RECIBO PROVISIONAL DE PAGO FUERA DE HORARIO

F I N A N C I E R A FINANCIERA INDEPENDENCIA S.A.B. DE C.V., SOFOM, E.N.R.

FOLIO: R.F.C.:

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INDEPENDENCIA
NOMBRE DEL CLIENTE: LA CANTIDAD DE: $

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RECIBI A NOMBRE DE: T^8P\kYt<=CQ

No. DE CONTRATO

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EN EFECTIVO <= i&JJO^ C tMT i * A .T/\; DESCRIPCION

IMPORTE CON LETRA: .oA.T.PO OTROS CONCEPTOS APLICADOS: IMPORTE CON LETRA:

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LA RECEPCION DEL PAGO SE REALIZO EN: SUCURSAL * Soto si el pago se realiz en ia calle
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En caso de alguna anomala o mal uso de este recibo por parte

rYFIRMA DE QUIEN RECIBE/ EL EFECTIVO

se recibo es provisional, favor de pasar ai rea de

CONEXIA

de la persona que lo expidi llamar al telfono: 01-800-CONEXIA (263-96-96)

para canjearlo por el comprobante de pago definitivo

Domicilio Fiscal: Prol. Paseo de la Reforma No. 600-301 Col. Sta. Fe Pea Blanca, Mxico, D.F CP 01210

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FIS-QCC-PR-27

ORIGINAL - PARA EL CLIENTE

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