P. 1
Fracturas de rodilla

Fracturas de rodilla

|Views: 1.927|Likes:
Publicado porNohemí Gómez A

More info:

Published by: Nohemí Gómez A on Mar 13, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/15/2013

pdf

text

original

FRACTURAS DE RODILLA

Nohemí Gómez Anzures R1MR

 Intraarticulares o próximas a la articulación

 Porción distal del fémur, meseta tibial o la rótula  Complejas : meniscos o ligamentos
 Etiología: accidentes automovilísticos, caídas

sobre la rodilla

FRACTURAS DE LA EXTREMIDAD DISTAL DEL FÉMUR

Clasificación de las fracturas de la extremidad distal del fémur Supracondíleas : 45% Supra e intercondíleas : 35% Unicondíleas 20% .

Supracondíleas e intercondíleas .

Desplazamiento de las fracturas supracondíleas Basculación posterior y distal del fragmento distal (gemelos). Protrusión anterior del fragmento proximal que empuja al cuádriceps .

.

Tratamiento Fractura no desplazada: tracción transtibial •Férula de Brown •Rodilla en semiflexión •4-6 sem •Rodillera de yeso cruropedia .

Tratamiento Fractura desplazada: tratamiento quirúrgico Placa con tornillos (clásicos) •Consolidación: 3 meses Clavo endomedular retrógrado .

Fracturas Unicondíleas verticales de Trélat Atornillado transversal simple o placa .

.Fracturas Unicondíleas Horizontales de HOFFA Atornillado transversal en descenso (en rappel).

FRACTURAS DE LA RÓTULA .

Trauma directo en parte anterior de rodilla Trauma indirecto por la intensa acción ejercida por el cuadríceps .

Clasificación TRANSVERSALES LONGITUDINALES CONMINUTAS .

Fractura transversal  Más frecuentes  Trauma indirecto  Desgarro lateral de los alerones rotulianos  Fragmentos separados por contracción del cuadríceps  Tercio medio. superior . inferior.

Fracturas conminutas  Traumatismo directo  Expuestas .

Fracturas longitudinales  Menos frecuentes  Mediales o marginales Mixtas .

oblicuas .Diagnóstico  Antecedente de traumatismo  Aumento de volumen  Dolor intenso  Incapacidad para extender la rodilla  Rx AP y lateral.

Tratamiento Fracturas no desplazadas  Tratamiento conservador  Rodillera de yeso por 4 sem Fracturas desplazadas o conminutas  Cerclaje  Vendaje elástico  Fortalecimiento del cuadríceps .

 Tornillos  Inmovilización 3-4 semanas  Fortalecimiento del cuadríceps .

Principio del obenque Mástil sin obenque Mástil con obenque Toda tensión a nivel del obenque se transforma en compresión .

Obenque clásico .

FRACTURAS DE MESETA TIBIAL .

golpe por parachoque . Meseta tibial externa  Mecanismo: valgo de rodilla forzado  Caída de caballo. accidente en moto.

CLASIFICACIÓN DE SCHATZKER Tipo I : meseta lateral SIN depresión Tipo IV : meseta medial Tipo II : meseta lateral CON depresión Tipo V : bicondilar Tipo IIIA : fractura-compresión de meseta lateral Tipo IIIB : fractura-compresión de meseta central Tipo VI : meseta + extensión diafisaria .

Clínica  Dolor intenso  Incapacidad para el apoyo  Aumento de volumen  Deformación en valgo o varo .

Rx .

Tratamiento ortopédico  Fracturas no desplazadas y hundimiento <      5mm Inmovilización con rodillera de yeso 4-6 sem Sin apoyo de la extremidad Ejercicios isométricos de cuadríceps Descarga de la extremidad hasta que consolide (3meses) .

Tratamiento quirúrgico  Fracturas desplazadas con hundimiento de la meseta > 5mm  Rodilla inestable  Injerto óseo esponjoso + Reducción y fijación  Tornillos o placas .

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO .

-Contracciones estáticas del cuádriceps simples y luego con resistencia sobre la parte superior de la rótula . . -Crioterapia y movilización pasiva de la rótula .Movilización de miembros superiores y del miembro sano. .Inmovilización con yeso  a) Durante el uso del yeso: -Prevención de escaras. -Movilización activa de los dedos del pie y activa asistida de la cadera (si el yeso es cruropédico).

masaje y reinicio de la marcha bajo el agua. b) Al retirar el yeso (después de 6 a 8 semanas) -Crioterapia. -Hidroterapia: movilización. -Movilización activa asistida: flexiónextensión de la rodilla. sin apoyo con despliegue de la pierna. . -Ambulación con muletas.

 c) Desde la consolidación (alrededor del 3er mes)  -Fortalecer cuádriceps e isquiotibiales. -Posturas manuales en flexión-extensión. . -Reeducación propioceptiva. . -Reanudación progresiva y corrección de la marcha con apoyo.

-Movilización pasiva de la rótula. -Sentar al paciente en un sillón lo antes posible. -Contracciones estáticas del cuadriceps (resistencia progresiva sobre el borde superior de la rótula). .Osteosíntesis estable  a) Día siguiente a la intervención:  -Crioterapia. -Ejercicios generales de los miembros superiores. -Postura de flexión y de extensión alternadas de la rodilla sobre férula de suspensión  *Férula dinámica: permite una flexión a la extensión progesivas.

(mantener flexo-extensión). -Marcha con muletas sin apoyo -Ejercicios activos de movilización de pie y cadera . b) Después de 8-10 días: -Trabajo activo del cuadriceps y de los isquiotibiales.

. c) Después de la consolidación (3º-4º mes) -Fortalecimiento muscular isométrico e isotónico : cuadriceps. isquiotibiales. -Mecanoterapia de movilización (bicicleta). tríceps. -Reeducación propioceptiva. -Reeducación de la marcha correcta global sin apoyo.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->