EPIDEMIOLOGA DEL SOBREPESO, OBESIDAD Y OTRAS ECNT

www.sepbcs.gob.mx/educacion basica/escuela_salud/sesion sep 07-11-11.ppt

 Tiene sus races tanto en el comportamiento individual como en los ambientes sociales y fsicos que la determinan.

El sobrepeso y la obesidad

Son el resultado de un desequilibrio causado por la ingesta inmoderada de alimentos de alto contenido energtico y actitudes sedentarias (poco gasto energtico).

DIAGNSTICO INTERNACIONAL

La OMS ha declarado que la obesidad es una pandemia a nivel mundial. Actualmente billones de mundo. existen 1.6 obesos en el

El padecimiento ha crecido en un 40% en los ltimos 10 aos.

EE.UU. ocupa el primer lugar como pas con mayor cantidad de obesos en el mundo. Mxico se ubica como el segundo pas con poblacin obesa pero ocupa el primer lugar como pas con mayores niveles de crecimiento.

Antecedentes
La obesidad es uno de los mayores retos de la salud pblica del Siglo XXI. De 1980 a la fecha, la prevalencia se ha triplicado en Mxico, y continua creciendo a un ritmo alarmante, especialmente entre los nios. El costo equivale a 0.5% del PIB. Constituye el 9% del de Salud. Costo mortalidad prematura 25 mil millones de pesos. Entre 8% y 10% de las muertes prematuras en Mxico se atribuyen a obesidad.

La obesidad se triplic en las ltimas dos dcadas

Sobrepeso
80 70 60 50
26.5 pp 2.4 pp/ao

Obesidad
8.3 pp 1.2 pp/ao 7.5 pp

69.3

61.0

32,4 24,9

% 40
30 20 10 0

34.5
9,5

15.4 pp 0.8 pp 11.1 pp

36,1 25

36,9

1988

1999

2006
ENSANUT, 2006

Epidemiologa de la Obesidad en Mxico 1999 y 2006

Prevalencia en nios de 5 a 11 aos 5.3% y 9.4% incremento de 77% Nias 5.9% y 8.7% incremento de 47% En Mxico la prevalencia de sobrepeso y obesidad creci de 18.6% a 26% representando un 39.7% de incremento Del 20% de los nios en el percentil 95%. Paso al 24.5% Los adolescentes con exceso de peso tienen una probabilidad del 70%, de mantener el sobrepeso en su vida. Los nios desarrollan un 70% menos de actividad fsica que hace treinta aos. El riesgo de obesidad aumenta por cada vaso de bebida azucarada que consumen

Es un factor de riesgo para enfermedades como: diabetes mellitus, hipertensin arterial, dislipidemias, enfermedades coronarias, enfermedad vascular cerebral, cncer de mama, y osteoartritis, entre otras. La Diabetes Mellitus II es actualmente la primera causa de muerte en el pas.

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en individuos de 20 aos y ms de edad en Mxico

Hipertensin arterial Diabetes GCAA (4) Obesidad Tabaquismo Sndrome metablico OMS (5) 30.05%** 10.7%** 12.7%** 24.4%** 25%** 13.6% *
(4)

Hipercolesterolemia* Sedentarismo(2)

9% 55.0%

Proteinuria** Consumo de alcohol(1)

9.2%** 66.0%

Consumo excesivo de sal(3) 75.0%

Fuente: ENEC 1993* Y 2000**.CENAVE. SSA ENSANUT 2006 (1) ms de 30 ml al da. (2) falta de actividad fsica de manera habitual. (3) ms de 6 gramos al da.

Glucosa capilar en ayuno anormal 110125mg/dl. (5) Diabetes Care 2003:26:1635.

Magnitud del problema en Mxico

Magnitud del problema

La obesidad: 72% de las mujeres adultas y 67% de los hombres sufren de sobrepeso u obesidad.
La Diabetes: 5.3 millones de personas en Mxico padecen esta enfermedad. El Colesterol: los adultos con un colesterol elevado representan el 9%.

