Seminario de Exodoncia

República Bolivariana de Venezuela Universidad de Carabobo Facultad de Odontología Tercer Año Sección 4

EXODONCIA

INDICACIONES DE LA EXTRACCIÓN DENTARIA

1. PATOLOGÍA DENTARIA

2. PATOLOGÍA PERIODONTAL

3. MOTIVOS PROTÉSICOS

4. MOTIVOS ESTÉTICOS

5. MOTIVOS ORTODONCICOS
http://librosdeciencias.blogspot.com/2008/08/tratado-decirugia-bucal-tomo-1-cosme.html

6. ANOMALÍAS DE ERUPCIÓN

7. MOTIVOS SOCIO- ECONÓMICOS

8. TRATAMIENTOS PRE -RADIOTERAPIA

9. INFECCIÓN FOCAL

10. TRAUMATOLOGÍA DENTOMAXILAR

11. DIENTES AFECTADOS POR TUMORES O QUISTES

.Gingivo. ALTERACIONES LOCORREGIONALES .Tumores Malignos Bucales .CONTRAINDICACIONES DE LA EXTRACCIÓN DENTARIA 1.estomatitis ulcero-necrotica de Vencen - Tratamientos post-radioterapia .Existencia de infección o proceso inflamatorio agudo vinculado al diente a extraer .

4.CONTRAINDICACIONES DE LA EXTRACCIÓN DENTARIA 2 ALTERACIONES SISTÉMICAS 2.7.Durante los 3 primeros meses de Embarazo 2.Trastornos Graves de la Inmunidad 2.3.1.6.Cardiopatías 2.2 Casos de Inmunidad Deprimida 2.Pacientes con enfermedades terminales .5-Trastornos de la Hemostasia 2.Pacientes Diabéticos 2.

activa . pasiva Bisagra P.FORCEPS: USO Y MANIPULACION Instrumentos para exodoncia basados en el principio de palanca de segundo grado Sujeta la porción radicular del diente y lo disloca de su alveolo P.

Parte pasiva: Mangos • Paralelos • Rugosidades • Curvados • Acodadura para salvar la comisura labial en los de premolares y molares • Con o sin ganchos terminales .

Parte activa: Bocados • Parte interna estriadas • Parte externa lisa • Concavidad interna para liberar corona de presiones • Diferentes tipos según el numero de raíces y casos especiales .

centrales superiores y premolares. N° 150 .Bocado uniradicular Amplios y redondeados para Incisivos centrales superiores y caninos Estrechos y ovoide para incisivos inferiores.

Bocado birradicular Poseen un pico en cada lado Molares inferiores y a veces terceros molares erupcionados N° 16 .

Bocado trirradicular Un bocado es parecido al de los uniradicular Otro termina en un pico o mordiente (espícula) en ángulo diedro para la bifurcación Molares superiores y a veces terceros molares N° 18R (derecho) N° 18L (izquierdo) .

larga y afilada Ideal para extracción de restos radiculares .Bocado de Bayoneta Parte activa curvada.

.Bocado Physick Para dientes uniradicular o raíces fusionadas sin tope dentario posterior Pueden llegar a fracturar la tuberosidad del maxilar si se aplica excesiva fuerza.

Bocado Trotter y Nevius Mordientes afilados y bifurcados Prensión de los dientes sin corona. Representan un riesgo traumático importante para partes blandas y las corticales óseas .

Parte intermedia: Bisagra En maxilar: • Anterior: rectos • Posterior: 45° entre parte activa y pasiva En mandíbula: • Anterior: algunos modelos de 45° • Posterior: 90°-110° • Presa normalmente lateral .

. •El meñique es colocado dentro del mango para controlar la apertura.•Fórceps apoyado sobre la palma •Dedo pulgar por encima y ligeramente detrás de la bisagra •Los dedos restantes ejercen la fuerza para mantenerlo en posición. •La pinza sea tomada lo mas posterior para lograr una palanca largo y mayor presión.

TIEMPOS OPERATORIOS DEL INSTRUMENTAL  FORCEPS Presión .

TIEMPOS OPERATORIOS DEL INSTRUMENTAL FORCEPS Luxación: .

TIEMPOS OPERATORIOS DEL INSTRUMENTAL FORCEPS Tracción: .

