DISFASIA

A: la persona tenía una capacidad y ya no la tiene; la pierde. Dis: desde el nacimiento • • • Causa: no se ha desarrollado el lenguaje, ¿por que? NO SE SABE Trastorno específico del lenguaje en su grado máximo de severidad. El lgje está tan alterado, que es muy distinto a los típicos TEL Según el decreto 815: los niños disfásicos son tratados en escuelas especiales junto a los autistas. - La gran diferencia entre ellos es que el disfásico tiene intención comunicativa (comparten salas, en donde no se potencia la interacción, el niño cuando ve a niños que se comunican más el intentaría hacerlo también, pero si ve a un autista no se da) Según Elvira Mendoza la disfasia es un Tel mixto pero de los más severos. Europa: se habla de disfasia mixta y expresiva absolutamente homologables al TEL mixto y expresivo. Ya no usan el término disfasia, sino de TEL. La disfasia es un TEL, pero es tan severo que el niño es diferente. Dg: 1- Excluyo 2- Especifico 3- Luego evolución ( el disfásico es resistente a la terapia, son lentos, y si a eso le sumo padres que no apoyan; peor!) este dg lo haré pero dps de bastante tiempo

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REALIDAD EN CHILE
Consideraciones: Existen dos corrientes para definir • • • • Corriente Europea: los niños con disfasia corresponden a niños con un TEL MIXTO pero más severo. (ej: Elvira mendoza para ella es como un TGD) Anglosajona /CIE 10 DSMIV: disfasia según la clasificación de Rapin y Allen Corriente Chilena Asociación de padres por la disfasia (En Chile hay estas asociaciones) – en Antofagasta hay mayor incidencia de niños disfásicos.

DISFASIA
• Trastorno funcional del lenguaje sin el sustento de una posible lesión orgánica clínicamente detectable. Para la mayor parte de los autores de origen francés, este se trataría de una obtención tardía e imperfecta del lenguaje Presentan en general: o Agramatismos o Falta de homogeneidad del léxico: su léxico no es acorde a su edad. Ej: puede que no entienda la palabra “caballo” pero si palabras más avanzadas

→ Se considera TEL, ya que no hay patología de base; solo dificultad en el lenguaje. A pesar de ser un TEL no se tratan en escuelas de lenguaje, sino que se atienden junto al espectro autista, etc.

sin embargo en disfasia hay una diferencia clave de 20-25 puntos entre la escala manual y verbal. etc. por Ej). porque es mucho más severo (esta severidad no la describen en ‘grados’) → Rapin y Allen  trastorno semántico-pragmático (decreto 815) Según el DSM IV 1995: • Déficit persistente en el lenguaje en todos los niveles. tiene mejor comportamiento y evolución que el autismo) . neurólogo (descartar lesiones). siendo la manual la mas alta (ejemplo CI manual 90 y CI verbal 65).  (de 70 para abajo tengo deficiencia mental) . 3.→ La disfasia es un TEL con alteración comprensiva y expresiva. y además no bajan de CI=85 • Terman y Merril: es un test que corresponde a una parte de una prueba psicológica. comprensivos y expresivos. Flgo (descripción capacidades lingüísticas). CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Tipos 1. respecto a los patrones normales de adquisición y desarrollo. Por que una persona DM tiene ambas escalas homogéneas. es más resistente (a la vez. • Retraso cronológico. En RM tienen deficientes ambas áreas. de Diagnósticos: Por Definición: que tenga todas las características de la definición Por Exclusión: se descarta si tiene otras patologías Por Evolución: a diferencia de un TEL MIXTO. . pero cuando yo tengo mucha diferencia en desmedro de la escala verbal se debe sospechar de un niño disfásico. en los aprendizajes escolares Diagnóstico 1) Equipo Multidisciplinario: • El diagnóstico debe ser realizado y consensuado por un equipo multidisciplinario.En los TEL mixto no hay tanta diferencia entre manual y verbal. 2. en distintos grados. moderado. la disfasia evoluciona mucho más lento. • Graves dificultades para la comunicación • Dificultades. estos no pueden faltar: psicólogo (def. para saber su nivel cognitivo (CI debe ser igual o mayor a 80) + un análisis cualitativo (nos da información de la intención comunicativa.Cuando tengo una diferencia interescalar de 25 hacia arriba algo está sucediendo. además debemos saber respecto al estado emocional CI total = CI manual y CI verbal. psicopedagogo (capacidades pedagógicas) Se observa: • 2) CI Verbal es distinto a CI Manual • Psicólogo: le pedimos una psicometría. . se diferencia de TEL MIXTO. mental).

