori ajutate s se restabileasc sunt respiraia, btile inimii i, eventual, micrile corpului. Respiraia poate fi constatat din ridicarea i coborrea cutiei toracice. Cnd intensitatea acesteia este mai slab, respiraia se controleaz cu ajutorul unei oglinzi inute n faa orificiilor nazale. Funcionarea inimii se controleaz ascultnd btaia acesteia cu urechea lipit de cutia toracic, eventual prin palparea pulsului arterial. Semnele evidente ale morii sunt petele cadaverice, rigiditatea cadaveric, coborrea temperaturii corporale la nivelul mediului ambiant, uscarea corneei. n toate cazurile de reanimare (meninerea funciilor vitale), primul lucru este desfacerea hainelor mai strmte, crend astfel condiii favorabile intensificrii circulaiei sngelui. Dac fa victimei este palid, aceasta se aduce n poziia culcat, iar n caz de cianoz (faa vnt) se aduce n poziia eznd. Obrajii pot fi frecai i uor lovii, iar n faa nrilor se ine oet sau parfum, n vederea stimulrii respiraiei.

Activitatea cardiac poate fi stimulat prin masaj cardiac, apsnd ritmic asupra regiunii inimii, ntr-un ritm corespunztor frecvenei normale a btilor inimii.

Clasificare
dup manifestrile clinice: primul ajutor sanitar n caz de arsuri i opriri primul ajutor sanitar n caz de intoxicaii acute primul ajutor sanitar n stopul cardiorespirator primul ajutor sanitar n caz de oc termic primul ajutor sanitar n plgi i hemoragii primul ajutor sanitar n caz de luxaii entorse i

fracturi

dup amploare: dezastru (cutremure, cderi de corpuri cereti, etc) conflict armat (rzboi, revoluie) calamitate natural (inundaie, deplasare de teren etc) accident colectiv de mas (act terorist, explozii, incendii etc) accident munc (oprire, arsur, fractur, cdere de la nlime, intoxicaie cu gaze etc.)

Etapele interveniei
I. II. scoaterea accidentatului din mediul n care s-a produs accidentul (ap, foc, etc.). ndeprtarea curioilor, atitudine ce trebuie avut n vedere pe toat durata aciunii. Ideal ar fi s avem cel puin un colaborator care s fac acest lucru. examinarea accidentatului, activitate care se face cu foarte mult blndee, pe ct posibil fr a-l mica. Se controleaz: pulsul (la ncheietura minii, la carotid sau artera femural) respiraia (de obicei se aude sau se simte n ureche; eventual se poate folosi o oglind rece, care se aburete cnd exist o respiraie foarte firav) resuscitarea cardiac(masaj cardiac i respiraie artificial). n caz de insucces sau inutilitate evident accidentatul trebuie lsat exact aa cum l-am gsit, pentru ca procuratura s poat eventual ntocmi actele de deces dac accidentatul are puls i respiraie, se verific starea de contien (numele, data de azi etc.). n caz afirmativ, se stabilesc condiiile accidentului (ce a pit? unde l doare?), pentru a stabili leziunile posibile n continuare se stabilesc leziunile existente: - hemoragiile externe sunt vizibile. Cele interne pot apare n craniu, torace sau abdomen i sunt de obicei nsoite de vnti sau plgi. Locul respectiv se durific din cauza sngelui care curge n interior. n cazul hemoragiilor interne craniene, deosebit de periculoase, accidentatul devine palid i i poate pierde cunotina - fracturile se pot identifica prin palparea cu blndee (cu mare atenie!) a ntregului corp. Dac accidentatul este czut pe spate, este desclat i se trece un ac peste talp. Dac nu simte nimic, avem de a face cu o fractur de coloan.

III.

IV.

acordarea primului ajutor va fi aprofundat pentru fiecare caz n parte n continuare; etapele acordrii prim-ajutorului sunt:

- ncercm s stabilim comunicarea cu persoana rnit/cu victima (prin ntrebri de genul: ce s-a ntmplat cu dumneavoastr?, m auzii? cum v numii?, ce v doare?). Sunt i situaii n care victima nu poate vorbi din cauza traumelor provocate de accident, dar dac reacioneaz i rspunde prin gesturi la ntrebrile noastre, la atingeri sau la altfel de stimuli externi nseamn c este contient - dac nu rspunde i nu reacioneaz n nici un fel la stimulii verbali sau la atingeri nseamn c nu este contient i atunci trebuie verificate imediat cele doua funcii vitale: respiraia (dac victima respir spontan) i circulaia (dac inima funcioneaz controlul pulsului: la nivelul gtului - artera carotid, la nivelul ncheieturii minii artera radial). - n caz de oprire a inimii, cel care acord primul ajutor dispune doar de 34 minute pentru a efectua cu succes resuscitarea. Dup 4 minute se consider c hipoxia cerebral (lipsa de oxigen la nivelul creierului) duce la leziuni cerebrale care vor transforma bolnavul, eventual salvat, ntr-o fiin pur vegetativ. V. VI. VII. anunarea Serviciul de Ambulan la tel. 112 organizarea i efectuarea transportului ctre postul medical supravegherea permanent accidentatului, care trebuie transportat pe targ cu capul nainte, pentru ca salvatorul care st n spate s poat observa orice modificare aprut