2. • Elevador recto. 3. Rotación. Prensión en el cuello del diente. 4. Luxación con elevador recto. y por palatino abundante •Ápices cercanos al conducto naso palatino •Frecuente inclinación distal Técnica 1. Material para exodoncia • Forceps para incisivos. Tracción hacia abajo y adelante. Movimientos de lateralidad (primero a vestibular y luego a palatino). .Consideraciones anatómicas •Raíz cónica. y aplanada muy resistente •Hueso por vestibular fino. 5.

. y luego a palatino). 2. 3. Prensión mas allá del cuello por su debilidad. con cautela. 4. Luxación con elevador recto. abajo y adelante.Consideraciones anatómicas • Raíz cónica y aplanada mesiodistalmente • Anomalías de forma y dirección • Cuello estrecho y débil •Cortical externa mas gruesa y palatina mas delgada • Ápice fino y curveado hacia distal Material para exodoncia Similar al de incisivos centrales: •Forceps para incisivos • Elevador recto • Algunos sugieren Forceps de bayoneta por ser mas delgados Técnica 1. Rotación y tracción simultáneamente. Movimientos de lateralidad (primero a vestibular.

2. 3. . Inmediatamente se inicia rotación con cuidado de fracturar el ápice.Consideraciones anatómicas • Fuerte y solida raíz de hasta 18mm •Aplanada mesiodistalmente •Ápice macizo •Animalias de forma y dilaceraciones apicales •Cortical externa mas delgada y produce la eminencia canina. Prensión a nivel del cuello. Primer movimiento de luxación hacia vestibular con cuidado. 4. •Cortical interna gruesa Técnica Material para exodoncia Similar al de incisivos centrales: •Forceps para incisivos • Elevador recto • Forceps de bayoneta o de premolares superiores 1. Segundo movimiento hacia palatino. Tracción hacia abajo y adelante.

Consideraciones anatómicas • Dos raíces casi siempre delgadas, inclinada medialmente • Alveolo único, doble o bifurcado, • Corticales Oseas gruesas en vestibular (apófisis malar) • Relación estrecha con el seno maxilar.

Material para exodoncia Forceps para premolares • Elevador recto

Técnica
1. Luxación con elevador. 2. Presión lo mas apical posible. 3. Primer movimiento de luxación hacia vestibular. 4. Segunda luxación hacia palatino. 5. Ligera rotación hacia distal en ausencia del molar superior. 6. Tracción hacia abajo y afuera y ligeramente delante.

Consideraciones anatómicas • Raíz larga y aplanada mesiodistalmente, algunas veces bifurcada • Relación estrecha con el seno maxilar • Cortical externa gruesa por coincidir con la apófisis malar.

Material para exodoncia Forceps para premolares • Elevador recto

Técnica
1. Luxación con elevador. 2. Presión lo mas apical posible. 3. Primer movimiento de luxación hacia vestibular. 4. Segunda luxación hacia palatino. 5. Es posible hacer rotación si es mono radicular. 6. Tracción hacia abajo y afuera .

Consideraciones anatómicas • 3 raíces divergentes: dos raíces vesiculares y una palatina. •A veces fusionadas •Raíz palatina mas larga, solida y gruesa, y vesiculares dirigidas hacia distal • Cortical externa de poco espesor •Cortical Interna mas gruesa • Relación intima con el seno maxilar

Material para exodoncia •Elevador recto • Forceps para molares superiores

Técnica
1. 2. 3. 4. 5. 6. Luxación con elevadores rectos (opcional). Correcta prensión por debajo del margen gingival. Primera lateralidad vestibular con cuidado. Movimiento de lateralidad hacia palatino. Tracción hacia afuera y abajo. De presentar problemas se recurre a odontosección.

Consideraciones anatómicas •3 raíces frecuentemente fusionadas o comprimidas •Mas delgadas. Primera lateralidad hacia vestibular 4. De presentarse problemas : odontosección. Asegurar una buena prensión por cambios morfológicos el diente 3. Segunda lateralidad hacia palatino 5. endebles y aplanadas en sentido mesiodistal •Inclinadas hacia distal. Luxación con elevadores rectos (opcional) 2. Es permisible una moderada rotación 6. •Frecuencia convergencia el apical •Cortical externa e interna gruesas •Cercanía con el seno maxilar y agujero palatino posterior Técnica Material para exodoncia •Elevador recto • Forceps para molares superiores 1. Tracción hacia afuera y abajo 7. .

