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fracturas de codo

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Lección 19.- Fracturas y Luxaciones del codo Prof. Dr. J.

Gascó

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FRACTURAS Y LUXACIONES DEL CODO

Las fracturas del codo son las comprendidas desde la inserción del músculo supinador largo hasta la superficie articular del húmero y las que afectan a la porción proximal del cúbito (Olécranon y Coronoides) y el radio (epífisis y cuello). Pueden afectar al niño o el adulto, pero en general son más frecuentes las que afectan al niño. Las luxaciones del codo van a comprender la pérdida de relaciones entre húmero y cúbito y radio, siendo normalmente ambos huesos los que se luxan y con más frecuencia en sentido posterior, pero puede hacerlo de forma aislada uno de ellos. Cuando es aislada es más frecuente la luxación aislada del radio que suele asociarse a fractura de la diáfisis cubital constituyendo la fractura-luxación de Monteggia. Es propia de adultos jóvenes o adolescentes.

FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS EN EL NIÑO
Son las fracturas más frecuentes del codo, sumando el 60% de todas ellas, seguida por las fracturas del cóndilo externo del niño con una frecuencia del 20%. Se producen con más frecuencia entre los 4 y 12 años de edad. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN.- Se producen por una caída sobre el codo o sobre la mano, con frecuencia desde altura y la fuerza transmitida llega hasta esta región que puede ceder por ser más débil a nivel de la paleta humeral. Dicha paleta humeral se encuentra inclinada 45º hacia delante y esto hace que los dos pilares que mantienen la articulación (tróclea y cóndilo) puedan ceder por hiperextensión de los mismos o por hiperflexión (KOCHER), según la caída: 1. Por hiperextensión (95%) - Caída sobre la mano y con el codo en hiperextensión

Radial y Cubital en las desplazadas en sentido posteromedial y el N Mediano junto a la A. Fractura desplazada sin contacto entre los fragmentos. Fracturas por flexión (2-6% de los casos) siendo el desplazamiento del fragmento distal opuesto al anterior. Se pueden clasificar en: A. CLINICA El diagnóstico clínico es evidente por la deformidad. Clasificación de KOCHER que lo hace en fracturas por hiperextensión (94-98% de los casos) en la cual el desplazamiento del fragmento distal es posterior.Golpe sobre la mano con el codo en flexión 2. Además siempre existirá la posibilidad de lesión neurológica que será el N. dolor. Puede hacerlo en sentido posteromedial o posterolateral. Las más frecuentes son las de tipo III con desplazamiento posteromedial.Caída sobre la mano y con el codo en semiflexión . lo cual entraña lesiones periósticas y capsulares importantes y cuando el desplazamiento es grande. Quizás la más utilizada hoy día es la clasificación de GARTLAND (1959) que lo hace en tres grupos: Tipo I. Braquial en las que lo hacen posterolateral. La deformidad es tan ostensible que MALGAIGNE describió .Golpe desde atrás sobre el olécranon CLASIFICACION. Fractura desplazada con el cortex posterior íntegro Tipo III.Caída sobre el codo con este en flexión .Fracturas y luxaciones del codo Prof. Corresponde a la fractura no desplazada Tipo II. B.. Por hiperflexión (5%) . Gascó 2 .Lección 19. J. impotencia funcional y el antecedente de la caída. Dr. incluso lesión del músculo braquial anterior.