10

Causalidad del sobrepeso, la obesidad y las enfermedades crnicas asociadas

Causalidad de la obesidad y las enfermedades crnicas asociadas Globalizacin
Produccin y distribucin Pobreza

Resultados en enfermedad y bienestar

Influencias Grupales: trabajo, escuela, etc.

Enfermedades crnicas Diabetes Dislipidemias Calidad de vida Capacida d funciona l

Causas bsicas: econmicas, polticas y sociales

Acceso y disponibilidad Presiones de mercado Entornos Sociales Comportamient o

Consumo de Alimentos de Alta Densidad Energtica y Altos en Sodio + Bebidas azucaradas +

Arteriosclerosis

Obesidad

Hipertensin arterial

Cardiovasculare s

Bienestar

Increment o en la mortalidad atribuible a obesidad y ECNT

Influencias familiares e Individuales Biolgicas

Sedentarismo y escasa actividad fsica

Padecimientos osteomusculare s Cncer

Esperanza de vida

Fuente: DGPS 2008 (sin publicar)

PREVALENCIA ESTATAL SOBREPESO MAS OBESIDAD EN MAYORES DE 20 AOS

FUENTE: MEXICO, ENSANUT 2006

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE 2010. BAJA CALIFORNIA SUR*

(COMO CAUSA NICA)

No. 1 2

Causa de muerte Enfermedades isqumicas del corazn Diabetes Mellitus

Frecuencia 348 278

3 4

Enfermedad cerebrovascular Infecciones respiratorias agudas bajas

110 100

Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado

95

Accidentes de vehculos de motor (transito)

91

Enfermedades hipertensivas

73

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

59

Agresiones (homicidios)

53

10

Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) Total

45 1252

MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CRNICO DEGENERATIVAS. Actividades del Comit de Seguridad en Salud BAJA CALIFORNIA SUR 1997-2007
100 90 80 70 60
ENFS. DEL CORAZN DIABETES MELLITUS ENF. CEREBROVASC. TUMORES MALIGNOS

TASA

50 40

30
20 10

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

AOS
Fuente: Anuarios Estadsticos 2007/SSA

NUEVOS CASOS DE ENFERMEDAD 2010. BAJA CALIFORNIA SUR*

No. 1 2

Diagnstico Hipertensin arterial Diabetes Mellitus tipo 2

Acumulado 2710 1761

3 4

Enfermedades isqumicas del corazn Obesidad

358 336

Enfermedades cerebrovasculares

229

Insuficiencia venosa perifrica

105

Diabetes Mellitus tipo 1

98

Diabetes Mellitus en el embarazo

29

Cirrosis Heptica no alcohlica

Magnitud y trascendencia de la obesidad infantil

El 38% de la Obesidad Infantil inici en el primer ao de vida. Se calcula que el 97% de los nios con Obesidad tiene Resistencia a la Insulina

El 8% de los nios con Obesidad desarrollarn Diabetes Mellitus antes de los 30 aos.
El 25% de los nios con Obesidad presentarn problemas Psicolgicos

El 48% de los Adultos con Obesidad lo fueron desde la Infancia.

RESULTADO: PREVALENCIA DE DIABETES TIPO II (DE ADULTO) EN ADOLESCENTES

Casos de diabetes mellitus (Tipo I y Tipo II) (E10) por grupos de edad Estados Unidos Mexicanos. Diabetes tipo I 15 - 19 Edad Ao aos 2005 931 casos 2006 1037 casos

tasa* 8.6 9.5

20 - 24 aos 701 casos 685 casos

tasa* 6.9 6.7

Diabates tipo II 15 - 19 Edad Tasa* Ao aos 2005 701 casos 6.5 2006 757 casos 7.0 *= Tasa: por cada 100,000 habitantes.

20 - 24 aos 3242 casos 3195 casos

Tasa* 31.9 31.3

FUENTE : Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa/SSA

Prevalencia Estatal de Exceso de Peso en Nios.

