CONCEPTO El trmino impedimento fsico se refiere a toda aquella deficiencia o defecto fsico que impide o limita la comunicacin, interaccin

y disfrute de nuestro entorno. El impedimento fsico puede presentarse con retardo mental, sin l o de manera mixta. En este sentido es sumamente importante no dejarse llevar por el aspecto fsico del paciente porque con frecuencia pacientes con gran compromiso motor son etiquetados como i n d i v i d u o s c o n r e t a r d o m e n t a l y n o s i e m p r e e s a s . E l nivel de compromiso motor suele asociarse con el nivel de retardo mental, pero cada da encontramos ms y ms pacientes en los cuales esto no es as en un inicio, pero si este despistaje no se realiza, al ser manejados y tomados como retardados mentales, terminan por ser retardados "sociales" por falta de estmulo y atencin. La ausencia de lenguaje como medio de comunicacin en el lactante o nio pequeo, o en el nio con lesiones cerebrales, o de los rganos de los sentidos, no implica necesariamente la falta de comprensin o imposibilidad de comunicarse. Los profesionales de la medicina y los padres deben esforzarse en romper todas las barreras comunicacionales. El nio recin nacido recibe con el pecho materno algo ms que un alimento recibe paz, amor, calor.... y est m a s q u e d e m o s t r a d o q u e e s t o d e j a h u e l l a p a r a t o d a l a v i d a . D e i g u a l m a n e r a e l n i o c o n impedimentos fsicos, incluso en casos de retardo mental severo es sensible al ambiente y d e d u c e , d e l a forma en que es tratado, si se le quiere o no, o si est seguro o n o , y s e desarrollar de acuerdo a ello. El impedimento fsico puede comprometer globalmente al organismo, o puede estar l o c a l i z a d o a u n s e g m e n t o d e l a e c o n o m a . G e n e r a l m e n t e e l m a n e j o d e l p a c i e n t e c o n compromiso generalizado es ms complejo que si es localizada. CARTERIZACION DE LA POBLACION Hasta los momentos no existe un concepto nico de impedimento fsico; ello se debe fundamentalmente a que se parte de criterios bsicos muy diversos. En este sentido, unas veces se adopta el criterio de la disminucin o limitacin de la capacidad fsica, sin considerar las repercusiones que dicho impedimento produce en la capacidad de desempeo de la persona afectada, como es el caso de un individuo con alto compromiso motor y una funcin cognitiva intacta; otras veces, por el contrario, se adopta el punto de vista que atiende a la capacidad de desempeo desde el punto vista motor, sin considerar sus habilidades cognitivas, hablndose en este caso de disminucin de la capacidad para ejecutar alguna actividad corporal. Un impedimento fsico puede o no ser discapacitante para una persona; el trmino se refiere a una disfuncin orgnica: la prdida de una mano o la parlisis de los msculos del habla, de las piernas o de los brazos son impedimentos fsicos; usualmente un mdico est involucrado en su diagnstico, al tratarse de una condicin mdica. Una discapacidad, por el c o n t r a r i o , e s e l e f e c t o q u e e l impedimento tiene en el funci onamiento de un i ndividuo en circunstancias especficas. As por ejem plo, una persona confinada a una s i l l a d e r u e d a s , debido a la lesin causada por una parlisis cerebral, ciertamente tiene un

impedimento fsico pero pudiera no ser discapacitada. Es importante recordar que inclusive el impedimento fsico ms severo puede no ser discapacitante en situaciones especficas. Muchos de los factores ambientales que crean discapacidades en las personas con impedimentos fsicos pueden ser modificados y acomodarse a estas personas (Cartwright, 1984).A las personas con impedimentos fsicos se les puede describir como individuos con discapacidades funcionales relacionadas con sus habilidades fsicas (por ejemplo uso de las manos, control corporal, movilidad), tambin se incluyen las condiciones de salud (tales como p e r d i d a d e f u e r z a y v i g o r ) , o c o n a m b a s ; H a l l a h