Sí aparecen tumefacción y hemartros. Otro sería el catalogar un cartílago de crecimiento como trazo de fractura. Así mismo.Humeral o bien que esté comprimida por el intenso desplazamiento. Es preceptivo el tomar el pulso por la posibilidad de lesión del tronco de la A. En la luxación del codo esta relación sí se altera por el desplazamiento posterior del cúbito. En el caso poco frecuente de las fracturas por flexión la deformidad es menos ostensible y apenas es perceptible deformidad alguna. Dr. . Es importante el analizar el desplazamiento en sentido de varo-valgo y rotatorio que son los que no se van a remodelar tras la reducción. Mediano y N.Fracturas y luxaciones del codo Prof. Radial (Oposición del Pulgar y extensión de los dedos). Un posible error es catalogar como contusión de codo una fractura incompleta de un pilar. Gascó 3 los signos diferenciales con la luxación de codo. por esto también se la conoce como “fractura de Malgaigne”: .Lección 19.Angulación de vértice anterior y seno posterior . DIAGNOSTICO RADIOLOGICO Se requiere Rx anteroposterior y perfil para evidenciar desplazamientos del fragmento distal que más frecuentemente será en sentido posterior. Hay un signo indirecto que denota que existe derrame articular y por tanto fractura y es el llamado “Signo de la almohadilla grasa” (“Fat pad sign”) que consiste en que el espacio adiposo visible a Rx en la cara posterior del codo inmediatamente por encima del extremo del olécranon desaparece. formado por epicóndilo..Brazo aparece más corto en esta fractura y en la luxación más largo . explorar la integridad de los N.No se altera el triángulo de Nelaton. J. medial y rotatorio al girar el niño el miembro en rotación interna para protegerlo. epitróclea y pico del olécranon.

. 2) Fracturas desplazadas. percutánea o transesquelética desde olécranon son métodos apenas utilizados. Dr. 2) Fracaso de reducción cerrada por interposición del periostio. La inmovilización enyesada se debe efectuar en posición forzada de flexión que es la que da estabilidad una vez reducida la fractura. 1) Fracturas no desplazadas. .No será necesaria la reducción..Se han utilizado diversos métodos.. bajo anestesia general. En esta circunstancia será necesario estabilizar la fractura mediante osteosíntesis percutánea para poder dejar el codo en menos flexión y la fractura estable. Los métodos de tracción. La osteosíntesis percutánea con agujas de Kirschner es el método más difundido en la actualidad. pero hay día se realiza: a) Reducción cerrada. Hoy día es poco utilizado por el riesgo de compromiso circulatorio. permitiendo inmovilizar el miembro en posición menos forzada y con menos riesgo circulatorio.Lección 19. Este es el llamado “dilema supracondíleo” ya que la fractura se estabiliza en flexión máxima. J. b) Reducción abierta. como sucede en el tipo I de Gartland y bastará con inmovilizar el miembro en una férula braquial durante 4-5 semanas con el codo en menos de 90º de flexión. pero en esta posición pueden originarse problemas circulatorios debidos al hematoma y edema perifracturario.Fracturas y luxaciones del codo Prof. 3) Fracturas con complicación vascular que no mejora tras la reducción cerrada. Gascó 4 TRATAMIENTO Antes siempre descartar la lesión vascular del miembro y procurar evitar la deformidad en varo residual que es la complicación más frecuente de las fracturas supracondíleas del niño. Al ser la superficie de fractura muy pequeña son difíciles de estabilizar y si se consigue ha de ser en máxima flexión. mediante abordaje al foco de fractura y cuyas indicaciones serían: 1) Fracturas no tratadas precozmente (3-4 días). Tras la reducción se recurre al método de estabilización de la fractura.

