DISFASIA

A: la persona tenía una capacidad y ya no la tiene; la pierde. Dis: desde el nacimiento • • • Causa: no se ha desarrollado el lenguaje, ¿por que? NO SE SABE Trastorno específico del lenguaje en su grado máximo de severidad. El lgje está tan alterado, que es muy distinto a los típicos TEL Según el decreto 815: los niños disfásicos son tratados en escuelas especiales junto a los autistas. - La gran diferencia entre ellos es que el disfásico tiene intención comunicativa (comparten salas, en donde no se potencia la interacción, el niño cuando ve a niños que se comunican más el intentaría hacerlo también, pero si ve a un autista no se da) Según Elvira Mendoza la disfasia es un Tel mixto pero de los más severos. Europa: se habla de disfasia mixta y expresiva absolutamente homologables al TEL mixto y expresivo. Ya no usan el término disfasia, sino de TEL. La disfasia es un TEL, pero es tan severo que el niño es diferente. Dg: 1- Excluyo 2- Especifico 3- Luego evolución ( el disfásico es resistente a la terapia, son lentos, y si a eso le sumo padres que no apoyan; peor!) este dg lo haré pero dps de bastante tiempo

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REALIDAD EN CHILE
Consideraciones: Existen dos corrientes para definir • • • • Corriente Europea: los niños con disfasia corresponden a niños con un TEL MIXTO pero más severo. (ej: Elvira mendoza para ella es como un TGD) Anglosajona /CIE 10 DSMIV: disfasia según la clasificación de Rapin y Allen Corriente Chilena Asociación de padres por la disfasia (En Chile hay estas asociaciones) – en Antofagasta hay mayor incidencia de niños disfásicos.

DISFASIA
• Trastorno funcional del lenguaje sin el sustento de una posible lesión orgánica clínicamente detectable. Para la mayor parte de los autores de origen francés, este se trataría de una obtención tardía e imperfecta del lenguaje Presentan en general: o Agramatismos o Falta de homogeneidad del léxico: su léxico no es acorde a su edad. Ej: puede que no entienda la palabra “caballo” pero si palabras más avanzadas

→ Se considera TEL, ya que no hay patología de base; solo dificultad en el lenguaje. A pesar de ser un TEL no se tratan en escuelas de lenguaje, sino que se atienden junto al espectro autista, etc.

en los aprendizajes escolares Diagnóstico 1) Equipo Multidisciplinario: • El diagnóstico debe ser realizado y consensuado por un equipo multidisciplinario. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Tipos 1. siendo la manual la mas alta (ejemplo CI manual 90 y CI verbal 65). neurólogo (descartar lesiones). Flgo (descripción capacidades lingüísticas). para saber su nivel cognitivo (CI debe ser igual o mayor a 80) + un análisis cualitativo (nos da información de la intención comunicativa. mental). 2. porque es mucho más severo (esta severidad no la describen en ‘grados’) → Rapin y Allen  trastorno semántico-pragmático (decreto 815) Según el DSM IV 1995: • Déficit persistente en el lenguaje en todos los niveles. la disfasia evoluciona mucho más lento. etc. psicopedagogo (capacidades pedagógicas) Se observa: • 2) CI Verbal es distinto a CI Manual • Psicólogo: le pedimos una psicometría. • Retraso cronológico. tiene mejor comportamiento y evolución que el autismo) . en distintos grados. y además no bajan de CI=85 • Terman y Merril: es un test que corresponde a una parte de una prueba psicológica.sin embargo en disfasia hay una diferencia clave de 20-25 puntos entre la escala manual y verbal. Por que una persona DM tiene ambas escalas homogéneas.En los TEL mixto no hay tanta diferencia entre manual y verbal.Cuando tengo una diferencia interescalar de 25 hacia arriba algo está sucediendo. además debemos saber respecto al estado emocional CI total = CI manual y CI verbal. respecto a los patrones normales de adquisición y desarrollo. es más resistente (a la vez.→ La disfasia es un TEL con alteración comprensiva y expresiva. 3. estos no pueden faltar: psicólogo (def. . se diferencia de TEL MIXTO.  (de 70 para abajo tengo deficiencia mental) . de Diagnósticos: Por Definición: que tenga todas las características de la definición Por Exclusión: se descarta si tiene otras patologías Por Evolución: a diferencia de un TEL MIXTO. moderado. • Graves dificultades para la comunicación • Dificultades. comprensivos y expresivos. pero cuando yo tengo mucha diferencia en desmedro de la escala verbal se debe sospechar de un niño disfásico. En RM tienen deficientes ambas áreas. . por Ej).