ABC-ul resuscitrii
A. Airway eliberarea cilor aeriene: meninnd deschise i libere cile aeriene se permite circulaia aerului ntre organism i mediul nconjurtor. Eliberai cile respiratorii prin ridicarea brbiei i hiperextensia capului apsnd pe frunte. Punei una dintre mini pe fruntea pacientului (astfel nct degetul mare i cel arttor s rmn libere pentru a putea pensa nasul victimei cnd i se face respiraie gur la gur.) n acelai timp, cu doua degete de la mna cealalt ridicai brbia victimei. n cazul victimei incontiente, este posibil ca limba s-i cad n spate spre faringele posterior blocnd astfel cile aeriene superioare. Fcnd o hiperextensie a capului i ridicnd brbia, limba se ridic i elibereaz cile aeriene. Eliberai gtul de eventualele haine strnse. ndeprtai orice cauz de obstrucie evident din gur. Aceasta poate fi: dantura rupt, proteze dentare rupte, saliva, snge etc. Nu pierdei timpul cutnd obstrucii ascunse. B. Breathing respiraia: procesul prin care ptrunde aerul n plmni i se elibereaz dioxidul de carbon n aerul atmosferic. Pstrnd cile respiratorii libere ascultai, simii i observai dac victima respir adecvat. V aplecai asupra victimei cu faa ctre torace i ascultai la nivelul cavitii bucale a victimei zgomotele respiratorii, simii dac exist schimb de aer apropiind obrazul de nasul i gura victimei, observai micrile pieptului. Pentru a decide prezena sau absena respiraiei ASCULTAI, SIMII I VEDEI timp de minimum 5-10 secunde. C. Circulation -circulaia: circulai sngelui prin organism. Circulaia este realizat de cord (inim). Evaluarea acesteia se face prin verificarea pulsului. Pulsul se poate simi cel mai bine pe artera carotid care este situat n anul format de unul din muchii gtului i mrul lui Adam. Degetele arttor i mijlociu localizeaz mrul lui Adam i vor aluneca lateral pe gt pn se simte btaia n vrful acestora. Pulsul poate fi palpat pe ambele pri ale gtului, dar niciodat n acelai timp. Aceast etap poate fi executat simultan cu verificarea respiraiei, de asemenea timp de 5-10 secunde.

Msuri de precauie i

autoprotecie

Cei care acord primul ajutor trebuie s in cont c vin n contact direct cu persoane rnite, intoxicate sau care pot suferi de o boal transmisibil. De aceea trebuie s respecte urmtoarele:

la persoanele otrvite cu substane toxice pulverizate, va spla bine cu ap curat faa acestora, nainte de a executa manevrele de respiraie artificial - la persoanele intoxicate cu gaze ntr-o ncpere nchis, nainte de a se acorda primul ajutor, vom chema personalul de specialitate, pentru a scoate victimele din mediul toxic - pentru prevenirea contaminri cu boli transmisibile prin snge (ex. hepatita B i SIDA), la manevra de respiraie artificial se aplic un material filtrant pe faa accidentatului pentru a elimina riscul contactului cu sngele din gura victimei - dac salvatorul are rni sngernde, va face intervenia de salvare numai dup ce i-a pansat bine leziunile - dup ngrijirea oricrui accidentat, salvatorul i va spla cu grij minile i celelalte pri ale organismului care au avut contact cu victima, cu ap i spun sau alte substane dezinfectante! Salvatorul trebuie s nu i depeasc niciodat nivelul cunotinelor, deoarece poate agrava starea accidentatului. Obligaia primar a salvatorului este s stabilizeze starea accidentatului, astfel nct acesta s poat fi transportat cu riscuri minime ctre punctul cel mai apropiat unde poate primi asisten medical de specialitate. Orice alt aciune se afl n plan secundar. Moralul accidentatului trebuie susinut pe tot parcursul aciunii de salvare. Nu avem voie n nici o situaie s reprom unui accidentat c a fost necesar s l salvm sau ca este vinovat de tot ce i s-a ntmplat. Pe durata transportului, starea accidentatului trebuie supravegheat n permanen; pn n momentul n care acesta este preluat de medicii specialiti, responsabilitatea aparine salvatorului. Acesta din urm trebuie s fie capabil de autocontrol i s aib capaciti organizatorice. Cel care acord primul ajutor trebuie, dac este cazul, s ndeprteze persoanele care nu sunt implicate n actul de ajutorare, s ncerce s suprime factorii de accident (degajarea drumului, semnalarea locului accidentului, s opreasc -dac este cazul- gazul sau curentul electric etc.) i s-i anune imediat evenimentul, efului ierarhic, pentru ca acesta s apeleze n timp util intervenia rapid a serviciilor de urgenta specializate (pompieri, servicii spitaliceti de urgen). -