Causas
En un periodo de 7 aos, los nios pequeos consumen el doble y los escolares casi el triple de bebidas azucaradas. Mxico, 1999-2006.
Refresco 400 Jugos azucarados Leche Entera Otros

Caloras per capita (kcal)

350
45

300 250

16 158

200 150 100 50 0

17 116 8 24 37 19 226

26 110 17 38

86 55

1999

2006

1999

2006

Nios de 1 a 4 aos

Nios de 5 a 11 aos

Nota: Las bebidas azucaradas incluyan 100% de jugo de frutas con azcar y de aguas frescas. Los refrescos incluyen las bebidas embotelladas carbonatadas y no carbonatadas con azcar.

Actividad fsica en la poblacin de 12 a 29 aos de edad, Mxico 2005

Grupos de Edad y Sexo 12 a 14 15 a 19 HOMBRE 20 a 24 25 a 29 Total 12 a 14 15 a 19 Nacional MUJER 20 a 24 25 a 29 Total 12 a 14 15 a 19 TOTAL 20 a 24 25 a 29 Total 3.25 Practicas alguna actividad fsica? S 63.90% 58.50% 45.10% 34.20% 50.10% 47.80% 40.20% 19.30% 15.40% No 35.80% 41.20% 54.40% 65.70% 49.60% 52.20% 59.80% 80.40% 84.60% NC 0.30% 0.30% 0.50% 0.00% 0.30% 0.00% 0.00% 0.40% 0.00%

29.80%
56.00% 49.00% 32.10% 24.50% 39.80%

70.10%
43.80% 50.90% 67.50% 75.50% 60.00%

0.10%
0.20% 0.20% 0.40% 0.00% 0.20%

Prevalencia de hipertensin y diabetes, segn circunferencia de cintura en hombres y mujeres. Mxico 2006
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Cintura (cm) 70-74
75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 >105

Hipertensin Arterial

16% 14%

Diabetes

Mujeres Hombres

12% 10% 8% 6% 4%

Fuente: ENSA 2006 CENAVECE.

2% 0%

cintura (cm) 70-74

75-79

80-84

85-89

90-94

95-99

100-104

> 105

ACUERDO NACIONAL PARA LA SALUD ALIMENTARIA. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad.

25 de marzo, 2010

Acuerdo Nacional Para la Salud Alimentaria

La obesidad es un problema complejo cuya dimensin rebasa al sector SALUD
1. Promover la actividad fsica
2. Aumentar el consumo de agua potable 7. Reducir el azcar en alimentos elaborados 3. Disminuir el consumo de azcar y grasas 4. Aumentar el consumo de verduras y frutas

5. Decidir por una dieta saludable

6. Lactancia materna exclusiva 6 meses

8. Disminuir el 9. Disminuir la porcin 10. Limitar la cantidad consumo de grasas de alimentos de sodio en las saturadas y trans empacados comidas

Con acciones dirigidas a reducir la obesidad en las que participan todos los rdenes de Gobierno, industria y sociedad
Revertir, en nios de 2 a 5 aos, el crecimiento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad a niveles menores a los del ao 2006 Detener, en el 2012, en la poblacin de 5 a 19 aos, el avance en la prevalencia del sobrepeso y la obesidad Desacelerar el crecimiento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en poblacin adulta

Escenarios:
Cardiopatas, Eventos Cerebrovasculares y DM 2, reducen 1 a 5% PIB, naciones emergentes.

Con Alimentacin correcta y actividad fisica se previene:

80% de Cardiopatas y Accidentes Cerebrovasculares prematuros. 80% Diabetes Mellitus 2.

40% del Cncer.

Costos Estimados:
24.9% del Gasto en Salud Pblica.

10.8% del Total de Gastos en Salud Nacional.

Ahorros en tratamientos mdicos si se tuviera alimentacin correcta Hombres $3,798 millones.

Mujeres $3,559 millones.

PLAN INTEGRAL ESTRATEGICO DE SOBREPESO, OBESIDAD Y NUTRICION EN BCS.