Aspectos conductuales: Afectivo. y luego confirmamos mediante dg por evolución. pronombres. construcción imágenes mentales. secuencial. I. DEFINICIÓN POR EXCLUSIÓN: • Disfunción especifica en el desarrollo de la expresión y/o la recepción del habla y del lenguaje. si no podemos ASEGURAR una disfasia. un trastorno de la personalidad. son niños inteligentes pero se dan cuenta que la mamá no se puede comunicar con el . habla diferente Graves disfunciones fonológicas y léxicas Expresión verbal limitada (enunciados. se ingresa igual a la escuela. nexos. verbos. SÍNTOMAS NO LINGÜÍSTICOS Aspectos cognitivos: Memoria verbal. Ahí se pierde bastante tiempo de intervención. como deficiencia auditiva.. pero en disfasia son mucho mas graves: • • • • • • Niño no solo habla menos. etc. también se encuentran en TEL mixto. III.  Si tuviéramos un caso en que las conductas observables corresponden a un TEL. Aspectos perceptivos: Dificultades en la percepción auditiva. por lo tanto es la descripción de todas las características lingüísticas  Las siguientes. almacenamiento. El dg se realiza a los 5-6 años. etc. etc) Incapacidad de formar frases Déficit en la comprensión verbal Resistencia a la reeducación II. en ausencia de otras discapacidades que podrían considerarse como posibles causas. etc Aspectos psico-motores: Praxias. pero nosotros tenemos la ‘sospecha’’ de una disfasia (por nuestra experiencia clínica). DIAGNÓSTICO POR DEFINICIÓN (decreto 815) (1983) como Los criterios diagnósticos para Disfasia Severa denominada por Rapin y Allen Síndrome Semántico-Pragmático son los siguientes: A veces los niños disfásicos son detectados casi al año 3 a 4 años. y al ver la evolución empiezan las sospechas (dg por evolución). una deficiencia mental. generalmente estos niños ingresan a las escuelas de lenguaje (se pueden confundir con TEL al principio). déficit en las estructuras periféricas del habla. Son niños mas irritables de lo normal. etc. atención. auditiva. una lesión cerebral o unos trastornos psicóticos” DEFINICIÓN POR ESPECIFICIDAD  Lo que tiene!.

