DISFASIA

A: la persona tenía una capacidad y ya no la tiene; la pierde. Dis: desde el nacimiento • • • Causa: no se ha desarrollado el lenguaje, ¿por que? NO SE SABE Trastorno específico del lenguaje en su grado máximo de severidad. El lgje está tan alterado, que es muy distinto a los típicos TEL Según el decreto 815: los niños disfásicos son tratados en escuelas especiales junto a los autistas. - La gran diferencia entre ellos es que el disfásico tiene intención comunicativa (comparten salas, en donde no se potencia la interacción, el niño cuando ve a niños que se comunican más el intentaría hacerlo también, pero si ve a un autista no se da) Según Elvira Mendoza la disfasia es un Tel mixto pero de los más severos. Europa: se habla de disfasia mixta y expresiva absolutamente homologables al TEL mixto y expresivo. Ya no usan el término disfasia, sino de TEL. La disfasia es un TEL, pero es tan severo que el niño es diferente. Dg: 1- Excluyo 2- Especifico 3- Luego evolución ( el disfásico es resistente a la terapia, son lentos, y si a eso le sumo padres que no apoyan; peor!) este dg lo haré pero dps de bastante tiempo

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REALIDAD EN CHILE
Consideraciones: Existen dos corrientes para definir • • • • Corriente Europea: los niños con disfasia corresponden a niños con un TEL MIXTO pero más severo. (ej: Elvira mendoza para ella es como un TGD) Anglosajona /CIE 10 DSMIV: disfasia según la clasificación de Rapin y Allen Corriente Chilena Asociación de padres por la disfasia (En Chile hay estas asociaciones) – en Antofagasta hay mayor incidencia de niños disfásicos.

DISFASIA
• Trastorno funcional del lenguaje sin el sustento de una posible lesión orgánica clínicamente detectable. Para la mayor parte de los autores de origen francés, este se trataría de una obtención tardía e imperfecta del lenguaje Presentan en general: o Agramatismos o Falta de homogeneidad del léxico: su léxico no es acorde a su edad. Ej: puede que no entienda la palabra “caballo” pero si palabras más avanzadas

→ Se considera TEL, ya que no hay patología de base; solo dificultad en el lenguaje. A pesar de ser un TEL no se tratan en escuelas de lenguaje, sino que se atienden junto al espectro autista, etc.

tiene mejor comportamiento y evolución que el autismo) . • Graves dificultades para la comunicación • Dificultades. de Diagnósticos: Por Definición: que tenga todas las características de la definición Por Exclusión: se descarta si tiene otras patologías Por Evolución: a diferencia de un TEL MIXTO. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Tipos 1.En los TEL mixto no hay tanta diferencia entre manual y verbal.sin embargo en disfasia hay una diferencia clave de 20-25 puntos entre la escala manual y verbal. psicopedagogo (capacidades pedagógicas) Se observa: • 2) CI Verbal es distinto a CI Manual • Psicólogo: le pedimos una psicometría.Cuando tengo una diferencia interescalar de 25 hacia arriba algo está sucediendo. En RM tienen deficientes ambas áreas. . para saber su nivel cognitivo (CI debe ser igual o mayor a 80) + un análisis cualitativo (nos da información de la intención comunicativa. es más resistente (a la vez. por Ej). y además no bajan de CI=85 • Terman y Merril: es un test que corresponde a una parte de una prueba psicológica. en distintos grados. 2. se diferencia de TEL MIXTO.  (de 70 para abajo tengo deficiencia mental) . Flgo (descripción capacidades lingüísticas). mental). respecto a los patrones normales de adquisición y desarrollo. comprensivos y expresivos. Por que una persona DM tiene ambas escalas homogéneas. además debemos saber respecto al estado emocional CI total = CI manual y CI verbal. pero cuando yo tengo mucha diferencia en desmedro de la escala verbal se debe sospechar de un niño disfásico. neurólogo (descartar lesiones). etc. estos no pueden faltar: psicólogo (def. • Retraso cronológico. siendo la manual la mas alta (ejemplo CI manual 90 y CI verbal 65). la disfasia evoluciona mucho más lento. .→ La disfasia es un TEL con alteración comprensiva y expresiva. en los aprendizajes escolares Diagnóstico 1) Equipo Multidisciplinario: • El diagnóstico debe ser realizado y consensuado por un equipo multidisciplinario. moderado. porque es mucho más severo (esta severidad no la describen en ‘grados’) → Rapin y Allen  trastorno semántico-pragmático (decreto 815) Según el DSM IV 1995: • Déficit persistente en el lenguaje en todos los niveles. 3.

