República Bolivariana de Venezuela Universidad de Carabobo Facultad de Odontología Tercer Año Sección 4

EXODONCIA

INDICACIONES DE LA EXTRACCIÓN DENTARIA

1. PATOLOGÍA DENTARIA

2. PATOLOGÍA PERIODONTAL

3. MOTIVOS PROTÉSICOS

4. MOTIVOS ESTÉTICOS

5. MOTIVOS ORTODONCICOS
http://librosdeciencias.blogspot.com/2008/08/tratado-decirugia-bucal-tomo-1-cosme.html

6. ANOMALÍAS DE ERUPCIÓN

7. MOTIVOS SOCIO- ECONÓMICOS

8. TRATAMIENTOS PRE -RADIOTERAPIA

9. INFECCIÓN FOCAL

10. TRAUMATOLOGÍA DENTOMAXILAR

11. DIENTES AFECTADOS POR TUMORES O QUISTES

. ALTERACIONES LOCORREGIONALES .estomatitis ulcero-necrotica de Vencen - Tratamientos post-radioterapia .Existencia de infección o proceso inflamatorio agudo vinculado al diente a extraer .Tumores Malignos Bucales .CONTRAINDICACIONES DE LA EXTRACCIÓN DENTARIA 1.Gingivo.

1.5-Trastornos de la Hemostasia 2.Pacientes con enfermedades terminales .Durante los 3 primeros meses de Embarazo 2.4.Cardiopatías 2.3.2 Casos de Inmunidad Deprimida 2.6.7.Pacientes Diabéticos 2.CONTRAINDICACIONES DE LA EXTRACCIÓN DENTARIA 2 ALTERACIONES SISTÉMICAS 2.Trastornos Graves de la Inmunidad 2.

activa .FORCEPS: USO Y MANIPULACION Instrumentos para exodoncia basados en el principio de palanca de segundo grado Sujeta la porción radicular del diente y lo disloca de su alveolo P. pasiva Bisagra P.

Parte pasiva: Mangos • Paralelos • Rugosidades • Curvados • Acodadura para salvar la comisura labial en los de premolares y molares • Con o sin ganchos terminales .

Parte activa: Bocados • Parte interna estriadas • Parte externa lisa • Concavidad interna para liberar corona de presiones • Diferentes tipos según el numero de raíces y casos especiales .

Bocado uniradicular Amplios y redondeados para Incisivos centrales superiores y caninos Estrechos y ovoide para incisivos inferiores. N° 150 . centrales superiores y premolares.

Bocado birradicular Poseen un pico en cada lado Molares inferiores y a veces terceros molares erupcionados N° 16 .

Bocado trirradicular Un bocado es parecido al de los uniradicular Otro termina en un pico o mordiente (espícula) en ángulo diedro para la bifurcación Molares superiores y a veces terceros molares N° 18R (derecho) N° 18L (izquierdo) .

Bocado de Bayoneta Parte activa curvada. larga y afilada Ideal para extracción de restos radiculares .

Bocado Physick Para dientes uniradicular o raíces fusionadas sin tope dentario posterior Pueden llegar a fracturar la tuberosidad del maxilar si se aplica excesiva fuerza. .

Representan un riesgo traumático importante para partes blandas y las corticales óseas .Bocado Trotter y Nevius Mordientes afilados y bifurcados Prensión de los dientes sin corona.

Parte intermedia: Bisagra En maxilar: • Anterior: rectos • Posterior: 45° entre parte activa y pasiva En mandíbula: • Anterior: algunos modelos de 45° • Posterior: 90°-110° • Presa normalmente lateral .

•La pinza sea tomada lo mas posterior para lograr una palanca largo y mayor presión. .•Fórceps apoyado sobre la palma •Dedo pulgar por encima y ligeramente detrás de la bisagra •Los dedos restantes ejercen la fuerza para mantenerlo en posición. •El meñique es colocado dentro del mango para controlar la apertura.

TIEMPOS OPERATORIOS DEL INSTRUMENTAL  FORCEPS Presión .

TIEMPOS OPERATORIOS DEL INSTRUMENTAL FORCEPS Luxación: .

TIEMPOS OPERATORIOS DEL INSTRUMENTAL FORCEPS Tracción: .

