NOMBRE: M. M .A. L INFORMANTE: Madre, mala informante. EDAD: 1 ao 5 meses.

SEXO: Fenemino DIRECCION: Las delicias Mz 19 Lt 3 Fecha de ingreso: 25/11/11 ANTECEDENTES PERSONALES: Antecedentes Prenatales: Refiere embarazo con CPN, emesis gravdica, no estuvo hospitalizada, producto de 2da gestacin. Antecedentes Natales: Parto distcico con termino por SFA, nace con malformacin congnita: MENINGOCELE DORSO-LUMBAR + HIDROCELFALIA. Es transferido al hospital IV REBAGLIATI, donde es vista por ciruga peditrica y programada para ciruga. PRN: 2.930 gr TN: 50 cm APGAR: 9 (1) 10 (5) Hospitalizaciones Previas: Pre-Qx al nacimiento, ITU a repeticin, ltimo episodio (5/8/11) Enfermedades Previas: Mielomeningocele +hidrocelafia, displasia congnita de cadera. Traumatismos: Fractura de femur derecho (28/8/11), se coloco frula, ya conasolidado. Invervensiones Qx: Tramiento quirrgico reconstructivo de meningocele (22/01/11) + valvula ventriculoperitoneal (11/10/11) Alergia: Niega alergias a medicamentos, madre refiere ras cutneo por talco. Vacunas: Madre refiere vacunaciones incompletas para la edad, no porta carnet de vacunas. CRED: control ceflico al ao de edad. Se cienta al ao y 2 meses Transfusiones sanguneas: SI, post intervenciones. Medicamentos de uso habitual: NingunoAntecedentes Familiares: Madre: Dolor plvico crnico

Padre: Aparentemente sano Enfermedad Actual: Molestia Principal: Fiebre C: Progresivo I: Insidioso TE: 10 dias Relato: Madre refiere que hace 10 dias hay deposiciones liquidas verdosas con mal olor, aprox 5 veces al dia. Siete das antes del ingreso las deposiciones son mas consistentes, agregndose alza trmica no cuantificada la cual a presistido la ultima semana. Un dia antes del ingreso, la alza trmica se incremento por lo cual la madre usa PARECETAMOL (no precisa cantidad), adems presento malestar general e hiporexia. Acude a consultorio y es hospitalizado para descartar una posible ITU. Funciones Biologicas: Apetito: disminuido Sed: Conservada Deposiciones: Semi solidas Sueo: Conservado Orina: Turbia Examen Fisico: FC: 112 x FR: 28x T: 37.5C Peso: 7.900gr T: 73.5cm Apreciacion General: Despierto, activo, AREG, AMEN, hidratadom ventilando expontanemente. Piel y Anexos: Normotermica, normocromica, palidez +/+++, no ictericia, cicatriz operatoria en regin lubosacra, llenado capilar menor a 2seg TCSC: disminuido, de distrubicion uniforme, no edema, no tumoraciones Linfaticos: No se palpan lifoadenomegalias,