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CA 15-3

CA 15-3

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MARCADOR TUMORAL
MARCADOR TUMORAL

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CA 15-3

Sinonimia: antígeno carbohidrato 15.3, marcador de Ca de mama El CA 15.3 no es útil como prueba de tamizaje, ya que solo el 21% de pacientes en estados tempranos de la enfermedad (estado I, II y III) van presentar niveles altos. Niveles preoperativos elevados de CA 15.3 son de mal pronóstico ya que están correlacionados con estados avanzados, tumores grandes, metástasis de nódulos linfáticos e invasión linfática. Cambios de la concentración de CA 15.3 en el tiempo son más eficaces que valores absolutos. Cambios que representan un 25% de aumento indican progresión del carcinoma en un 95% de los pacientes. Los niveles CA 15-3 se usan primordialmente para seguir el curso del tratamiento en las mujeres diagnosticadas con cáncer del seno, especialmente en su forma avanzada. Raramente los niveles de CA 15-3 se elevan en las mujeres con cáncer del seno en su fase temprana. Los cánceres del ovario, pulmón, y la próstata también pueden elevar los niveles de CA 15-3. Estos niveles elevados de CA 15-3 pueden estar relacionados con trastornos no cancerosos tales como, enfermedades benignas del seno o el ovario, endometriosis, enfermedad pélvica inflamatoria y la hepatitis. El embarazo y la lactancia también pueden causar aumento en los niveles de CA 15-3. El CA15-3 algunas veces puede dar información adicional al facultativo, indicando hacia que localización se ha extendido las neoplasias (óseas, hepáticas) y del aumento de su tamaño. Las concentraciones de CA 15-3 dentro del intervalo de normalidad no aseguran la inexistencia de cáncer. Pudiéndose deber a que la neoplasia se encuentra en un estadio muy inicial como para poder

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detectar concentraciones elevadas. Además, entre el 25% y el 30% de las pacientes afectas de cáncer de mama avanzado lo son de tumores que no secretan CA 15-3. Método: IRMA, EIA, quimioluminiscencia Muestra: suero o plasma. Valor de referencia: hasta 30 U/ml Quimioluminiscencia (ACS 180): hasta 38,6 Significado clínico: El CA 15.3 es una glicoproteína del tipo de las mucinas, de alto peso molecular, localizada en el polo apical del epitelio, ductos y alvéolos de la glándula mamaria y presente como antígeno circulante, normalmente, en pequeñas concentraciones.

El CA 15.3 representa un epitope identificado por anticuerpos monoclonales y que puede ser expresado por una variedad de adenocarcinomas (colon, pulmón, ovario, tracto gastrointestinal incluido el páncreas), pero especialmente asociado a mama. Otro antígenos mucínicos o mucina-like que se localizan en la glándula mamaria y se asocian al Ca de mama son: CA 15.3, CA 549, CAM 26, CAM 29, BCM y MCA , todas son proteínas identificadas por anticuerpos monoclonales.

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Elevados niveles de CA 15.3 son observados en el 70 al 90 % de los pacientes con cáncer de mama metastásico, pero menos del 20% de los pacientes con carcinoma de mama localizado al momento del diagnóstico. También está aumentado en otras neoplasias epiteliales: en el 80% de los casos de cáncer de páncreas, 71% de pulmón, 64% de ovario, 63% colorrectal, 28% de hígado. Sin embargo también puede encontrarse elevado en enfermedades benignas pancreáticas, enfermedades reumáticas, hepatitis crónica, cirrosis hepática, sarcoidosis, tuberculosis, lupus eritematoso sistémico y enfermedades benignas de la mama (16%: miomastopatía, fibroadenoma) y otras enfermedades benignas del tórax. Las enfermedades benignas son las que frecuentemente están asociadas a ligeros y transitorios incrementos en la concentración del marcador con normalización luego de la remisión. Con un nivel de corte de 25 U/ml se encuentran valores aumentados en:
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5,5 % de los sujetos normales 23% de los pacientes con cáncer primario de mama 69% de los pacientes con cáncer metastásico de mama.

Las enfermedades malignas no tratadas se asocian a un aumento gradual y una correlación exponencial con la masa del tumor, el estadío y la localización de las metástasis. En los estadíos avanzados, la concentración sérica depende de la localización de las metástasis. Las metástasis en piel y tejido conectivo están asociadas con una menor cantidad circulante del marcador, mayores niveles son observados en presencia de metástasis óseas (61% supera las 35 U/ml), sin una significativa diferencia entre metástasis pulmonar o visceral. Las mayores concentraciones son medidas cuando coexisten metástasis hepáticas. UTILIDAD CLÍNICA:

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Monitoreo del curso clínico en pacientes con cáncer de mama luego del diagnóstico y terapia inicial. Una declinación en los niveles puede corresponder con una mejor respuesta con la terapia radiante. El CA 15.3 es un marcador más sensible y específico para la detección de recurrencia de cáncer de mama que el CEA (96,2 vs 69,8%). Usando un nivel de corte de 40 U/ml como límite superior el valor predictivo positivo es del 77% y el valor predictivo negativo es del 90%. Durante un período de monitoreo de 13-40 meses, el CA 15.3 detecta recurrencia del tumor con una sensibilidad clínica del 47-77%, una especificidad del 94-98% y un valor predictivo positivo del 41-92%. Monitoreo del carcinoma de ovario como marcador opcional usado en forma conjunta con el CA 125 (marcador de primera línea para ovario). No es útil para screening ni diagnóstico debido a que tiene una baja sensibilidad clínica para la enfermedad localizada. Niveles elevados se asocian en alta proporción a enfermedades

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benignas de mama así como cáncer de otros órganos y en pacientes con insuficiencia renal dependiente de diálisis. Recidivas: este test puede ser empleado para predecir la recurrencia de la enfermedad y evaluar la respuesta a la terapia

VARIABLES PREANALÍTICAS: Aumentado: • Embarazo, hemodiálisis. VARIABLES POR ENFERMEDAD Aumentado: • • • • Enfermedad hepática Hepatitis B aguda Hepatitis crónica activa Cáncer colorrectal, hepático, de páncreas, pulmón, ovario, y de células renales (sensibilidad 10%), transplante renal.

REFERENCIAS: • • • • http://geosalud.com/Cancerpacientes/caquince.htm http://www.labtestsonline.es/tests/CA15_3.html?lnk=3 http://www.farestaie.com.ar/te/bc/103.htm http://www.inmedeasimulator.net/med/scene/document/?vl_document.id=50&path=/p386.html&referer=http%3A// www.google.com.mx/search%3Fhl%3Des%26q%3Dca+153%26btnG%3DBuscar+con+Google%26meta%3D

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