FUNDAMENTOS FÍSICOS Y APLICACIONES DE LA ECOGRAFÍA

DEFINICION DE SONIDO
• El sonido es un tipo de energia (vibraciones mecanicas) originada por una fuente emisora y con capacidad para propagarse a traves de la materia en forma de ondas. • Las ondas sonoras producen cambios de presion en la materia que atraviesan ya que hacen vibrar las particulas que la componen. • Estas vibraciones y cambios de presion cesan una vez que la materia ha sido atravesada y, por lo tanto, no producen cambios definitivos en el medio. • ¿Que es un ciclo? • Un ciclo es un fragmento o parte de la onda sonora comprendido entre dos puntos iguales de su trazado.

DEFINICION DE SONIDO
• Las ondas sonoras producen cambios de presión en la materia que atraviesan ya que hacen vibrar las partículas que la componen.

DEFINICION DE SONIDO • Un ciclo es el fragmento o parte de la onda sonora comprendido entre dos puntos iguales de su trazado. .

Normalmente como unidad de tiempo se utiliza el segundo. 1. 2. La frecuencia (ciclos/segundo) se denomina Hercio (Hz). Kilohertz: 1000 ciclos/segundo = 1000 Hz = 1 Khz. Megahertz: 1000000 ciclos/segundo = 1000000 Hz = 1 Mhz. 1 ciclo/segundo = 1 Hz. .FRECUENCIA DEL SONIDO • • • La frecuencia del sonido es el numero de ciclos por unidad de tiempo.

ULTRASONIDOS : SONIDOS CON UNA FRECUENCIA SUPERIOR A LOS 16. .000 Hz.000 Hz • En ecografia se emplean frecuencias entre 2 y 20 Mhz. • Sonidos audibles: el oido humano puede percibir sonidos con frecuencias entre los 16 y los 16. • Infrasonidos: < 16 Hz • Ultrasonidos: > 16.000 HZ.

Al igual que existe un espectro de ondas electromagnéticas. dentro del cual la luz visible ocupa una mínima porción existe un espectro de vibraciones acústicas. . en el cual la gama de frecuencias audibles ocupa un mínimo porcentaje.

•En ecografía se emplean frecuencias entre 2 y 20 MHz .

A menor frecuencia. • La velocidad media de los ultrasonidos en el cuerpo humano es de 1. menor longitud de onda. • Longitud de onda y frecuencia son inversamente proporcionales: • .A mayor frecuencia.Longitud de onda = Velocidad / Frecuencia • Normalmente se utiliza como unidad de medida el milímetro (mm).LONGITUD DE ONDA • La longitud de onda es la distancia entre el inicio y el final de un ciclo (*). . mayor longitud de onda. . • .540 m/s.

.LONGITUD DE ONDA • La longitud de onda es la distancia entre el inicio y el final de un ciclo. • Normalmente se utiliza como unidad de medida el milímetro (mm).

ECOS • Los ecos son ondas sonoras que se reflejan tras chocar contra una superficie o barrera capaz de reflejarlos: interfase reflectante. . • El ultrasonido emitido se refleja en parte en la interfase y vuelve al emisor.

. • Esta barrera o interfase existe entre dos medios contiguos o adyacentes con diferente impedancia acústica. también los ultrasonidos (*).INTERFACE REFLECTANTE • La interfase reflectante es la superficie o barrera capaz de reflejar los sonidos y. por tanto.

• Como unidad de energía se utiliza el vatio (W) y como unidad de superficie el cm2: W/cm2.INTENSIDAD Y POTENCIA • Intensidad • La intensidad es la cantidad de energía recibida por unidad de superficie. aumentando por lo tanto el numero y tamaño de los ecos que devuelven. • Los ultrasonidos que se emplean en ecografía son de muy baja intensidad (10-50 mW/cm2) para evitar cambios en el medio que atraviesan. • Al aumentar la intensidad de una onda sonora aumentan los desplazamientos de las partículas del medio que atraviesa. .

INTENSIDAD Y POTENCIA Si decimos que la intensidad en un determinado punto es de -40 dB estamos diciendo que en ese punto la intensidad es 40 dB menor que en el punto de partida. .

