PER

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Programa Nacional de Movilizacin por la Alfabetizacin - PRONAMA

INFORME N
N de informe

ME/PRONAMA-ATP/
iniciales del sectorista zonal

A DE ZONA ASUNTO FECHA

DR. VELZQUEZ FERNNDEZ, NGEL DIRECTOR TCNICO EJECUTIVO LIC. BARRANTES NATIVIDAD, FILNER SECTORISTA ADJUNTO O ZONAL 001 RELACIN DE SUPERVISORES - MODALIDAD: PROMOCIN AUTOMTICA PROCESO DE CONTINUIDAD EDUCATIVA 2011 PILLCO MARCA, 01 ABRIL DE 2011

INFORME RELACIN DE SUPERVISORES PROMOCIN AUTOMTICA

Es grato dirigirme a usted, para remitirle la relacin de supervisores, del Proceso de Continuidad Educativa 2011, de acuerdo al siguiente detalle:
MARCAR CON (X) SOLO UNA OPCIN REGIN (GEOGRFICA) MARCAR CON (X) SOLO UNA VERSIN MARCAR CON (X) SOLO UNA ETAPA

ESPAOL

BILINGE

I ETAPA

II ETAPA

MARCAR CON (X) SOLO UNA OPCIN

NORMAL

REEMPLAZO

HUANUCO

1ER GRADO

2DO GRADO
CONTEO DE HOJAS

3ER GRADO

PROVINCIA

DISTRITO

TOTAL PROMOVIDOS

TOTAL FORMATOS

CEA6-PA 1

DNI 3

CD 1

TOTAL DE FOLIOS POR RELACIN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

HUANUCO

PILLCO MARCA

TOTAL

TOTAL DE FOLIOS REMITIDOS (INCLUYENDO EL FORMATO CEA4-PA)

Asimismo, adjunto en estricto orden los siguientes documentos: FORMATO CEA6-PA CE-DNI CE-CD
DETALLE

Relacin de supervisores. Copias legibles de los DNI vigentes, ordenados y enumerados segn correlativo de la relacin de supervisores. Constancia Domiciliaria (en caso de ser necesario)

Es todo cuanto tengo que informar para los fines que considere pertinentes. Atentamente,
CARGO ZONAL
NOMBRE SECTORISTA ADJUNTO O ZONAL (FIRMA Y SELLO)

APELLIDOS Y NOMBRES (DATOS OBLIGATORIOS) GOMEZ SALAZAR, HECTOR LIC, BARRANTES NATIVIDAD, FILNER FLORES SANTILLAN, HOOVER

ADJUNTO COOR. ADMIN FECHA DE RECEPCIN

MESA DE PARTES - PRONAMA

GRUPO PAGO DE PROPINAS

SECCIN ACTAS

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PROCESO CONTINUIDAD EDUCATIVA 2011

PROMOCIN AUTOMTICA

SUPERVISORES
Marcar con (x) solo una opcin NORMAL
Lugar de Intervencin

(seleccionar solo una opcin)

(No llenar)

RELACIN DE

N DE SUPERVISORES P.A.

AMPLIACIN DE CACE

DATOS

Total

Supervisores Espaol Supervisores Bilinge

3
3
Cantidad

REGIN PROVINCIA DISTRITO

HUANUCO HUANUCO PILLCO MARCA

Sealar solo un distrito, debe ser el mismo que se mencione en la conformidad de pago

TOTAL DE SELECCIONADOS Adjunto los siguientes documentos:

Copias de DNI legibles. Certificados Domiciliarios

TOTAL DE DOCUMENTOS ADJUNTOS

3 1 4

PGINA N

ZONA

001
DATOS OBLIGATORIOS DE LOS SUPERVISORES - DEBEN SER EXACTAMENTE IGUAL QUE EL DNI - (ORDENAR ALFABETICAMENTE)

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Es obligatorio el uso del sello

DNI

APELLIDOS Y NOMBRES

N 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

DNI

APELLIDOS Y NOMBRES

22511495 22515585 22511869

ESTEBAN ROMAN, LIZZY ANTONIA LOREA VALERIO, SILVIA AQUILINA RAMOS ZEVALLOS, EVGENIJ EDAGARDO

Nombre DNI AUTORIDAD DEL LUGAR DE INTERVENCIN

(firma y sello)

Nombre DNI SECTORISTA ADJUNTO O ZONAL (firma y sello)