a n y K a u f f m a n ( 1 9 8 6 ) , a l a n a l i z a r e s t a s condiciones consideran que, desde el punto de vista educativo, las mismas se ubican en el mbito de la educacin especial, al afectar el rendimiento y prosecucin escolar del nio. Dichas condiciones son de tal magnitud que le impiden el acceso a la escuela regular a un grado tal, que son imprescindibles servicios, estrategias, equipos, materiales y estructuras fsicas especializadas. Es difcil e injusto describir las personas con impedimentos fsicos como un grupo homogneo. Inclusive en aquellas agrupaciones de impedimentos especficos como la parlisis cerebral, los rangos de funcionamiento van desde muy leves h a s t a m u y s e v e r o s . D o s i ndividuo con un mismo diagnstico pueden ser m u y d i f e r e n t e s e n s u h a b i l i d a d p a r a funcionar (1984). L a t e r m i n o l o g a m d i c a l e d i c e m u y p o c o a l e d u c a d o r a c e r c a d e l a s n e c e s i d a d e s educativas de estas personas, sin embargo, los profesionales que trabajan con ellos deben conocer las diferentes condiciones para entender la naturaleza del trastorno y las implicaciones educacionales del impedimento (1984).Desde el punto de vista educativo en trminos generales, el impedimento fsico no debe implicar ningn tipo de barrera que imposibilite la adquisicin de conocimientos, hbitos u o t r a s h a b i l i d a d e s , a d e m s d e l a p l e n i t u d d e s u d e s a r r o l l o c o g n i t i v o y e m o c i o n a l ( V a r i o s , 1990). Con el fin de desarrollar programaciones educativas adaptadas a las necesidades que presentan estas personas, es necesario conocer las peculiaridades de dicho impedimento, as como los diversos tipos y manifestaciones, lo cual permitir adaptar las diferentes estrategias pedaggicas que garantizarn su desarrollo integral. Los impedimentos fsicos comprenden una diversidad de situaciones de acuerdo al momento de su aparicin. Algunos, como las malformaciones congnitas y la espina bfida, son detectadas en el momento mismo del nacimiento; en otros su deteccin ocurre despus del nacimiento o unos meses ms tarde, cuando el nio comienza a presentar patrones motrices inadecuados, tal es el caso de la parlisis cerebral; otros impedimentos fsicos son detectables m s t a r d e e n l a v i d a d e l i n d i v i d u o , c o m o e s e l c a s o d e a q u e l l a s a n o m a l a s q u e s e h a c e n evidentes en la adolescencia o en la vida adulta En el caso del rea de Impedimentos Fsicos de la Direccin de Educacin Especial, seutilizar el trmino impedido fsico para describir aquellas personas que presentandiscapacidades o limitaciones fsicas no sensoriales (Ministerio de

Educacin, Programa de Impedimentos Fsicos, 1986); en este sentido es necesario diferenciar dos grandes grupos: trastornos neurolgicos e impedimentos msculo esquelticos y ortopdicos. CLASIFICACION DE LOS IMPEDIMENTOS FISICOS Existen numerosas clasificaciones en el campo de los impedimentos fsicos. As por ejemplo, la clasificacin de Gearheart (en Mori, 1993) ilustra la diversidad de esta categora y propone dos grandes grupos: en el prim er grupo se encuentran ubicados l o s t r a s t o r n o s neurolgicos como la parlisis cerebral, la espina bfida, y la poliomielitis, entre otros; en el segundo, los impedimentos msculo-esquelticos y ortopdicos, entre estos los ms comunes son la distrofia muscular, la ontognesis imperfecta, la artritis y la escoliosis. Los trastornos neurolgicos son causados por dao, defecto o deterioro del sistema nervioso c e n t r a l ( e l c e r e b r o o l a m d u l a e s p i n a l ) . A q u e l l o s t r a s t o r n o s q u e i n v o l u c r a n e l s i s t e m a nervioso central constituyen las causas ms comunes de necesidades educativas especiales en los nios. L o s n i o s c o n t r a s t o r n o s e n e l s i s t e m a n e r v i o s o c e n t r a l , frecuentemente presentan ciertas dificultades en su habilidad para aprender, as como tambin en