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Guia enteral-2006[1]

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UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA FACULTAD DE MEDICINA NUTRICION Y DIETETICA

ASIGNATURA: MODULO DIETOTERAPIA DEL ADULTO I DOCENTES: MARY CHARLES HEUFEMANN CINTHYA ESPEJO ALVARADO SOLANGE MARTINEZ OAKLEY YVETTE ZEGERS BALLADARES

TEMUCO, 2006 Los problemas de malnutrición, a los que se ve enfrentado el equipo de salud en la actualidad, son frecuentes. Existiendo enfermedades de malnutrición por exceso o déficit, que requieren de un adecuado manejo nutricional. Muchas de las enfermedades que afectan al hombre pueden causar, por ejemplo: anorexia, náuseas, un aumento de los requerimientos calóricos y nutricionales. Lo cual se puede manifestar en el deterioro del estado nutritivo. Diferentes estudios clínicos, han demostrado una estrecha correlación entre estado nutricional con:

Capacidad de sobrevivir a una enfermedad crítica.

estimar los requerimientos calóricos y nutricionales. Existen medidas terapéuticas. Si la funcionalidad del tracto digestivo es nula se utilizará la vía parenteral. Si hay una función normal se utilizará la vía fisiológica. lo cual se conoce como ASISTENCIA NUTRICIONAL INTENSIVA (ANI). Quimio o Radioterapia. Los objetivos de la ASISTENCIA NUTRICIONAL INTENSIVA son: EVITAR UNA MALNUTRICION: * Preservando la masa celular (reduciendo BN negativo) * Repletando al desnutrido (favorecer síntesis proteica. Como en aquellas personas que van a ser sometidos a una Cirugía. Este apoyo nutricional. Para establecer el plan terapéutico es necesario dar respuesta a éstas tres preguntas: • • • Cuándo indicar Asistencia Nutricional Intensiva. Cuánto o cuáles son los requerimientos calóricos y nutritivos Cómo se administrará la alimentación. que cubren todas o la gran mayoría de los requerimientos calóricos y nutritivos del individuo. . Siendo de responsabilidad del Nutricionista el evaluar el estado nutricional. debe ser llevado a cabo de la manera más sencilla y fisiológica posible. CORREGIR UNA MALNUTRICION EXISTENTE: * En desnutridos que deben enfrentar un stress adicional. hay hipercatabolismo o existe un déficit en la ingesta oral. Manteniendo siempre la premisa de utilizar la vía más fisiológica. La Asistencia Nutricional Intensiva. si la funcionalidad es parcial se utilizará por ejemplo una de las vías enterales como nasogástrica u ostomía. encaminadas a obtener y mantener un adecuado estado nutritivo.• • Capacidad de cicatrizar heridas. éstos van a depender si los objetivos son de preservar o repletar las reservas energéticas y de la función orgánica. En términos generales se indica un plan de asistencia nutricional intensiva cuando existe un grado de déficit nutricional. El cómo. corresponde al uso de técnicas de soporte nutricional. Si la funcionalidad del tracto digestivo me indicará qué vía será utilizada. por ejemplo.) * Reduciendo el hipercatabolismo. asesorar al equipo médico para determinar cuál es la mejor vía de alimentación y evaluar los resultados obtenidos con el tratamiento dietético. Mayor incidencia a infecciones postoperatorias. va a depender exclusivamente de la indemnidad del tracto gastrointestinal. Con respecto a la estimación de los requerimientos calóricos y nutricionales.

