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ACCIDENTE OFIDICO

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ACCIDENTE OFIDICO

Salud Ocupacional

Martín Ariel Castaño González

1

ACCIDENTE OFIDICO
En el mundo existen aproximadamente 3.000 especies de serpientes; en Colombia se encuentran alrededor de 272: aproximadamente 49 son venenosas para el hombre, pertenecen a 3 familias, 9 géneros y se pueden encontrar por debajo de los 2.500 m.s.n.m, con una sola especie marina, la Pelamis platurus que se encuentra exclusivamente en el Océano Pacífico.

2

MORDEDURAS DE SERPIENTES
Las especies de serpientes de importancia médica en Colombia están agrupadas en tres familias: Viperidae: Es la más importante desde el punto de vista médico en las Américas. En Colombia está representada por los géneros Bothrops (sensu latus), Crotalus y Lachesis.

3

4 . La familia Elapidae está representada por los géneros Micrurus y Pelamis.MORDEDURAS DE SERPIENTES Elapidae: Colubridae (grupo de las opistoglifas).

5 . Clelia (cazadora negra) y Erythrolamprus (falsa coral).MORDEDURAS DE SERPIENTES Colubridae: Los colubridos de importancia médica. pertenecen a los géneros Phylodryas (lora).

CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA En el mundo anualmente ocurren 5.400.682.000 accidentes con serpientes.345 personas. En Latinoamérica ocurren 150.500 producen envenenamiento y por esta causa mueren 125.000 accidentes con envenenamiento y mueren 5.000 personas por esta causa. En colombia ocurrieron 1.771 accidentes entre 1975 1999 6 . de los cuales 2.

7 .

Durante 2006. se notificaron a través del SIVIGILA 2784 casos de accidentes ofídicos confirmados clínicamente. fecha a partir de la cual se estableció como evento de interés en salud pública.CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA En Colombia. el accidente ofídico no era un evento de notificación obligatoria hasta octubre de 2004. 8 .

000 habitantes.CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Orinoquía con 40. Córdoba.000 habitantes Norte de Santander. Amazonía 21. Arauca. Zona Centro oriente 3.3 casos por 100.000 habitantes. Antioquia. Casanare. Nariño. Cesar.000 habitantes Occidente 3. Guainía. 9 .3 casos por 100. Tolima y Chocó.06 casos por 100. Antioquia. Arauca. Santander. se notificaron 22 muertos procedentes de Caldas. Norte de Santander. Córdoba.000 habitantes. Bolívar y Huila. Vaupés.9 casos por 100. Costa Atlántica 7.3 casos por 100. Meta. Guaviare. De los 2784 casos de accidente ofídico.

OBJETIVO GENERAL Realizar el seguimiento continuo y sistemático de los casos de accidente ofídico. 10 . que permitan generar información oportuna. recolección y análisis de los datos. de acuerdo con los procesos establecidos para la notificación. válida y confiable para orientar medidas de prevención y control del evento.

11 . Analizar la tendencia del evento e identificar los factores determinantes del mismo en los entes territoriales. Orientar la toma de decisiones y las medidas de intervención a través de un análisis oportuno y completo de la información. departamental y nacional. programas y proyectos para la prevención y el manejo del accidente ofìdico en el país.OBJETIVOS ESPECÍFICOS Fortalecer el sistema de notificación en todos los casos de accidente ofìdico en el territorio nacional. Fortalecer los espacios del análisis de la información en los niveles municipal. Proponer planes.

12 . • Investigación oportuna después de la notificación y orientación de las medidas de intervención.ESTRATEGIAS EPIDEMIOLÓGICAS Vigilancia pasiva: • Vigilancia a través de la notificación semanal obligatoria de la ocurrencia de casos por municipio y departamento.

para realizar el cruce de información entre estadísticas vitales y la notificación al SIVIGILA de muertes por accidente ofídico. • Revisión mensual de los certificados de defunción desde el nivel institucional municipal y departamental. 13 .ESTRATEGIAS EPIDEMIOLÓGICAS Vigilancia activa: • Búsqueda activa institucional de casos y cruce de esta información con la notificación al SIVIGILA.

• Búsqueda en los registros de medicina legal. . de muertes por accidente ofídico entre los casos de 14 muertes no violentas que allí llegan.ESTRATEGIAS EPIDEMIOLÓGICAS • Vincular a la comunidad en la vigilancia en salud pública del evento especialmente en las regiones de más difícil acceso geográfico o en comunidades indígenas.