pero su uso y comprensión es defectuoso (tiene un lenguaje distinto. No responden muy bien a los sonidos del habla. etc. aprendidas de memoria. sin embargo esto no impide que hablen.• Usan superficialmente lenguajes complejos. Ejemplo: un niño que pensó que una niña poniendo una flor roja en la solapa de un niño. era la niña prendiendo fuego al niño. Muchos niños con disfasia tienen estereotipia. no es que los padres estén tan pasivos. a partir de un detalle imagina el contenido el cual es muy poco atingente al contexto.) tienen un discurso no propio de el. sin embargo algunas muy simples no las entienden. nos recuerda al autismo). siempre se hace algo antes. • • Este tipo de lenguaje puede darse asociado a otros comportamientos y anormalidades cognitivas. es ‘raro’.  Cuando se evalúa un niño los resultados muestran una comprensión peor que la expresión. (ve la imagen pero puede imaginarse cualquier otra cosa) . propagandas. ritualistas Tiene la pragmática alterada es decir inantigentes y no adecuado en sus respuestas. Se aprenden comerciales ( usa estas estructuras más complejas. Al parecer la inteligencia estaría relacionada a este trastorno de lenguaje.  El lenguaje temprano tiene ecolalia o jerigonza (podemos confundirse con autismo)  estos niños crean su propio lenguaje. se pueden observar cualquiera de las siguientes tres características: • El niño percibe erróneamente el objeto o lámina. consultan antes de 5 años)  El niño puede dar respuestas inconsistentes a los sonidos siendo difícil descartar sordera: pareciera que no escucharan. Aunque los niños normales tb lo hacen. con escasez de éste hasta los 5 ó 6 años de edad (no es tan extremo. como poesías. pero no mantienen tópicos.  Si al niño se le nombran objetos o láminas. nos hace pensar que ‘’algo más tiene’’) Pueden usar palabras rebuscadas. Pueden decir palabras aparentemente sin sentido y respuestas tangenciales a las preguntas (responden porque tienen que responder. pero tienen intención comunicativa Características Más comunes son:  En su historia aparece un retraso del lenguaje. pero no las entiende / los papas señalan no si habla eso no es lenguaje. ecolalia. es solo repetición. ( entienden mucho menos de lo que podrían decir)  Puede haber un interés especial por palabras o frases sin relación con el significado. perseveraciones Son muy concretos. que son repetidas mientras juega una y otra vez. Tienen problemas de discriminación. muchos de los cuales se parecen a formas leves de los déficit encontrados en autismo infantil.

nace así. Sabe que tiene que contestar algo. si mejora. es una condición. (claves paraverbales)  La estructura del lenguaje es aparentemente correcta. → Todos venimos con una carga genética. no tiene cura. Los disfásicos vienen con una CARGA GENÉTICA DISTINTA.  Puede haber una marcada diferencia entre las habilidades del niño para comprender una situación concreta estructurada y la habilidad para comprender una conversación normal. → Al principio nosotros aprendemos por IMITACIÓN. ya que las pruebas de CI no solo miden conductas motoras Lingüísticas  Algunos niños continuamente hacen preguntas. por eso no deberían estar en el decreto 815. pero parecen no oír la respuesta. reponde algo que conoce como no se sabe las otras palabras) → Tienen intención comunicativa porque cognitivamente están adecuados (de dan cuenta que no entienden. pero tiene problemas en la sintaxis. por lo tanto no deberían estar con los autistas. por lo tanto si desde chicos se relacionan con autistas. (afecta mucho la pragmática. por ejemplo) puede producir cierta consecuencia. . Puede haber un problema para encontrar la palabra adecuada y escoge una palabra que él ya conoce. pero no debemos confundir con el CI manual alto. se frustran porque no pueden comunicarse bien. se inhiben ciertas conductas de interacción. no son comprendidos. ( esto está relacionado directamente con lo pragmático.• • El niño puede confundir una palabra con una muy diferente en significado. pronombres y tiempos verbales. → Son torpes.  El niño puede fallar en entender o producir gestos o claves en la comunicación. → A pesar de tener un lenguaje distinto. pero similar en sonido. donde los participantes se refieren a hechos que no son inmediatamente deducibles del contexto físico. son irritables por que no entienden los chistes)  El déficit de atención es común en estos niños. por lo tanto los sarcasmos y el uso no literal. porque ellos tienen capacidad imitativa para aprender. y que el resto no les entiende a ellos). uno a veces debe inferir las cosas pero estos niños lo que no ven les cuesta mucho más… es por esto que se debe trabajar con materiales más bien concretos)  La comprensión es altamente literal. la cual si se asocia con otro factor (ambiental.