SUPLEMENTACION ORAL: Tiene por objetivo contribuir a aumentar el aporte calórico y/o nutricional por la vía oral. silicona) y . las sondas pueden ser ubicadas en los diferentes segmentos del tubo digestivo. Í S L C A O T U N L A A T O E L G S É O N R R I A A D O C I Ó N I T A Son cuatro las técnicas de ASISTENCIA NUTRICIONAL INTENSIVA: 1. CRONICAS COMO TBC PULMONAR * NEOPLASIAS * DESNUTRICION LEVE. NUTRICION ENTERAL: Es una técnica de bajo costo y fisiológica. Requiere de la integridad de las funciones digestivas y absortivas. Son de material inerte no erosivo (poliuretano. SUPLEMENTACION ORAL 2. a través de sondas de intubación. N M F F A . NUTRICION PARENTERAL 1. SUPLEMENTACION PARENTERAL 4. Permitiendo la conservación de la función barrera e inmune del tracto gastrointestinal.F U N C I O N A L I D T R A C T O D I G E S T I V O P A P E V . INDICACIONES: * ANOREXIA * ENF. C O R C I A L A L A D N O R M A L I M N D P A U L A D L A S D S I B I L I D U S A R I A O R A I L E O R A L Í T I C O I N T E S O R T O M D B G A T I N O G F A S Í S T U L T R O I N A T E S T I N A L E N F . para cubrir necesidades nutricionales que se encuentran aumentadas en estados patológicos determinados. NUTRICION ENTERAL 3. Clasificándose según su ubicación en: NASOENTERALES Nasogástrica Nasoduodenal Nasoyeyunal ENTEROSTOMIAS Faringostomías y Esofagostomías Gastrostomía Duodenostomía Yeyunostomía Las sondas para alimentación enteral. I N F L A I N T E S T I N O S D E . tienen un diámetro de 6 a 12 French con una longitud mínima de 1 metro. 2. Según el cuadro clínico. Permite la alimentación del paciente.

cólico. INDICACIONES: • DESNUTRIDO O EN RIESGO DE DESNUTRIR QUE NO PUEDE CUBRIR SUS REQUERIMIENTOS VIA ORAL Y CON UN SISTEMA DIGESTIVO VIABLE. • RESECCION INTESTINO DELGADO. OBSERVACIÓN: Antes de iniciar la alimentación enteral se recomienda comprobar la ubicación de la sonda radiologicamente y probar tolerancia digestiva con un suero glucosado al 5% por 12-24 hrs. Kangaroo 22. se designan BIC. Ejemplo: Kangaroo 330. Impidiendo la entrada de grandes volúmenes que pueden ocasionar diarrea. La alimentación enteral puede ser administrada por: A) Bolos: a través de una jeringa o por gravedad. • FÍSTULAS ENTEROCUTANEAS CON DEBITO BAJO (menos 500 ml/día) • PACIENTES CON TRASTORNO NEUROLÓGICO.flexible. Poco recomendado cuando el paciente tiene: náuseas. • PACIENTES CON TRASTORNOS OROFARINGEOS O ESOFÁGICOS. . Estas bombas de infusión continua.1) GRAVEDAD: sistema que requiere de una bolsa o contenedor y un atril. Insufomat secura. Requiere de un control constante y manual de la velocidad del goteo.250 ml (6-10 veces al día) 250 – 400 ml (4 -6 veces al día) Para ésta técnica se requieren pacientes adaptados y con buena tolerancia digestiva. distensión gástrica y riesgo de reflujo y aspiración bronquial. vómitos. Su desventaja es no permitir la libertad de ambulación del paciente. etc. B. La fórmula debe tener una baja viscosidad y las sondas deben tener un calibre mayor o igual a 10 French. fluyendo el producto alimenticio a una velocidad continua y programada. con una salida gástrica de medicamentos y residuos gástricos y otra yeyunal. diarrea. La velocidad de infusión es programada con una bomba eléctrica. La fórmula debe tener una baja viscosidad y las sondas deben tener un calibre mayor o igual a 10 French. distensión abdominal. permitiendo seguridad en las infusiones prolongadas. • PACIENTES QUEMADOS. Existen sondas Nasogástricas (SNG) y Nasoyeyunales (SNY de 2 lúmenes. para el ingreso de alimentos). Están provistas en el extremo distal de una oliva de mercurio para facilitar su migración. utilizando volúmenes: 150 . B) Flujo Continuo: ésta técnica puede a su vez ser administrada por: B.2) BOMBA DE INFUSIÓN: sistema que requiere de una bolsa o contenedor y un atril. SOLO HASTA 90%.

Evaluar mezclas comerciales. Supervisar preparación. RENALES ENF. PULMONARES POLIMERICAS OLIGOMERICAS ELEMENTALES ESPECIALES MODIFICADAS . Integrar programas de atención domiciliaria. HEPÁTICAS DIABÉTICOS O INMUNODEPRIMIDOS ESTRÉS METABOLICO ENF.ROL DEL NUTRICIONISTA EN ANI • • • • • • • • • • • • • • Identificar e interpretar las deficiencias nutricionales Evaluar periódicamente el Estado Nutricional con indicadores antropométricos y bioquímicos. Estimar los requerimientos calóricos y nutritivos Asesorar al Médico tratante en la prescripción dietética o metódica de ANI Conocer las preferencias y comprobar la tolerancia alimentaria Formular mezclas de alimentación. CLASIFICACION DE LA ALIMENTACIÓN ENTERAL ARTESANALES COMPLETAS COMERCIALES FORMULAS ENTERALES MODULARES MODULOS PROTEICOS MODULOS CALÓRICOS MODULOS DE LIPIDOS ENF. Control de ingesta Registro (oral-enteral-parenteral) Control bacteriológico Control “Central de Fórmulas Enterales” Investigación y docencia.

