DISFASIA

A: la persona tenía una capacidad y ya no la tiene; la pierde. Dis: desde el nacimiento • • • Causa: no se ha desarrollado el lenguaje, ¿por que? NO SE SABE Trastorno específico del lenguaje en su grado máximo de severidad. El lgje está tan alterado, que es muy distinto a los típicos TEL Según el decreto 815: los niños disfásicos son tratados en escuelas especiales junto a los autistas. - La gran diferencia entre ellos es que el disfásico tiene intención comunicativa (comparten salas, en donde no se potencia la interacción, el niño cuando ve a niños que se comunican más el intentaría hacerlo también, pero si ve a un autista no se da) Según Elvira Mendoza la disfasia es un Tel mixto pero de los más severos. Europa: se habla de disfasia mixta y expresiva absolutamente homologables al TEL mixto y expresivo. Ya no usan el término disfasia, sino de TEL. La disfasia es un TEL, pero es tan severo que el niño es diferente. Dg: 1- Excluyo 2- Especifico 3- Luego evolución ( el disfásico es resistente a la terapia, son lentos, y si a eso le sumo padres que no apoyan; peor!) este dg lo haré pero dps de bastante tiempo

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REALIDAD EN CHILE
Consideraciones: Existen dos corrientes para definir • • • • Corriente Europea: los niños con disfasia corresponden a niños con un TEL MIXTO pero más severo. (ej: Elvira mendoza para ella es como un TGD) Anglosajona /CIE 10 DSMIV: disfasia según la clasificación de Rapin y Allen Corriente Chilena Asociación de padres por la disfasia (En Chile hay estas asociaciones) – en Antofagasta hay mayor incidencia de niños disfásicos.

DISFASIA
• Trastorno funcional del lenguaje sin el sustento de una posible lesión orgánica clínicamente detectable. Para la mayor parte de los autores de origen francés, este se trataría de una obtención tardía e imperfecta del lenguaje Presentan en general: o Agramatismos o Falta de homogeneidad del léxico: su léxico no es acorde a su edad. Ej: puede que no entienda la palabra “caballo” pero si palabras más avanzadas

→ Se considera TEL, ya que no hay patología de base; solo dificultad en el lenguaje. A pesar de ser un TEL no se tratan en escuelas de lenguaje, sino que se atienden junto al espectro autista, etc.

neurólogo (descartar lesiones). es más resistente (a la vez. etc. en distintos grados. .  (de 70 para abajo tengo deficiencia mental) . psicopedagogo (capacidades pedagógicas) Se observa: • 2) CI Verbal es distinto a CI Manual • Psicólogo: le pedimos una psicometría. En RM tienen deficientes ambas áreas. Flgo (descripción capacidades lingüísticas).En los TEL mixto no hay tanta diferencia entre manual y verbal. para saber su nivel cognitivo (CI debe ser igual o mayor a 80) + un análisis cualitativo (nos da información de la intención comunicativa. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Tipos 1. de Diagnósticos: Por Definición: que tenga todas las características de la definición Por Exclusión: se descarta si tiene otras patologías Por Evolución: a diferencia de un TEL MIXTO. y además no bajan de CI=85 • Terman y Merril: es un test que corresponde a una parte de una prueba psicológica. además debemos saber respecto al estado emocional CI total = CI manual y CI verbal. 2. estos no pueden faltar: psicólogo (def. • Graves dificultades para la comunicación • Dificultades. porque es mucho más severo (esta severidad no la describen en ‘grados’) → Rapin y Allen  trastorno semántico-pragmático (decreto 815) Según el DSM IV 1995: • Déficit persistente en el lenguaje en todos los niveles. mental). tiene mejor comportamiento y evolución que el autismo) . 3. comprensivos y expresivos. la disfasia evoluciona mucho más lento. respecto a los patrones normales de adquisición y desarrollo. en los aprendizajes escolares Diagnóstico 1) Equipo Multidisciplinario: • El diagnóstico debe ser realizado y consensuado por un equipo multidisciplinario. pero cuando yo tengo mucha diferencia en desmedro de la escala verbal se debe sospechar de un niño disfásico. Por que una persona DM tiene ambas escalas homogéneas. se diferencia de TEL MIXTO. . por Ej).sin embargo en disfasia hay una diferencia clave de 20-25 puntos entre la escala manual y verbal. siendo la manual la mas alta (ejemplo CI manual 90 y CI verbal 65). moderado. • Retraso cronológico.Cuando tengo una diferencia interescalar de 25 hacia arriba algo está sucediendo.→ La disfasia es un TEL con alteración comprensiva y expresiva.