Lateralidad combinada y rotación si la morfología lo permite 6. Tracción hacia abajo y afuera •Irregularidades morfológicas en raíz.Consideraciones anatómicas Técnica 1. Prensión a nivel del cuello 3. Luxación previa 2. 3. Lateralidad hacia palatino 5. Lateralidad progresiva hacia vestibular 4. •Alveolo parecido al del 2do molar •Relación intima con la tuberosidad del maxilar y variable con el seno maxilar y agujero palatino posterior Material para exodoncia •Elevador recto o en T •Forceps de molares superiores •Forceps de 3ros molares •Forceps Physick . 4 e incluso mas raíces.

Movimientos pocos amplio laterales. vesiculares y Linguales hasta luxarlo Técnica delicada y requiere firmeza (delante. arriba y afuera) Se manipula en forma horizontal (ascendiendo o descendiendo) . Alcanzar el cuello dentario 2. Presionar hacia apical 3.Material de Exodoncia Bocados finos Ligeramente paralelos N° 151 90° Técnicas de la Extracción 1.

(C) Rotación mesial. (E) Tracción hacia arriba y afuera . (B) Movimiento hacia lingual. (A) Movimiento de impulsión y hacia vestibular.Extracción de un incisivo inferior.(D) Rotación distal.

Material de Exodoncia Forceps para Incisivos interiores N° 151 Raíz más larga y delgada que el ICI Técnicas de la Extracción •Movimientos delicados para evitar fractura radicular •Movimientos de luxación más pronunciados por vestibular •Parte activa del Forceps paralela al eje longitudinal del diente .

(C) Rotación mesial. (B) Movimiento hacia lingual. (E) Tracción hacia arriba y afuera . (A) Movimiento de impulsión y hacia vestibular.(D) Rotación distal.Movimientos Extracción de un incisivo inferior.

afuera y adelante 110° N° 151 .•Raíz larga •Mayor diámetro V-L •Corte Transversal: triangular. se realiza tracción hacia arriba. mesial grueso •Bordes óseos finos •Diente bien implantado Material de Exodoncia Técnicas de la Extracción Dirigir el Forceps lo más apical Acto de impulsión Realizar movimientos hacia V y L Mínimas rotaciones hacia M y D Luego de luxar. potente y sólida •Borde interno Grueso •Tabique distal fino.

afuera y un poco hacia distal . gruesas y poco elásticas L>V Cercano al agujero mentoniano Técnicas de la Extracción Material de Exodoncia N° 151 110° Ubicarse en la zona más profunda (cuello dental) Movimientos Vesiculares y linguales (repetir) Movimientos rotatorios Al luxarlo se hacen movimientos hacia arriba.Bicúspide Mono radicular Diámetro mayor V-L Aplanado M-D Corticales espesas.

Extracción de un premolar inferior. (E) Tracción hacia arriba y afuera. (C) Rotación mesial. (B) Movimiento hacia lingual. . (A) Movimiento de impulsión y hacia vestibular.(D) Rotación distal.

Dos raíces M-L. . el odontólogo se coloca enfrente y a la derecha del paciente. mientras que para la ex-tracción de los molares derechos debemos situarnos a la izquierda y detrás del paciente Material de Exodoncia • Fórceps de molares inferiores de presa lateral "pico de loro” •.Fórceps de molares inferiores de presa frontal mango es paralela a la arcada dentaria •Fórceps de molares inferiores de presa lateral con las partes activas Las dos ramas son iguales y por tanto puede ser usado en ambos lados de la mandíbula. Mesial > Distal Espeso tabique interarticular Reborde óseo vestibular más débil que el lingual En la extracción de los molares inferiores izquierdos. El lado externo de cada punta es convexo y el lado interno es cóncavo.

Técnicas de extracción para el Primer molar Inferior Extracción de un primer molar inferior derecho. (D) Tracción hacia arriba y afuera. (A) Prensión con un fórceps de presa lateral.(C) Movimiento hacia lingual. (B) Movimiento de impulsión y hacia vestibular. .

Molar birradicular. la presencia o ausencia del 3er molar y la fusión de las raíces. de disposición y forma muy parecida a la del primer molar. Técnica de extracción: Igual al primer molar pero teniendo en cuenta la poca flexibilidad. Extracción del Tercer molar inferior Se debe aplicar un botador antes de la extracción. Las raíces suelen ser más pequeñas. tamaño. Presenta mayores variedades de forma. más cónicas. disposición y anomalías . Elasticidad escasa por la presencia de las líneas oblicuas En contacto con el conducto dentario inferior. más recta s.