4. Material para exodoncia • Forceps para incisivos. 2. Luxación con elevador recto. 5. Rotación. . y por palatino abundante •Ápices cercanos al conducto naso palatino •Frecuente inclinación distal Técnica 1. y aplanada muy resistente •Hueso por vestibular fino. Tracción hacia abajo y adelante. • Elevador recto. Movimientos de lateralidad (primero a vestibular y luego a palatino). 3.Consideraciones anatómicas •Raíz cónica. Prensión en el cuello del diente.

4. . Luxación con elevador recto. con cautela. 2. Prensión mas allá del cuello por su debilidad. y luego a palatino). 3. Movimientos de lateralidad (primero a vestibular. abajo y adelante. Rotación y tracción simultáneamente.Consideraciones anatómicas • Raíz cónica y aplanada mesiodistalmente • Anomalías de forma y dirección • Cuello estrecho y débil •Cortical externa mas gruesa y palatina mas delgada • Ápice fino y curveado hacia distal Material para exodoncia Similar al de incisivos centrales: •Forceps para incisivos • Elevador recto • Algunos sugieren Forceps de bayoneta por ser mas delgados Técnica 1.

Segundo movimiento hacia palatino. •Cortical interna gruesa Técnica Material para exodoncia Similar al de incisivos centrales: •Forceps para incisivos • Elevador recto • Forceps de bayoneta o de premolares superiores 1. 3. 4. 2. . Primer movimiento de luxación hacia vestibular con cuidado.Consideraciones anatómicas • Fuerte y solida raíz de hasta 18mm •Aplanada mesiodistalmente •Ápice macizo •Animalias de forma y dilaceraciones apicales •Cortical externa mas delgada y produce la eminencia canina. Tracción hacia abajo y adelante. Prensión a nivel del cuello. Inmediatamente se inicia rotación con cuidado de fracturar el ápice.

Consideraciones anatómicas • Dos raíces casi siempre delgadas, inclinada medialmente • Alveolo único, doble o bifurcado, • Corticales Oseas gruesas en vestibular (apófisis malar) • Relación estrecha con el seno maxilar.

Material para exodoncia Forceps para premolares • Elevador recto

Técnica
1. Luxación con elevador. 2. Presión lo mas apical posible. 3. Primer movimiento de luxación hacia vestibular. 4. Segunda luxación hacia palatino. 5. Ligera rotación hacia distal en ausencia del molar superior. 6. Tracción hacia abajo y afuera y ligeramente delante.

Consideraciones anatómicas • Raíz larga y aplanada mesiodistalmente, algunas veces bifurcada • Relación estrecha con el seno maxilar • Cortical externa gruesa por coincidir con la apófisis malar.

Material para exodoncia Forceps para premolares • Elevador recto

Técnica
1. Luxación con elevador. 2. Presión lo mas apical posible. 3. Primer movimiento de luxación hacia vestibular. 4. Segunda luxación hacia palatino. 5. Es posible hacer rotación si es mono radicular. 6. Tracción hacia abajo y afuera .

Consideraciones anatómicas • 3 raíces divergentes: dos raíces vesiculares y una palatina. •A veces fusionadas •Raíz palatina mas larga, solida y gruesa, y vesiculares dirigidas hacia distal • Cortical externa de poco espesor •Cortical Interna mas gruesa • Relación intima con el seno maxilar

Material para exodoncia •Elevador recto • Forceps para molares superiores

Técnica
1. 2. 3. 4. 5. 6. Luxación con elevadores rectos (opcional). Correcta prensión por debajo del margen gingival. Primera lateralidad vestibular con cuidado. Movimiento de lateralidad hacia palatino. Tracción hacia afuera y abajo. De presentar problemas se recurre a odontosección.

. •Frecuencia convergencia el apical •Cortical externa e interna gruesas •Cercanía con el seno maxilar y agujero palatino posterior Técnica Material para exodoncia •Elevador recto • Forceps para molares superiores 1. Es permisible una moderada rotación 6. Segunda lateralidad hacia palatino 5. Luxación con elevadores rectos (opcional) 2. endebles y aplanadas en sentido mesiodistal •Inclinadas hacia distal. De presentarse problemas : odontosección. Tracción hacia afuera y abajo 7. Primera lateralidad hacia vestibular 4. Asegurar una buena prensión por cambios morfológicos el diente 3.Consideraciones anatómicas •3 raíces frecuentemente fusionadas o comprimidas •Mas delgadas.