Ahí se pierde bastante tiempo de intervención. pronombres. etc) Incapacidad de formar frases Déficit en la comprensión verbal Resistencia a la reeducación II. etc. DIAGNÓSTICO POR DEFINICIÓN (decreto 815) (1983) como Los criterios diagnósticos para Disfasia Severa denominada por Rapin y Allen Síndrome Semántico-Pragmático son los siguientes: A veces los niños disfásicos son detectados casi al año 3 a 4 años. SÍNTOMAS NO LINGÜÍSTICOS Aspectos cognitivos: Memoria verbal. pero en disfasia son mucho mas graves: • • • • • • Niño no solo habla menos. como deficiencia auditiva. una lesión cerebral o unos trastornos psicóticos” DEFINICIÓN POR ESPECIFICIDAD  Lo que tiene!. habla diferente Graves disfunciones fonológicas y léxicas Expresión verbal limitada (enunciados. auditiva. una deficiencia mental. pero nosotros tenemos la ‘sospecha’’ de una disfasia (por nuestra experiencia clínica). también se encuentran en TEL mixto. DEFINICIÓN POR EXCLUSIÓN: • Disfunción especifica en el desarrollo de la expresión y/o la recepción del habla y del lenguaje. atención. construcción imágenes mentales. son niños inteligentes pero se dan cuenta que la mamá no se puede comunicar con el . y al ver la evolución empiezan las sospechas (dg por evolución). etc Aspectos psico-motores: Praxias.. Aspectos perceptivos: Dificultades en la percepción auditiva. verbos. I. etc. etc. nexos. un trastorno de la personalidad. Aspectos conductuales: Afectivo. secuencial. El dg se realiza a los 5-6 años. Son niños mas irritables de lo normal.  Si tuviéramos un caso en que las conductas observables corresponden a un TEL. generalmente estos niños ingresan a las escuelas de lenguaje (se pueden confundir con TEL al principio). y luego confirmamos mediante dg por evolución. si no podemos ASEGURAR una disfasia. se ingresa igual a la escuela. III. por lo tanto es la descripción de todas las características lingüísticas  Las siguientes. en ausencia de otras discapacidades que podrían considerarse como posibles causas. almacenamiento. déficit en las estructuras periféricas del habla.

