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Ficha de Inscripcin Grupal

Esta ficha debe ser enviada por correo electrnico o entregarse impresa en la Vicara de Pastoral Obispado de la Dicesis de El Alto antes el sbado 31 de marzo de 2012, acompaada de la BOLETA DE DEPSITO BANCARIO por Bs. 30.- (aporte de inscripcin) Bs. 20.- para el Altiplano.
MAYOR INFORMACIN: Correo electrnico: pjvelalto@gmail.com / elalto-taize.blogspot.com Celulares: 6 71 71 700 725 17 17 6

DATOS DEL GRUPO: NOMBRE DEL GRUPO: (JURISDICCIN, DIOCESIS, MOVIMIENTO, PARROQUIA) DEPARTAMENTO DE PRODECENCIA: CIUDAD O COMUNIDAD DE PROCEDENCIA:

LLEGAREMOS A LA CIUDAD DE EL ALTO EL : (FECHA Y HORA)


OBSERVACIONES: DATOS DEL RESPONSABLE DEL GRUPO: APELLIDOS: EDAD: DIRECCIN: Telfono: JVENES DEL GRUPO: GNERO: Masculino CALLE:
Femenino

PARTIREMOS EL: (FECHA Y HORA)

NOMBRES: Correo electrnico: NRO.: CELULAR: ZONA/BARRIO:

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Apellidos

Nombres

Edad

GNERO (M/F)

OBSERVACIONES

El aporte de inscripcin es de Bs. 30 .- por cada participante (Para el Altiplano Bs. 20.-)
Favor de depositar el aporte de inscripcin a la : Cuenta Corriente del Banco BISA Nro. 2614 464014 Titular de la cuenta: Wojciech Marian Grzymislawski.
Gracias por tu aporte! Vicara de Pastoral - OBISPADO DE LA DICESIS DE EL ALTO: Pza. BORIS BANZER ZONA FERROPETROL
EL ALTO, BOLIVIA

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