1ER LUGAR OBESIDAD Y SOBREPESO ADULTOS Y ADOLESCENTES

2DO LUGAR EN OBESIDAD Y SOBREPESO: NIOS

Es por esto que.

El abordaje de este problema rebasa al Sector Salud.

Es indispensable que todos los actores coincidan en un objetivo comn y responsabilidad compartida. ATACAR AL SOBREPESO Y LA OBESIDAD ES TAREA DE

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

Primaria Vctor Hugo, situada en la colonia Calandrio.

Jardin Hans Cristian Anderson, situada en la colonia Calandrio.

ESCOLAR

PREESCOLAR

Diagnostico nutricio (1eros )

5%

1eros

peso bajo

95%

peso nomal

Diagnostico 6tos
6tos
13.50%

peso bajo
10.10% 57.60% peso normal

20.30%

PREESCOLARES EVALUADOS

1.70%

4.60%

25.70%

45.60%

DNL PN SP OB

Definicin

La Diabetes mellitus es un grupo de enfermedades del metabolismo caracterizadas por hiperglucemia, como resultado de defectos en la secrecin de la insulina o en la accin de la insulina, solos o combinados.
Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2003;26:S5-S20

Diabetes: Una epidemia en aumento en todo el mundo

16% 59% 98%

91%

97%

59% 88%

2003 = 194 Millones 2025 = Millones 333 Incremento 72% Zimmet P.Diabetes Voice 2003, 48:12-16.

Las condiciones de Salud en Mxico

Mejora considerable en los ltimos 50 aos. Disminucin marcada en la mortalidad. Incremento en la esperanza de vida al nacer. Predominio de Enfermedades No Transmisibles. Adopcin de nuevos estilos de vida. Necesidad de mayor gasto en salud. Gran oportunidad para esquemas preventivos.

Fuente: Mxico Salud 2002.Secretara de Salud

Mortalidad general y esperanza de vida en Mxico

14

13.0 11.2
61.9 58.9

Reduccin de 66%
75 64.9 67.2

80 70 60
Esperanza de vida

12
10 8 6 4 2 0 1955

9.3

9.5 7.4 6.4 5.4 5.0 4.6 4.3

441,367

50 40 30 20 10 0

402,545

407,522

404,164

485,686

434,499

434,465

414,003

422,803

1960

1965

1970

1975

1980 Ao

1985

1990

1995

430,278

2001

Fuente:Compendio Histrico de Estadsticas Vitales.INEGI/SSA

Tendencia de la Mortalidad: Enf. Crnicas No Transmisibles 1960-2010

% 70 85 60 80 90
Enfer. del Corazn

60%
50 40 30 35.8 20 20.3 15.1 10 8.7 7.9 6.8 0 1960 62 58

70 60 50
Neoplasias Diabetes

44.1 34.9

40
30 25 20 9.9 10 0
Nefropata ECV

23.1
23.5

1970

1980

1990

1998

2010

Mortalidad % cinco ECNT

Fuente: Elabor CENAVE.Secretara de Salud/INEGI.

Diabetes

5.3 MILLONES DE DIABTICOS

23 % LO IGNORA
77 % SE SABEN DIABTICOS

25 A 40 % ACUDEN REGULARMENTE A CONTROL

Fuente: DGE / INNSZ / ENEC, 1993.*** Estimacin segn SISPA, SSA

**Proyeccin 2000 ENEC93 Nueva Clasificacin.Elaboro .CNVE/SSA

Oportunidades de accin
Las ECNT se estn presentando en edades ms tempranas, lo que permite un mayor tiempo de exposicin y que las complicaciones sean ms frecuentes y sus costos sean mayores. Se cuenta con guas de tratamiento mdico para el personal de salud en diabetes, hipertensin arterial, dislipiemias y obesidad, concordantes con lineamientos internacionales. Es prioritaria la prevencin y tratamiento en los nios, con sobrepeso y obesidad, la escuela es escenario ideal para intervenciones que reduzcan el riesgo.