Se trata de una fractura que desde la vertiente metafisaria humeral. Cubital (21%). 2) Alteraciones neurológicas. Suele ser consecuencia de una rehabilitación forzada y no adecuada.El codo varo sigue siendo la más frecuente. Gascó 5 4) Fracturas muy desplazadas con perforación del músculo braquial anterior y fragmento proximal diafisario subcutáneo. Es más rara la afectación del N. el trazo desciende atravesando la fisis y llega hasta la articulación a nivel de la tróclea humeral desplazando en grado variable un gran .. FRACTURAS CONDILEAS EXTERNAS Son las segundas más frecuentes..Fracturas y luxaciones del codo Prof. Mediano (41%).Su frecuencia oscila entre el 2 y el 40%. N. Radial (38%) y N.. La frecuencia en la lesión es de N. con una frecuencia del 20% de las fracturas del codo y también se producen más frecuentes en el niño.. Es deformidad más estética que funcional. J. 4) Síndrome de Volkmann.Es poco frecuente y suele resolverse sin necesidad de cirugía.No es muy frecuente y se produce aproximadamente en el 6-7% de los casos ausencia de pulso que se recupera en horas tras la reducción de la fractura. 3) Alteraciones vasculares. Dr. El abordaje más utilizado es el posterior y tras la reducción se introducen dos agujas de Kirschner desde epicóndilo y epitróclea y se inmoviliza durante 6 semanas.Lección 19. 5) Miositis osificante. Interóseo anterior. pero ante la más mínima sospecha debe procederse a su descompresión. COMPLICACIONES 1) Deformidades angulares. Son raras las isquemias tipo Volkmann por afectación compartimental. Suelen recuperarse espontáneamente en la mayoría de casos por ser neurapraxias..

Inserción de los músculos extensores en el cóndilo externo que tienden a desplazar el fragmento.. J... Se trata pues de una epifisiolisis de tipo IV de Salter y Harris.Presencia de líquido sinovial que dificulta la consolidación . Dicha deformidad dependerá del desplazamiento según los tipos que acabamos de describir. Gascó 6 fragmento correspondiente al cóndilo o vertiente externa humeral..Hay cierta dificultad para el tratamiento conservador en estas fracturas debido a cuatro hechos: . Dr.Pequeño tamaño del fragmento metafisario . Debe determinarse el grado de inestabilidad lateral del codo.La más útil es la de Lagrange y Rigault (1962) que lo hace en tres tipos: Tipo I.Lección 19. . MECANISMO DE FRACTURA. TRATAMIENTO. El diagnóstico RX determinará el tipo de fractura. Caída con el codo en extensión sobre la palma de la mano y antebrazo en supinación. Fractura completa con rotación del fragmento CLÍNICA.Afectar al cartílago de crecimiento y posibilidad de lesión .. Fractura incompleta Tipo II. CLASIFICACIÓN.Hay dos posibles mecanismos: 1) Directo. Caída con el codo en flexión y miembro en abducción 2) Indirecto.Dolor intenso en codo tras un traumatismo referido a la cara externa del codo con aparición de edema. equímosis y deformidad. Para ello es preciso un perfecto conocimiento de la aparición de los núcleos de osificación del codo y si es necesario recurrir a la comparación con el sano. Fractura completa y desplazada Tipo III.Fracturas y luxaciones del codo Prof.

Inmovilización en férula enyesada posterior tras aspiración del hemartros con el codo en flexión. Se produce con más frecuencia entre los 11 y 12 años de edad. Es mecanismo más frecuente. Caída sobre la mano con el codo en extensión y valgo forzado del codo que provocaría una tensión aumentada sobre los músculos flexores y lig.. Cubital tardía por deformidad en valgo FRACTURAS DE LA EPITRÓCLEA Fractura descrita por Grange en 1818 y ocupa el tercer lugar en frecuencia tras las supracondíleas y las condíleas externas.. J. Fracturas desplazadas. Directo. durante 4-6 semanas.. Gascó 7 Fracturas no desplazadas.Lección 19. COMPLICACIONES. Indirecto. CLASIFICACIÓN.Sigue siendo válida la proporcionada por Watson-Jones en 1930 que lo hace en cuatro tipos: Tipo I. Medial. Poco frecuente y es el resultado de un golpe directo sobre la cara posteromedial del codo..Al ser la epitróclea inserción de ligamentos mediales y musculatura pronatoflexora del antebrazo.Las posibles complicaciones son: 1) Retardos de consolidación 2) Pseudoartrosis 3) Cúbito valgo por lesión fisaria lateral 4) Paresia N. provocando el arrancamiento de la epitróclea.. Férula de yeso posterior durante 4-6 semanas.Fracturas y luxaciones del codo Prof.Reducción abierta para poder reponer los fragmentos anatómicamente y fijación de los mismos con agujas de Kirschner. MECANISMO DE PRODUCCIÓN.. serán frecuentes los arrancamientos. Separación mínima o no desplazada . Dr.