funcionales. y de las técnicas y procedimientos utilizados. • Hacer una terapia fonoaudiológica implica muchas cosas. Pero no tanto como los autistas (ejemplo: niño / ventana) No Lingüísticas  Los juegos imaginativos son normalmente pobres y presentan atracción hacia objetos mecánicos. intensidad y persistencia de sus síntomas dificultan su educación en los ambientes escolares existentes. ver al paciente en todos sus contextos… grabarlo y ver sus habilidades y partir desde ahí la terapia. Enfocado a cada paciente y en lo que va a funcionar en él. pero estos niños no perciben que hay peligros. requiriendo de programas individualizados de enseñanza. cuadros infecciosos virales. kinesiólogo . (típico de conductas autistas. Tienen tendencia a no seguir las instrucciones que se le dan y a responder a las normas sociales y el temor normal a los extraños puede estar ausente Los niños con psicosis infantil piensa cosas muy terribles. Se hace necesario el uso de psicólogos (contención de padres por ejemplo) . y ganarse al paciente a pesar de estar tirado 3 sesiones de guata jaja xDque lindo! :D → Programas considera: • Necesidades • Ambiente • Familia • Habilidades VIDEO En el norte (Antofagasta) es el lugar donde hay más disfásicos en chile (hipótesis: contaminación. flexibles y creativos basados en una evaluación cuidadosa y constante del desarrollo de cada niño en particular. al = que los disfásicos… Disfásicos  niños con características autistas y de psicosis Hay niños con apego muy bueno y con recelo a los desconocidos. asistente social cuando no tiene plata) las terapias deben ser flexibles. etc) • • . pero su comprensión es baja.  Muchos son significativamente torpes en destrezas motoras. terapeutas ocupacionales. por lo tanto no tienen tanto limites. → Esto permitirá la elección de objetivos funcionales y realistas y de formas más efectivas de tratamiento → El proceso educativo y terapéutico debe iniciarse tan pronto como se hayan detectado los primeros síntomas. toxinas. TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON DISFASIA → La heterogeneidad de estas personas así como la variabilidad. en donde por ej: juegan con autitos y los agrupan y hacen series)  Algunos niños aprenden a leer en edad normal. Ver sus gustos.

A pesar de la mejoría. serán neurólogos y flgos. Tienen mucha capacidad imitativa. • Lo pragmático se trabaja desde el principio y hasta el final. la disfasia es una condición. es decir. . podría mejorar cognitivamente. es decir. trabajamos todos los niveles del lenguaje pero siemrpe enfocados a un objetivo particular. • Requisito: debemos basarnos en el OBJETIVO. absurdos. les interesa aprender y comunicarse Tratamiento: • Lo primero que se trabaja: enseñarle HABILIDADES (asociaciones. ya que pueden mejorar considerablemente si son atendidos a tiempo. Asperger: No esta dentro del Autismo porque tienen contacto ocular. PARA FACILITAR EL DIAGNÓSTICO Y DIFERENCIARLO DE OTROS TRASTORNOS SD ASPERGER +++ Pragmática (-) Semántica ++  DISFASIA Pragmática (-) Semántica (-) Diferencia interescalar de 20-25 puntos TEL MIXTO ++ Pragmática (+) Semántica (-) Normal (diferencia interescalar de5-10 ptos) EVOLUCIÓN EXCLUSIÓN DEFINICIÓN CI (manual y verbal) Gravedad en términos comunicativos: • • Sd. relaciones entre elementos) • Al final se trabaja la articulación (que diga la /r/ por ejemplo). pero las mayores secuelas se darán a nivel pragmático. Es un síndrome. no se sana. Esto tiene mucha relación con los recursos. debemos partir por que el niño acepte la terapia (vínculo afectivo). negación. Decreto 170: personas capacitadas para el dg de disfasia. asociar boca con hamburguesa. Por ejemplo. etc. asegurarnos del contacto ocular. pero a la vez estamos trabajando vocabulario.Son personas que podrían llegar a relacionarse en escuelas normales y ser profesionales.

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