una deficiencia mental. Aspectos conductuales: Afectivo. déficit en las estructuras periféricas del habla. una lesión cerebral o unos trastornos psicóticos” DEFINICIÓN POR ESPECIFICIDAD  Lo que tiene!. secuencial. como deficiencia auditiva. en ausencia de otras discapacidades que podrían considerarse como posibles causas. etc. verbos. pronombres. se ingresa igual a la escuela. si no podemos ASEGURAR una disfasia. habla diferente Graves disfunciones fonológicas y léxicas Expresión verbal limitada (enunciados. pero en disfasia son mucho mas graves: • • • • • • Niño no solo habla menos. etc Aspectos psico-motores: Praxias. El dg se realiza a los 5-6 años. construcción imágenes mentales.  Si tuviéramos un caso en que las conductas observables corresponden a un TEL. I. y al ver la evolución empiezan las sospechas (dg por evolución). etc. un trastorno de la personalidad. por lo tanto es la descripción de todas las características lingüísticas  Las siguientes. son niños inteligentes pero se dan cuenta que la mamá no se puede comunicar con el . también se encuentran en TEL mixto. SÍNTOMAS NO LINGÜÍSTICOS Aspectos cognitivos: Memoria verbal. y luego confirmamos mediante dg por evolución. auditiva. Ahí se pierde bastante tiempo de intervención. nexos. atención. III. etc. almacenamiento. etc) Incapacidad de formar frases Déficit en la comprensión verbal Resistencia a la reeducación II. generalmente estos niños ingresan a las escuelas de lenguaje (se pueden confundir con TEL al principio).. Son niños mas irritables de lo normal. DIAGNÓSTICO POR DEFINICIÓN (decreto 815) (1983) como Los criterios diagnósticos para Disfasia Severa denominada por Rapin y Allen Síndrome Semántico-Pragmático son los siguientes: A veces los niños disfásicos son detectados casi al año 3 a 4 años. DEFINICIÓN POR EXCLUSIÓN: • Disfunción especifica en el desarrollo de la expresión y/o la recepción del habla y del lenguaje. Aspectos perceptivos: Dificultades en la percepción auditiva. pero nosotros tenemos la ‘sospecha’’ de una disfasia (por nuestra experiencia clínica).