INTENSIDAD Y POTENCIA • Potencia • La potencia es la cantidad total de energía producida por unidad de tiempo (segundo). .

• b) I2 en un punto concreto del medio que atraviesa.INTENSIDAD Y POTENCIA • En la practica. • Esta diferencia de intensidad se expresa en decibelios: • I1 . la intensidad se expresa en decibelios (dB) y mide la diferencia de intensidades entre dos puntos: • a) I1 en el punto de origen.I2 = 10 x Log10 (I1/I2) .

.IMPEDANCIA ACUSTICA • Es la resistencia que un medio opone al paso de los ultrasonidos . • La impedancia acustica (Z) es el producto de la densidad (D) del medio por la velocidad (V) a la que el ultrasonido lo atraviesa: Z = D x V.

. mayor será la intensidad del eco. • Tendremos un medio 1 con una impedancia Z1 y un medio 2 con impedancia Z2.IMPEDANCIA ACUSTICA • Cuanto mayor sea la diferencia entre las impedancias de ambos medios.

. mayor sera la intensidad del eco.IMPEDANCIA ACUSTICA • Cuanto mayor sea la diferencia entre las impedancias de ambos medios.

.REFLEXION • Cuando un haz de ultrasonidos llega a una interfase reflectante experimenta un fenómeno de reflexión: una parte del haz se refleja en forma de ecos (ultrasonidos reflejados) y la otra parte continua hacia la siguiente interfase (*7).

. • El principal parámetro de este fenómeno es la amplitud de la onda acústica reflejada y su relación con la amplitud de la onda incidente.REFLEXION • Cuanto mayor sea la diferencia de impedancia acústica entre los dos medios que separa la interfase. mayor será el eco.

Reflexión y superficies reflectantes • El tipo de superficie sobre el que incide el haz de ultrasonidos condiciona la forma en que estos se reflejan. .

REFRACCION • La refracción es un fenómeno en el que el haz de ultrasonidos es desviado cuando incide con un determinado ángulo sobre una interfase reflectante situada entre dos medios en los que la velocidad de dichos ultrasonidos es diferente .

por ejemplo: • Musculo . • Tiene relevancia.Hueso (gradiente de velocidad muy diferente). • Superficie curvilinea (diafragma. . quiste.. .REFRACCION • El grado de refraccion esta en relacion con el angulo de incidencia y el gradiente de velocidades..etc).

menor es la penetracion de los ultrasonidos en el medio. haciendo que las particulas que lo componen comiencen a vibrar.ABSORCION • La absorcion consiste en la perdida de energia que se produce cuando un haz de ultrasonidos atraviesa un medio. • Cuanto mayor es la absorcion. debido al roce entre dichas particulas. una parte de la energia se transforma en calor. • Tiene relevancia la frecuencia: • > Frecuencia > Absorcion < Penetracion • < Frecuencia < Absorcion > Penetracion .

ATENUACION • La atenuación es la perdida de energía que experimenta un haz de ultrasonidos al atravesar un medio como consecuencia de su absorción. reflexión. refracción y/o difusión. .

resultara que los ecos originados en las zonas mas distantes tendran menor amplitud que los originados en zonas superficiales (Figura ECO10).9 x Frecuencia • > Frecuencia > Atenuacion • < Frecuencia < Atenuacion .ATENUACION • La atenuacion guarda directa relacion con la profundidad y con la frecuencia. • Atenuacion / cm2 = 0. Este inconveniente se compensa en los aparatos de ecografia con la ganancia: se puede amplificar la señal de forma selectiva en las zonas mas profundas. Cuanto mayor es el camino que deben recorrer los ultrasonidos.

¿QUE ES UN TRANSDUCTOR? • Un transductor es un aparato que transforma un tipo de energía en otro. el transductor o sonda transforma energía eléctrica en energía acústica. En ecografia. .

. es decir. a la inversa.Efecto piezoelectrico • El efecto piezo eléctrico es una propiedad de algunos cristales que. al recibir corriente eléctrica. se contraen y dilatan generando vibraciones. energía acústica. Y. al recibir la presión de ondas acústicas convierten esta energía mecánica en energía eléctrica.