En el SIVIGILA se debe informar como “accidente ofidico” indicando el genero y especie del ofidio.MORDEDURAS DE SERPIENTES El 70% ocurren en el área rural. en y lugares no especificados (60%). Es de interés en salud publica tanto la frecuencia como la severidad. 15 .

DEFINICIÓN OPERATIVA DEL CASO Tipo de Caso Características de la clasificación Todo sujeto que presenta signos y síntomas compatibles con el accidente ofídico por mordedura de una serpiente venenosa identificada o no. Caso Confirmado por Clínica 16 .

FLUJO DE LA INFORMACIÓN OMS Ministerio de Protección Social OPS Instituto Nacional de Salud INS Secretarías Distritales. Cartagena y Santa Martha 32 Secretarías Departamentales de Salud D Unidad Notificadora Distrital Unidad Notificadora Departamental Secretaría Municipal de Salud ESE y IPS Pública donde no existe M Unidades Notificadoras Municipales Unidades Generadoras de Datos L17 . Bogotá. Barranquilla.

la directriz del Ministerio con respecto al accidente ofídico es de incluirlo como EVENTO DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA al SIVIGILA. 18 Notificación Semanal .NOTIFICACIÓN Notificación A partir de la fecha de expedición de la circular 092 de 2004. Los casos confirmados de accidente ofídico deben incorporarse a los reportes semanales que hacen las entidades territoriales al INS de conformidad a la estructura y contenidos mínimos establecidos en el subsistema de información para la vigilancia de los eventos de interés en salud pública en el formato de notificación obligatoria semanal.

NOTIFICACIÓN Ajustes por períodos epidemiológicos Los ajustes a la información de casos confirmados de accidente ofídico se debe realizar a más tardar en el periodo epidemiológico inmediatamente posterior a la notificación de conformidad con los mecanismos definidos por el sistema. 19 .

en los formatos y estructura establecidos. 20 .NOTIFICACIÓN Las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD). Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas.Ministerio de Protección Social. con la estructura y características definidas y contenidas en los documentos técnicos que hacen parte del subsistema de información para la notificación de eventos de interés en salud pública del Instituto Nacional de Salud . la presencia del evento de acuerdo con las definiciones de caso contenidas en el protocolo. son las responsables de captar y notificar con periodicidad semanal.

para identificar población en riesgo y orientar las acciones de prevención y control. Los datos se debe analizar por grupos etéreos. realizar la caracterización epidemiológica y clasificarlo dentro de los eventos de importancia en salud pública. INCIDENCIA: N° DE CASOS NUEVOS x 100. 1.000 POBLACION TOTAL 21 .INDICADORES La incidencia mensual y anual de accidentes en el territorio se debe tener en cuenta para analizar el conjunto de datos.

000 POBLACION TOTAL 22 . estableciendo la relación de letalidad entre los diferentes géneros de serpientes. LETALIDAD: N° DE MUERTES POR ACCIDENTES OFIDICOS x 100. disponibilidad de servicios de salud. 2. manejo dado al caso y condiciones de acceso de la población a los servicios de atención.INDICADORES La letalidad debe ser analizada buscando establecer fallas en el diagnóstico.

000 POBLACION TOTAL 23 . MORBILIDAD: N° DE CASOS DE MORBILIDAD x 100. en lo que a oportunidad de servicios en accidente ofídico se refiere.INDICADORES Es importante establecer el tipo de tratamiento instaurado y el número de casos tratados de forma hospitalaria para que las secretarías de salud departamental conozcan la situación real en cada municipio. 3.

es útil comparar la situación actual encontrada con la historia de los accidentes ofídicos en el municipio. 24 .En todo caso. y analizar críticamente las estrategias de intervención utilizadas en el control de los accidentes con el fin de enriquecer el proceso de toma de decisiones de acuerdo con el escenario epidemiológico caracterizado.

ORIENTACIÓN DE LA ACCIÓN INDIVIDUAL Notificación del caso de accidente ofídico al responsable de vigilancia epidemiológica de la institución. 25 . ARP).y las Administradoras de Servicios de Salud (EPS. su tratamiento. el seguimiento a los accidentados. Direcciones Locales de Salud -DLS. COLECTIVA Las IPS. ARS. sobre todo si se presentan incapacidades permanentes y corregir las anormalidades que se puedan presentar durante la atención principalmente con el suministro oportuno de insumos: antivenenos y medicamentos complementarios. deben investigar y verificar el evento.

debe ser realizado por un médico e idealmente en condiciones hospitalarias y se fundamenta de forma específica en la administración de suero antiofídico. Manejo de caso: El tratamiento en casos de accidente ofídico. Individual 1. además del tratamiento de soporte para las manifestaciones locales y sistémicas. para neutralizar el veneno circulante y el que se está liberando en el sitio de la inoculación. El suero antiofídico puede ser: 26 .1.

27 . Crotálico (cascabel) y en algunos sueros por reacción cruzada el Lachésico (verrugosa).A. POLIVALENTE: Se utiliza para tratamiento provocados por accidentes Bothrópico (mapaná).

cuatro narices. taya x.B. MONOVALENTE: Usados exclusivamente para la mordedura de un solo tipo de serpientes y pueden ser: ANTIBOTRHOPICO: Contra la mapaná. mordedura de ANTICROTALICO: Contra mordedura de cascabel ANTILACHESICO: Contra verrugosa. surucucú mordeduras de ANTICORAL: Contra mordedura de corales 28 .

En cuanto al suero contra mordedura de corales. 29 . éste es importado y suministrado por el Ministerio de la Protección Social a las distintas direcciones de salud. a través de la Oficina de Emergencias y Desastres. depende de la clasificación del accidente ofídico y de la valoración médica realizada al paciente. La cantidad de suero antiofídico inicial que debe aplicarse.

30 . Investigación de Caso: Se debe indagar al paciente tipo de actividad que realizaba: Elementos de protección Lugar de ocurrencia Síntomas posteriores a la mordedura Tiempo entre accidente y consulta Circunstancias del accidente Características de la serpiente Parte del cuerpo afectado Antecedentes de accidente o uso de suero Tratamientos no médicos y en general todas las variables contenidas en la ficha única de notificación del evento.2.

.2. las Unidades Notificadoras Departamentales deben verificar que se haya corregido y/o tomar las acciones pertinentes para que esto se realice. Colectiva Investigación de Campo: En el caso de mortalidad o morbilidad se deben identificar inmediatamente la falla y corregirla para evitar nuevos casos. Verificar la clase de serpientes y características físicas externas predominantes. indagar su nombre común y clasificarlas como venenosas o no e identificar el tipo de accidente ofídico. Desplazamiento del Técnico de Saneamiento ambiental municipal o profesional encargado de esta 31 área.

es preciso impulsar acciones para el mejoramiento de la calidad en coordinación con las entidades promotoras de salud y las instituciones prestadoras de servicios. 32 .Cuando el análisis de la información exprese incrementos en la letalidad derivados de fallas en la atención.

De forma complementaria, informar a la comunidad la red de prestadores de servicios disponible de acuerdo con su estado de afiliación y su lugar de residencia. El sistema de vigilancia brindará información a los responsables de las acciones de prevención y control, que permita tomar decisiones ante la presencia de un aumento súbito de accidentes.
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MORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0
TIPOS DE VENENO

PROTEOLITICOS

NEUROTOXICOS

34

MORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0

En todos los venenos se halla:

Fosfolipasa a2
Alguna toxina poliproteica

Hemorraginas
Cardiotoxinas

Neurotoxinas post y presinapticas
Entre otras muchas toxinas
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MORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0

Venenos de la familia Viperidae
Contienen altas proporciones de componentes de alto peso molecular, en los cuales abundan enzimas. Esta familia tiene dos tipos de venenos: Veneno enzimático: produce hemólisis, hemorragias internas y externas por las mucosas debido a que produce daños en los vasos sanguíneos y desfibrinación severa.
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MORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0

Venenos de la familia viperidae
Veneno enzimática: las enzimas actúan sobre los tejidos degradándolos. La muerte lenta y dolorosa, es debida al edema pulmonar y fallo renal ambos por daño a la pared de capilares y vasos sanguíneos. En Colombia este tipo de veneno lo tienen las serpientes venenosas conocidas como tallas.
37

Poseen crotóxina que es neurotóxica presináptica.MORDEDURAS DE SERPIENTES EFECTOS DEL VENEN0 Venenos de la familia viperidae Veneno neurotóxico: posee enzimas pero en menor proporción que el veneno enzimático. una molécula Este veneno lo tienen el grupo de serpientes venenosas conocidas como cascabel (sur América) 38 .

que impiden la conducción de los impulsos nerviosos por fijación competitiva en los receptores colinérgicos y nicotínico de la membrana post-sináptica en las terminaciones axónicas de los nervios motores. Contienen abundantes neurotoxinas post-sinápticas.MORDEDURAS DE SERPIENTES EFECTOS DEL VENEN0 Venenos de la familia elapidae Presenta muchos menos componentes de alto peso molecular y las enzimas están prácticamente ausentes. 39 .

Una vez inoculado el veneno se presenta un periodo de latencia que puede ir desde 1/2 hora hasta varias horas y esto depende del peso corporal. Luego del periodo de latencia se presenta: 40 .MORDEDURAS DE SERPIENTES EFECTOS DEL VENEN0 Venenos de la familia elapidae No afectan el sistema nervioso central. cantidad de veneno y la especie del elapido.

midriasis. perdida del equilibrio. FALLA RESPIRATORIA DE ORIGEN PERIFERICO Y 2 a 3 MINUTOS DESPUES DE ESTABLECERSE LA APNEA TOTAL EL PACIENTE MUERE 41 .MORDEDURAS DE SERPIENTES EFECTOS DEL VENEN0 Venenos de la familia elapidae Somnolencia. micción y defecación. Los síntomas de parálisis continúan después de que aparecen los primeros síntomas con disminución del ritmo respiratorio y de la profundidad de las inspiraciones. vómitos. hipodinamia.

42 .MORDEDURAS DE SERPIENTES EFECTOS DEL VENEN0 Venenos de la familia elapidae Este tipo de veneno se encuentra en las serpientes venenosas conocidas en Colombia como coral o rabo de ají.

infarto ganglionar y tardiamente pueden aparecer ampollas acompañadas de necrosis que son las que dejan las secuelas 43 . Equimosis y sangrado en el sitio de la mordida. edema duro en el lugar de la mordida.ACCIDENTE BOTHROPICO Cuadro clínico Manifestaciones locales: dolor intenso e inmediato. ambos progresivos.

hipotensión arterial. sudoresencia. vomito. oliguria o anuria. epistaxis y hematuria y en mujeres hemorragia uterina.ACCIDENTE BOTHROPICO Cuadro clínico Manifestaciones sistémicas: gingivorragias. síntomas neurológicos a causa de hemorragia intracraneal y raramente choque 44 . Pueden producir nauseas.

Las mordidas causadas por neonatos bothrops (<40 cm del cuerpo) pueden producir como único elemento diagnostico la alteración en el tiempo de coagulación.ACCIDENTE BOTHROPICO Clasificación Leve: dolor y edema local leve o ausente. sin cambios locales 45 . hemorragias discretas o ausentes con o sin alteración del tiempo de coagulación.

acompañado o no de alteraciones hemorrágicas locales o sistémicas como gingivorragia.ACCIDENTE BOTHROPICO Clasificación Moderado: dolor y edema evidente que pasa el segmento anatómico mordido. 46 . epistaxis y hematuria con o sin alteraciones en la coagulación y pueden presentar flictenas sin necrosis.

El edema puede generar isquemia local debido a la compresión del sistema vásculo-venoso y tardíamente puede llevar a necrosis. edema local duro e intenso. oliguria o hemorragia intensa definen el caso como grave 47 .ACCIDENTE BOTHROPICO Clasificación Grave: dolor intenso. shock. Manifestaciones sistémicas como: hipotensión arterial. extensivo a todo el miembro mordido y eventualmente con presencia de ampollas.

48 .ACCIDENTE CROTALICO Corresponde al 2% de los envenenamientos por ofidios en el país.

pudiendo se acompañado por edema discreto en cercanía al sitio de la mordida.ACCIDENTE CROTALICO Cuadro clínico Manifestaciones locales: no hay dolor o es de pequeña intensidad. Hay parestesia local o regional por tiempo variable. 49 .

vomito. nauseas. 50 . los cuales pueden aparecer precozmente y pueden estar relacionados con el estado emocional desencadenado por el accidente. Generales: malestar. somnolencia o intranquilidad y sequedad de la boca.ACCIDENTE CROTALICO Cuadro clínico Manifestaciones sistémicas: 1. sudoración. postración.

flacidez muscular de ese lado. 51 . oftalmoplejia (incapacidad en el movimiento del globo ocular). Surgen en las primeras horas de la mordida. Caracterizadas por: facies miastenias evidenciadas por: ptosis palpebral uni o bilateral. Neurológicas: ocurren por la acción neurotóxica del veneno.ACCIDENTE CROTALICO Cuadro clínico Manifestaciones sistémicas: 2. alteración en el diámetro de la pupila.

disminución en el reflejo del vomito. sialorrea y parálisis de la musculatura de los miembros y de los músculos respiratorios 52 .ACCIDENTE CROTALICO Cuadro clínico Manifestaciones sistémicas: 2. disfagia. Menos frecuente provoca: parálisis velopalatina lo que provoca dificultad en la deglución. Neurológicas: pudiendo existir visión borrosa (dificultad en la acomodación) y/o diplopía (visión doble). alteraciones del gusto y el olfato.

ACCIDENTE CROTALICO Cuadro clínico Manifestaciones sistémicas: 3. Musculares: la acción miotóxica provoca mialgias (dolores musculares generalizados) que pueden aparecer precozmente. dandole una tonali- 53 . Las fibras musculares esqueléticas lesionadas liberan cantidades variables de mioglobina que es excretada por la orina (mioglobinuria).

ACCIDENTE CROTALICO Cuadro clínico Manifestaciones sistémicas: 3. Musculares: mas rojiza o mas oscura hasta el marrón. La mioglobinuria constituye la manifestación clínica mas evidente de la necrosis de los músculos esqueléticos (rabdomiolisis). 54 .

ACCIDENTE CROTALICO Cuadro clínico Manifestaciones sistémicas: 4. observándose raras veces gingivorragia (sangrado gingival) 55 . Disturbios en la coagulación: puede haber incoagulabilidad sanguínea o aumento en el tiempo de coagulación.

56 .ACCIDENTE CROTALICO Cuadro clínico Manifestaciones sistémicas: 5. Manifestaciones clínicas poco frecuentes: insuficiencia respiratoria aguda y parálisis de grupos musculares. Estos fenómenos se deben a la actividad neurotóxica y/o miotóxica de los venenos.

57 . con alteración en el color de la orina y mialgia discreta.ACCIDENTE CROTALICO Clasificación Leve: signos y síntomas neurotóxicos discretos de aparición tardía.

58 . mialgia discreta y la orina puede presentar coloración alterada.ACCIDENTE CROTALICO Clasificación Moderado: signos y síntomas neurotóxicos discretos de aparición precoz.

flacidez muscular).ACCIDENTE CROTALICO Clasificación Grave: signos y síntomas neurotóxicos son evidentes e intensos (facies misténicas. puede presentarse oliguria o anuria 59 . mialgia intensa y generalizada. la orina es oscura.

ACCIDENTE LAQUESICO Estas serpientes se encuentran en bosques húmedos donde la densidad poblacional es baja. 60 .

Predomina el dolor y el edema que pueden progresar a todo el miembro. Pueden aparecer vesículas y ampollas de contenido seroso o sero-hemorrágico en las primeras horas después del accidente.ACCIDENTE LAQUESICO Cuadro clínico Manifestaciones locales: son semejantes a los botropicos. Las manifestaciones hemorrágicas se limitan al area de la mordida la mayoría de los casos 61 .

alteración en la coagulación.ACCIDENTE LAQUESICO Cuadro clínico Manifestaciones sistémicas: se puede presentar hipotensión arterial. bradicardia. 62 . oscurecimiento de la visión. cólicos abdominales y diarrea (síndrome vagal).

La causa de muerte por este tipo de envenenamiento es la insuficiencia respiratoria Cuadro clínico Los síntomas pueden surgir precozmente. en menos de una hora de la mordida. 63 . Se debe vigilar al paciente mínimo por 24 horas.ACCIDENTE ELAPIDICO Corresponde al 3% de los accidentes registrados en Colombia. por si hay retardo en la aparición de los signos y síntomas.

ACCIDENTE ELAPIDICO Cuadro clínico Manifestaciones sistémicas: inicialmente pueden presentar vomito. llegando a ptosis palpebral. Asociado a lo anterior puede haber dificultades para mantener la posición erecta. mialgia localizada o generalizada y 64 . Posteriormente puede surgir un cuadro de flacidez muscular progresiva. oftalmoplejia y una presencia de facies mialgicas por las “neurotoxinas”.

65 .ACCIDENTE ELAPIDICO Cuadro clínico Manifestaciones sistémicas: dificultad para deglutir por la parálisis del velo del palatino. La parálisis muscular puede progresar y afectar los músculos respiratorios que llevan a disnea y en el peor de los casos paro respiratorio.

ACCIDENTE ELAPIDICO Clasificación La parálisis fláccida de los músculos respiratorios comprometen la ventilación. pudiendo evolucionar a parálisis respiratoria. Estos casos deben ser considerados como potencialmente graves por el riesgo de insuficiencia respiratoria. 66 .

67 . debido a que los colmillos inoculadores de veneno son del tipo opistoglifo.ACCIDENTE POR COLÚBRIDOS Son de poca importancia por causar heridas superficiales de la piel sin inoculación de veneno.

ACCIDENTE POR COLÚBRIDOS Los colúbridos de importancia medica pertenecen a los generos: 1.: Falsa coral 68 . ERYTHROLAMPRUS: ej. CLELIA: ejemplo: CAZADORA NEGRA 3. Phylodryas: 2.

69 .ACCIDENTE POR COLUBRIDOS Cuadro clínico ACCIDENTES CON PHYLODRYAS y CLELIA PUEDEN OCASIONAR EDEMA LOCAL IMPORTANTE. SEMEJANTES A LAS OBSERVADAS EN ACCIDENTES BOTROPICOS. PERO SIN ALTERACION DE LA COAGULACION Clasificación Los accidentes son clasificados como leves y en general son accidentes sintomáticos. EQUIMOSIS Y DOLOR.

ACCIDENTE OFIDICO Investigación de caso: verificar la causa de estos eventos para corregirlos inmediatamente Análisis de datos: se debe tener en cuenta: 1. Analizar los datos por grupos etáreos específicos y por municipios. La incidencia (numero de casos de accidentes ofidios/total población susceptible) semanal. 70 . 2. para identificar la población a riesgo. mensual y anual de accidentes en el territorio.

Establecer las proporciones por tipo tratamiento recibido y casos tratados. el tipo manejo dado y las condiciones de acceso de población a los servicios de atención de la de de la 71 . la serpiente agresora. la disponibilidad servicios de salud. teniendo en cuenta precocidad del diagnostico. Analizar la letalidad. 4.ACCIDENTE OFIDICO Análisis de datos: se debe tener en cuenta: 3.

dada la alta toxicidad de los venenos. Tasas de ataque: n° de casos nuevos/total de población a riesgo. 72 .ACCIDENTE OFIDICO Análisis de datos: se debe tener en cuenta: 5. Evaluar la gestión del sector salud frente a la atención de los casos. 6. en un periodo dado.

73 .ACCIDENTE OFIDICO Análisis de datos: se debe tener en cuenta: 7. Comparar la situación actual encontrada con la historia de los accidentes ofidios en el municipio y analizar críticamente las estrategias de intervención utilizadas en el control de los accidentes con el fin de mejorar el proceso de toma de decisiones.

rastrojo y otros similares. escombros. 2. Uso de botas de caña alta: evitan cerca del 80% de los accidentes. Nunca meter la mano en huecos 74 . Uso de guantes de caucho o de cuero para manejo de leña almacenada. 3.ACCIDENTE OFIDICO Control de los contactos y del ambiente inmediato para minimizar el n° de casos y/o gravedad 1.

Tener cuidado al revisar pilas de madera. Tener cuidado en la limpieza de potreros y rastrojos. oscuros y húmedos. cañas u otros similares porque a las serpientes les gusta esconderse en lugares calidos.ACCIDENTE OFIDICO Control de los contactos y del ambiente inmediato para minimizar el n° de casos y/o gravedad 4. hojarasca. No dejar acumulado los residuos. 75 . 5.

tejas o madera y rastrojo alto cerca de las casas. Evitar acumulación de residuos. que atraen y abrigan animales pequeños que sirven de alimento a las serpientes como a los roedores. 76 . piedras.ACCIDENTE OFIDICO Control de los contactos y del ambiente inmediato para minimizar el n° de casos y/o gravedad 6.

ACCIDENTE OFIDICO Tratamiento especifico de los casos Cuando la letalidad se aumente debido a fallas en la atención. Informar a la comunidad la red de prestadores de servicios disponibles de acuerdo con su estado de afiliación y su lugar de residencia. 77 . se deben impulsar acciones para mejorar la calidad en la coordinación con las ARP. IPS y EPS.

INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 1. 78 . NOTIFICA 2. COLOCAR EL NOMBRE LA UNIDAD DE SALUD QUE 3. ANOTAR EL NOMBRE DE LA VEREDA DE LA UNIDAD QUE NOTIFICA. 6. ANOTAR EL N° DE NOTIFICACION DE LA UNIDAD DE SALUD PARA IDENTIFICAR EL CASO. ANOTAR EL NOMBRE DEL MUNICIPIO AL CUAL 5. ANOTAR LA FECHA DE DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA DE NOTIFICACION: DIA/MES/AÑO. ANOTAR EL NOMBRE DEL DEPARTAMENTO AL CUAL PERTENECE LA UNIDAD QUE NOTIFICA PERTENECE LA UNIDAD QUE NOTIFICA 4.