se pueden observar cualquiera de las siguientes tres características: • El niño percibe erróneamente el objeto o lámina. Aunque los niños normales tb lo hacen. siempre se hace algo antes. Ejemplo: un niño que pensó que una niña poniendo una flor roja en la solapa de un niño.  Cuando se evalúa un niño los resultados muestran una comprensión peor que la expresión. con escasez de éste hasta los 5 ó 6 años de edad (no es tan extremo. Se aprenden comerciales ( usa estas estructuras más complejas. como poesías. Al parecer la inteligencia estaría relacionada a este trastorno de lenguaje. consultan antes de 5 años)  El niño puede dar respuestas inconsistentes a los sonidos siendo difícil descartar sordera: pareciera que no escucharan. • • Este tipo de lenguaje puede darse asociado a otros comportamientos y anormalidades cognitivas. propagandas.  El lenguaje temprano tiene ecolalia o jerigonza (podemos confundirse con autismo)  estos niños crean su propio lenguaje. aprendidas de memoria.• Usan superficialmente lenguajes complejos. etc. ecolalia. pero no las entiende / los papas señalan no si habla eso no es lenguaje. ritualistas Tiene la pragmática alterada es decir inantigentes y no adecuado en sus respuestas. (ve la imagen pero puede imaginarse cualquier otra cosa) . que son repetidas mientras juega una y otra vez. Muchos niños con disfasia tienen estereotipia. a partir de un detalle imagina el contenido el cual es muy poco atingente al contexto. era la niña prendiendo fuego al niño. sin embargo algunas muy simples no las entienden. pero no mantienen tópicos. perseveraciones Son muy concretos. pero su uso y comprensión es defectuoso (tiene un lenguaje distinto. no es que los padres estén tan pasivos.) tienen un discurso no propio de el. No responden muy bien a los sonidos del habla. Tienen problemas de discriminación. nos hace pensar que ‘’algo más tiene’’) Pueden usar palabras rebuscadas. nos recuerda al autismo). es ‘raro’.  Si al niño se le nombran objetos o láminas. muchos de los cuales se parecen a formas leves de los déficit encontrados en autismo infantil. pero tienen intención comunicativa Características Más comunes son:  En su historia aparece un retraso del lenguaje. ( entienden mucho menos de lo que podrían decir)  Puede haber un interés especial por palabras o frases sin relación con el significado. Pueden decir palabras aparentemente sin sentido y respuestas tangenciales a las preguntas (responden porque tienen que responder. es solo repetición. sin embargo esto no impide que hablen.

Sabe que tiene que contestar algo. pronombres y tiempos verbales. por lo tanto los sarcasmos y el uso no literal. la cual si se asocia con otro factor (ambiental. es una condición.  Puede haber una marcada diferencia entre las habilidades del niño para comprender una situación concreta estructurada y la habilidad para comprender una conversación normal. pero similar en sonido.• • El niño puede confundir una palabra con una muy diferente en significado. se frustran porque no pueden comunicarse bien. ya que las pruebas de CI no solo miden conductas motoras Lingüísticas  Algunos niños continuamente hacen preguntas. nace así. reponde algo que conoce como no se sabe las otras palabras) → Tienen intención comunicativa porque cognitivamente están adecuados (de dan cuenta que no entienden. uno a veces debe inferir las cosas pero estos niños lo que no ven les cuesta mucho más… es por esto que se debe trabajar con materiales más bien concretos)  La comprensión es altamente literal. y que el resto no les entiende a ellos). donde los participantes se refieren a hechos que no son inmediatamente deducibles del contexto físico. Los disfásicos vienen con una CARGA GENÉTICA DISTINTA. ( esto está relacionado directamente con lo pragmático. por lo tanto si desde chicos se relacionan con autistas. → A pesar de tener un lenguaje distinto. → Al principio nosotros aprendemos por IMITACIÓN. pero no debemos confundir con el CI manual alto. pero tiene problemas en la sintaxis. porque ellos tienen capacidad imitativa para aprender. si mejora. por eso no deberían estar en el decreto 815. por ejemplo) puede producir cierta consecuencia. son irritables por que no entienden los chistes)  El déficit de atención es común en estos niños. por lo tanto no deberían estar con los autistas. Puede haber un problema para encontrar la palabra adecuada y escoge una palabra que él ya conoce. (claves paraverbales)  La estructura del lenguaje es aparentemente correcta. → Todos venimos con una carga genética. no tiene cura. pero parecen no oír la respuesta.  El niño puede fallar en entender o producir gestos o claves en la comunicación. no son comprendidos. → Son torpes. se inhiben ciertas conductas de interacción. . (afecta mucho la pragmática.