Orden de Documentacin: Es obligatorio las dos firmas (1) Acta de Seleccin, (2) Relacin de Supervisores, (3) DNI, ordenados y enumerados segn correlativo de la relacin de supervisores.
ELABORADO POR: CARGO CEL/TEL EMAIL:

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PROCESO DE CONTINUIDAD EDUCATIVA 2011 FOTOCOPIAR EL DNI EN ESTA HOJA

RELACIN DE

SUPERVISORES

N DE ORDEN EN ACTA

DATOS DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD

DNI APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES DIRECCIN DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO FECHA NAC. EDAD SEXO ESTADO CIVIL

DE NO COINCIDIR EL DISTRITO DEL DNI CON EL DISTRITO DONDE ALFABETIZA ADJUNTAR FORMATO DE CONSTANCIA DOMICILIARIA (CD)

LUGAR DONDE PARTICIPA ZONA REGIN PROVINCIA DISTRITO

HUNUCO

HUNUCO

TELFONO / CELULAR / RPC DEL BENEFICIARIO

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PROCESO DE CONTINUIDAD EDUCATIVA 2011

CONSTANCIA DOMICILIARIA
DATOS DE LA AUTORIDAD DE LA ZONA APELLIDOS Y NOMBRES DNI N CARGO REGIN HUNUCO
CENTRO POBLADO / CASERIO

PROVINCIA

DISTRITO

HACE CONSTAR
QUE EL/LA SR(A). APELLIDOS Y NOMBRES DNI N RESIDE EN LA ACTUALIDAD EN : DOMICILIO DESDE (FECHA) REGIN HUNUCO
CENTRO POBLADO / CASERIO

PROVINCIA

DISTRITO

SE EXPIDE LA PRESENTE A SOLICITUD DEL INTERESADO PARA LOS FINES QUE ESTIME CONVENIENTE.

LUGAR Y FECHA

Autoridad de la Zona (firma y sello)

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PROCESO CONTINUIDAD EDUCATIVA 2011

* PROMOCIN AUTOMTICA

SUPERVISORES
Marcar con (x) solo una opcin NORMAL AMPLIACIN DE CACE

Lugar de Intervencin

REGIN PROVINCIA DISTRITO

Sealar solo un distrito, debe ser el mismo que se mencione en la conformidad de pago

(No llenar)

RELACIN DE

N DE SUPERVISORES P.A.

PGINA N

ZONA DATOS OBLIGATORIOS DE LOS SUPERVISORES - DEBEN SER EXACTAMENTE IGUAL QUE EL DNI - (ORDENAR ALFABETICAMENTE)
N 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90
Es obligatorio el uso del sello

DNI

APELLIDOS Y NOMBRES

N 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120

DNI

APELLIDOS Y NOMBRES

Nombre DNI AUTORIDAD DEL LUGAR DE INTERVENCIN

(firma y sello)

Nombre DNI SECTORISTA ADJUNTO O ZONAL (firma y sello)

Orden de Documentacin: Es obligatorio las dos firmas (1) Acta de Seleccin, (2) Relacin de Supervisores, (3) DNI, ordenados y enumerados segn correlativo de la relacin de supervisores.
ELABORADO POR: CARGO CEL/TEL EMAIL:

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PROCESO CONTINUIDAD EDUCATIVA 2011

* PROMOCIN AUTOMTICA

SUPERVISORES
Marcar con (x) solo una opcin NORMAL AMPLIACIN DE CACE

Lugar de Intervencin

REGIN PROVINCIA DISTRITO

Sealar solo un distrito, debe ser el mismo que se mencione en la conformidad de pago

(No llenar)

RELACIN DE

N DE SUPERVISORES P.A.

PGINA N

ZONA DATOS OBLIGATORIOS DE LOS SUPERVISORES - DEBEN SER EXACTAMENTE IGUAL QUE EL DNI - (ORDENAR ALFABETICAMENTE)
N 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150
Es obligatorio el uso del sello

DNI

APELLIDOS Y NOMBRES

N 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180

DNI

APELLIDOS Y NOMBRES

Nombre DNI AUTORIDAD DEL LUGAR DE INTERVENCIN

(firma y sello)

Nombre DNI SECTORISTA ADJUNTO O ZONAL (firma y sello)

Orden de Documentacin: Es obligatorio las dos firmas (1) Acta de Seleccin, (2) Relacin de Supervisores, (3) DNI, ordenados y enumerados segn correlativo de la relacin de supervisores.
ELABORADO POR: CARGO CEL/TEL EMAIL: