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QUIROFANO

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QUIROFANO  Es una estructura independiente y cerrada de un hospital el cual se practican intervenciones y actuaciones de anestesia y reanimación necesaria para el buen

desarrollo de una intervención. LOCALIZACION DEL QUIROFANO  Este debe de estar muy cerca de la unidad de cuidado intensivo y de la central de equipos de la unidad de esterilización, así como tener una sala de recuperación. ORGANIZACIÓN DEL QUIROFANO ZONA NEGRA Es la primera zona de restricción es una verdadera zona amortiguada de protección.  ZONA GRIS La segunda zona, es la llamada zona limpia toda persona que entra a la zona gris, debe vestir pijamas quirúrgicas. La cabeza tiene que ser tapada por un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caídas de cabellos en una zona de esterilización, la nariz y la boa son tapadas un una mascarillas. ZONA BLANCA Esta área es de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la que se encuentran la sala de operaciones propiamente dicha.

MIEMBROS DEL EQUIPO DE QUIROFANO        Cirujano principal Residente Enfermera instrumentista Anestesiólogo Asistente del anestesiólogo Asistente del cirujano Enfermera circulante

ASEPSIA    Ausencia de microorganismos. Protección contra la infección antes, durante o después de las intervenciones quirúrgicas mediante el empleo de una técnica estéril. Métodos o procedimientos para preservar la esterilidad (ausencia absoluta de microorganismos y sus esporas)

ANTISEPSIA   Es cualquier procedimiento que prevenga o combata la infección o sepsis, destruyendo o inhibiendo los microorganismos de superficies orgánicas (piel y mucosas). Se realiza mediante métodos químicos

Cerrada: Las incisiones son cerradas inicialmente con o sin canalización ni catéteres . INCISIONES Es el corte en las estructuras diversas anatómicas que abre el camino a la zona a intervenir TIPOS       Superficiales: Son aquellas que afectan solo la piel. el tejido celular subcutáneo y. virus. las fascias Profundas: Las que penetran a una cavidad serosa. Esta en fase de retirada progresiva debido a la prohibición del uso de freon (gas con el que se mezcla como retardante para disminuir el riesgo de incendio y explosión) por el Protocolo de Montreal y la legislación europea. Consiste en crear un plasma aplicando una radiofrecuencia a Peróxido de Hidrogeno. Limpias: Son las intervenciones quirúrgicas electivas en que esta es practicada a través de piel no contaminada. hongos) tanto patógenos como no patógenos incluidas sus formas esporuladas altamente resistentes. porque no requiere altas temperaturas. o que atacan grupos musculares. Esterilización por Oxido de Etileno (OE): Es útil para materiales termosensibles. y esteriliza por alquilación. y esterilizar material termosensible. Contaminadas: Son los casos de urgencia o casos quirúrgicos electivos en que la incisión se hace a través de la piel contaminada.E.E. TIPOS: Esterilización por autoclave de vapor con sistema de prevacío: Los autoclaves de vapor siguen siendo en la actualidad los mas utilizados. Abierta: cuando se deja una incisión parcial o completamente abierta.ESTERILIZACION Proceso físico-químico que destruye toda forma de vida (bacterias. la ACGIH ha reclasificado recientemente el O. El vapor esteriliza a una presión y temperaturas determinadas (120ºC o 135ºC) por coagulación de las proteínas. en el grupo A1 de los cancerígenos. También la IARC lo incluye en el grupo 1 (se sabe que es cancerígeno en humanos) Esterilización por gas plasma: Es una de las tecnologías posibles para sustituir el O. en ocasiones. Además. al espacio de una articulación.

• • • • • • • Catgut Simple Catgut Crómico Vicryl PDS Dexon Maxon PGA Suturas No Absorbibles Son aquellas que no son digeridas por las enzimas del organismo o hidrolizadas en el tejido. • • • • • Seda Nylon Prolene Mersilene Alambre de acero inoxidable POSICIONES QUIRURGICAS          Posición Decúbito Dorsal Posición de Trendelenburg Posición de Trendelenburg Invertida Posición de Litotomía. ginecológica Decúbito Lateral Posición de Fowler Decúbito Ventral Posición de Kraske Posición de Laminectomìa .SUTURAS Sutura es el material destinado a favorecer la cicatrización de una herida. TIPOS Suturas Absorbibles Se utilizan para mantener los bordes de la herida aproximados temporalmente. hasta que hayan cicatrizado. manteniendo los bordes aproximados de forma que disminuya la tensión entre ellos.