• Fórmulas comerciales poliméricas: también nos referimos a ellas como las fórmulas “BASE”. Pueden ser diluidas del 10 al 30%. ALITRAQ. necesarios para una nutrición exclusiva. Ejemplo: ADN. Se puede ingerir sólo o mezclado con jugos de frutas. HIPALEN. diabetes mellitus. Entre ellas existen algunas que han sido enriquecidas con fibra soluble e insoluble. en ensaladas. para mejorar función intestinal como: ADN fibra y ENSURE fibra. módulo lipídico que contiene ácidos grasos saturados de 8 y 10 carbonos.A. Son elaborados con un alimento base como la leche o el agua de arroz. Casi todas carecen de lactosa y son pobres en residuo. Es de sabor suave y color levemente amarillo. Permiten la adición de fórmulas modulares. • Fórmulas comerciales: son productos alimenticios de composición conocida. Además el aporte de nutrientes es incierto. farináceos y también se les puede incorporar una fórmula modular. Ejemplo: CASEINATO DE CALCIO. de sabor neutro. PROTEINEX.FORMULAS COMPLETAS: Contienen todos los nutrientes. Son de sabor aceptable. en salsas. calcio. fósforo y vitaminas. oligoméricas y elementales. • Fórmulas comerciales oligoméricas: están compuestas fundamentalmente por péptidos y pobres en lípidos. ENSURE. di y monosacáridos y una pequeña cantidad de LCT y MCT. en vitaminas y minerales si se aportan 1600 cc. para mejorar su valor nutricional.D. • Módulos de proteínas: concentrados proteicos que además contienen variables cantidades de sodio. • Módulos de lípidos: existe en el mercado productos como MCT OIL. de fácil preparación (polvo) y algunos listos para usar. Como suplemento oral pueden ser utilizados del 5 al 10 % en líquidos como leche. Ejemplo: NESSÚCAR. FORMULAS ESPECIALES: Corresponde a aquellas fórmulas que se les ha alterado parte de la composición de una fórmula tradicional. se recomienda usar en volúmenes progresivos. Por lo tanto son de más fácil digestión y absorción. POLYCOSE. Permitiendo su prescripción en situaciones patológicas especiales como insuficiencia renal. Fórmulas artesanales: están elaboradas por alimentos de uso habitual triturados y licuados que serán administrados por una sonda de gran calibre. Se clasifican en artesanales y comerciales. VIMIPROTIN. De mayor costo. enfermedades pulmonares. • . No requieren procesos de digestión y absorción FORMULAS MODULARES: Se caracterizan por contener sólo un macronutriente. VIGORBAN. Se clasifican en poliméricas. Son fórmulas que han tenido una gran manipulación de sus alimentos por lo tanto el riesgo de contaminación es mayor. Utilizados del 2 al 4%. para enriquecer su valor nutricional. • Fórmulas elementales: compuestas por aminoácidos. PROMOD. MC. aceite. aún en presencia de una superficie intestinal muy reducida prescindiendo además de la secreción pancreática y biliar. Por lo que su objetivo es mejorar el aporte de él en la solución enteral. con legumbres. Cubren con las recomendaciones nutricionales de la R. específicamente se ha modificado la cantidad y el tipo de un macronutriente. • Módulos de carbohidratos: productos en polvo utilizados habitualmente del 5 al 10% (máximo 15%). SUSTAGEN. OSMOLITE. que son fácilmente absorbidos hacia la circulación portal. ENSURE PLUS. a los cuales se les adiciona huevo. oligo. Ejemplo: NUTRICOMP. helados. jugos). GEVRAL PROTEINA. GLUTAPAK-10.