Se desarrollaron acciones para la Prevencin y Promocin de la Salud durante la lnea de vida, para cada una de las unidades mdicas.

ECNT: Enf. Crnicas No Transmisibles

Secrecin de insulina

Entrada de glucosa
GLUT2

Insulina
Secrecin grnulos insulina

Glucokinasa

ADP/ATP

Glucosa metabolismo

Ca2+
K+

Ca2+

K+ K+
ADP/ATP
SUR 1

Ca2+ Ca2+ Canales calcio abierto

Ca2+

Kir 6.2

K+ Potassium (KATP) canales

cerrado

Pruebas Diagnsticas de Diabetes

Glucemia plasmtica casual

Glucemia plasmtica en ayunas Curva de Tolerancia Oral a la Glucosa Hemoglobina A1c

Puntos de Corte Actuales para la Glucemia en ayunas

Normal:
Intolerancia a la

<100 mg/dl

Glucosa en Ayunas, Prediabetes: 100-125 mg/dl

Diabetes mellitus:

126 mg/dl

Etapas de la diabetes

Funcin celular Beta (%)

100 75
Diabetes Fase 2 Complica ciones

50 25 0 -10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0
Hiperglucemia postprandial. 140 y 200 mg/dl Glucosa Ayuno Anormal. 100-125

Diabetes Fase 3, Invalidez y muerte

Diabetes Fase 1

5 10 15 20 25 30 35 40 45

Tiempo (aos)
Diabetes Care, 1998, 21(1):87-92

MANIFESTACIONES CLINICAS DEL SINDROME DE RESISTENCIA A LA INSULINA

Sitios de accin de los diferentes tratamientos

HIGADO PANCREAS MUSCULO

Produccin de glucosa Biguanidas TZDs INTESTINO Absorcin de glucosa Inhibidores de la alfa glucosidasa
Saltiel & Olefsky, Diabetes 1996;45:16609 Sulter et al, Diabetes Care 1992;15:193203 Whitcomb et al, Diabetes Mellitus 1996;6618

Secrecin de insulina Sulfonilureas Meglitinidas Insulina

Captacin perifrica de glucosa TZDs Biguanidas

TEJIDO ADIPOSO

Sitio de inyeccin

EXUBERA (INSULINA INHALADA)

EFICACIA Y SEGURIDAD EN COMPARACIN CON LA INSULINA SUBCUTNEA EN ADULTOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 1

Hemoglobina Glucosilada

Normalmente un 4 a 6 % de la hemoglobina se encuentra unida a glucosa, y por lo tanto est glucosilada (HbA1c) En la diabetes, al aumentar la glucosa en sangre, un porcentaje mayor de la hemoglobina se encuentra unida a la glucosa, y por lo tanto aumenta la Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)

Glucosa Globulo Rojo

Qu informacin nos da la Hemoglobina Glucosilada?

El promedio de las concentraciones de

glucosa en el paciente con diabetes en

los ltimos 3 meses (suma de la glucosa

en ayunas y la glucosa postprandial)

Correlacin A1C y Glucemia Plasmtica Promedio

Glucemia plasmtica A1C (%) mg/dl 6 7 8 9 10 11 12 120 150 180 210 240 270 300

American Diabetes Association: Diabetes Care 2003;26(supl 1):S106-S108

Complicaciones de la Diabetes

Agudas
Hipoglucemia

Crnicas
Macrovasculares
Enf. Coronaria Enf. Vascular Cerebral Enf. Arterial Perifrica

Crisis de Hiperglucemia
Cetoacidosis Diabtica Coma Hiperosmolar Acidosis Lctica

Microvasculares
Retinopata Diabtica

Nefropata Diabtica
Neuropatas Diabticas

Cmo se tratan las hipoglucemias?

Comiendo 15g de carbohidratos, ya sea en forma de jugo naranja (medio vaso), tabletas de glucosa, miel, etc. Monitorear la glucosa a los 15 min. Si continua baja ingerir nuevamente 15g de carbohidratos.