el funcionamiento fsico. El d a o e n e l c e r e b r o d e u n n i o p u e d e o c a s i o n a r l e p r o b l e m a s e n diferentes reas como por ejemplo retardo motor o mental; dificul tades e n e l a p r e n d i z a j e , t r a s t o r n o s e n e l h a b l a y dificultades en el lenguaje, entre otros. Por otro lado, un nio con trastornos en la mdula espinal puede tener problemas con las sensaciones, con los movimientos y parlisis de ciertas partes del cuerpo (Cartwright, 1984).Generalmente la parlisis cerebral es el trastorno que subyace a los impedimentos motores presentados por un ndice elevado de nios. En este sentido es importante sealar la innumerable cantidad de definiciones que sobre el trastorno han propuesto diferentes autores As por ejemplo, Malamud, Itabashi, y Castor (en Cartwright, 1984) la definen como cualquier trastorno que se c a r a c t e r i z a p o r u n a a n o m a l a m o t o r a n o p r o g r e s i v a , c o n o s i n impedimentos sensoriales y/o retardo mental, debido a dao o enfermedad en el cerebro y que se manifiesta antes de los cinco aos de edad" (p. 133). Bartram (1984) por su parte considera que "El trmino 'parlisis cerebral' identifica a un grupo de trastornos no progresivos como resultado de un funcionamiento inadecuado de los centros y vas motoras del cerebro, caracterizados por parlisis, debilidad, incoordi nacin y otras manifestaciones del funcionamiento motor. Estas m a n i f e s t a c i o n e s t i e n e n s u o r i g e n e n e l perodo prenatal, perinatal o antes de que el sistema nervioso haya alcanzado su madurez" (p.133). Este dao puede ser causado por infecciones, enfermedades o una labor de parto difcil o complicado, prematuridad o anoxia, entre otros. En Venezuela, el Centro de Parlisis Cerebral (1997) del Ministerio de Educacin, plantea que para describir aquel grupo de trastornos crnicos que comprometen el control del movimiento, aparecen en los primeros aos de vida y son de carcter no progresivo, se utiliza el trmino de parlisis cerebral. Este trmino se refiere a la localizacin del dao en cualquiera de los dos hemisferios cerebrales; por otro lado, el trmino "parlisis" denota el compromiso q u e i m p i d e e l c o n t r o l d e l m o v i m i e n t o c o r p o r a l . E s t o s t r a s t o r n o s

son ocasi onados por un d e s a r r o l l o d e f e c t u o s o o d a o e n l a s r e a s m o t o r a s d e l c e r e b r o , l o c u a l c o n d u c e a u n a desorganizacin en la habilidad para el control adecuado del movimiento y la postura, ms no por problemas en los msculos o en los nervios propiamente dichos (Pea, 1989).Estas definiciones concuerdan en que la parlisis cerebral la constituyen un grupo de trastornos, no es progresiva, se trata de una disfuncin cerebral y se presenta un impedimento en el funcionamiento motor. En este trastorno se presentan manifestaciones muy variadas y con diferentes grados de severidad. La persona puede tener dificultad con las destrezas motoras finas, como escribir o utilizar las tijeras; mantener el balance y caminar o presentar movimientos involuntarios que no puede controlar, tal es el caso de los movimientos incontrolables por tensin en las manos. Estas manifestaciones varan de una persona a otra y pueden cambiar en el curso del tiempo; otras tambin pueden presentar trastornos adicionales como convulsiones o retardo mental; sin embargo y contrario a la creencia comn, esta no sie m p r e o c a s i o n a u n a discapacidad severa. Mientras que el nio con parlisis cerebral severa podra estar impedido p a r a c a m i n a r y n e c e s i t a r c u i d a d o d e p o r v i d a , o t r o c o n p a r l i s i s c e r e b r a l l e v e p o d r a s e r ligeramente torpe y no requerir de atencin especializada (1997).Con relacin a la clasificacin, la misma puede realizarse segn la causa, el grado de severidad, la topografa (considera bsicamente la afeccin especfica de las extremidades) y l a f i s i o l o g a ( c o n s i d e r a e