una lesión cerebral o unos trastornos psicóticos” DEFINICIÓN POR ESPECIFICIDAD  Lo que tiene!. secuencial. DEFINICIÓN POR EXCLUSIÓN: • Disfunción especifica en el desarrollo de la expresión y/o la recepción del habla y del lenguaje. se ingresa igual a la escuela. etc. como deficiencia auditiva. déficit en las estructuras periféricas del habla. etc) Incapacidad de formar frases Déficit en la comprensión verbal Resistencia a la reeducación II. SÍNTOMAS NO LINGÜÍSTICOS Aspectos cognitivos: Memoria verbal. El dg se realiza a los 5-6 años. etc. una deficiencia mental. Son niños mas irritables de lo normal. y luego confirmamos mediante dg por evolución.. pronombres. por lo tanto es la descripción de todas las características lingüísticas  Las siguientes. habla diferente Graves disfunciones fonológicas y léxicas Expresión verbal limitada (enunciados. son niños inteligentes pero se dan cuenta que la mamá no se puede comunicar con el . auditiva. generalmente estos niños ingresan a las escuelas de lenguaje (se pueden confundir con TEL al principio). DIAGNÓSTICO POR DEFINICIÓN (decreto 815) (1983) como Los criterios diagnósticos para Disfasia Severa denominada por Rapin y Allen Síndrome Semántico-Pragmático son los siguientes: A veces los niños disfásicos son detectados casi al año 3 a 4 años. pero en disfasia son mucho mas graves: • • • • • • Niño no solo habla menos. un trastorno de la personalidad. en ausencia de otras discapacidades que podrían considerarse como posibles causas. I. verbos. etc. si no podemos ASEGURAR una disfasia. Aspectos conductuales: Afectivo. Aspectos perceptivos: Dificultades en la percepción auditiva. almacenamiento. y al ver la evolución empiezan las sospechas (dg por evolución). también se encuentran en TEL mixto. Ahí se pierde bastante tiempo de intervención.  Si tuviéramos un caso en que las conductas observables corresponden a un TEL. atención. etc Aspectos psico-motores: Praxias. construcción imágenes mentales. pero nosotros tenemos la ‘sospecha’’ de una disfasia (por nuestra experiencia clínica). nexos. III.