Dr. Inmovilización en yeso braquial con codo en flexión y antebrazo en pronación para relajar la musculatura. Fijación del fragmento mediante sutura y agujas de Kirschner. Si el desplazamiento es grande pueden aparecer parestesias a nivel del N.Fracturas y luxaciones del codo Prof. J.. Cubital por la cercanía de su situación 2) Inestabilidad del codo por incompetencia del Ligamento interno FRACTURAS SUPRACONDILEAS DEL ADULTO Las fracturas supracondíleas del adulto son mucho menos frecuentes que las del niño y suponen el 16% de las fracturas de la extremidad distal del húmero. Quirúrgico.. Desplazamiento mayor situándose la epitróclea a nivel de la interlínea articular. La exploración RX mostrará el desplazamiento del fragmento. Evita la inestabilidad tardía del codo. Gascó 8 Tipo II. Pueden ser supracondíleas puras o supraintercondilotrocleares. Tipo III. Fractura de epitróclea acompañando a luxación del codo posteroexterna CLÍNICA. Se utiliza para fracturas sin desplazamiento (tipo I).Según el desplazamiento: T.Las más frecuentes son: 1) Neuritis del N. T. Cubital.Lección 19. su situación y si existe incarceración intraarticular del fragmento por pérdida del paralelismo de las superficies articulares. TRATAMIENTO...Dolor en la cara interna del codo que aumenta al forzar el valgo o pronar el antebrazo. pudiendo estas últimas además ser conminutas. Cerrado. COMPLICACIONES. . si un trazo se extiende hacia la articulación. durante unas 3 semanas. Fragmento epitroclear situado intraarticular a nivel de la tróclea Tipo IV.

condíleas.El desplazamiento de los fragmentos ocasiona el ensanchamiento del codo. J. Suelen ser consecuencia de accidentes de tráfico y no son raras hoy día..Lección 19. FRACTURAS SUPRAINTERCONDILOTROCLEARES. II.. .. coronoides) y luxaciones del codo.Son fracturas con trazos en T o Y y por tanto intraarticulares. FRACTURAS SUPRACONDILEAS.Golpe con el codo en flexión actuando como agente la propia tróclea cubital o bien con el codo en extensión y transmisión de la fuerza por la tróclea cubital hasta la articulación humeral. FRACTURAS DEL OLECRANON El olécranon por su situación superficial es muy vulnerable a los traumatismos directos y puede fracturarse por una caída con el codo en flexión.. En el 5% de los casos se asocia fractura del olécranon. separando un fragmento proximal diafisometafisario y dos distales. gran impotencia funcional y la palpación muestra la crepitación y movilidad patológica al comprimir el codo. El frecuente problema suele ser la rigidez de codo o al menos la limitación de movilidad.Suele ser necesaria la reducción quirúrgica y osteosíntesis de los fragmentos mediante tornillos para fijar los fragmentos articulares y placa atornillada moldeada para fijar el trazo supracondíleo.Fracturas y luxaciones del codo Prof. Su tratamiento en las desplazadas es eminentemente quirúrgico y tratadas mediante una placa atornillada moldeada. Con menor frecuencia se produce en el niño.. acortamiento del brazo. uno lateral y otro medial. Tratamiento. Gascó 9 I..Son extraarticulares y los trazos pueden ser espiroideos o con tercer fragmento. Clínica. Dr. Es fractura propia del adulto joven y puede ir asociada a otras fracturas (supracondíleas. Con menos frecuencia puede fracturarse por arrancamiento por contracción incoordinada del músculo tríceps que se inserta en este extremo y cuya aponeurosis se prolonga y fusiona con el periostio. Mecanismo. En el adulto suelen ser fracturas desplazadas y los trazos pueden ser simples o complejos originando fracturas conminutas.