5 camas o camillas por cada quirófano del área quirúrgica que deba atender. oxigenación) se reflejan en un monitor continuamente. INDICACIONES     ABSCESOS LESIONES TRAUM˘TICAS PROFILAXIS DE FUGA TRAS CIRUG¸A GENERAL TRAS CIRUGIA RADICAL . Las salas de despertar de los modernos hospitales están atendidas por un anestesiólogo y personal de enfermería en número variado según el tamaño. Es conveniente que haya un lugar específico para pacientes pediátricos. Laboratorios y radiología. Debe haber una cama con aislamiento para pacientes inmunosuprimidos o contaminados. Diseño de la unidad de Recuperación La ubicación debe hacerse lo más cerca del área quirúrgica posible Se le debe dotar de acceso a Banco de Sangre. Si la duración del programa quirúrgico es continuada (caso de Urgencias). tensión arterial. gases. se controla la estabilización del ritmo cardíaco. se vigila la normalidad de la respiración espontánea. la recuperación de la consciencia. monitorización). se recomienda que halla 2 camas por cada 4 intervenciones en 24 horas. DRENAJES Los drenajes son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar líquidos o gases acumulados en zonas del organismo por diferentes motivos. Cada uno de ellos está dotado con medios para la reanimación inmediata (oxígeno. la perfusión de líquidos por los goteros y la recuperación de los reflejos. Es deseable que se halle cerca de una unidad de Reanimación o de cuidados Críticos Se recomienda que existan 1.UNIDAD DE RECUPERACION La sala de despertar es una dependencia anexa a los quirófanos en la que se dispone un determinado número de puestos de recuperación. En esta sala las constantes vitales (pulso.

* DRENAJE DE PASMAN: Utiliza una sonda cubierta de gasa y de un tubo de plástico para drenar la cavidad tiroidea.  DRENAJES MIXTOS: Si se unen drenajes de diferente tipo.DRENAJE EN CIGARRILLO: Consiste en un tubo de goma relleno de gasa. * DRENAJES DE COROLA O R. pero que presenta tres luces: una para la entrada de aire. Todo el tiempo que permanezca el drenaje. FINOCHIETTO: Son variedades del anterior y nos permite introducir amplias zonas de drenaje con una salida más pequeña. .DRENAJE CON GASAS: El drenaje con gasas es útil cuando tenemos colecciones líquidas contra la gravedad.DRENAJES CON TUBOS DE GOMA O POLIETILENO: Este tipo de drenajes puede ser conectados a sistemas de aspiración continua o intermitente y administrar fármacos u otros líquidos en las distintas cavidades. mezclando así la capilaridad de la gasa y la posibilidad de aspirar de forma intermiten-te por la sonda. Son muchos más eficaces si no hay coágulos o restos de tejidos que puedan obstruir la salida. la fuerza utilizada para drenar toda la sustancia acumulada es continua. Se colocan en los extremos de la herida o realizando contrapuntos en la zona que la rodea. otra que acoplamos al sistema de aspiración y una tercera que nos sirve para la irrigación de la zona. Dentro de este grupo tenemos: DRENAJE DE REDON: Consiste en un tubo de polivinilo o silicona con multitud de perforaciones a lo largo del tubo. Son utilizados para drenar cavidades y colecciones profundas. son muy usados al ser blandos y fáciles de colocar. Este tubo irá conectado a un colector donde haremos el vacío DRENAJE DE SARATOGA: Se usa en grandes heridas infectadas. . DENTRO DE ESTOS ESTAN: DRENAJES FILIFORMES: Estos drenajes se colocan en heridas pequeñas que contienen poca cantidad de sustancia a evacuar.TIPOS: DRENAJES SIMPLES: Los drenajes simples son aquellos en los que no se realiza ningún tipo de acción para favorecer la salida de la sustancia acumulada. para que los tubos drenen la parte sólida y las gasas sequen la líquida. . o cuando la cantidad a drenar es muy elevada. la aspiración se estará realizando. Los más utilizados son: . podemos favorecernos de las ventajas de cada uno de ellos. Pueden moldearse con facilidad y tienen una gran capilaridad. no producen adherencia en los tejidos circundantes. * DRENAJE DE MIKULICA: Combina tubos anexados y gasas.   DRENAJE DE ASPIRACION CONTINUA: En este caso. .DRENAJES CON TIRAS DE GOMA: Los drenajes realizados con tiras de goma blanda como pueden ser los dedos de los guantes. DRENAJE DE ABRAMSON: Consiste en un tubo igual que los anteriores. así nos beneficiamos de la capilaridad de la gasa y evitamos que se adhiera a los tejidos circundantes y ocasiones problemas. además.