Caja de 24 Sobres. LIQUIDO.8 200 145 143.5 34.FORMULAS COMERCIALES COMPLETAS (APORTES POR 100 g o 1000 cc DE ALIMENTO) PRODUCTOS ADN ADN FIBRA ADN HNHIPERPROTEICO ADN 1.2 12.43 15. POTE 1000 g y 800 g LIQUIDO.2 15.0 61. Frutilla. LATA 237 ml Chocolate Y Café.1 3.9 53.0 17. POTE 1000 g / 400 g / Sachet 87 g POLVO.7 37 15. Chocolate Vainilla LIQUIDO. POTE 1000 g / 400 g Vainilla. .8 34.N.7 3.83 57.1 14.7 19.3 5. ENVASE DE 500 Y 1000 cc RTH Vainilla LIQUIDO. ENVASE DE 1000 cc RTH Vainilla.1 15.9 54.0 5.3 38.5 37 LÍPIDOS 18. ENVASE 190 ml LIQUIDO. ENVASE de 1000 y 190 ml Vainilla POLVO.5 23.8 141 177 165 120 LABORATORIO BRAUN BRAUN BRAUN BRAUN BRAUN BRAUN ABBOTT ABBOTT ABBOTT ABBOTT VICTUS CLINTEC ABBOTT ABBOTT ABBOTT McGaw PREPARACIÓN 10 – 26 % 10 – 26 % 10 – 23 % LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR 10 – 26 % 10 . ENVASE DE 1000 cc RTH LIQUIDO. ENVASE DE 500 y 1000 cc RTH CAJA DE 6 SOBRES DE 76 g c/u.8 54. Frutilla PRESENTACIÓN POLVO.5 15. 123 g por sobre. Fresa. LIQUIDO.5 22 HIDRATOS DE CARBONO 59. Frutilla POLVO. ENVASE DE 237 ml Banana.7 9 9.8 56.0 cal/ml (APORTE 100 ml) HIPALEN ENSURE ENSURE PLUS OSMOLITE OSMOLITE H. ENVASE DE 250 ml Vainilla Vainilla Vainilla Flan (custard) LIQUIDO. POTE 1000 g / 400 g / Sachet 87 g POLVO.9 37. Frutilla Vainilla. Vainilla LIQUIDO.3 9 10 40 67 52.2 44.5 cal/ml (APORTE 100 ml) ADN 1.86 17.22 % LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR UN SOBRE PARA 250 ml 1 sobre en 410 ml SABOR Vainilla Vainilla Vainilla Vainilla. POTE 1000 g / 400 g Vainilla. ENTEREX PEPTAMEN JEVITY FOS PERATIVE ALITRAQ Inmun-Aid CALORÍAS 466 435 446 150 100 444 454 1500 1060 1060 250 250 1048 1300 1000 1000 PROTEINAS 16.9 34 31.

ENVASE DE 237 ml.8 LABORATORIO BRAUN BRAUN VICTUS VICTUS ABBOTT ABBOTT ABBOTT ABBOTT PREPARACIÓN Según necesidades del paciente Según necesidades del paciente LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR. Lata de 237 ml. Sachet 90 g LIQUIDO. Fresa. Lata de 237 ml. Lata de 237 ml.5 54 93. Chocolate. LIQUIDO. LIQUIDO.9 9 42 62.2 30 8 60 LÍPIDOS 27. LIQUIDO.6 11 22. Envase de 118 ml. RE/NEP (por 250 envase 118 ml) ADVERA 1280 ABBOTT .5 18.6 95. Lata de 237 ml.FORMULAS ESPECIALES (APORTES POR 100 g o 1000 cc DE ALIMENTO O LO QUE INDICA EL ENVASE) PRODUCTOS ADN DIABÉTICO ADN RENAL ENTEREX DIABETIC ENTEREX RENAL GLUCALBOTT PULMOCARE NEPRO SUPLENA CALORÍAS 486 501 237 250 1000 1500 2000 2000 PROTEINAS 20. LISTO PARA USAR LISTO PARA USAR SABOR Vainilla Vainilla Vainilla Vainilla Vainilla Vainilla Vainilla.2 31 215.2 49. Crema LIQUIDO. ENVASE DE 118 ml LIQUIDO.3 9. ENVASE DE 237 ml LIQUIDO.4 11. naranja PRESENTACION Polvo. ENVASE DE 500 ml RTH.3 95.5 25.7 31 97 102 223 255. LIQUIDO. Pote 800 g /320 g / Sachet 80 g Polvo. ENVASE DE 1000 ml RTH.8 HIDRATOS DE CARBONO 39.8 26.1 9.6 70. Butter Pecan Vainilla Vainilla.