Lateralidad hacia palatino 5. 3.Consideraciones anatómicas Técnica 1. Lateralidad combinada y rotación si la morfología lo permite 6. Tracción hacia abajo y afuera •Irregularidades morfológicas en raíz. Prensión a nivel del cuello 3. •Alveolo parecido al del 2do molar •Relación intima con la tuberosidad del maxilar y variable con el seno maxilar y agujero palatino posterior Material para exodoncia •Elevador recto o en T •Forceps de molares superiores •Forceps de 3ros molares •Forceps Physick . 4 e incluso mas raíces. Luxación previa 2. Lateralidad progresiva hacia vestibular 4.

Material de Exodoncia Bocados finos Ligeramente paralelos N° 151 90° Técnicas de la Extracción 1. arriba y afuera) Se manipula en forma horizontal (ascendiendo o descendiendo) . Presionar hacia apical 3. vesiculares y Linguales hasta luxarlo Técnica delicada y requiere firmeza (delante. Movimientos pocos amplio laterales. Alcanzar el cuello dentario 2.

Extracción de un incisivo inferior. (C) Rotación mesial.(D) Rotación distal. (E) Tracción hacia arriba y afuera . (B) Movimiento hacia lingual. (A) Movimiento de impulsión y hacia vestibular.

Material de Exodoncia Forceps para Incisivos interiores N° 151 Raíz más larga y delgada que el ICI Técnicas de la Extracción •Movimientos delicados para evitar fractura radicular •Movimientos de luxación más pronunciados por vestibular •Parte activa del Forceps paralela al eje longitudinal del diente .

(E) Tracción hacia arriba y afuera .Movimientos Extracción de un incisivo inferior. (C) Rotación mesial.(D) Rotación distal. (B) Movimiento hacia lingual. (A) Movimiento de impulsión y hacia vestibular.

potente y sólida •Borde interno Grueso •Tabique distal fino. afuera y adelante 110° N° 151 . se realiza tracción hacia arriba.•Raíz larga •Mayor diámetro V-L •Corte Transversal: triangular. mesial grueso •Bordes óseos finos •Diente bien implantado Material de Exodoncia Técnicas de la Extracción Dirigir el Forceps lo más apical Acto de impulsión Realizar movimientos hacia V y L Mínimas rotaciones hacia M y D Luego de luxar.

afuera y un poco hacia distal . gruesas y poco elásticas L>V Cercano al agujero mentoniano Técnicas de la Extracción Material de Exodoncia N° 151 110° Ubicarse en la zona más profunda (cuello dental) Movimientos Vesiculares y linguales (repetir) Movimientos rotatorios Al luxarlo se hacen movimientos hacia arriba.Bicúspide Mono radicular Diámetro mayor V-L Aplanado M-D Corticales espesas.

. (B) Movimiento hacia lingual. (A) Movimiento de impulsión y hacia vestibular.Extracción de un premolar inferior. (E) Tracción hacia arriba y afuera.(D) Rotación distal. (C) Rotación mesial.

Fórceps de molares inferiores de presa frontal mango es paralela a la arcada dentaria •Fórceps de molares inferiores de presa lateral con las partes activas Las dos ramas son iguales y por tanto puede ser usado en ambos lados de la mandíbula. .Dos raíces M-L. Mesial > Distal Espeso tabique interarticular Reborde óseo vestibular más débil que el lingual En la extracción de los molares inferiores izquierdos. El lado externo de cada punta es convexo y el lado interno es cóncavo. el odontólogo se coloca enfrente y a la derecha del paciente. mientras que para la ex-tracción de los molares derechos debemos situarnos a la izquierda y detrás del paciente Material de Exodoncia • Fórceps de molares inferiores de presa lateral "pico de loro” •.

. (A) Prensión con un fórceps de presa lateral.(C) Movimiento hacia lingual. (D) Tracción hacia arriba y afuera.Técnicas de extracción para el Primer molar Inferior Extracción de un primer molar inferior derecho. (B) Movimiento de impulsión y hacia vestibular.

Las raíces suelen ser más pequeñas.Molar birradicular. de disposición y forma muy parecida a la del primer molar. Técnica de extracción: Igual al primer molar pero teniendo en cuenta la poca flexibilidad. disposición y anomalías . más cónicas. Presenta mayores variedades de forma. Extracción del Tercer molar inferior Se debe aplicar un botador antes de la extracción. más recta s. la presencia o ausencia del 3er molar y la fusión de las raíces. Elasticidad escasa por la presencia de las líneas oblicuas En contacto con el conducto dentario inferior. tamaño.