midazolan y ketamina.Pancuronio.Doxacurio.Atracurio.   Anestésicos locales En la anestesia local se emplean:  Grupo éster. mivacurio. Otras sustancias: anticolinérgicos (atropina).Metacurina.Pridostigmina y Edrofonio). sevoflurano (todos compuestos halogenados) y el óxido nitroso (NO2)    Analgésicos mayores: Opioides naturales (morfina) o sintéticos (fentanilo. alfentanilo y remifentanilo) Relajantes musculares (miorrelajantes): 1)-No despolarizantes:Derivados del curare (Tubocurarina.Galamina. isoflurano.Decametonio). El día de la operación se le administra una medicación adicional a una hora determinada para que haga efecto a la hora de la operación. vecuronio. desflurano. Los fármacos pre anestésicos son:        Narcóticos Fenotiazinicos Hipnóticos Neurolépticos Ansiolíticos Adyuvantes Anticolinergicos ANESTESIA Bloquea los impulsos nerviosos que conducen la sensibilidad Fármacos empleados en anestesia Anestesia general En la anestesia general se emplean:  Hipnóticos: Por vía intravenosa se utilizan propofol. que revierten el efecto de los relajantes musculares. etomidato. meperidina. Por vía respiratoria se emplea el halotano. cisatracurio) y 2)-Despolarizantes (succinilcolina. benzodiazepinas (midazolan o diazepam) y anticolinesterásicos (Neostigmina. tiopental.Pipecuronio.FARMACOS PREANESTESICOS La medicación pre anestésica puede comenzar con la administración de un sedante hipnótico la noche anterior a la cirugía para proporcionar al paciente un sueño profundo.Rocuro nio. por la menor duración de su efecto y por producir más fenómenos alérgicos que los del . prácticamente no se utilizan en la actualidad.

SCAtm TOPOGRAFIA ANATOMICA    PLANO SAGITAL: divide el cuerpo en derecho e izquierdo PLANO CORONAL: divide el cuerpo en anterior y posterior PLANO TRANSVERSAL: divide el cuerpo y superior e inferior TIPOS DE ANESTESIA:  Anestesia General: La anestesia general es la supresión de la sensibilidad al dolor en todo el organismo.    . denominado espacio epidural.grupo amida. la contracción. hipnóticos y relajantes musculares. tetracaína y clorprocaína. sobre todo una menor incidencia de efectos secundarios. Pertenecen a este grupo: lidocaína. Básicamente se utilizan tres tipos de drogas: analgésicos. y los últimos suprimen el tono muscular.   Grupo amida. mepivacaína. ANESTESIA LOCAL: Se consideran anestesia local otros bloqueos selectivos de zonas distantes al lugar de infiltración Anestesia Epidural: El médico inyectará el medicamento exactamente por fuera del saco de líquido alrededor de la médula espinal. introducido recientemente. procaína. Pertenecen al grupo éster los siguientes fármacos: cocaína. Los primeros evitan el dolor. prilocaína. los segundos privan de la conciencia. benzocaína. presentan múltiples ventajas respecto a los anteriores. Anestesia Raquídea: El anestesiólogo inyectará medicamento dentro del líquido en la médula espinal. bupivacaína y ropivacaína. levobupivacaína.