Al parecer la inteligencia estaría relacionada a este trastorno de lenguaje. que son repetidas mientras juega una y otra vez.  El lenguaje temprano tiene ecolalia o jerigonza (podemos confundirse con autismo)  estos niños crean su propio lenguaje. (ve la imagen pero puede imaginarse cualquier otra cosa) . es solo repetición. Se aprenden comerciales ( usa estas estructuras más complejas.) tienen un discurso no propio de el.• Usan superficialmente lenguajes complejos. propagandas. Pueden decir palabras aparentemente sin sentido y respuestas tangenciales a las preguntas (responden porque tienen que responder. consultan antes de 5 años)  El niño puede dar respuestas inconsistentes a los sonidos siendo difícil descartar sordera: pareciera que no escucharan. aprendidas de memoria. siempre se hace algo antes.  Si al niño se le nombran objetos o láminas. ritualistas Tiene la pragmática alterada es decir inantigentes y no adecuado en sus respuestas. pero no mantienen tópicos. Tienen problemas de discriminación. nos hace pensar que ‘’algo más tiene’’) Pueden usar palabras rebuscadas. pero tienen intención comunicativa Características Más comunes son:  En su historia aparece un retraso del lenguaje. era la niña prendiendo fuego al niño. Aunque los niños normales tb lo hacen. es ‘raro’. pero no las entiende / los papas señalan no si habla eso no es lenguaje. perseveraciones Son muy concretos. con escasez de éste hasta los 5 ó 6 años de edad (no es tan extremo. sin embargo algunas muy simples no las entienden. nos recuerda al autismo). se pueden observar cualquiera de las siguientes tres características: • El niño percibe erróneamente el objeto o lámina. sin embargo esto no impide que hablen. No responden muy bien a los sonidos del habla. a partir de un detalle imagina el contenido el cual es muy poco atingente al contexto. muchos de los cuales se parecen a formas leves de los déficit encontrados en autismo infantil. no es que los padres estén tan pasivos. ( entienden mucho menos de lo que podrían decir)  Puede haber un interés especial por palabras o frases sin relación con el significado. • • Este tipo de lenguaje puede darse asociado a otros comportamientos y anormalidades cognitivas. Ejemplo: un niño que pensó que una niña poniendo una flor roja en la solapa de un niño. ecolalia. como poesías. pero su uso y comprensión es defectuoso (tiene un lenguaje distinto. etc.  Cuando se evalúa un niño los resultados muestran una comprensión peor que la expresión. Muchos niños con disfasia tienen estereotipia.

• • El niño puede confundir una palabra con una muy diferente en significado. pero tiene problemas en la sintaxis. nace así. pero parecen no oír la respuesta. reponde algo que conoce como no se sabe las otras palabras) → Tienen intención comunicativa porque cognitivamente están adecuados (de dan cuenta que no entienden. por ejemplo) puede producir cierta consecuencia.  El niño puede fallar en entender o producir gestos o claves en la comunicación. pero similar en sonido. → Al principio nosotros aprendemos por IMITACIÓN. . Puede haber un problema para encontrar la palabra adecuada y escoge una palabra que él ya conoce. no tiene cura. la cual si se asocia con otro factor (ambiental. ( esto está relacionado directamente con lo pragmático. pronombres y tiempos verbales. donde los participantes se refieren a hechos que no son inmediatamente deducibles del contexto físico. se frustran porque no pueden comunicarse bien. → A pesar de tener un lenguaje distinto. Los disfásicos vienen con una CARGA GENÉTICA DISTINTA. → Son torpes. uno a veces debe inferir las cosas pero estos niños lo que no ven les cuesta mucho más… es por esto que se debe trabajar con materiales más bien concretos)  La comprensión es altamente literal. y que el resto no les entiende a ellos). son irritables por que no entienden los chistes)  El déficit de atención es común en estos niños. Sabe que tiene que contestar algo.  Puede haber una marcada diferencia entre las habilidades del niño para comprender una situación concreta estructurada y la habilidad para comprender una conversación normal. por lo tanto los sarcasmos y el uso no literal. (claves paraverbales)  La estructura del lenguaje es aparentemente correcta. ya que las pruebas de CI no solo miden conductas motoras Lingüísticas  Algunos niños continuamente hacen preguntas. → Todos venimos con una carga genética. no son comprendidos. si mejora. pero no debemos confundir con el CI manual alto. es una condición. por eso no deberían estar en el decreto 815. por lo tanto si desde chicos se relacionan con autistas. porque ellos tienen capacidad imitativa para aprender. por lo tanto no deberían estar con los autistas. (afecta mucho la pragmática. se inhiben ciertas conductas de interacción.