Partes de un Elevador Hoja Tallo Mango .

Aplicación: .Tiempo de la Exodoncia con Elevadores 1.

Incorrecto Correcto 2. Extracción: . Luxación Mediante movimientos de: 3.

Rectos en forma de T Mayor uso en la luxación de dientes Potts y Miller -> empleados principalmente en terceros molares superiores Elevador de Bandera: usado cuando hay remanentes de restos radiculares. Apical: usado para tomar pequeños restos radiculares de sus alvéolos .

• Tablas óseas gruesas que no permiten profundizar los fórceps. • Dientes retenidos que requieran extracción. . • Luxación de unidades dentarias tanto superior como inferiores. • Raíces anormales con previa odontoseccion. • Cuando el fórceps no logra la luxación.

Fibroso (Encía marginal) Debridación de Fibras del ligamento de unión órganoalveolar . grueso Manipulación: Lapicera 1 Tiempos 2 Separación T.Partes •Parte activa: extremo agudo. discreto filo y grueso Función Despegar Fibras que unen a la encía marginal a la cresta alveolar superficial y al órgano dentario •Parte pasiva: Mango cilíndrico.

com/2008/08/tratado-de-cirugia-bucal-tomo-1-cosme.blogspot.html .Usos Previo a la exodoncia: •Crear plano de clivaje •Evitar excesivos traumas y desgarro marginal •Evitar hemorragias por lesiones •Evitar alteraciones en la cicatrización y fracturas Sindesmotomo Tipo Chompret Usado actualmente (Tipo Periostotomo) •Mejorar extracción de restos radiculares http://librosdeciencias.

 facilitan la visión del cirujano retrayendo los labios y mejillas  Protegerlos tejidos a fin de evitar los traumas operatorios. http://librosdeciencias.html .  Utilizado para proporcionar iluminación.com/2008/08/tratado-de-cirugia-bucal-tomo-1cosme. y visión indirecta.blogspot.SEPARADORES DE MINNESOTA.

La concavidad de la cureta debe aplicarse y dirigirse hacia el hueso   http://librosdeciencias. Pueden ser rectas o acodadas con doble parte activa. quistes y en extracciones con focos periapicales .html .blogspot.com/2008/08/tratado-de-cirugia-bucal-tomo-1-cosme. Para eliminar tejidos patológicos de los maxilares granulomas.

     5/6 y 7/8 para dientes anteriores. Movimientos verticales y diagonales. 13/14 Para distal de molares. EL borde cortante se aplica contra la pared interna de la bolsa y se desprende un tejido blando para favorecer la adherencia epitelial.blogspot.com/2008/08/tratado-de-cirugia-bucal-tomo-1cosme. http://librosdeciencias.html . 11/12 Para mesial de molares.

html .com/2008/08/tratado-de-cirugia-bucal-tomo-1cosme.blogspot. o en pequeños bordes del tejido duro. Forma de cuchara # 85-86-87 http://librosdeciencias. extirpación de quistes y desbridamiento de alveolos dentarios así como dar un acabado mas fino y liso de la superficie ósea.   Para curetaje.

4 3 2 1 14 13 3. SINDEMOSTOMO O PERIOSTOTOMO. PINZAS ALGODONERAS INSTRUMENTAL DE ANESTESIA: jeringa anestésica. FÓRCEPS CURETA DE LUCAS LIMA PARA HUESO 6 5 10. DISPENSADOR DE ALGODÓN 12. 2. RECEPTÁCULO DE DESECHOS 11. 9. HISOPOS ESPEJO EXPLORADOR 4. 5. ROLLOS DE ALGODÓN . 7. VASO DAPPEN 13. 10 9 8 7 11 6. 12 8. agujas cortas y largas y cartucho de anestesia.1. GASAS 14.

ELEVADORES CURVOS LARGOS FÓRCEPS CURETA DE LUCAS 9 8 1 0 10. CRILL 13. 4. agujas cortas y largas y cartucho de anestesia. ROLLOS DE ALGODÓN 17 . 9. 13 3. 12 11 2. 14 6. LIMA PARA HUESO 11. 7. 7 15 8.BANDEJA DE CIRUGÍA (EXODONCIA COMPLEJA) 1. TIJERA PARA MUCOSA 12. DISPENSADOR DE ALGODÓN 15. VASO DAPPEN 16. SINDEMOSTOMO O PERIOSTOTOMO. 5. HISOPOS ESPEJO EXPLORADOR PINZAS ALGODONERAS INSTRUMENTAL DE ANESTESIA: jeringa anestésica. RECEPTÁCULO DE DESECHOS 6 5 16 4 3 2 1 14. GASAS 17.