paciente oncológico. Tomar en cuenta factores inherentes a la cirugía. en una forma breve. . ASISTENCIA INMEDIATA: Abarca las 24 – 48 horas anteriores al acto quirúrgico. Ingreso del paciente al quirófano Es importante tomar en cuenta la primera impresión del paciente al llegar al quirófano. apósitos. anamenesis y estudios complementarios de rutina y especiales.CUIDADOS PREOPERATORIOS El período preoperatorio se inicia cuando el paciente decide que se realice la intervención quirúrgica y termina cuando el paciente es trasladado al quirófano. tratando de provocar en el paciente un ambiente de tranquilidad y seguridad. está enfocada a facilitar la intervención quirúrgica para que transcurra en forma exitosa.Registrar las constantes vitales cada media hora durante las primeras horas. Existen sin embargo algunos estudios de laboratorio que son básicos para las cirugías de tipo standard. Las acciones a cumplir en esta etapa son las siguientes: CUIDADOS TRANSOPERATORIOS Introducción En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermería. . y los drenajes si los hay. En el caso del paciente pediátrico. mantener y/o recuperar el estado nutricional. En el preoperatorio los cuidados deben orientarse a mejorar el estado general del paciente. . este tiempo varía en las distintas cirugías Se inicia con la historia clínica a fin de valorar a través del examen el estado general del paciente.Observar el estado de la piel en cuanto a temperatura y color. Es necesario informar al paciente y a sus familiares sobre el tiempo estimado de la intervención quirúrgica. .Valorar la permeabilidad de las vías respiratorias y la necesidad de aspiración.Controlar las pérdidas de líquidos por cualquiera de las vías de salida. sin incidentes y procurando la seguridad del paciente durante su estancia en el quirófano. .Valorar el apósito quirúrgico. madre primigesta con producto valioso. sin olvidar a los padres del niño. paciente aprensivo que requieren de un trato especial. CUIDADOS POSTOPERATORIOS Tan pronto como se haya colocado en la cama de la unidad el profesional de enfermería realizará una rápida valoración de la situación del paciente en cuanto a: . por lo que es necesario un saludo cordial y la presentación del personal que intervendrá en el acto quirúrgico. paciente de amputación. Se completa con la investigación de una serie de pruebas de laboratorio y otros estudios de acuerdo a las distintas patologías. prevenir la infección y planear la indicación quirúrgica correcta a través del exámen médico. Esta etapa a su vez se divide en preoperatorio mediata e inmediata. ASISTENCIA MEDIATA: El preoperatorio mediato comienza desde que se decide el acto quirúrgico hasta 24-48 horas antes de su realización. brindar el apoyo emocional de acuerdo a la edad del paciente. por ejemplo. drenajes y sondas. corregir el déficit.

Antes de conducir al paciente a quirófano. apellidos.Verifica el sitio y lado del procedimiento * Una vez completada la higiene corporal y oral. -Retirada de joyas. -Cosméticos o pinturas. . la enfermera lo debe comprobar en la tarjeta de identificación de la cama y en el brazalete del enfermo. * En el momento previo a la operación. edad y nº de historia clínica. -Ropa. y comprobarlo además con la historia del paciente que debe llevar éste al ser conducido al quirófano. Además de preguntárselo verbalmente.. -Preparación de la zona y rasurado. se le peina y si es necesario se le quitan las horquillas. se le puede trenzar para evitar que se enrede.Urgente. -Sondajes -Ayunas. la enfermera comprueba el brazalete de identificación del paciente para asegurarse de que lo lleva puesto y de que la información que contiene es exacta y completa. b) Diagnóstico y tratamiento quirúrgico c) Fecha y hora de llegada al quirófano. se debe comprobar su identidad. . -Retirada de prótesis móviles. -Aseo corporal. en un clima de cordialidad y empatía a) Nombre. d) Tipo de intervención.Colocar al paciente en una posición cómoda que facilite la ventilación. se viste al paciente con una bata de algodón del hospital. e) Evaluar preparación quirúrgica: -Profilaxis antibiótica s/p .Cubriremos el cabello con un gorro de quirófano. TRASLADO DEL PACIENTE AL QUIROFANO 1) Recepción e identificación del paciente. Programada. Si el paciente tiene el pelo largo. En muchos hospitales se cubre la cabeza del enfermo con una gorra de algodón para recoger el cabello durante la operación.

