DISFASIA

A: la persona tenía una capacidad y ya no la tiene; la pierde. Dis: desde el nacimiento • • • Causa: no se ha desarrollado el lenguaje, ¿por que? NO SE SABE Trastorno específico del lenguaje en su grado máximo de severidad. El lgje está tan alterado, que es muy distinto a los típicos TEL Según el decreto 815: los niños disfásicos son tratados en escuelas especiales junto a los autistas. - La gran diferencia entre ellos es que el disfásico tiene intención comunicativa (comparten salas, en donde no se potencia la interacción, el niño cuando ve a niños que se comunican más el intentaría hacerlo también, pero si ve a un autista no se da) Según Elvira Mendoza la disfasia es un Tel mixto pero de los más severos. Europa: se habla de disfasia mixta y expresiva absolutamente homologables al TEL mixto y expresivo. Ya no usan el término disfasia, sino de TEL. La disfasia es un TEL, pero es tan severo que el niño es diferente. Dg: 1- Excluyo 2- Especifico 3- Luego evolución ( el disfásico es resistente a la terapia, son lentos, y si a eso le sumo padres que no apoyan; peor!) este dg lo haré pero dps de bastante tiempo

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REALIDAD EN CHILE
Consideraciones: Existen dos corrientes para definir • • • • Corriente Europea: los niños con disfasia corresponden a niños con un TEL MIXTO pero más severo. (ej: Elvira mendoza para ella es como un TGD) Anglosajona /CIE 10 DSMIV: disfasia según la clasificación de Rapin y Allen Corriente Chilena Asociación de padres por la disfasia (En Chile hay estas asociaciones) – en Antofagasta hay mayor incidencia de niños disfásicos.

DISFASIA
• Trastorno funcional del lenguaje sin el sustento de una posible lesión orgánica clínicamente detectable. Para la mayor parte de los autores de origen francés, este se trataría de una obtención tardía e imperfecta del lenguaje Presentan en general: o Agramatismos o Falta de homogeneidad del léxico: su léxico no es acorde a su edad. Ej: puede que no entienda la palabra “caballo” pero si palabras más avanzadas

→ Se considera TEL, ya que no hay patología de base; solo dificultad en el lenguaje. A pesar de ser un TEL no se tratan en escuelas de lenguaje, sino que se atienden junto al espectro autista, etc.

2.Cuando tengo una diferencia interescalar de 25 hacia arriba algo está sucediendo. porque es mucho más severo (esta severidad no la describen en ‘grados’) → Rapin y Allen  trastorno semántico-pragmático (decreto 815) Según el DSM IV 1995: • Déficit persistente en el lenguaje en todos los niveles. se diferencia de TEL MIXTO. en distintos grados.→ La disfasia es un TEL con alteración comprensiva y expresiva. estos no pueden faltar: psicólogo (def. pero cuando yo tengo mucha diferencia en desmedro de la escala verbal se debe sospechar de un niño disfásico. etc. respecto a los patrones normales de adquisición y desarrollo. 3. Flgo (descripción capacidades lingüísticas). moderado. • Retraso cronológico. es más resistente (a la vez.  (de 70 para abajo tengo deficiencia mental) . mental). de Diagnósticos: Por Definición: que tenga todas las características de la definición Por Exclusión: se descarta si tiene otras patologías Por Evolución: a diferencia de un TEL MIXTO.En los TEL mixto no hay tanta diferencia entre manual y verbal. siendo la manual la mas alta (ejemplo CI manual 90 y CI verbal 65). en los aprendizajes escolares Diagnóstico 1) Equipo Multidisciplinario: • El diagnóstico debe ser realizado y consensuado por un equipo multidisciplinario. tiene mejor comportamiento y evolución que el autismo) . y además no bajan de CI=85 • Terman y Merril: es un test que corresponde a una parte de una prueba psicológica. comprensivos y expresivos. por Ej). . la disfasia evoluciona mucho más lento. para saber su nivel cognitivo (CI debe ser igual o mayor a 80) + un análisis cualitativo (nos da información de la intención comunicativa. además debemos saber respecto al estado emocional CI total = CI manual y CI verbal. En RM tienen deficientes ambas áreas. psicopedagogo (capacidades pedagógicas) Se observa: • 2) CI Verbal es distinto a CI Manual • Psicólogo: le pedimos una psicometría. Por que una persona DM tiene ambas escalas homogéneas. • Graves dificultades para la comunicación • Dificultades. neurólogo (descartar lesiones).sin embargo en disfasia hay una diferencia clave de 20-25 puntos entre la escala manual y verbal. . CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Tipos 1.