11. 10. ANOTAR EL SITIO EXACTO DONDE AL PACIENTE LE OCURRIO EL ACCIDENTE OFIDICO. 14. ANOTAR LA PROFESION U OFICIO DEL PACIENTE 13. ANOTAR EL NOMBRE DEL PACIENTE 12. ANOTAR LA VEREDA DONDE EL PACIENTE TUVO EL ACCIDENTE OFIDICO. ACCIDENTE OFIDICO 8.INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 7. ANOTAR EL DEPARTAMENTO DONDE EL PACIENTE TUVO EL ACCIDENTE OFIDICO. ANOITAR EL MUNICIPIO DONDE EL PACIENTE TUVO EL 9. ANOTAR EL GENERO DEL PACIENTE (F: FEMENINO Y M: MASCULINO) 79 . ANOTAR LA EDAD DEL PACIENTE EN AÑOS.

SI LA SERPIENTE ES IDENTIFICADA. MARQUE CON UNA X SI LA SERPIENTE FUE IDENTIFICADA. ANOTAR EL NOMBRE CIENTÍFICO DE LA SERPIENTE AGRESORA.INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 15. SI LE DA OTRO NOMBRE COMUN DIFERENTE ESCRIBALO EN LA CASILLA DE OTRO. MARQUE CON UNA X SI LA SERPIENTE FUE CAPTURADA PARA SU IDENTIFICACION 17. 18. SI LA CONOCE. 19. SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X EN LAS SIGUIENTES CASILLAS CON LOS NOMBRES COMUNES. ESCRIBA LA FECHA DEL ACCDIENTE EN EL FORMATO DD/MM/AÑO 80 . 16.

CONSULTA. 81 . EN HORAS. 23.INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 20. MARQUE CON UNA X SI EL PACIENTE PRESENTA LESIONES EVIDENTES DE UNA MORDEDURA RECIENTE POR SERPIENTES. ESCRIBA LA HORA DEL DIA EN QUE OCURRIO EL ACCIDENTE OFIDICO Y MARQUE CON UNA X SI ES AM ó PM. ESCRIBA LA FECHA EN QUE EL PACIENTE SE ACERCO A LA DD/MM/AÑO. EN EL FORMATO 22. 21. ESCRIBA EL TIEMPO ENTRE EL ACCIDENTE OFIDICO Y LA CONSULTA EN LA UNIDAD DE SALUD.

MARQUE CON UNA X SI EL PACIENTE TUVO ATENCION INICIAL DE PRIMEROS AUXILIOS. LA SERPIENTE EN LAS SIGUIENTES 25. 82 . ESPECIFIQUE CUAL EN OTRO. SI LA ATENCION NO SE ENCUENTRA EN LA LISTA. EN LAS SIGUIENTES CASILLAS MARQUE CON UNA X CUAL (ES) TUVO EL PACIENTE.INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 24. MARQUE CON UNA X EL LUGAR ANATOMICO DE LA LESION POR CASILLAS. EN EL CASO QUE EL PACIENTE TENGA ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS. 26.

SI PRESENTA OTRO QUE NO SE ENCUENTRA EN LA LISTA. SI PRESENTA OTRO QUE NO SE ENCUENTRA EN LA LISTA.INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 27. SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X CUAL (ES) DE LA LISTA DE LOS SIGNOS Y SINTOMAAS DEL ACCIDENTE QUE PRESENTA EL PACIENTE SON MANIFESTACIONES SISTÉMICAS. 83 . ESPECIFIQUE EN OTROS. 28. SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X CUAL (ES) DE LA LISTA DE LOS SIGNOS Y SINTOMAS DEL ACCIDENTE PRESENTA EL PACIENTE EN EL LUGAR DE LA MORDIDA. ESPECIFIQUE EN OTROS.

SI PRESENTA OTROS QUE NO SE ENCUENTRAN EN LA LISTA. ESPECIFIQUE EN OTROS LOCALES. SI PRESENTA OTROS QUE NO SE ENCUENTRA EN LA LISTA. SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X CUAL (ES) DE LA LISTA. ESPECIFIQUE EN OTRAS SISTEMICAS. SON MANIFESTACIONES HEMORRAGICAS SISTEMICAS QUE PRESENTA EL PACIENTE.INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 29. 30. 84 . SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X CUAL (ES) DE LA LISTA SON MANIFESTACIONES HEMORRAGICAS QUE PRESENTA EL PACIENTE EN EL LUGAR DE LA MORDIDA.