con la finalidad de obtención una vía de acceso dentro de os mismo. Queratoma de la laeger (es otra variedad de bisturí de uso frecuente en intervenciones oftalmológicas) Electrobisturi (esta unidad tiene la ventaja de . Es un procedimiento a través del cual el cirujano se abre paso en los tejidos sin lesionar. a sección o corto del tejido.TIEMPOS QUIRURGICOS Son las fases en las que se dividen las intervenciones quirúrgicas. INSTRUMENTO (PARA TEJIDOS BLANDOS) Los tejidos blandos incluyen: * La piel *El tejido celular subcutáneo *El tejido muscular *La aponeurosis *Los Tendones *Los nervios * Las vísceras La dieresis en estos tejidos se realizan con lo siguientes instrumentos: Bisturí. simplemente separándolo o abriéndolo con instrumento no cortante. Se entiende como tal. DIERESIS Es el tiempo quirúrgico que ha representado en todo los niveles a la cirugía. La primera utiliza el corte propiamente dicho mientras que la segunda denominada también divulsión o diéresis roma. La diéresis puede efectuarse en forma aguda o de una forma roma. estas son tres: la diéresis. exeresis y la síntesis.

tijera (tijera de disección en general. Las ondas acanaladas de Doyen. Se utiliza comúnmente a las grandes intervenciones de mamas) Dermatomo. la cual presenta variaciones considerables no solo para cada proceso patológico.incorporar.. tijera de características especiales). A. Stack. La legra de hibbs: utilizad para el desperiostado óseo.Instrumental para tejidos duros Las curetas de volkamann: se utilizan para la extracción de secuestros y detritos células en el tratamiento de la osteomielitis.. INSTRUMENTO (PARA TEJIDOS DUROS) Es instrumental para sección el tejido óseo. la hemostasia de vasos sangrantes ahorrando tiempo al tacto operatorio.Instrumental para tejidos blandos Las curetas de Thomas y Recaminer. tijera fuerte. B. Entre estos se encuentra lo siguientes: *La cizallas de stiller-luer *El costostomos de stiller *La sierra de satterled y de gigli DISECCION Consiste en la división y separación metódica de los diferentes planos titulares. posee un gran poder de corte. La disección se efectúa tanto en tejidos blandos como en tejidos duros. EXERESIS Es la operación propiamente dicha. utilizando un instrumental apropiado. Nelaton. Pinza de biopsia. también para cada paciente no obstante toda las intervenciones quirúrgicas practicables pueden .

Una vez que la limpieza y la buena granulación así lo establece. B. A.-Síntesis tisular: se entiende como el conjunto de maniobra que realiza el cirujano para reunir los tejidos favoreciendo las más rápidas y perfectas curaciones de la herida.: nódulo subcutáneo. SINTESIS Se entiende como el conjunto de maniobras que realiza el cirujano para reconstruir los diferentes planos anatómicos aproximándose cuidadosamente mediante suturar para favorecer la perfecta y rápida cicatrización de los tejidos. Amputación: es la extracción del apéndice o un miembro. pero puede ser también diferida cuando se pospone para otra ocasión. Es la retirada de una parte del organismo. tumor pequeño. Esta síntesis puede ser inmediata cuando se efectúa al finalizar el acto quirúrgico. amígdala. Escisión: parte pequeña que retira.reducirse a un cierto numero de maniobras.-Instrumentó de síntesis: pueden dividirse en dos instrumental para tejidos blando y para tejidos duros. Extirpación: es cuando se extrae un órgano por completo. tiene especial aplicación en procedimientos . Ej. Ej.: brazo. Instrumental para tejidos blandos *El porta agujas *Agujas quirúrgicas *Pinza autosuturadoras Instrumental para tejidos duros *La síntesis de los tejidos duros. pierna.

traumatología. Entre los implementos mas frecuente utilizados tenemos (las placas y los tornillo de shermen) .

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