pronombres. generalmente estos niños ingresan a las escuelas de lenguaje (se pueden confundir con TEL al principio). son niños inteligentes pero se dan cuenta que la mamá no se puede comunicar con el . una lesión cerebral o unos trastornos psicóticos” DEFINICIÓN POR ESPECIFICIDAD  Lo que tiene!. atención. por lo tanto es la descripción de todas las características lingüísticas  Las siguientes. un trastorno de la personalidad. etc. etc. auditiva. Ahí se pierde bastante tiempo de intervención. pero en disfasia son mucho mas graves: • • • • • • Niño no solo habla menos. SÍNTOMAS NO LINGÜÍSTICOS Aspectos cognitivos: Memoria verbal.. Aspectos perceptivos: Dificultades en la percepción auditiva. construcción imágenes mentales. etc. Son niños mas irritables de lo normal. habla diferente Graves disfunciones fonológicas y léxicas Expresión verbal limitada (enunciados. etc) Incapacidad de formar frases Déficit en la comprensión verbal Resistencia a la reeducación II. se ingresa igual a la escuela. secuencial. III. DEFINICIÓN POR EXCLUSIÓN: • Disfunción especifica en el desarrollo de la expresión y/o la recepción del habla y del lenguaje. si no podemos ASEGURAR una disfasia. El dg se realiza a los 5-6 años. y luego confirmamos mediante dg por evolución. verbos. etc Aspectos psico-motores: Praxias. almacenamiento. Aspectos conductuales: Afectivo. déficit en las estructuras periféricas del habla. nexos. una deficiencia mental.  Si tuviéramos un caso en que las conductas observables corresponden a un TEL. I. pero nosotros tenemos la ‘sospecha’’ de una disfasia (por nuestra experiencia clínica). en ausencia de otras discapacidades que podrían considerarse como posibles causas. como deficiencia auditiva. y al ver la evolución empiezan las sospechas (dg por evolución). DIAGNÓSTICO POR DEFINICIÓN (decreto 815) (1983) como Los criterios diagnósticos para Disfasia Severa denominada por Rapin y Allen Síndrome Semántico-Pragmático son los siguientes: A veces los niños disfásicos son detectados casi al año 3 a 4 años. también se encuentran en TEL mixto.