ENVASE DE 450 g.3 10. ENVASE DE 275 g. POLVO. POLVO.2 9. ENVASE DE 250 g. ENVASE DE 275 g. LIQUIDO. . ENVASE DE 350 g POLVO. POLVO.2 10 92 75. POLVO. (De 1-4 cucharadas soperas en preparaciones) SABOR NEUTRO NEUTRO NEUTRO NEUTRO NEUTRO NEUTRO NEUTRO Suave PRESENTACION POLVO.0 93 HIDRATOS DE CARBONO 94 94.4 100 -5 0. ENVASE DE 450 g.3 -91. SACHET DE 15 g.8 -LÍPIDOS ---1 -1.2 -LABORATORIO NESTLE BRAUN ABBOTT BRAUN VICTUS VICTUS ABBOTT Mead Johnson PREPARACIÓN Hasta el 10 % (máximo 15%) Hasta el 10% Hasta el 10% 5 – 10% 1 SACHET EN 60 ml DE AGUA Hasta el 10% Hasta el 10% Listo para usar.FORMULAS MODULARES PRODUCTOS Nessúcar MC POLYCOSE CC GLUTAPAK-10 PROTEINEX PROMOD MCT OIL CALORÍAS 379 379 400 377 60 380 425 770 PROTEINAS 2 0.

2. por ejemplo. diarreas que lo han llevado a un deterioro nutricional. para ajustes de la terapia nutricional. Se evalúa la ingesta del paciente considerando los factores que han influido en ellos y han motivado su estado actual. El Nutricionista.DINAMICA DE TRABAJO DEL NUTRICIONISTA EN LA ASISTENCIA NUTRICIONAL En nuestro medio en los últimos tiempos ha habido una gran motivación dentro del equipo de Salud por lograr un apoyo nutricional orientado hacia una pronta recuperación del paciente hospitalizado. presencia de cuadros anoréxicos. compartimento graso por medio de la medición de pliegues cutáneos y el compartimiento proteico a través del (P. a seguir las condiciones del paciente. como es la valoración del estado nutricional y la estimación de las necesidades nutricionales de dichos pacientes. vómitos. test cutáneo de hipersensibilidad retardada. junto con el posible aumento de necesidades por su patología de base. el Nutricionista desarrolla los siguientes pasos. en el pre y post operativo. se plantea la forma de modificarla. recuento de linfocitos. pre—albúmina.— 3.. Es primordial de su parte mantener una coordinación ínter profesional y asesorar al médico tratante en la planificación y prescripción dietética o metódica de asistencia nutricional intensiva. Elementos de evaluación: Antropométrica (peso corporal. índice de masa corporal o índice de Ouetelet. Braquial. En la actualidad se recomienda el nitrogeno ureico urinario. El Nutricionista. como miembro de este equipo cumple con una de las tareas fundamentales. dentro de su labor. Para un correcto manejo dietoterapéutico. 1.) Indices bioquímicos: albúmina sérica. donde se realiza una evaluación nutricional según lo estima. cumple con pesquisar casos susceptibles de cursar con un estado de desnutrición o de prevenir posibles deterioros nutricionales como. La evaluación del estado nutricional implica una metódica que se inicia por pesquisas a aquellos pacientes que requieren una asistencia nutricional intensiva en coordinación con el médico tratante una vez que éste haya efectuado el diagnóstico clínico.— 4. disfagia. para así cuantificar y manejar problemas alimentarios en aquellos que lo requieran.— . hemograma. nitrógeno ureico urinario en diuresis de 24 hrs. circunferencia muscular bronquial etc.— Anamnesis nutricional o encuesta alimentaria a través de una entrevista al paciente con el fin de conocer algunos hábitos de alimentación. Se formula el diagnóstico nutricional que cumple la función de asesorar hacia una prescripción dietética adecuada e individual.