Si ya es hora de comer, ir a comer, si no, tomar un pequeo sndwich o torta.

Si la persona est inconsciente, con una inyeccin intramuscular de glucagon, y llamar a los servicios mdicos de emergencia.

DIAGNOSTICO Intervencin de estilo de vida y Metformina NO

Agregar insulina Basal NO HbA1c > 7% SIa NO

HbA1c > 7%
Agregar Sulfonilurea HbA1c > 7% SIa

SIa
Agregar Glitazona NO HbA1c > 7% SIa

Aumentar Insulina c HbA1c > 7%

Agregar Glitazona b

Agregar insulina Basal NO HbA1c > 7%

Agregar Sulfonil

NO

SIa

SIa

Agregar Basal o Aumentar Insulina

Insulina intensiva+ Insulina +/- Glitazona

a. b. c. Revise HbA1c cada 3 meses hasta que <7% y despus al menos cada 6 meses Aunque se pueden usar 3 agentes orales el inicio y la intensificacin de la terapia insulinica se prefiere basados en su efectividad y costo Ver Nathan para el inicio y el ajuste de la insulina

Pie Diabetico

GRADO 1

GRADO 2

GRADO 3

GRADO 4

Pie Diabtico
Clasificacin

GRADO 5

RETINOPATA DIABTICA
EPIDEMIOLOGA

Principal causa de ceguera en Mxico

Segunda causa en primer mundo 1a. causa en poblacin econmicamente activa

Potencialmente prevenible
Riesgo de ceguera 25 veces mayor

RETINOPATA DIABTICA
EPIDEMIOLOGA
FACTORES DE RIESGO MS IMPORTANTES: Diabetes mellitus Tiempo de evolucin de la DM Insulino-dependencia

Retina normal

RETINOPATA DIABTICA
CLASIFICACIN No proliferativa

Leve

Moderada

RETINOPATA DIABTICA
CLASIFICACIN No proliferativa

Severa

Muy severa

RETINOPATA DIABTICA
CLASIFICACIN Proliferativa

RETINOPATA DIABTICA
CLASIFICACIN
Proliferativa con tejido fibroso

RETINOPATA HIPERTENSIVA
CLASIFICACIN DE PUIG-SOLANES ANGIOPATA RETINIANA HIPERTENSIVA
ANGIOESPASMO.- Constricciones localizadas de las arteriolas. Hipertensin activa, pero poco antigua

RETINOPATA HIPERTENSIVA
CLASIFICACIN DE PUIG-SOLANES ANGIOPATA RETINIANA HIPERTENSIVA
ANGIOESCLEROSIS.- Aumento del reflejo arterial, compresin y alteracin de los cruces A/V, arteriolas en hilo de plata e hilo de cobre.

RETINOPATA HIPERTENSIVA
CLASIFICACIN DE PUIG-SOLANES RETINOPATA HIPERTENSIVA
ANGIOESCLEROSA.- Adems de los cambios en los vasos, encontramos lesiones no edematosas de la retina (manchas algodonosas) y hemorragias

RETINOPATA HIPERTENSIVA
CLASIFICACIN DE PUIG-SOLANES

NEURORRETINOPATA HIPERTENSIVA
ANGIOESPSTICA.- Cuadro clnico de la retinopata angioespstica y congestin y edema de la papila

Presin Arterial
Es la fuerza ejercida por la sangre contra la pared de las arterias y se expresa como presin arterial sistlica y presin arterial diastlica. La presin arterial impulsa la sangre desde el corazn hasta sus diferentes puntos de destino en el organismo, a travs de las arterias.

Definicin

Enfermedad Crnica, incurable, progresiva y mortal. Presin arterial mayor de 140/90 mm Hg

3 das consecutivos
Aumento de los niveles sistlico y diastlica

Causas

Resistencia vascular sostenida Aumento de volumen sanguneo Mecanismo explicativo ateroesclerosis

Clasificacin

En Hipertensin esencial o primaria:

Cuando la causa es desconocida y se presenta en un 90 a 95%.