MOVIMIENTO DE ROTACION •TRACCION ELEVADORES •APLICACIÓN •LUXACION •EXTRACCION . MOVIMIENTO DE IMPULSION 2.TIEMPOS OPERATORIOS DE LA EXODONCIAS MANIOBRAS PREVIAS •ANTISEPSIA •ANESTESIA •SINDEMOSTOMIA TIEMPOS OPERATORIOS DEL INSTRUMENTAL FORCEPS •PRESION •LUXACION : 1. MOVIMIENTO DE LATERALIDAD 3.

• En caso de un proceso mas delicado. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: • Análisis sanguíneo con pruebas de hemostasia. remitir al paciente al medico especialista. pruebas de alergia a medicamentos.ESTUDIOS PREVIOS A LA EXODONCIA: HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE: • Anamnesis amplia y exhaustiva. • El estudio radiográfico es obligatoria cualquiera sea el caso de exodoncia: .. etc.1. que pueden alterar el curso de la exodoncia o contraindicarla. EXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD BUCAL: • Efectuar estudio local y regional de los dientes. periodonto y resto de estructuras locales. • Detectar antecedentes o procesos patológicos sistémicos graves. • Observar el estado séptico de la boca y su nivel de higiene.

lado izquierdo: . sillón mas elevado y operador trabajando por delante. entre el respaldo y el asiento.Cabeza del paciente al mismo eje de su tronco y a la altura de los codos del profesional.-POSICIONES Y MANIOBRAS PREVIAS A LA EXODONCIA: POSICIÓN DEL PACIENTE: Exodoncia en el maxilar: .2. . Exodoncia en la mandíbula.El sillón debe estar tan bajo como sea posible. lado derecho: .Sillón en una posición inferior. . .La arcada a la altura del hombro del profesional. Exodoncia en mandíbula. .Angulo de 45° entre el respaldo y el asiento. .Sillón dental 45° . .La arcada superior debe formar un ángulo de 90° con el tórax.El operador actuando por detrás del paciente.Sillón dental 90°. .Cabezal ligeramente hacia atrás. .Si es un diente anterior.

POSICIÓN DEL ODONTÓLOGO: EN EL MAXILAR: El profesional se coloca a la derecha del sillón y delante del paciente. .

EN LA MANDÍBULA LADO DERECHO: El operador se ubica detrás del paciente. inclinado por encima de la cabeza del mismo.LADO IZQUIERDO: El operador se sitúa a la derecha y delante del paciente. .

POSICIÓN DE LAS MANOS EN MAXILAR: .

POSICIÓN DE LAS MANOS EN MANDÍBULA: .

.MANIOBRAS PREVIAS: ANTISEPSIA DEL CAMPO OPERATORIO: «La cavidad bucal debe estar en las mejores condiciones posibles para evitar complicaciones postextracción» .3.

una sedación con oxido nitroso o con fármacos por vía endovenosa» . una premedicación farmacológica.ANESTESIA: «La exodoncia se realiza bajo anestesia locorregional. aunque por motivos especiales puede indicarse.

Aquí el diente solo queda unido al hueso alveolar por el ligamento periodontal.FASES PROPIAS DE LA EXODONCIA: Se desinserta el diente del ligamento circular del periodonto. El instrumento se introduce en el surco gingival.. . El sindesmotomo se toma igual que un botador. Se cortan las fibras transeptales que pasan de un diente al contiguo. Se realiza con el Sindesmotomo.3.

rompiendo las fibras periodontales y dilatando el alveolo.» . Esto logra conseguirse mediante la aplicación de distintos movimientos.«Desarticulación del diente.

Este instrumental tiene unas reglas que deben respetarse puesto que en caso contrario se convierte en un rompenueces.«Debe realizarse con el fórceps idóneo.» . El tipo de fórceps varia para cada diente.