Partes de un Elevador Hoja Tallo Mango .

Aplicación: .Tiempo de la Exodoncia con Elevadores 1.

Luxación Mediante movimientos de: 3.Incorrecto Correcto 2. Extracción: .

Apical: usado para tomar pequeños restos radiculares de sus alvéolos .Rectos en forma de T Mayor uso en la luxación de dientes Potts y Miller -> empleados principalmente en terceros molares superiores Elevador de Bandera: usado cuando hay remanentes de restos radiculares.

• Luxación de unidades dentarias tanto superior como inferiores. • Cuando el fórceps no logra la luxación.• Tablas óseas gruesas que no permiten profundizar los fórceps. • Dientes retenidos que requieran extracción. • Raíces anormales con previa odontoseccion. .

grueso Manipulación: Lapicera 1 Tiempos 2 Separación T. Fibroso (Encía marginal) Debridación de Fibras del ligamento de unión órganoalveolar .Partes •Parte activa: extremo agudo. discreto filo y grueso Función Despegar Fibras que unen a la encía marginal a la cresta alveolar superficial y al órgano dentario •Parte pasiva: Mango cilíndrico.

Usos Previo a la exodoncia: •Crear plano de clivaje •Evitar excesivos traumas y desgarro marginal •Evitar hemorragias por lesiones •Evitar alteraciones en la cicatrización y fracturas Sindesmotomo Tipo Chompret Usado actualmente (Tipo Periostotomo) •Mejorar extracción de restos radiculares http://librosdeciencias.html .com/2008/08/tratado-de-cirugia-bucal-tomo-1-cosme.blogspot.

http://librosdeciencias.  Utilizado para proporcionar iluminación.com/2008/08/tratado-de-cirugia-bucal-tomo-1cosme.html .blogspot.  facilitan la visión del cirujano retrayendo los labios y mejillas  Protegerlos tejidos a fin de evitar los traumas operatorios. y visión indirecta.SEPARADORES DE MINNESOTA.

com/2008/08/tratado-de-cirugia-bucal-tomo-1-cosme. La concavidad de la cureta debe aplicarse y dirigirse hacia el hueso   http://librosdeciencias. quistes y en extracciones con focos periapicales . Para eliminar tejidos patológicos de los maxilares granulomas.blogspot. Pueden ser rectas o acodadas con doble parte activa.html .

http://librosdeciencias. Movimientos verticales y diagonales. EL borde cortante se aplica contra la pared interna de la bolsa y se desprende un tejido blando para favorecer la adherencia epitelial.     5/6 y 7/8 para dientes anteriores. 11/12 Para mesial de molares.html . 13/14 Para distal de molares.blogspot.com/2008/08/tratado-de-cirugia-bucal-tomo-1cosme.

blogspot. o en pequeños bordes del tejido duro. extirpación de quistes y desbridamiento de alveolos dentarios así como dar un acabado mas fino y liso de la superficie ósea. Forma de cuchara # 85-86-87 http://librosdeciencias.html .com/2008/08/tratado-de-cirugia-bucal-tomo-1cosme.   Para curetaje.

VASO DAPPEN 13. 2. agujas cortas y largas y cartucho de anestesia. 10 9 8 7 11 6. DISPENSADOR DE ALGODÓN 12. 9. ROLLOS DE ALGODÓN . 12 8. PINZAS ALGODONERAS INSTRUMENTAL DE ANESTESIA: jeringa anestésica. SINDEMOSTOMO O PERIOSTOTOMO. 7.1. GASAS 14. 4 3 2 1 14 13 3. HISOPOS ESPEJO EXPLORADOR 4. FÓRCEPS CURETA DE LUCAS LIMA PARA HUESO 6 5 10. 5. RECEPTÁCULO DE DESECHOS 11.

TIJERA PARA MUCOSA 12. 9.BANDEJA DE CIRUGÍA (EXODONCIA COMPLEJA) 1. ELEVADORES CURVOS LARGOS FÓRCEPS CURETA DE LUCAS 9 8 1 0 10. 4. HISOPOS ESPEJO EXPLORADOR PINZAS ALGODONERAS INSTRUMENTAL DE ANESTESIA: jeringa anestésica. 7. GASAS 17. 12 11 2. ROLLOS DE ALGODÓN 17 . 5. 7 15 8. agujas cortas y largas y cartucho de anestesia. 13 3. LIMA PARA HUESO 11. CRILL 13. SINDEMOSTOMO O PERIOSTOTOMO. RECEPTÁCULO DE DESECHOS 6 5 16 4 3 2 1 14. VASO DAPPEN 16. DISPENSADOR DE ALGODÓN 15. 14 6.