• Usan superficialmente lenguajes complejos.  Si al niño se le nombran objetos o láminas. pero no mantienen tópicos. Tienen problemas de discriminación. pero no las entiende / los papas señalan no si habla eso no es lenguaje. muchos de los cuales se parecen a formas leves de los déficit encontrados en autismo infantil. propagandas. es ‘raro’. pero tienen intención comunicativa Características Más comunes son:  En su historia aparece un retraso del lenguaje. ritualistas Tiene la pragmática alterada es decir inantigentes y no adecuado en sus respuestas. No responden muy bien a los sonidos del habla. Muchos niños con disfasia tienen estereotipia. Aunque los niños normales tb lo hacen. etc. ( entienden mucho menos de lo que podrían decir)  Puede haber un interés especial por palabras o frases sin relación con el significado. (ve la imagen pero puede imaginarse cualquier otra cosa) . sin embargo esto no impide que hablen. que son repetidas mientras juega una y otra vez. a partir de un detalle imagina el contenido el cual es muy poco atingente al contexto. es solo repetición. era la niña prendiendo fuego al niño. aprendidas de memoria. Se aprenden comerciales ( usa estas estructuras más complejas.) tienen un discurso no propio de el. ecolalia. con escasez de éste hasta los 5 ó 6 años de edad (no es tan extremo. • • Este tipo de lenguaje puede darse asociado a otros comportamientos y anormalidades cognitivas. Ejemplo: un niño que pensó que una niña poniendo una flor roja en la solapa de un niño. se pueden observar cualquiera de las siguientes tres características: • El niño percibe erróneamente el objeto o lámina. perseveraciones Son muy concretos. pero su uso y comprensión es defectuoso (tiene un lenguaje distinto. nos hace pensar que ‘’algo más tiene’’) Pueden usar palabras rebuscadas. sin embargo algunas muy simples no las entienden. no es que los padres estén tan pasivos. siempre se hace algo antes. consultan antes de 5 años)  El niño puede dar respuestas inconsistentes a los sonidos siendo difícil descartar sordera: pareciera que no escucharan.  Cuando se evalúa un niño los resultados muestran una comprensión peor que la expresión. nos recuerda al autismo). como poesías. Al parecer la inteligencia estaría relacionada a este trastorno de lenguaje.  El lenguaje temprano tiene ecolalia o jerigonza (podemos confundirse con autismo)  estos niños crean su propio lenguaje. Pueden decir palabras aparentemente sin sentido y respuestas tangenciales a las preguntas (responden porque tienen que responder.

pero tiene problemas en la sintaxis.  Puede haber una marcada diferencia entre las habilidades del niño para comprender una situación concreta estructurada y la habilidad para comprender una conversación normal. Sabe que tiene que contestar algo. Puede haber un problema para encontrar la palabra adecuada y escoge una palabra que él ya conoce. y que el resto no les entiende a ellos). por eso no deberían estar en el decreto 815. por ejemplo) puede producir cierta consecuencia. se inhiben ciertas conductas de interacción. → Son torpes. por lo tanto los sarcasmos y el uso no literal. ya que las pruebas de CI no solo miden conductas motoras Lingüísticas  Algunos niños continuamente hacen preguntas. → Todos venimos con una carga genética. → Al principio nosotros aprendemos por IMITACIÓN. reponde algo que conoce como no se sabe las otras palabras) → Tienen intención comunicativa porque cognitivamente están adecuados (de dan cuenta que no entienden. Los disfásicos vienen con una CARGA GENÉTICA DISTINTA. uno a veces debe inferir las cosas pero estos niños lo que no ven les cuesta mucho más… es por esto que se debe trabajar con materiales más bien concretos)  La comprensión es altamente literal. → A pesar de tener un lenguaje distinto. son irritables por que no entienden los chistes)  El déficit de atención es común en estos niños. porque ellos tienen capacidad imitativa para aprender. la cual si se asocia con otro factor (ambiental. donde los participantes se refieren a hechos que no son inmediatamente deducibles del contexto físico. pero parecen no oír la respuesta. pronombres y tiempos verbales. . (claves paraverbales)  La estructura del lenguaje es aparentemente correcta. nace así. es una condición. se frustran porque no pueden comunicarse bien. pero similar en sonido. no son comprendidos. si mejora.• • El niño puede confundir una palabra con una muy diferente en significado. (afecta mucho la pragmática. por lo tanto si desde chicos se relacionan con autistas. ( esto está relacionado directamente con lo pragmático.  El niño puede fallar en entender o producir gestos o claves en la comunicación. no tiene cura. por lo tanto no deberían estar con los autistas. pero no debemos confundir con el CI manual alto.