» «NUNCA debe emplearse como único movimiento en la extracción de un diente.» Tratado de Cirugía Bucal. La tracción puede hacerse cuando los movimientos previos han dilatado el alveolo y roto los ligamentos. Tomo I.«Es el ultimo movimiento que debe realizarse y que esta destinado a desplazar el diente fuera de su alveolo. Cosme .

cede.«Se consigue cuando la cortical mas delgada –generalmente la externa. momento en el cual puede ejercerse una fuerza extrusiva o de tracción al diente.» .

Complicaciones a nivel de tejido duro: Fracturas de la corona en unidades dentarias normales o destrucción parcial de la corona. Exodoncia de un órgano dentario sano. Fractura mandibular. Fractura del proceso alveolar por los movimientos de luxación exagerados. Lesiones sobre la articulación temporomandibular. . Fractura o luxación de un órgano dentario vecino.

El paso de un órgano dentario o segmentos de el hacia los pulmones. Introducción de restos radiculares dentro del antro maxilar. . El órgano dentario o porción de el impulsado hacia el estomago. El paso de un órgano dentario o segmentos de el hacia la faringe .      Comunicaciones bucosinusales. La presencia de cuerpos extraños dentro de un alveolo.

. Lesiones sobre troncos nerviosos y vasos sanguíneos importantes. Dolor operatorio y post-operatorio.    Desgarro de la mucosa perialveolar. Diseminación de infecciones hacia tejidos mas profundos.

Osteítis de un alveolo libre: Es el proceso inflamatorio instalado en las corticales Oseas alveolares debido a la ausencia del coagulo sanguíneo protector. Pueden ser: Osteítis de un alveolo libre.Es una inflamación de las paredes Oseas que constituyen el alveolo. Osteítis de un alveolo ocupado. cuerpos extraños etc. donde se aloja la raíz del órgano dentario. . Osteítis de un alveolo ocupado: Es el proceso inflamatorio que se instala en las corticales alveolares producido por la acción irritante de un malformado coagulo contaminado con saliva. restos de alimentos.

   Lavado del alveolo mediante el empleo de una inyectadora (no menos de 5cc). . que contenga una mezcla de agua común mas agua oxigenada (1cc). impregnada con eugenol el cual actúa mejorando el cuadro por sus propiedades sedativas y antisépticas. Cambios de la gasa a las 24horas colocándose una nueva con las misma características hasta la producción del tejido de granulación y disminución del dolor. Relleno de la cavidad alveolar con gasa yodoformada.

especialmente en tejidos inflamados (gingivitis). Traumáticas: es causada por la sección de vasos sanguíneos. Sus causas mas comunes es la desinformación del profesional al omitir preguntas al paciente durante el interrogatorio para la historia clínica. Según su forma de aparición se considera en tres clases: 1. 3. perteneciendo a este grupo las heridas quirúrgicas que comprenden dos tipos: hemorragias primarias o inmediatas y hemorragias secundaria o mediatas. Esencial o espontanea: esta vinculada a la congestión y ruptura de los capilares. 2. a pesar de las maniobras empleadas para cohibirlas se reanudan al poco tiempo espontáneamente.Es la salida de sangre con todos sus elementos constituyentes por una ruptura espontanea o provocada de uno o varios vasos sanguíneos. Hemorragias recurrentes: son aquellas que. .

la gasa se retira después de 4 a 5 días. Se mantiene dicha gasa comprimida por medio de una sutura haciendo varios pases de hilos de vestibular a lingual o palatino y de mesiovestibular hacia distolingual o palatino. De acuerdo a las condiciones locales de la cavidad bucal y generales del paciente se le prescribe antibiótico para evitar una infección en el coagulo de formación. cubriendo la zona afectada (no se debe introducir dentro de la cavidad). En tejidos mucosos se superpone sobre los bordes del alveolo un apósito de gasa común yodoformada. suministrando antibióticos adecuados para evitar las osteítis alveolar.  . Si no cede se examina la herida para determinar de donde proviene el sangramiento (mucosa o hueso).  En las hemorragias mediatas o secundarias se eliminara el coagulo malformado.En fenómenos hemorrágicos tipo primario en pacientes sin alteraciones hematológicas se mantiene al paciente en observación con una gasa mordida por una hora y media para comprobar su hemostasia. Si es a nivel del hueso se coloca intraalveolarmente esponjas de gelatina absorbible (gelfoan o gelita) comprimiéndola y fijándola mediante una sutura en la encía margina en forma de X.  Las alteraciones generales de la hemostasia serán contraladas por hematólogos.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful