Quetzaltenango 2 marzo del 2012

Hospital Regional de Occidente San Juan de Dios Departamento de MEDICINA INTERNA Emergencia de Adultos.

Apreciables Doctores: Por medio de la presente se refiere a la seora Julia Xum con diagnostico de LLA en recada quien presento hace seis meses infiltracin a SNC y hade 2 meses parlisis facial izquierda con LCR normal, hace 2 semanas parlisis facial izquierda y hace 48 horas retencin urinaria, adems de antecedente de neutropenia febril tratada intrahospitalariamente por hematlogo con cefepime, y actualmente con ciprofloxacina, a la evaluacin clnica paciente presenta sordera, cuadriparesia sutil, vejiga neurogena, hiperreflexia y babinski bilateral, por neuroimagen edema cerebral difuso de tipo citotoxico, captacin intensa por las meninges, severa mastoiditis aguda de lado derecho con aparente trayecto fistuloso hacia fosa posterior, hallazgos sugestivos de meningitis, probable bacteriana sin descartar que coexista proceso infiltrativo neoplsico de meninges y cono medular, ya que existe edema de medula lumbar, adems debemos considerar sndrome paraneoplasico, se refiere para evaluacin, investigacin, sugerimos realizar puncin lumbar y decidir conducta antibioticoterapia dependiendo de hallazgos hematolgicos, metablicos y de LCR.

DR ELIE ALBERTO DE LEON NATARENO NEUROLOGO