 Si al niño se le nombran objetos o láminas. es ‘raro’. a partir de un detalle imagina el contenido el cual es muy poco atingente al contexto. perseveraciones Son muy concretos. es solo repetición.) tienen un discurso no propio de el. Muchos niños con disfasia tienen estereotipia. Pueden decir palabras aparentemente sin sentido y respuestas tangenciales a las preguntas (responden porque tienen que responder. Tienen problemas de discriminación. No responden muy bien a los sonidos del habla. (ve la imagen pero puede imaginarse cualquier otra cosa) . siempre se hace algo antes. propagandas. sin embargo esto no impide que hablen. ritualistas Tiene la pragmática alterada es decir inantigentes y no adecuado en sus respuestas. ( entienden mucho menos de lo que podrían decir)  Puede haber un interés especial por palabras o frases sin relación con el significado. pero tienen intención comunicativa Características Más comunes son:  En su historia aparece un retraso del lenguaje. se pueden observar cualquiera de las siguientes tres características: • El niño percibe erróneamente el objeto o lámina. • • Este tipo de lenguaje puede darse asociado a otros comportamientos y anormalidades cognitivas. no es que los padres estén tan pasivos. con escasez de éste hasta los 5 ó 6 años de edad (no es tan extremo.  Cuando se evalúa un niño los resultados muestran una comprensión peor que la expresión.• Usan superficialmente lenguajes complejos. sin embargo algunas muy simples no las entienden. Aunque los niños normales tb lo hacen. etc. Al parecer la inteligencia estaría relacionada a este trastorno de lenguaje. como poesías. pero no las entiende / los papas señalan no si habla eso no es lenguaje. ecolalia. nos hace pensar que ‘’algo más tiene’’) Pueden usar palabras rebuscadas. pero su uso y comprensión es defectuoso (tiene un lenguaje distinto. consultan antes de 5 años)  El niño puede dar respuestas inconsistentes a los sonidos siendo difícil descartar sordera: pareciera que no escucharan. nos recuerda al autismo). que son repetidas mientras juega una y otra vez.  El lenguaje temprano tiene ecolalia o jerigonza (podemos confundirse con autismo)  estos niños crean su propio lenguaje. aprendidas de memoria. Se aprenden comerciales ( usa estas estructuras más complejas. era la niña prendiendo fuego al niño. muchos de los cuales se parecen a formas leves de los déficit encontrados en autismo infantil. pero no mantienen tópicos. Ejemplo: un niño que pensó que una niña poniendo una flor roja en la solapa de un niño.

. por lo tanto no deberían estar con los autistas. si mejora. no tiene cura. → A pesar de tener un lenguaje distinto.  Puede haber una marcada diferencia entre las habilidades del niño para comprender una situación concreta estructurada y la habilidad para comprender una conversación normal. pero tiene problemas en la sintaxis. ( esto está relacionado directamente con lo pragmático. Sabe que tiene que contestar algo. ya que las pruebas de CI no solo miden conductas motoras Lingüísticas  Algunos niños continuamente hacen preguntas. reponde algo que conoce como no se sabe las otras palabras) → Tienen intención comunicativa porque cognitivamente están adecuados (de dan cuenta que no entienden. → Todos venimos con una carga genética. la cual si se asocia con otro factor (ambiental. se inhiben ciertas conductas de interacción.• • El niño puede confundir una palabra con una muy diferente en significado. pero no debemos confundir con el CI manual alto. no son comprendidos. pero parecen no oír la respuesta. → Al principio nosotros aprendemos por IMITACIÓN. nace así.  El niño puede fallar en entender o producir gestos o claves en la comunicación. pronombres y tiempos verbales. uno a veces debe inferir las cosas pero estos niños lo que no ven les cuesta mucho más… es por esto que se debe trabajar con materiales más bien concretos)  La comprensión es altamente literal. se frustran porque no pueden comunicarse bien. por ejemplo) puede producir cierta consecuencia. por eso no deberían estar en el decreto 815. por lo tanto los sarcasmos y el uso no literal. porque ellos tienen capacidad imitativa para aprender. Puede haber un problema para encontrar la palabra adecuada y escoge una palabra que él ya conoce. → Son torpes. (claves paraverbales)  La estructura del lenguaje es aparentemente correcta. Los disfásicos vienen con una CARGA GENÉTICA DISTINTA. (afecta mucho la pragmática. y que el resto no les entiende a ellos). es una condición. pero similar en sonido. son irritables por que no entienden los chistes)  El déficit de atención es común en estos niños. donde los participantes se refieren a hechos que no son inmediatamente deducibles del contexto físico. por lo tanto si desde chicos se relacionan con autistas.

Se hace necesario el uso de psicólogos (contención de padres por ejemplo) . Pero no tanto como los autistas (ejemplo: niño / ventana) No Lingüísticas  Los juegos imaginativos son normalmente pobres y presentan atracción hacia objetos mecánicos. flexibles y creativos basados en una evaluación cuidadosa y constante del desarrollo de cada niño en particular. pero su comprensión es baja. • Hacer una terapia fonoaudiológica implica muchas cosas. terapeutas ocupacionales. ver al paciente en todos sus contextos… grabarlo y ver sus habilidades y partir desde ahí la terapia. y de las técnicas y procedimientos utilizados. por lo tanto no tienen tanto limites. toxinas. etc) • • . al = que los disfásicos… Disfásicos  niños con características autistas y de psicosis Hay niños con apego muy bueno y con recelo a los desconocidos. cuadros infecciosos virales. y ganarse al paciente a pesar de estar tirado 3 sesiones de guata jaja xDque lindo! :D → Programas considera: • Necesidades • Ambiente • Familia • Habilidades VIDEO En el norte (Antofagasta) es el lugar donde hay más disfásicos en chile (hipótesis: contaminación. Tienen tendencia a no seguir las instrucciones que se le dan y a responder a las normas sociales y el temor normal a los extraños puede estar ausente Los niños con psicosis infantil piensa cosas muy terribles. asistente social cuando no tiene plata) las terapias deben ser flexibles.  Muchos son significativamente torpes en destrezas motoras. Ver sus gustos. requiriendo de programas individualizados de enseñanza. pero estos niños no perciben que hay peligros. en donde por ej: juegan con autitos y los agrupan y hacen series)  Algunos niños aprenden a leer en edad normal. → Esto permitirá la elección de objetivos funcionales y realistas y de formas más efectivas de tratamiento → El proceso educativo y terapéutico debe iniciarse tan pronto como se hayan detectado los primeros síntomas. funcionales. (típico de conductas autistas. intensidad y persistencia de sus síntomas dificultan su educación en los ambientes escolares existentes. kinesiólogo . Enfocado a cada paciente y en lo que va a funcionar en él. TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON DISFASIA → La heterogeneidad de estas personas así como la variabilidad.

podría mejorar cognitivamente. absurdos. es decir. asociar boca con hamburguesa. es decir. • Requisito: debemos basarnos en el OBJETIVO. la disfasia es una condición. negación. Tienen mucha capacidad imitativa. Asperger: No esta dentro del Autismo porque tienen contacto ocular. debemos partir por que el niño acepte la terapia (vínculo afectivo). pero a la vez estamos trabajando vocabulario. asegurarnos del contacto ocular. relaciones entre elementos) • Al final se trabaja la articulación (que diga la /r/ por ejemplo). Por ejemplo. Es un síndrome. PARA FACILITAR EL DIAGNÓSTICO Y DIFERENCIARLO DE OTROS TRASTORNOS SD ASPERGER +++ Pragmática (-) Semántica ++  DISFASIA Pragmática (-) Semántica (-) Diferencia interescalar de 20-25 puntos TEL MIXTO ++ Pragmática (+) Semántica (-) Normal (diferencia interescalar de5-10 ptos) EVOLUCIÓN EXCLUSIÓN DEFINICIÓN CI (manual y verbal) Gravedad en términos comunicativos: • • Sd.Son personas que podrían llegar a relacionarse en escuelas normales y ser profesionales. pero las mayores secuelas se darán a nivel pragmático. Decreto 170: personas capacitadas para el dg de disfasia. serán neurólogos y flgos. etc. A pesar de la mejoría. . • Lo pragmático se trabaja desde el principio y hasta el final. trabajamos todos los niveles del lenguaje pero siemrpe enfocados a un objetivo particular. Esto tiene mucha relación con los recursos. no se sana. ya que pueden mejorar considerablemente si son atendidos a tiempo. les interesa aprender y comunicarse Tratamiento: • Lo primero que se trabaja: enseñarle HABILIDADES (asociaciones.

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