. 32. SI PRESENTA OTROS QUE NO SE ENCUENTRAN EN LA LISTA.INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 31. SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X CUAL (ES) DE LA LISTA SON ALTERACIONES MIOTÉXICAS NO HEMOLITICAS QUE PUEDE PRESENTAR EL PACIENTE. 85 ESPECIFIQUE EN OTROS. SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X CUAL (ES) DE LA LISTA SON ALTERACIONES NEUROLOGICAS U OTRAS QUE PUEDE PRESENTAR EL PACIENTE. ESPECIFIQUE EN OTROS. SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X CUAL (ES) DE LA LISTA MUESTRAN EL ESTADO DE LA COAGULACION EN EL MOMENTO DE LA ATENCION Y EL TIEMPO DE LA COAGULACION EN MINUTOS. 33. SI PRESENTA OTROS QUE NO SE ENCUENTRAN EN LA LISTA.

MARQUE CON UNA X SI PARA EL TRATAMIENTO DEL PAICENTE SE (ANTIVENENO). : SELECCIONE UN TIPO DE ANTIVENENO Y ESCRIBA CUANTOS FRASCOS SE LE ADMINISTRO AL PACIENTE. ESCRIBA LA MARCA DEL ANTIVENENO ADMINISTRADO AL PACIENTE b. EN EL FORMATO hh/mm 36. 86 . y c. USO SUERO ANTIOFIDICO 35. a.INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 34. ESCRIBA EL TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE EL ACCIDENTE Y LA ADMINISTRACIÓN DEL ANTIVENENO.

87 . SELECCIONE DE LA LISTA CUAL. SI SE USO OTRA VIA ESPECIFIQUE CUAL EN OTRA VIA. MARQUE CON UNA X SI EL PACIENTE PRESENTA REACCIONES TEMPRANAS ADVERSAS (RTA) Y SI FUE AFIRMATIVO. 38. SI LA RTA NO SE ENCUENTRA EN LA LISTA EN OTROS ESPECIFIQUE CUAL. MARQUE CON UNA X SI EL PACIENTE PRESENTA REACCIONES ADVERSAS TARDIAS (RAT) Y SI FUE AFIRMATIVO. DE LA LISTA SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X. LA VIA DE ADMINISTRACION DEL SUERO ANTIOFIDICO. SELECCIONE DE LA LISTA CUAL. SI LA RAT NO SE ENCUENTRA EN LA LISTA EN OTROS ESPECIFIQUE CUAL 39.INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 37.

42. SELECCIONE DE LA LISTA Y MARQUE CON UNA X SI HA HABIDO NECESIDAD DE OTRO TRATAMIENTO TERAPEUTICO. SI EL TRATAMIENTO NO SE ENCUENTRA EN LA LISTA ESPECIFIQUE CUAL EN OTROS TRATAMIENTO QUIRURGICO. SELECCIONE DE LA LISTA Y MARQUE CON UNA X SI HA HABIDO NECESIDAD DE UN TRATAMIENTO QUIRURGICO. SI EL TRATAMIENTO NO SE ENCUENTRA EN LA LISTA ESPECIFIQUE CUAL EN OTRAS MEDIDAS TERAPEUTICAS. 41.INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 40. . DE LA LISTA SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X LA CLASIFICACION DEL CASO DEL ACCIDENTE OFIDICO. SI NO SABE EN CUAL DEBE CLASIFICARLO MARQUE 88 IGNORADO.

45. NOMBRE Y CARGO CLARO DEL RESPONSABLE DE LA NOTIFICACION 89 .INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 43. SINO SE ENCUENTRA EN LA LISTA ESPECIFIQUE EN OTRAS SECUELAS. SI EL PACIENTE PRESENTO RECUPERACION CON SECUELAS. 44. SELECCIONE DE LA LISTA Y MARQUE CON UNA X LA SECUELA CON LA QUE QUEDO EL PACIENTE. DE LA LISTA SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE Y ESCRIBA EL TIEMPO DE HOSPITALIZACION EN DIAS. ESCRIBA LA FECHA DE LA DEFUNCION (aa/mm/dd). EN EL CASO DE MUERTE.

Martín Ariel Castaño González 90 .

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