En Hipertensin Secundaria:

Cuando se conoce la causa y se presenta en un 5 a 10%.

Como se Manifiesta

Es conocido como el asesino silencioso Dolores de cabeza Malestares en ojos y odo Derrames de sangre por la nariz

Derrame en ojos

FACTORES DE RIESGO
Antecedentes familiares y personales de factores de riesgo cardiovascular: HTA o DM2 Obesidad familiar o personal Dislipidemias Tabaquismo

Embolias
Ataques cardiacos Enfermedad renal

Qu Consecuencias tiene la Hipertensin

Arterial?
Dao irreversible al corazn:
Esto es cuando la sangre llega con una presin alta provocando que el corazn aumente de tamao y bombee incorrectamente

Dao irreversible al rin: Se va esclerosando y dejar de filtrar la sangre Dao al cerebro: Las arterias estn rgidas y estrechas = riego sanguneo insuficiente

 Que debemos recomendar al paciente ?

1.- Un tratamiento conductual esto es, un estilo de vida saludable. 2.- El tratamiento farmacolgico debe ser individual, siempre bajo la valoracin directa de su mdico tratante. 3.- Hay que descartar inicialmente los medicamentos que estn contraindicados o que haya antecedente de efectos adversos o no efectividad. 4.- Prescribir el antihipertensivo que por sus efectos adems de reducir la presin arterial, beneficie a cada paciente en particular.

5. Reducir la presin arterial (PA) lo ms pronto posible, hasta alcanzar la meta.

6. Utilizar las dosis de los distintos frmacos que logren el efecto ptimo, sin o mnimos efectos adversos. 7. Esperar un mnimo de cuatro semanas para evaluar la respuesta teraputica antes de modificar el esquema.

8. Si no se logra la meta, pero si hay respuesta, combinar con otro frmaco.

8. Si se logra el adecuado control durante un ao, el mdico evaluar la conveniencia de reducir paulatinamente la dosis; incluso hasta suprimir el medicamento, si el tratamiento conductual es suficiente para controlar la PA.

Tratamiento conductual: Control de peso. Actividad Fsica. Reducir el consumo de sal. Reducir el consumo de alcohol. Dieta recomendable. Eliminar el tabaquismo.

Efecto de la prdida

de peso

La PA 1-2mmHg por cada Kg de peso prdido. La prdida de 10 kg de peso se asocia a: 20 -22% de la mortalidad total. 50% de riesgo de desarrollar diabetes. 10 mmHg de presin arterial sistlica y 20mmHg de presin arterial diastlica

Acciones a realizar SEP-SSA

Impulsar la realizacin de actividad fsica al menos 30 minutos diarios en los escolares. Incentivar la igualdad de genero en la practica del deporte.

Impulsar a travs de la curricula escolar el consumo de agua potable y el alfabetismo nutricional.

Garantizar la instalacin de bebederos en escuelas publicas (?). Promover y facilitar la disponibilidad de agua y bebidas no alcohlicas con bajo contenido calrico en colaboracin con la industria alimentaria.

Acciones a realizar SEP-SSA

Generar lineamientos para provedores de alimentos escolares encaminados a disminuir el consumo de azucares. Impulsar el acuerdo secretarial para el expendio de alimentos y bebidas en las tindas o cooperativas escolares delos planteles de educacion basica para una sana alimentacion escolar.

Propuestas a dialogar
Definicion intersectorial sobre el ambulantaje a la salida de planteles educativos.
Ejecucion de la etapa II Lineamientos generales para el expendio o distribucin de alimentos y bebidas en los establecimientos de educacin bsica.

Pausa para la salud al inicio de la jornada escolar.

Fomento del ejercicio en personal docente y administrativo Pausa para la salud en unidades administrativas.

 Seleccin de universos de trabajo ciclo escolar 2011-2012. Seguimiento de planteles censados ciclo escolar 2010-2011. Capacitacin a concesionarios Coffe break