De reinut
Primele ngrijiri constau n degajarea cu mare grij a victimei, fr a-i agrava starea, iar dac este contient, s i se vorbeasc cu scopul de a o liniti i de a primi informaii asupra mprejurrilor producerii accidentului i asupra strii sale dup incident. Degajarea victimei se face de persoane bine instruite tiind faptul c o mobilizare incorect efectuat, poate agrava foarte mult situaia pacientului. nainte de a ncepe degajarea victimei se verifica sa nu fie prinse picioarele pacientului. Salvatorul introduce o mna sub braul victimei i va menine capul n ax, iar cealalt mna se introduce prin spatele victimei, se aga de cureaua victimei i cu micri uoare se ncearc scoaterea ei, avnd permanent grij de meninerea capului imobilizat de umrul salvatorului. Dac victima este incontient i respir, nefiind afectat coloana vertebral, trebuie s fie aezat n poziia lateral de securitate (poziie care reduce sau elimin riscurile mecanice de asfixie) i s fie supravegheat pentru a verifica dac respiraia se menine (micrile respiratorii, culoarea buzelor, pulsul). Se interzice cu desvrire turnarea lichidelor n gura persoanelor n stare de incontien, deoarece lichidul poate s ajung n cile respiratorii, cauznd astfel sufocarea accidentatului Dac victima nu mai respir, trebuie ntreprins imediat respiraia artificial, dup ce s-au desfcut hainele deranjante (guler, cravat, cma, centur), iar gura i gtul au fost eliberate de eventualele obstacole (vome, pmnt etc.). n caz de stop cardiac, trebuie s fie practicat un masaj cardiac extern fr a mai atepta sosirea unei persoane competente.

Hemoragiile externe trebuie s fie oprite, prin compresia vasului sanguin cu policele (degetul mare) sau cu pumnul n amonte de plag, sau chiar prin compresia plgii (pansament compresiv). Administrarea aspirinei n mod regulat, dubleaz riscul de deces dup o hemoragie cerebral (cf. unor specialitii ai Universitii din Oulu Finlanda), virtuile fluidifiante ale medicamentului fiind vinovate i de ncetinirea procesul de vindecare. Membrele fracturate trebuie s fie imobilizate cu atele, cu o earf sau cu improvizaii realizate din hainele avute la ndemn.

Principiile de baz n acordarea primului ajutor

n toate cazurile de acordare a primului ajutor, este important ca salvatorul s respecte urmtoarele principii: s asigure locul n care a avut loc accidentul, securitatea accidentatului i a celor din jur, ct i a propriei persoane, pentru evitarea amplificrii consecinelor dac exist pericol de incendiu, explozie etc., s asigure scoaterea rapid i cu mare atenie a persoanei accidentate din zona n care a avut loc accidentul s ia msurile necesare de prevenire pentru, ca starea de fapt s nu se nruteasc s stabileasc contactul prin prezen i comunicare cu persoana bolnav sau accidentat n timpul cel mai scurt posibil, pentru a se putea lmuri asupra ajutorului ce urmeaz a fi acordat s acioneze corespunztor cnd persoana accidentat sau bolnav este lipsit de cunotin, prin msuri adecvate de alinare a durerii i de stabilire a prioritilor interveniei s gndeasc i s acioneze n aa fel pentru a preveni agravarea situaiei n timpul acordrii asistenei de prim ajutor, pentru a preveni sufocarea, a opri rapid hemoragia; n cazul simptomelor i indiciilor de oase fracturate, personalul de prim ajutor va lua msurile necesare pentru prevenirea agravrii fracturii i a perforrii esuturilor de ctre oasele fracturate

material elaborat de Ion TEFAN