4.NORMAS GENERALES DE UNA CENTRAL DE NUTRICION ENTERAL Con el fin de evitar la manipulación excesiva que eleva los índices de contaminación bacteriana. Objetivo: Preparación de fórmulas enterales bacteriológicamente aptas. hospital base) y número de pacientes. Para la central de A. Area de conservación. Enteral se recomienda distribuir un área adosada a SEDILE con dependencia administrativa y técnica del servicio de alimentación y del comité de A. 5.B.N. respectivamente el espacio físico va a variar respectivamente según el tipo de hospital (A. las fórmulas deben ser preparadas en una Central de Alimentación Enteral. 2. La cual debe contar con área de trabajo aséptica y personal calificado. 3. Los muros deben estar recubiertos de: • Azulejos • Pisos de baldosas (lisos) • Puertas holandesas: facilita entrega y recepción • Rejillas de acero inoxidable • Ventanas con luz natural • Muebles adecuados adosados a la pared de acero inoxidable • Mesones (con superficie de acero inoxidable) Es necesario contar con las siguientes áreas de trabajo: Area de almacenamiento o bodega (área sucia) Area de limpieza (limpieza de envases) Area de pesaje (cálculo de ingredientes) Area de preparación Area de porcionamiento. ORGANIZACIÓN DE UNA UNIDAD DE ALIMENTACION ENTERAL 1. Area de lavado de material.C. en el Hospital. (área sucia) Equipos básicos o o o o o Cocina (hervidores de agua) Extractor de aire Refrigerador Licuadora Balanzas de precisión . Planta física Maquinaria y equipo Recursos humanos Procedimiento Presupuesto Planta física: Oficina para Nutricionista con espacio y equipamiento acorde a sus funciones técnicas y administrativas.I.

turbante. parcial.) o Desarrollo: formulario diario con plan y cálculo de ingredientes de Alimentación o Indicación de E. etc. bajadas. o Uniforme del personal auxiliar (práctico. . equipamiento y funcionamiento de la Central de Alimentación Enteral. fórmula. velocidad de infusión. para lo cual es necesario contar con un Manual de Procedimiento y Control de Alimentación Enteral. Número de acuerdo a las demandas del servicio clínico y productos utilizados (polvo o líquido) Procedimiento o Recepción de la prescripción de Alimentación Enteral a través de un formu1ario de solicitud. El manejo administrativo es eficaz cuando se establece claramente las normas de funcionamiento. (identificación del paciente. Rol de cada funcionario y horarios de cada actividad. servicio. volumen total. BIC) o Canastillo para transporte o Elementos para limpieza y desinfección. para refrigerar (botellas o mamaderas) o Envase y equipos de administración de las fórmulas (contenedores. horarios.o Envases de vidrio. botas y guantes estériles. Presupuesto: Que contemple los recursos necesarios para los ítem instalación. mascarillas que tiene una duración de dos horas) y de servicio Recursos Humanos Personal Técnico: Nutricionista Personal no técnico especializado y personal de Servicio. fecha. Enteral o Elaboración de fórmulas o Conservación (refrigeración) o Distribución o Recolección de envases (en lo posible desechables) o Lavado y esterilización de envases de vidrios (autoclave) o Aseo de maquinarias y equipos.

Para controlar la densidad de los nutrientes. o si existe riesgo de aspiración. limpie cuidadosamente el equipo que se utilizará para la reconstitución y limite el tiempo de administración a un período de 6 a 8 horas. • Evite diluir las fórmulas especialmente las isotónicas. ESTO ES ESPECIALMENTE IMPORTANTE EN EL CASO DE LOS PACIENTES CON COMPROMISO INMUNITARIO. • No adicione nueva fórmula a otra que ya se está utilizando. • Las fórmulas envasadas por el fabricante en contenedores de gran volumen para administración directa.MANIPULACIÓN Y PREPARACIÓN DE FÓRMULAS PARA NUTRICIÓN ENTERAL LAS FORMULAS ENTERALES DEBEN MANIPULARSE UTILIZANDO TECNICAS DE ASEPSIA. • Reemplace el sistema completo cada 24 horas. A FIN DE PREVENIR LA CONTAMINACION BACTERIANA. NORMAS BASICAS PARA LA PREPARACION DE FORMULAS ENTERALES: • • No colocar un volumen mayor que el necesario para 8 a 12 horas. que la concentración de la fórmula. conlleva el riesgo de contaminación bacteriana. . Tenga en cuenta que la adición de medicamentos. No trasvasijar fórmulas de un recipiente a otro para su administración. • Las fórmulas preparadas deben refrigerarse si no son usadas inmediatamente. Asegúrese que el producto sea reconstituido de manera apropiada y en su totalidad. Utilice técnicas asépticas al manipular las fórmulas y los equipos de administración. requieren una manipulación tan cuidadosa como la que se emplea con los sistemas de administración corrientes. • Si se emplean fórmulas en polvo. es preferible ajustar la velocidad de administración. • Las fórmulas envasadas por el fabricante en recipientes de gran volumen pueden dejarse colocadas hasta por 24 horas. agua o cualquier otra sustancia. Es preferible emplear volúmenes menores si el paciente es un niño.

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