Con frecuencia la movilidad del codo está impedida por el dolor y la no acción del tríceps. para los trazos simples transversos u oblicuos cortos. TRATAMIENTO. por una mala reducción de los fragmentos. FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL RADIO . Cuando la fractura afecta al pico debe inmovilizarse el codo durante 3 semanas y posteriormente si molesta al iniciar la rehabilitación se extirpa. Aparece un codo tumefacto y doloroso con sensación de crepitación a la palpación y hemartros. Además si hay desplazamiento puede palparse el hiato de fractura. 2) Placa atornillada para los trazos complejos o de múltiples fragmentos Las posibles complicaciones son la pseudoartrosis y la artritis postraumática. asociada a luxación posterior del codo o a fractura del olécranon. J. El tratamiento cerrado únicamente es posible en las fracturas sin desplazamiento debiendo inmovilizarse el codo en posición de semiflexión o extensión completa para relajar al máximo el músculo tríceps. FRACTURA DE LA APÓFISIS CORONOIDES Es fractura poco frecuente y que puede ir aislada.Lección 19.Fracturas y luxaciones del codo Prof.. El tratamiento quirúrgico es el de elección en las fracturas desplazadas y en principio se utilizan métodos de compresión tales como: 1) Osteosíntesis axial con agujas y cerclaje metálico. Dr. Gascó 10 CLÍNICA. Si es de la base debe tratarse quirúrgicamente mediante osteosíntesis con tornillo.

Es más frecuente en adultos y en niños se producen epifisiolisis generalmente del tipo II de Salter y Harris.Fracturas y luxaciones del codo Prof. subcapitales o epifisiolisis.Lección 19. Puede lesionarse el ligamento colateral interno del codo. 3) Caída con el codo en flexión y transmisión del impacto hasta el cóndilo provocándose el mismo tipo de lesiones anteriores. . En esta posición la epífisis radial impacta sobre el cóndilo humeral y puede producirse una fractura conminuta o de la cabeza radial. Según las características y localización del trazo de fractura pueden ser: 1) Fracturas parcelares.. Dr.desplazamiento menor de 3mm .sin desplazamiento .desplazamiento mayor de 3mm . Es fractura que se produce con frecuencia con una frecuencia del 10 al 15% de las fracturas del codo. 2) Caída sobre la mano con el codo en extensión y antebrazo en supinación provocándose un aumento del valgo fisiológico del codo (10º) hasta chocar la cabeza radial con el cóndilo dando lugar a fracturas parcelares o marginales. J. cuyos fragmentos pueden quedar. MECANISMO DE FRACTURA. diagnosticándose de esguince de codo. Pueden producirse por tres mecanismos y son indirectos: 1) Caída sobre la mano con el codo en extensión y antebrazo en pronación. TIPOS DE FRACTURA.fragmento libre . Gascó 11 La epífisis del radio es cartilaginosa hasta los 6 años edad en la que aparece el núcleo de osificación que se fusiona a los 16 años. Pueden pasar desapercibidas en el 10-15% de los casos.

J. En fisuras simples sin desplazamiento puede pasar desapercibida la lesión y sólo se objetiva un derrame articular apareciendo el “Signo de la almohadilla grasa” debido al rechazo de los paquetes adiposos pericapsulares.sin desplazamiento . En casos leves aparecen pequeños trastornos funcionales y hemartros con distensión de la cápsula articular. TRATAMIENTO. Se orienta según edad del paciente. 1) Antecedente de caída sobre la palma de la mano 2) Dolor intenso e impotencia funcional en casos graves. Gascó 12 2) Fracturas conminutas 3) Fracturas con hundimiento trabecular 4) Fracturas del cuello del radio y epifisiolisis . tipo de fractura. 3) Limitación de la movilidad de flexoextensión y pronosupinación 4) Dolor a la palpación sobre la cabeza radial El diagnóstico se completa con radiografías anteroposterior y perfil.Lección 19.desplazamiento angular mayor de 30º 5) Fracturas-luxación del codo. La clínica está en relación con la gravedad de la fractura.desplazamiento angular menor de 30º .. Cuando no se asocia a fracturas asociadas o luxaciones. Dr. . suele ser poco llamativa. desplazamientos y lesiones asociadas. pudiéndose reducir espontáneamente CLÍNICA.Fracturas y luxaciones del codo Prof.

Lección 19. Es más frecuente si se asocia la fractura a luxación del codo 2) Limitación de la movilidad pronosupinadora por desplazamientos no corregidos 3) Osteocondritis disecante del cóndilo humeral 4) Artritis post-traumática y rigidez del codo 5) Inestabilidades por lesión del ligamento interno . 2) Fracturas desplazadas. Es fractura articular y por tanto no está exenta de las mismas. Son: 1) Miositis osificante. En las fracturas desplazadas puede realizarse la osteosíntesis de la epífisis con pequeños tornillos. sino la rehabilitación precoz. La rehabilitación precoz es importante. Gascó 13 1) Fracturas sin desplazamiento. La sustitución por prótesis no parece ofrecer buenos resultados.. Dr. Si fracasa el método cerrado. b) Niños. Sólo precisan la aspiración del hemartros y una inmovilización durante 1 semana. La fractura epifisaria es muy rara.Fracturas y luxaciones del codo Prof. En las fracturas sin desplazamiento se debe puncionar el hemartros e inmovilizar el miembro durante 3 semanas. En epifisiolisis debe reducirse por métodos cerrados presionando sobre la cabeza radial y valguizando el codo manteniendo una tracción moderada en el eje del miembro. La inmovilización será enyesada durante 3 semanas. la extirpación de la cabeza radial si la fractura es conminuta. pero si se produce no es recomendable la escisión de la epífisis radial. se introduce una aguja de Kirschner desde la metáfisis distal del radio y por el canal medular se intenta la reducción y fijación de la epífisis radial (método de Mataizeau). Depende del tipo de fractura y edad del paciente: a) Paciente adulto. La reducción abriendo el foco de fractura no está exenta de complicaciones y solamente debe utilizarse si fracasan los métodos anteriores. J. COMPLICACIONES.

el ligamento anular del radio a nivel del cuello sufre una rotura parcial haciendo que el radio descienda algo y que el ligamento anular quede interpuesto entre cóndilo y epífisis radial..Fracturas y luxaciones del codo Prof. No se requiere inmovilización. Etiopatogenia. Gascó 14 6) Fusiones radiocubitales y bloqueo de la pronosupinación PRONACIÓN DOLOROSA DEL NIÑO Se le conoce como “Codo de niñera”.Lección 19. . Normalmente se nota un “clic” y el niño mueve activamente su miembro y deja de llorar. Clínica. Después de los 5 años la fijación de dicho ligamento es más fuerte y no se rompe fácilmente... Es lesión frecuente en el niño.Salter y Zalz señalaron que la tracción longitudinal aplicada al antebrazo de un niño estando dicho antebrazo en pronación.. J. Dr.La clínica es muy demostrativa y se caracteriza por: Afectar a niños entre 1 y 4 años de edad El niño mantiene su miembro lesionado con el codo en semiflexión y pronado Todo intento de realizar supinación lo rechaza por presentar dolor Los padres piensan que algo se le ha salido del sitio Como antecedente siempre está el haber sufrido un estiramiento desde la mano con el antebrazo en pronación La exploración Rx no muestra hallazgo alguno Tratamiento.Puede el niño sufrir la reducción fortuita al estirar el codo y supinar el antebrazo pero habitualmente se debe realizar cogiendo el antebrazo desde la parte distal y supinando el antebrazo al mismo tiempo que se ejerce presión sobre la epífisis radial. Además el ensanchamiento de la epífisis radial la hace más estable.