l t r a s t o r n o d e l o s m o v i m i e n t o s ) . E s t a s d o s l t i m a s s o n l a s m s ampliamente utilizadas POLITICA EDUCATIVA CON RESPECTO A PERSONAS CON IMPEDIMENTOS FISICOS La poltica educativa para la atencin integral de las personas con impedimentos fsicos e s t garantizada a travs de los principios de Democratizaci n y M o d e r n i z a c i n ; a m b o s responden a los objetivos esenciales de la Revolucin Educativa y se basan en documentos legales que sustentan la educacin, bsicamente la Constitucin Nacional y la Ley Orgnica de Educacin y sus Reglamentos. El principi o de Democratizaci n recoge el espritu de los acuerdos y mandatos universales que plantean el derecho en igualdad de oportunidades la educacin. La Normalizacin y la Integracin son princi pios estre chamente vinculados q u e r e v e l a n e l carcter integral que tiene la Educacin Especial como proceso. La Normalizacin trasciende el marco de lo educativo y abarca todas las manifestaciones de la vida social permitiendo a la persona com partir espacios menos restri ctivos a travs de propuestas nor m a l i z a d o r a s e integradoras que permitan desarrollar sus competencias en concordancia con

sus posibilidades. La Integracin por su parte, promueve la participacin del individuo en la vida familiar y c o m u n i t a r i a , e n l a e s c u e l a y e n e l t r a b a j o , e n i g u a l d a d d e c o n d i c i o n e s . E l p r o c e s o d e l a integracin social va ms all de la simple aceptacin de la persona en un ambiente normal especfico, es un hecho de tipo social que promueve la participacin activa de la persona en su medio y el establecimiento de vnculos entre las personas que lo conforman. La Educacin Especial como Modalidad del Sistema Educativa considera la caracterizacin y heterogeneidad de la poblacin con necesidades especiales, la aplicacin del m o d e l o d e a t e n c i n y e s t r a t e g i a s d e a t e n c i n i n t e g r a l , l a a c c i n i n t e r d i s c i p l i n a r i a d e l o s diferentes profesionales, la especificidad de los recursos, equipos y materiales, as como las acciones a desarrollar para lograr el alcance de los propsitos y metas establecidas (Nez de Bez, 1995). UNIDADES OPERATIVAS La Modalidad de Educacin Especial, a travs del rea de Impedimentos Fsicos cuenta con los siguientes planteles y servicios: Unidades Educativas (UE) D e a c u e r d o c o n l a C i r c u l a r 0 0 3 ( M E , 1 9 9 7 ) , e s u n a u n i d a d operativa que proporciona atencin educativa integral a la poblacin de nios y jvenes con impedimentos fsicos en edades comprendidas entre los 3 y los 16 aos de edad, cursantes de los Niveles de Educacin Preescolar, Bsica y de la Modalidad de Educacin Especial de acuerdo al artculo 70, literal "e" del Reglamento de la Ley Orgnica de Educacin (1996),atendiendo a la programacin curricular regular establecida por el ente Ministerial, con nfasis en lo referido en el Ttulo III y en el Art. 31 del Reglamento General de la Ley Orgnica de Educacin. Servicios de Educacin Especial Anexos a Hospitales: Son unidades operativas que ofrecen atencin educativa integral no escolarizada a una poblacin de nios y jvenes con impedimentos fsicos a travs de dos alternativas: Atencin Directa a una poblacin de nios y jvenes con impedimentos fsicos que se encuentran hospitalizados. La misma se garantiza durante el tiempo de permanencia del educando en el hospital y articulado con el plantel de procedencia del estudiante. Aquellos educandos que ingresan al centro hospitalario sin escolaridad, el Servicio tienen la responsabilidad de garantizarles el inicio escolar estableciendo los enlaces necesarios para tal fin, bien sea como servicio de apoyo o mediante una a t e n c i n directa. Servicio de apoyo. Mediante esta alternativa se establece una relacin directa, por la va Convencional o no Convencional, con aquellas instituciones de donde proviene