intensidad y persistencia de sus síntomas dificultan su educación en los ambientes escolares existentes. y de las técnicas y procedimientos utilizados. y ganarse al paciente a pesar de estar tirado 3 sesiones de guata jaja xDque lindo! :D → Programas considera: • Necesidades • Ambiente • Familia • Habilidades VIDEO En el norte (Antofagasta) es el lugar donde hay más disfásicos en chile (hipótesis: contaminación. ver al paciente en todos sus contextos… grabarlo y ver sus habilidades y partir desde ahí la terapia. toxinas. pero estos niños no perciben que hay peligros. asistente social cuando no tiene plata) las terapias deben ser flexibles. flexibles y creativos basados en una evaluación cuidadosa y constante del desarrollo de cada niño en particular. en donde por ej: juegan con autitos y los agrupan y hacen series)  Algunos niños aprenden a leer en edad normal. Pero no tanto como los autistas (ejemplo: niño / ventana) No Lingüísticas  Los juegos imaginativos son normalmente pobres y presentan atracción hacia objetos mecánicos.  Muchos son significativamente torpes en destrezas motoras. kinesiólogo . (típico de conductas autistas. terapeutas ocupacionales. pero su comprensión es baja. Enfocado a cada paciente y en lo que va a funcionar en él. al = que los disfásicos… Disfásicos  niños con características autistas y de psicosis Hay niños con apego muy bueno y con recelo a los desconocidos. Se hace necesario el uso de psicólogos (contención de padres por ejemplo) . funcionales. TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON DISFASIA → La heterogeneidad de estas personas así como la variabilidad. • Hacer una terapia fonoaudiológica implica muchas cosas. por lo tanto no tienen tanto limites. cuadros infecciosos virales. requiriendo de programas individualizados de enseñanza. Tienen tendencia a no seguir las instrucciones que se le dan y a responder a las normas sociales y el temor normal a los extraños puede estar ausente Los niños con psicosis infantil piensa cosas muy terribles. → Esto permitirá la elección de objetivos funcionales y realistas y de formas más efectivas de tratamiento → El proceso educativo y terapéutico debe iniciarse tan pronto como se hayan detectado los primeros síntomas. etc) • • . Ver sus gustos.

relaciones entre elementos) • Al final se trabaja la articulación (que diga la /r/ por ejemplo). etc. trabajamos todos los niveles del lenguaje pero siemrpe enfocados a un objetivo particular. Por ejemplo. negación. la disfasia es una condición. Decreto 170: personas capacitadas para el dg de disfasia. no se sana. es decir. ya que pueden mejorar considerablemente si son atendidos a tiempo. Esto tiene mucha relación con los recursos. podría mejorar cognitivamente. Asperger: No esta dentro del Autismo porque tienen contacto ocular.Son personas que podrían llegar a relacionarse en escuelas normales y ser profesionales. serán neurólogos y flgos. debemos partir por que el niño acepte la terapia (vínculo afectivo). . es decir. pero las mayores secuelas se darán a nivel pragmático. absurdos. pero a la vez estamos trabajando vocabulario. asegurarnos del contacto ocular. • Requisito: debemos basarnos en el OBJETIVO. Tienen mucha capacidad imitativa. A pesar de la mejoría. • Lo pragmático se trabaja desde el principio y hasta el final. les interesa aprender y comunicarse Tratamiento: • Lo primero que se trabaja: enseñarle HABILIDADES (asociaciones. asociar boca con hamburguesa. Es un síndrome. PARA FACILITAR EL DIAGNÓSTICO Y DIFERENCIARLO DE OTROS TRASTORNOS SD ASPERGER +++ Pragmática (-) Semántica ++  DISFASIA Pragmática (-) Semántica (-) Diferencia interescalar de 20-25 puntos TEL MIXTO ++ Pragmática (+) Semántica (-) Normal (diferencia interescalar de5-10 ptos) EVOLUCIÓN EXCLUSIÓN DEFINICIÓN CI (manual y verbal) Gravedad en términos comunicativos: • • Sd.

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