.Efecto piezoelectrico • En ello se basa el funcionamiento de una sonda o un transductor ecográfico: recibe los impulsos eléctricos y los convierte en impulsos acústicos. Después recibe impulsos acústicos (ecos) y los convierte otra vez en impulsos eléctricos (*).

• Sondas electrónicas. Formadas por grupos de cristales que se estimulan de forma conjunta. .Tipos de transductor • Sondas mecánicas. La estimulación de los cristales piezoeléctricos la produce de forma mecánica un pequeño motor ubicado dentro de la sonda.

• Una línea recta: sonda lineal • Formando anillos concéntricos: sonda anular. .Tipos de transductor • La disposición de los cristales puede ser (*): • Una línea curva: sonda convexa.

Tipos de transductor .

=> Se usa para el estudio de estructuras superficiales: músculos.Lineales : => Emiten haces paralelos formando un imagen rectangular. etc. mama. tendones. . tiroides.TIPOS DE SONDAS .5-13MHz hasta 20MHz. => Frecuencia de trabajo: 7.

LINEALES .

5-5MHz. formando una imagen triangular o en abanico. .. => Se usa en exploraciones cardiacas y abdominales. => Frecuencia de trabajo: 3.Sectoriales : => Efectúa barrido mediante haces radiados.

SECTORIALES .

.Convex : => Emite haces radiados con una base más amplia que los sectoriales. => Se usa en exploración abdominal general y obstétrica. => Frecuencia de trabajo: 3. formando una imagen de trapecio.5-5MHz. .

CONVEX .

Frecuencias altas => planos superficiales.Intracavitarias : => Pueden ser lineales y/o convexa. Resolución mejor al aumentar la frecuencia. => Frecuencia de trabajo: 5-7. ..5MHz. .Frecuencias bajas => planos profundos. . y penetración menor. => Se usa para exploraciones intrarrectales e intravaginales.

INTRACAVITARIAS .

¿COMO ES UN ECOGRAFO? .

S E R V I C I O D E E C O G R A F I A H O S P I T A L C L L H .

Mesa de control Detalle de la mesa de control en la que observamos una bola blanca o trackball que nos permite mediciones y desplazamientos del cursor por el monitor. En la esquina inferior derecha las teclas de pausa de imagen e impresión en papel .

Mesa de control •En margen superior derecha. y se traduce por un aumento o disminución del brillo de la imagen. . •La ganancia significa amplificación de los ecos . perilla gris que ajusta la *ganancia global* y a su derecha los deslizadores que ajustan la ganancia por planos.

Conectores de sondas .

¿COMO SE FORMA EL HAZ DE ULTRASONIDOS? • Los pulsos de corriente que llegan del generador al transductor hacen que este emita pulsos de ultrasonidos. de tal forma que el transductor no está emitiendo ultrasonidos de forma continuada sin grupos de ciclos de ultrasonidos (pulsos). . Lo que hace es alternar dos fases (*). • La frecuencia con la que el generador produce impulsos eléctricos cada segundo se llama Frecuencia de Repetición de Pulsos (PRF) y es igual a la frecuencia de repetición de pulsos de ultrasonidos: número de veces que los cristales del transductor son estimulados por segundo.

• Cada uno de los pulsos recibidos y digitalizados pasa a la memoria gráfica. En éste se emiten secuencias de al menos 20 barridos tomográficos por segundo para ser visualizados en tiempo real. se ordena y es presentado en forma de puntos brillantes en el monitor. determina el intervalo de tiempo entre las dos fases: emisión y recepción de los ultrasonidos. Ese intervalo de tiempo debe ser el adecuado para que un pulso de ultrasonido alcance un punto determinado en profundidad y vuelva en forma de eco al transductor antes de que se emita el próximo pulso. por lo tanto.¿COMO SE FORMA EL HAZ DE ULTRASONIDOS? • La PRF. .

¿COMO SE FORMA EL HAZ DE ULTRASONIDOS? .

Es por tanto necesario reconocer cada uno de ellos: • Sombra acústica posterior • Refuerzo acústico posterior • Reverberación • Artefacto en espejo • Variación en la velocidad de los ultrasonidos • Anisotropía .ARTEFACTOS • Los artefactos son anomalías que aparecen en la imagen y que alteran o falsean la realidad pudiendo inducir a error.

• Ejemplo fisiológico: el hueso. ..SOMBRA ACUSTICA POSTERIOR • La sombra acústica posterior es una zona sin ecos que aparece detrás de estructuras que reflejan todos los ultrasonidos (*). • La imagen ecográfica muestra una zona oscura detrás de una estructura hiperecogénica. calcificaciones. ... • Ejemplo patológico: cálculos.

SOMBRA ACUSTICA POSTERIOR .

Se da detrás de estructuras que contienen líquido. • La imagen ecográfica muestra una estructura anecóica e inmediatamente detrás de esta aparece una zona hiperecogénica... • Ejemplo fisiológico: la vesícula biliar. un derrame ... un vaso . • Ejemplo patológico: un quiste. ..REFUERZO ACUSTICO POSTERIOR • El refuerzo acústico posterior es un aumento en la amplitud de los ecos que se genera tras atravesar una estructura anecóica (*)..

REFUERZO ACUSTICO POSTERIOR .

REVERBERACION • La reverberación es un artefacto producido cuando los ecos devueltos por una interfase muy reflectante no son captados totalmente por el transductor sino que rebotan en éste. vuelven a atravesar el organismo hasta la citada interfase que nuevamente los refleja y así. . • Cuando la reverberación aparece de forma lineal en un trayecto corto se denomina "cola de cometa" (*). cuerpos extraños metálicos (clip. sucesivamente. aguja.). hasta agotar la energía (*). • Ejemplo patológico: burbujas de gas en un absceso. burbujas en la vía biliar. . • Ejemplo fisiológico: el gas gastrointestinal..etc..

REVERBERACION .

REVERBERACION .

pero si no ha sido así algunos pueden volver tras cambiar su trayectoria y rebotar contra otra interfase que los refleje hacia la sonda (sufren retardo por ser mayor el recorrido). • En este tipo de interfases los ecos vuelven al transductor cuando la incidencia ha sido perpendicular.ARTEFACTO EN ESPEJO • El artefacto en espejo se produce cuando el haz de ultrasonidos incide sobre una estructura curvilínea que actúa como interfase especular (*). .

• Ejemplo patológico: tumor próximo al diafragma.ARTEFACTO EN ESPEJO • Ejemplo fisiológico: diafragma. Parte del hígado se vé reflejada al otro lado del diafragma cuando se sabe que al otro lado está el aire del pulmón. .

. • La velocidad media de los ultrasonidos en nuestro organismo es de 1. como la grasa. pero existen medios. haciendo que aumente el tiempo de tránsito. en los que la velocidad se reduce.540 m/s.VELOCIDAD DE LOS ULTRASONIDOS • La variación en la velocidad de los ultrasonidos se produce cuando el haz de ultrasonidos atraviesa una estructura que enlentece su paso.

El diafragma aparece partido en esa zona. lo que hará aparecer la parte del diafragma situada por detrás a mayor distancia de la real. se interpretará un mayor diámetro del tumor.540 m/s y si aumenta el tiempo de travesía interpretarán que la distancia es mayor a la real. Esto sucede en la "imagen de diafragma partido" (*): si un tumor con alto contenido graso se encuentra justo antes del diafragma.VELOCIDAD DE LOS ULTRASONIDOS • Los equipos de ecografía utilizan para los cálculos de distancia una velocidad constante de 1. • .

VELOCIDAD DE LOS ULTRASONIDOS • La grasa. haciendo que las zonas profundas aparezcan con pocos ecos y baja amplitud. los absorbe y refleja en gran cantidad. se produce una atenuación posterior (*). es decir. . Este fenómeno es común en la infiltración de grasa hepática. además de ralentizar la velocidad de los ultrasonidos.

• Las imágenes óptimas de músculos.ANISOTROPIA • Este artefacto lo encontraremos fundamentalmente en la ecografía músculo-esquelética. se obtienen cuando el haz de ultrasonidos incide perpendicularmente sobre dichas estructuras. . tendones o ligamentos. tendones. • La anisotropía es un fenómeno que hace ver estos tejidos menos ecogénicos de lo que son en realidad y puede inducir a error en la interpretación.. estructuras de disposición fibrilar. dando lugar a una imagen hipoecogénica. Debido a la ecoestructura fibrilar de músculos.. ya que la incidencia oblicua hace que parte de los ecos devueltos cambien la trayectoria y no son recogidos por el transductor.etc debe procurarse siempre una incidencia perpendicular de los ultrasonidos. .

por ejemplo en algunas zonas de inserción tendinosa o en zonas con trayecto curvilíneo (*).ANISOTROPIA • También puede darse en zonas donde existe trayecto oblicuo de las fibras con respecto a la posición del transductor. .

Una línea a través del cuerpo. .Modos de la ecografia • MODO A : Es el modo mas simple. • DOPPLER : Uso del efecto doppler. • MODO M: Secuencias rápidas de modo B que permite ver y medir el rango de movimiento. • MODO B: Un haz de ondas lineales rastrean simultáneamente en un plano visto como una imagen 2D.

GENERACION DE LA IMAGEN • La ecografía es la obtención de imágenes generadas a partir de los ecos producidos por un ultrasonido. . tanto por la velocidad de conducción del sonido a su través. como por su capacidad para reflejar el sonido cuando incide sobre ellas. Una sustancia que permite una buena transmisión del sonido producirá pocos ecos. ya que no refleja las ondas que inciden sobre ella. Las diferentes sustancias tienen propiedades diferentes de conducción acústica. El sonido se propagará a su través y a su vez incidirá sobre las estructuras que queden entre el foco emisor y la sustancia conductora.

llamadas interfases (*). produciendo ecos intensos y con poca transmisión. de modo que no permitirá que se transmita el ultrasonido a las estructuras que estén entre ella y el emisor.GENERACION DE LA IMAGEN • Una sustancia con mala conducción acústica reflejará gran cantidad de ultrasonidos. La reflexión del sonido será máxima en las superficies de separación de sustancias con propiedades acústicas diferentes. .

GENERACION DE LA IMAGEN .

.

.

A mayor frecuencia la resolución espacial es mayor. que consiste en regular la anchura del haz recibido. de modo que la señal se hace peor definida (*). y sólo la zona más intensa. el aumento de la anchura del haz recibido (mayor ganancia) también provoca la recepción de ecos más dispersos. • La energía emitida nunca es tanta como para suponer un riesgo de daño en los tejidos. y por tanto. A ganancias altas se recibe un haz más ancho. y sólo es un dato importante a la hora de realizar estudios con contraste y para ajustar la calidad de la imagen en estudios difíciles. la intensidad global de la imagen será mayor. Sin embargo.GENERACION DE LA IMAGEN • La frecuencia del ultrasonido utilizado determina su capacidad de penetrar en los tejidos y la resolución espacial. • Un tipo de ajuste común a todos los tipos de ecografía es el ajuste de ganancia. Por tanto. para cada tipo de exploración serán necesarias sondas de frecuencias de emisión distintas. A menor ganancia se recibe un haz menos ancho. . pero se reduce la penetración del eco.

.

Algunos equipos permiten modificar la forma de emisión de los haces de ultrasonido de forma que llegados a una determinada profundidad. se mantengan paralelos. que pueden ser uno o múltiples (*). consiguiendo la máxima reflexión. . Esa capacidad de enfocar los haces de ultrasonido permite mejorar la calidad de la imagen en puntos concretos de interés.• Otra herramienta importante de ajuste es el foco.

.

2.REALIZACIÓN ECOGRAFÍA 1. actuando el gel como conductor. se envía el ultrasonido a través del cuerpo del paciente.Utilizando un transductor. .Se unta una sustancia parecida a un gel en la zona del cuerpo que va a someterse a la ecografía.

y la información de los sonidos es analizada por una computadora.El sonido del transductor se refleja en las estructuras del interior del cuerpo.3. . 4.La computadora entonces crea una imagen de estas estructuras en una pantalla.

APLICACIONES .Principalmente su uso se relaciona a la rama de medicina. .Tienen una gran importancia para la solución de diversas enfermedades. .

.Hígado. => Tratar hemorragias subcraneales. . => En oftalmología (frecuencias altas).=> Exploración de órganos internos: .Bazo. .Riñones. .Corazón.Ganglios linfáticos. .