asociada a la posterior .Lateral.. con mucho la más frecuente (90%) y es la que estudiaremos. . Más frecuente asociada a fractura del cúbito (lesión de Monteggia) . J. coronoides) . . posterior y lateral). Es lesión que es más frecuente en adultos jóvenes y adolescentes. muy rara y con fracturas asociadas (olecranon. poco frecuente .Anterior.Medial. Gascó 15 Es frecuente la recidiva y hay niños con historia de subluxaciones repetidas. La irreductibilidad es muy rara y requeriría reducción abierta.Divergente.Fracturas y luxaciones del codo Prof. En estos casos se debe inmovilizar el miembro durante 3 semanas. Ocupa el tercer lugar en frecuencia tras las luxaciones de hombro y las interfalángicas de los dedos. es excepcional 3) Luxaciones inveterada y recidivante. que puede ser . Dr. puede ser . olécranon y apófisis coronoides. CLASIFICACIÓN. Más frecuente asociada a fractura epitróclea. cada uno de ellos hacia un lado.Aislada del cúbito. Siguiendo a Stimson se hace según el desplazamiento en: 1) Luxación de cúbito y radio.Posterior. LUXACIÓN DEL CODO La articulación del codo es anatómicamente estable y encajada. Son excepcionales 4) Fractura-luxación.Aislada del radio (anterior.Lección 19. Deberían ser raras las luxaciones pero no es así debido a lo expuesta que está para los traumatismos. Rarísima 2) Luxación aislada de uno de ellos.

antebrazo acortado. Actitud de semiflexión. La más frecuente es la rigidez del codo que debe tratarse mediante ejercicios de rehabilitación activos pero nunca estiramientos pasivos que aumentarían la rigidez y fomentaría la aparición de miositis osificante.. COMPLICACIONES. La deformidad es muy típica y hace que el diagnóstico pueda realizarse por simple observación. bajo anestesia general. la apófisis coronoides sobrepasa al húmero y se luxa posteriormente. asociada a fracturas).Fracturas y luxaciones del codo Prof. lesión posible neurovascular. J. La reducción. Cuando es fractura-luxación debe realizarse la reducción abierta y osteosíntesis de las fracturas para intentar evitar la rigidez del codo. CLÍNICA. Gascó 16 LUXACIÓN POSTERIOR Es siempre indirecto por caída sobre la palma de la mano y el codo en extensión. Siempre hay que explorar el pulso radial y los nervios cubital y mediano. Una vez conseguida se inmoviliza con el codo en flexión de 90º durante 3 semanas. . línea del eje del húmero corta al antebrazo en lugar del codo (signo de Tillaux). Dr. Se produce una gran lesión de partes blandas (desgarro del músculo braquial anterior. se consigue mediante maniobras de tracción con el codo flexionado para disminuir la tensión en los tejidos anteriores. Siempre antes de plantear la reducción debe explorarse el estado del pulso radial y sensibilidad y función motora de los nervios mediano y cubital.Lección 19. TRATAMIENTO. brazo aparentemente alargado. La movilidad está bloqueada. prominencia posterior del olécranon. Se introduce el olécranon en la fosilla y haciendo de palanca. fosa antecubital rellena. La exploración radiográfica es necesaria para confirmar el diagnóstico de luxación y detectar la presencia de fracturas asociadas. lesión de los ligamentos colaterales.

Lesión de la arteria humeral.Lección 19. .Fracturas y luxaciones del codo Prof. J. Gascó 17 La miositis osificante aparece si se demora la reducción o se efectúan maniobras intempestivas de rehabilitación. Parálisis del nervio mediano o del Cubital.. Dr.

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