(típico de conductas autistas. y de las técnicas y procedimientos utilizados. asistente social cuando no tiene plata) las terapias deben ser flexibles. ver al paciente en todos sus contextos… grabarlo y ver sus habilidades y partir desde ahí la terapia. kinesiólogo . funcionales. terapeutas ocupacionales. y ganarse al paciente a pesar de estar tirado 3 sesiones de guata jaja xDque lindo! :D → Programas considera: • Necesidades • Ambiente • Familia • Habilidades VIDEO En el norte (Antofagasta) es el lugar donde hay más disfásicos en chile (hipótesis: contaminación. intensidad y persistencia de sus síntomas dificultan su educación en los ambientes escolares existentes. pero su comprensión es baja.  Muchos son significativamente torpes en destrezas motoras. Se hace necesario el uso de psicólogos (contención de padres por ejemplo) . Enfocado a cada paciente y en lo que va a funcionar en él. requiriendo de programas individualizados de enseñanza. toxinas. al = que los disfásicos… Disfásicos  niños con características autistas y de psicosis Hay niños con apego muy bueno y con recelo a los desconocidos. pero estos niños no perciben que hay peligros. cuadros infecciosos virales. por lo tanto no tienen tanto limites. en donde por ej: juegan con autitos y los agrupan y hacen series)  Algunos niños aprenden a leer en edad normal. TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON DISFASIA → La heterogeneidad de estas personas así como la variabilidad. etc) • • . Tienen tendencia a no seguir las instrucciones que se le dan y a responder a las normas sociales y el temor normal a los extraños puede estar ausente Los niños con psicosis infantil piensa cosas muy terribles. → Esto permitirá la elección de objetivos funcionales y realistas y de formas más efectivas de tratamiento → El proceso educativo y terapéutico debe iniciarse tan pronto como se hayan detectado los primeros síntomas. Ver sus gustos. flexibles y creativos basados en una evaluación cuidadosa y constante del desarrollo de cada niño en particular. • Hacer una terapia fonoaudiológica implica muchas cosas. Pero no tanto como los autistas (ejemplo: niño / ventana) No Lingüísticas  Los juegos imaginativos son normalmente pobres y presentan atracción hacia objetos mecánicos.

Por ejemplo. Decreto 170: personas capacitadas para el dg de disfasia. Es un síndrome. debemos partir por que el niño acepte la terapia (vínculo afectivo). asociar boca con hamburguesa. relaciones entre elementos) • Al final se trabaja la articulación (que diga la /r/ por ejemplo). A pesar de la mejoría. Esto tiene mucha relación con los recursos. es decir. serán neurólogos y flgos. PARA FACILITAR EL DIAGNÓSTICO Y DIFERENCIARLO DE OTROS TRASTORNOS SD ASPERGER +++ Pragmática (-) Semántica ++  DISFASIA Pragmática (-) Semántica (-) Diferencia interescalar de 20-25 puntos TEL MIXTO ++ Pragmática (+) Semántica (-) Normal (diferencia interescalar de5-10 ptos) EVOLUCIÓN EXCLUSIÓN DEFINICIÓN CI (manual y verbal) Gravedad en términos comunicativos: • • Sd. absurdos. . podría mejorar cognitivamente. negación. la disfasia es una condición. es decir. • Lo pragmático se trabaja desde el principio y hasta el final. trabajamos todos los niveles del lenguaje pero siemrpe enfocados a un objetivo particular. ya que pueden mejorar considerablemente si son atendidos a tiempo. asegurarnos del contacto ocular. etc.Son personas que podrían llegar a relacionarse en escuelas normales y ser profesionales. no se sana. les interesa aprender y comunicarse Tratamiento: • Lo primero que se trabaja: enseñarle HABILIDADES (asociaciones. pero las mayores secuelas se darán a nivel pragmático. Asperger: No esta dentro del Autismo porque tienen contacto ocular. • Requisito: debemos basarnos en el OBJETIVO. pero a la vez estamos trabajando vocabulario. Tienen mucha capacidad imitativa.

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