.

Producción de imágenes del feto durante el embarazo. .Detectar embarazos problemáticos con fiabilidad. . .=> Ginecología: .Detectar cáncer y tumores de ovarios. .Estudiar la evolución del embrión.

.

. patología crónica.. como técnica diagnóstica no tiene efectos biológicos sobre el organismo. • Fácil acceso y/o desplazable.. . Muy importante para conocer la evolución en los traumatismos. • Económica. Tanto en el coste del equipo como en el espacio que precisa. El ecógrafo puede desplazarse sin necesidad de mover al paciente: en una UCI o en un box de urgencias.etc. No necesita aislamiento especial. postcirugía.VENTAJAS DE LA ECOGRAFIA • Inocua. • Permite controles repetidos. Carece de radiación ya que se basa en el empleo de los ultrasonidos. La presencia del explorador y que el paciente no está aislado en espacios reducidos y cerrados facilitan tolerancia y colaboración en la prueba. litiasis. • Rápida y bien tolerada. o también llevar un equipo portátil a un domicilio.

El tiempo real cobra aún mayor importancia en exploraciones como: movimiento de la válvulas cardiacas. La compresión dirigida con el transductor puede ser una gran ayuda: se observa la consistencia de una masa. si hay dolor selectivo o no en una zona sospechosa. Se está avanzando en este campo pues mejora las prestaciones en determinados estudios vasculares y de tumores.. Reproducible: La sistemática exploratoria en ecografía se ha estandarizado y permite reproducir un estudio por otro ecografista. desplazamiento de un cálculo. Contrastes ecográficos. flujo vascular. si una colección fluctúa o si una vena con sospecha de trombosis no se deprime..etc. . . Punción dirigida. La ecografía puede ser utilizada para guiar una punción con fines diagnósticos o terapéuticos: aspiración para citología.VENTAJAS DE LA ECOGRAFIA • • Dinámica.etc. deslizamiento de un tendón.. Ecopalpación. drenaje o infiltraciones precisas. • • • ..

• • . Para salvar estos inconvenientes es preciso conocer y emplear "ventanas acústicas": vías de acceso y maniobras para que los ultrasonidos alcancen la zona que se quiere estudiar. Tiene una alta capacidad para detectar lesiones y una inferior capacidad para diferenciarlas. Quizá remarcado por la incomprensión de quien ve unas imágenes que no entiende a primera vista y debe confiar en el informe del ecografista. Baja especificidad. puede corresponder a más de una entidad.INCONVENIENTES/LIMITES DE LA ECOGRAFIA • Gas y superficie ósea. Ambas estructuras no permiten observar lo que hay detrás mediante ecografía. Dependencia cada vez menor al extenderse y sistemizarse la técnica. sobre todo cuando hablamos de tumores. Por ejemplo.dependiente. una masa. Una imagen nodular. Distingue muy bien una imagen quística de una sólida y hace una buena aproximación en cuanto a benignidad o malignidad. Explorador . el contenido líquido de la vejiga hace de ventana para valorar la pelvis.

•GRACIAS .

.

.

.

ORIENTACION ESPACIAL .

CORTES TRANSVERSALES .

CORTES LONGITUDINALES .

• HIGADO NORMAL .

• Cortes • . por via intercostal y por via subcostal en decubito lateral izquierdo.Corte transversal en epigastrio (ver imagenes) .TECNICA DE EXPLORACION • El hígado puede ser explorado por via subcostal (epigastrio e hipocondrio derecho).

TECNICA DE EXPLORACION .

TECNICA DE EXPLORACION .

TECNICA DE EXPLORACION .

Corte longitudinal en epigastrio .

Corte longitudinal sobre el lóbulo caudado .

Corte longitudinal sobre la vena cava inferior .

TECNICA DE EXPLORACION .

Corte longitudinal sobre la vena porta .

Corte transversal sobre las ramas de la vena porta .

Corte transversal sobre las venas suprahepáticas .

TECNICA DE EXPLORACION .

TECNICA DE EXPLORACION .

Corte longitudinal sobre el lóbulo hepático derecho .

Corte longitudinal sobre el lóbulo hepático derecho .

GRACIAS .