TIEMPOS OPERATORIOS DE LA EXODONCIAS MANIOBRAS PREVIAS •ANTISEPSIA •ANESTESIA •SINDEMOSTOMIA TIEMPOS OPERATORIOS DEL INSTRUMENTAL FORCEPS •PRESION •LUXACION : 1. MOVIMIENTO DE LATERALIDAD 3. MOVIMIENTO DE ROTACION •TRACCION ELEVADORES •APLICACIÓN •LUXACION •EXTRACCION . MOVIMIENTO DE IMPULSION 2.

que pueden alterar el curso de la exodoncia o contraindicarla. etc. • Observar el estado séptico de la boca y su nivel de higiene.. pruebas de alergia a medicamentos. EXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD BUCAL: • Efectuar estudio local y regional de los dientes. • El estudio radiográfico es obligatoria cualquiera sea el caso de exodoncia: .ESTUDIOS PREVIOS A LA EXODONCIA: HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE: • Anamnesis amplia y exhaustiva. • Detectar antecedentes o procesos patológicos sistémicos graves. periodonto y resto de estructuras locales. remitir al paciente al medico especialista.1. • En caso de un proceso mas delicado. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: • Análisis sanguíneo con pruebas de hemostasia.

. entre el respaldo y el asiento. Exodoncia en la mandíbula. sillón mas elevado y operador trabajando por delante.El sillón debe estar tan bajo como sea posible.Angulo de 45° entre el respaldo y el asiento. Exodoncia en mandíbula. . .Sillón dental 90°.Cabeza del paciente al mismo eje de su tronco y a la altura de los codos del profesional. . .2. lado izquierdo: . lado derecho: .Sillón en una posición inferior.Cabezal ligeramente hacia atrás.La arcada a la altura del hombro del profesional.Si es un diente anterior. . .-POSICIONES Y MANIOBRAS PREVIAS A LA EXODONCIA: POSICIÓN DEL PACIENTE: Exodoncia en el maxilar: .La arcada superior debe formar un ángulo de 90° con el tórax. .El operador actuando por detrás del paciente.Sillón dental 45° .

.POSICIÓN DEL ODONTÓLOGO: EN EL MAXILAR: El profesional se coloca a la derecha del sillón y delante del paciente.

EN LA MANDÍBULA LADO DERECHO: El operador se ubica detrás del paciente. .LADO IZQUIERDO: El operador se sitúa a la derecha y delante del paciente. inclinado por encima de la cabeza del mismo.

POSICIÓN DE LAS MANOS EN MAXILAR: .

POSICIÓN DE LAS MANOS EN MANDÍBULA: .

3..MANIOBRAS PREVIAS: ANTISEPSIA DEL CAMPO OPERATORIO: «La cavidad bucal debe estar en las mejores condiciones posibles para evitar complicaciones postextracción» .

una premedicación farmacológica.ANESTESIA: «La exodoncia se realiza bajo anestesia locorregional. una sedación con oxido nitroso o con fármacos por vía endovenosa» . aunque por motivos especiales puede indicarse.

FASES PROPIAS DE LA EXODONCIA: Se desinserta el diente del ligamento circular del periodonto. El instrumento se introduce en el surco gingival. Se cortan las fibras transeptales que pasan de un diente al contiguo. .. El sindesmotomo se toma igual que un botador. Se realiza con el Sindesmotomo.3. Aquí el diente solo queda unido al hueso alveolar por el ligamento periodontal.

» .«Desarticulación del diente. Esto logra conseguirse mediante la aplicación de distintos movimientos. rompiendo las fibras periodontales y dilatando el alveolo.

El tipo de fórceps varia para cada diente. Este instrumental tiene unas reglas que deben respetarse puesto que en caso contrario se convierte en un rompenueces.«Debe realizarse con el fórceps idóneo.» .

» Tratado de Cirugía Bucal.«Es el ultimo movimiento que debe realizarse y que esta destinado a desplazar el diente fuera de su alveolo. La tracción puede hacerse cuando los movimientos previos han dilatado el alveolo y roto los ligamentos. Tomo I.» «NUNCA debe emplearse como único movimiento en la extracción de un diente. Cosme .