persona hospitalizada. En el primer caso, la articulacin se establece con Preescolares, E s c u e l a s Bsicas y con otros planteles o servicios de la Modalidad de Educacin Especial. En el segundo caso, para aquellos educandos que no estn escolarizados, el Servicio establecer los mecanismos necesarios con las instituciones responsables, segn el rango etreo, para la atencin integral de estas personas incluyendo el campo laboral. Centros de Atencin Integral (Parlisis Cerebral-Impedimentos Motores): A travs de estos servicios se garantiza la atencin educativa integral no escolarizada a aquella poblacin de nios, jvenes y adultos con Parlisis Cerebral o con Impedimentos Motores, mediante dos alternativas: Atencin Directa. Se realiza en el Centro y atiende a aquella poblacin d e n i o s , jvenes y adultos cuya caracterizacin los ubica en el rango de la parlisis cerebral o d e l o s i m p e d i m e n t o s m o t o r e s , a f i n d e r e a l i z a r l a e v a l u a c i n , a t e n c i n e d u c a t i v a integral individualizada y/o la integracin escolar y seguimiento en aquellos educandos que as lo requieran. Servicio de Apoyo. Mediante esta alternativa se establece una relacin directa con instituciones Convencionales y No convencionales, donde son atendidos los nios, jvenes y adultos con parlisis cerebral o impedimentos motores, para garantizar: - La prevencin y atencin integral temprana de los nios de 0 a 6 aos, atendidos en los Preescolares Regulares y de Educacin Especial, Centros de Desarrollo Infantil. Multihogares y H ogares de Cuidado Diari o y Maternales, entre otros; as c o m o tambin orientar la continuidad del proceso educativo de esta poblacin. - El proceso de Integracin escolar de esta poblacin en los niveles de Bsica, Media Diversificada y Profesional y a la Modalidad de Educacin de Adultos, a travs de las alternativas educativas propias de esta Modalidad (CEAC, CEBA, IRFA, INCE). Para aquellos educandos que permanecen dentro de la Modalidad, el seguimiento de esta poblacin, garantiza la continuidad de su educacin a travs de los diferentes servicios y planteles de la misma. Los Centros de Atencin Integral (CAI) Como servicios de apoyo, no estn concebidos para brindar escolaridad ya que es competencia de los planteles donde e s t n c u r s a n d o l o s educandos. Razn por la cual, este Centro debe realizar acciones de manera cooperativa y coordinada con estas instancias educativas y con otros sectores (Salud, Social), a fin de poner a la disposicin de docentes y alumnos el apoyo tcnico, materiales y recursos didcticos especializados necesarios para el proceso de enseanza-aprendizaje. Para tal efecto el Centro d e A t e n c i n I n t e g r a l d e b e c o n t a r c o n u n e q u i p o i n t e r d i s c i p l i n a r i o i n t e g r a d o p o r p e r s o n a l tcnico-docente especializado. E n c u a n t o a l a i n t e g r a c i n e s c o l a r e l C e n t r o d e A t e n c i n

Integral, es una unidad administrativa que a nivel instituci onal, tiene las competencias de orienta r , a s e s o r a r y coordinar acciones con las instituciones educativas que atienden a la poblacin con Parlisis Cerebral e Impedimentos Motores, a fin de asegurar la permanencia, continuidad y culminacin en el sistema educativo y garantizar el apoyo al proceso de atencin educativa integral.

social va ms all de la simple aceptacin de la persona en un ambiente normal especfico, es un hecho de tipo social que promueve la participacin activa de la persona en su medio y el establecimiento de vnculos entre las personas que lo conforman. La Educacin Especial como Modalidad del Sistema Educativa considera la caracterizacin y heterogeneidad de la poblacin con necesidades especiales, la aplicacin del m o d e l o d e a t e n c i n y estrategias de atencin integral , la acci n interdisciplinaria de l os diferentes profesionales, la especificidad de los recursos, equipos y materiales, as como las acciones a desarrollar para lograr el alcance de los propsitos y metas establecidas (Nez de Bez, 1995).