asistente social cuando no tiene plata) las terapias deben ser flexibles. Pero no tanto como los autistas (ejemplo: niño / ventana) No Lingüísticas  Los juegos imaginativos son normalmente pobres y presentan atracción hacia objetos mecánicos. → Esto permitirá la elección de objetivos funcionales y realistas y de formas más efectivas de tratamiento → El proceso educativo y terapéutico debe iniciarse tan pronto como se hayan detectado los primeros síntomas. pero su comprensión es baja.  Muchos son significativamente torpes en destrezas motoras. Se hace necesario el uso de psicólogos (contención de padres por ejemplo) . pero estos niños no perciben que hay peligros. por lo tanto no tienen tanto limites. intensidad y persistencia de sus síntomas dificultan su educación en los ambientes escolares existentes. etc) • • . al = que los disfásicos… Disfásicos  niños con características autistas y de psicosis Hay niños con apego muy bueno y con recelo a los desconocidos. en donde por ej: juegan con autitos y los agrupan y hacen series)  Algunos niños aprenden a leer en edad normal. y ganarse al paciente a pesar de estar tirado 3 sesiones de guata jaja xDque lindo! :D → Programas considera: • Necesidades • Ambiente • Familia • Habilidades VIDEO En el norte (Antofagasta) es el lugar donde hay más disfásicos en chile (hipótesis: contaminación. funcionales. requiriendo de programas individualizados de enseñanza. Ver sus gustos. flexibles y creativos basados en una evaluación cuidadosa y constante del desarrollo de cada niño en particular. Enfocado a cada paciente y en lo que va a funcionar en él. terapeutas ocupacionales. toxinas. (típico de conductas autistas. y de las técnicas y procedimientos utilizados. TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON DISFASIA → La heterogeneidad de estas personas así como la variabilidad. • Hacer una terapia fonoaudiológica implica muchas cosas. Tienen tendencia a no seguir las instrucciones que se le dan y a responder a las normas sociales y el temor normal a los extraños puede estar ausente Los niños con psicosis infantil piensa cosas muy terribles. ver al paciente en todos sus contextos… grabarlo y ver sus habilidades y partir desde ahí la terapia. kinesiólogo . cuadros infecciosos virales.

Por ejemplo. Esto tiene mucha relación con los recursos. la disfasia es una condición. Tienen mucha capacidad imitativa. trabajamos todos los niveles del lenguaje pero siemrpe enfocados a un objetivo particular. A pesar de la mejoría. etc. asegurarnos del contacto ocular. • Requisito: debemos basarnos en el OBJETIVO. Es un síndrome. pero a la vez estamos trabajando vocabulario. absurdos. pero las mayores secuelas se darán a nivel pragmático. • Lo pragmático se trabaja desde el principio y hasta el final. negación. . Decreto 170: personas capacitadas para el dg de disfasia. PARA FACILITAR EL DIAGNÓSTICO Y DIFERENCIARLO DE OTROS TRASTORNOS SD ASPERGER +++ Pragmática (-) Semántica ++  DISFASIA Pragmática (-) Semántica (-) Diferencia interescalar de 20-25 puntos TEL MIXTO ++ Pragmática (+) Semántica (-) Normal (diferencia interescalar de5-10 ptos) EVOLUCIÓN EXCLUSIÓN DEFINICIÓN CI (manual y verbal) Gravedad en términos comunicativos: • • Sd. serán neurólogos y flgos. no se sana. es decir. debemos partir por que el niño acepte la terapia (vínculo afectivo). ya que pueden mejorar considerablemente si son atendidos a tiempo. les interesa aprender y comunicarse Tratamiento: • Lo primero que se trabaja: enseñarle HABILIDADES (asociaciones. relaciones entre elementos) • Al final se trabaja la articulación (que diga la /r/ por ejemplo).Son personas que podrían llegar a relacionarse en escuelas normales y ser profesionales. es decir. podría mejorar cognitivamente. Asperger: No esta dentro del Autismo porque tienen contacto ocular. asociar boca con hamburguesa.

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