«Se consigue cuando la cortical mas delgada –generalmente la externa. momento en el cual puede ejercerse una fuerza extrusiva o de tracción al diente.» .cede.

Fractura mandibular. Fractura del proceso alveolar por los movimientos de luxación exagerados. Lesiones sobre la articulación temporomandibular. Fractura o luxación de un órgano dentario vecino. Exodoncia de un órgano dentario sano.Complicaciones a nivel de tejido duro: Fracturas de la corona en unidades dentarias normales o destrucción parcial de la corona. .

.      Comunicaciones bucosinusales. El paso de un órgano dentario o segmentos de el hacia la faringe . La presencia de cuerpos extraños dentro de un alveolo. El paso de un órgano dentario o segmentos de el hacia los pulmones. El órgano dentario o porción de el impulsado hacia el estomago. Introducción de restos radiculares dentro del antro maxilar.

Dolor operatorio y post-operatorio.    Desgarro de la mucosa perialveolar. Lesiones sobre troncos nerviosos y vasos sanguíneos importantes. . Diseminación de infecciones hacia tejidos mas profundos.

Osteítis de un alveolo ocupado. .Es una inflamación de las paredes Oseas que constituyen el alveolo. Osteítis de un alveolo ocupado: Es el proceso inflamatorio que se instala en las corticales alveolares producido por la acción irritante de un malformado coagulo contaminado con saliva. Osteítis de un alveolo libre: Es el proceso inflamatorio instalado en las corticales Oseas alveolares debido a la ausencia del coagulo sanguíneo protector. restos de alimentos. donde se aloja la raíz del órgano dentario. Pueden ser: Osteítis de un alveolo libre. cuerpos extraños etc.

impregnada con eugenol el cual actúa mejorando el cuadro por sus propiedades sedativas y antisépticas.   Lavado del alveolo mediante el empleo de una inyectadora (no menos de 5cc). . Cambios de la gasa a las 24horas colocándose una nueva con las misma características hasta la producción del tejido de granulación y disminución del dolor. Relleno de la cavidad alveolar con gasa yodoformada. que contenga una mezcla de agua común mas agua oxigenada (1cc).

Hemorragias recurrentes: son aquellas que.Es la salida de sangre con todos sus elementos constituyentes por una ruptura espontanea o provocada de uno o varios vasos sanguíneos. 3. a pesar de las maniobras empleadas para cohibirlas se reanudan al poco tiempo espontáneamente. . Según su forma de aparición se considera en tres clases: 1. perteneciendo a este grupo las heridas quirúrgicas que comprenden dos tipos: hemorragias primarias o inmediatas y hemorragias secundaria o mediatas. 2. Sus causas mas comunes es la desinformación del profesional al omitir preguntas al paciente durante el interrogatorio para la historia clínica. especialmente en tejidos inflamados (gingivitis). Traumáticas: es causada por la sección de vasos sanguíneos. Esencial o espontanea: esta vinculada a la congestión y ruptura de los capilares.

cubriendo la zona afectada (no se debe introducir dentro de la cavidad).  Las alteraciones generales de la hemostasia serán contraladas por hematólogos. En tejidos mucosos se superpone sobre los bordes del alveolo un apósito de gasa común yodoformada.En fenómenos hemorrágicos tipo primario en pacientes sin alteraciones hematológicas se mantiene al paciente en observación con una gasa mordida por una hora y media para comprobar su hemostasia. Si no cede se examina la herida para determinar de donde proviene el sangramiento (mucosa o hueso).  En las hemorragias mediatas o secundarias se eliminara el coagulo malformado. De acuerdo a las condiciones locales de la cavidad bucal y generales del paciente se le prescribe antibiótico para evitar una infección en el coagulo de formación. la gasa se retira después de 4 a 5 días. suministrando antibióticos adecuados para evitar las osteítis alveolar. Si es a nivel del hueso se coloca intraalveolarmente esponjas de gelatina absorbible (gelfoan o gelita) comprimiéndola y fijándola mediante una sutura en la encía margina en forma de X.  . Se mantiene dicha gasa comprimida por medio de una sutura haciendo varios pases de hilos de vestibular a lingual o palatino y de mesiovestibular hacia distolingual o palatino.

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