Fractura Orbitaria

Fractura orbitaria

Las fracturas de la rbita son la consecuencia de traumas en el tercio medio de la cara. Todo trauma directo o indirecto, dependiendo de su intensidad puede comprometer la integridad de la rbita, anexos, globo ocular, contenido intraconal, estructuras vecinas y ser causa de diversos grados de compromiso visual temporal o permanente.

Clasificacin

A. Fracturas del reborde orbitario

1. Fracturas del malar o cigoma. 2. Fracturas del frontal. 3. Fracturas del maxilar superior.

B. Fracturas intraorbitarias sin compromiso del reborde orbitario

1. Explosin del piso de la rbita. 2. Fractura de la pared interna de la rbita a travs del etmoides. 3. Fracturas combinadas 1 y 2.

C. Combinacin de fracturas intraorbitarias y del reborde orbitario.

Manifestaciones clnicas

Despalazamiento del globo ocular Deformidad sea a la palpacin en el reborde orbitario Enfisema orbitario Restriccin de la motilidad ocular extrnseca Hipoestesia del nervio infraorbitario Aumento de la distancia intercomisural Compromiso del sistema de drenaje lacrimal Diplopia

Exmenes auxiliares

Radiografa simple de rbita: Waters (piso), Caldwell (pared interna), Rhesse (agujero ptico. Tomografa axial computarizada: permite un diagnstico de fracturas mas idneo y su correlacin con estructuras blandas, informa lesiones mayores a 2mm. Resonancia magntica: examen til para valorar el compromiso de pardes blandas con mas exactitud. Ecografa ocular: nos informa sobre la condicin ocular y la rbita, descarta patologa traumtica del globo ocular.

Diagnstico

Tratamiento

Es clnico y por imgenes, pudiendo ser fracturas simples o mixtas, con o sin compromiso visual, orbitario y de estructuras aledaas.

Mdico: Orientado a calmar el dolor, la inflamacin y prevenir la infeccin. Quirrgico: La tcnica a emplear ser acorde con la fractura diagnosticada emplendose, injerto seo, cartlago o la colocacin de material aloplstico.

Complicaciones

Prevencin

Inflamatorias e infecciosas: Celulitis orbitaria, trombosis senocavernosa, meningoencefalitis. Fstula Arteriovenosa.

Segn la mayora de estadsticas el trauma ocular sucede en el centro laboral, por lo que se deben de desarrollar programas de prevencin con uso de protectores oculares.

Bilbiografa

J. Ochoa. Fracturas de rbita. Gac Md Caracas 1996;104(3):206-228 S. del Ro Fernndez, E. Menca Gutirrez. Atlas de urgencias en oftalmologa. Traumatismos oculapes. pp27 A. Contreras. Oftalmologa. Traumatologa ocular pp263