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artrocentesis

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  • 2.Relieves óseos visibles y palpables del miembro torácico
  • 3.Bolsas sinoviales subcutáneas del miembro torácico
  • 4.Articulación del hombro (escapulohumeral)
  • 4.1 Artrocentesis del hombro
  • 4.2 Punción de la bolsa subtendinosa infraespinosa
  • 4.3 Punción de la bolsa intertubercular o bolsa bicipital
  • 5.Articulación del codo o humerorradiocubital
  • 5.1 Artrocentesis del codo
  • 6.Articulaciones del carpo
  • 6.1 Artrocentesis del carpo
  • 8.1 Artrocentesis de la articulación metacarpofalángica o del menudillo
  • 9.Articulación interfalángica proximal o de la corona
  • 9.1 Artrocentesis de la articulación interfalángica proximal o de la corona
  • 10.Articulación interfalángica distal o del casco
  • 10.1Artrocentesis de la articulación interfalángica distal o del casco
  • 10.2Punción de la bolsa sinovial navicular o podotroclear
  • 11.Relieves óseos visibles y palpa- bles del miembro pelviano
  • Bolsas sinoviales subcutáneas del miembro pelviano
  • 12.Bolsas sinoviales subcutáneas del miembro pelviano
  • 13.Articulación de la cadera o coxofemoral
  • 13.1 Artrocentesis de la articulación de la cadera o coxofemoral
  • 13.2 Punción de la bolsa sinovial trocantérica
  • 14.Articulación de la rodilla o femorotibiorrotuliana
  • 14.1 Articulación femorotibial
  • 14.2 Artrocentesis de la articulación de la rodilla o femorotibiorrotuliana
  • 14.3 Punción de la cavidad lateral de la articulación femorotibial
  • 14.4 Punción de la cavidad medial de la articulación femorotibial
  • 14.5 Punción de la articulación femororrotuliana
  • 15.Articulaciones del pie
  • 15.1 Artrocentesis de la articulación del tarso
  • 15.2 Punción de la articulación intertarsiana distal
  • 15.3 Punción de la articulación tarsometatarsiana

Guía Práctica de

Guía Práctica de Artrocentesis en el Caballo Autores: Miguel Gimeno Domínguez Jesús Laborda Val Julio Gil García Javier Nuviala Ortín Colaboradores: Ignacio Guarda Ricardo Olivares Pérez-Montt Agradecemos a D. Ángel Hernando Barrado la ayuda prestada para la realización de este trabajo. 1 .

Por la presente edición. ESTEVE. S.Autores: Miguel Gimeno Domínguez Profesor Titular de Anatomía Facultad de Veterinaria Universidad de Zaragoza Jesús Laborda Val Profesor Titular de Anatomía Facultad de Veterinaria Universidad de Zaragoza Julio Gil García Profesor Titular de Anatomía Facultad de Veterinaria Universidad de Zaragoza Javier Nuviala Ortín Doctor en Veterinaria Facultad de Veterinaria Universidad de Zaragoza Colaboradores: Dr. Ricardo Olivares Pérez-Montt Fotografía. Depósito legal: B-19497-2004 © 2002 LABORATORIOS Dr.A. dibujos.C. Ignacio Guarda Dr. © 2002 Texto y fotografías: Miguel Gimeno Domínguez. Julio Gil García y Javier Nuviala Ortín 2 . S. diseño y maquetación: GRYLLA. Jesús Laborda Val.

A su vez. no horse. por su especificidad. manteniendo el firme propósito de seguir contribuyendo a la formación continuada de la clase veterinaria en todos sus ámbitos. Una vez obtenido el diagnóstico positivo. Esta Guía Práctica de Artrocentesis en el Caballo nace con el objetivo de proveer. Como ante cualquier otra situación clínica –pero quizás especialmente en el caso de las cojeras–. dentro del amplio abanico de posibilidades etiológicas que pueden desembocar en la aparición de una cojera. teniendo en cuenta que en la mayoría de ocasiones el conocimiento no se basa en la memorización. la inyección intrasinovial de diversos productos permite actuar directamente sobre la causa que origina la disfunción del aparato locomotor. tanto en animales de deporte como de paseo. Veterinaria ESTEVE. tejidos periarticulares y otras estructuras sinoviales suponen un porcentaje elevado dentro de la casuística a la que se enfrenta el veterinario clínico. cuando ésta se localiza a nivel articular.Artrocentesis en el Caballo Prólogo Desde hace siglos se conoce la importancia de la buena salud del sistema musculo-esquelético del caballo para que éste conserve su funcionalidad principal. al veterinario clínico que desempeña su actividad en exclusiva o parcialmente en el campo de la medicina equina. abril de 2004 3 . la realización de anestesias intraarticulares de carácter diagnóstico permite. sino en disponer de los recursos adecuados y de la información necesaria en cada caso. determinar con exactitud el origen del dolor que provoca la cojera. En efecto. las alteraciones que afectan a articulaciones. Durante ese proceso sistemático. indicando de forma clara que la disfunción locomotora anula totalmente en la mayoría de ocasiones la utilidad del caballo. el abordaje sistemático es primordial para llegar a un diagnóstico preciso que facilite la instauración del tratamiento más adecuado. las cojeras son una de las principales causas de pérdida de aptitud en los équidos por ser problemas invalidantes. Ya a mediados del siglo XVIII apareció en Inglaterra un tratado de diagnóstico y tratamiento de cojeras en caballos cuyo explícito título era No foot. Barcelona. al patrocinar la edición de esta guía. las referencias necesarias para sus actuaciones clínicas tanto diagnósticas como terapéuticas sobre las articulaciones. desea que ésta le resulte de utilidad y sea de su agrado.

.. ... ... .......... ......... ..................... .................... Articulaciones del carpo 6........................................... Bolsas sinoviales subcutáneas del miembro torácico 4............... ...... .............. .......... Articulación interfalángica distal o del casco .......................... ........ ........ ............................ ................ 12 14 16 ... ....................... ............................ .................. . ... ... .. .....1 Artrocentesis de la articulación interfalángica proximal o de la corona 10... ..... ......... ......................................... .. 18 20 22 22 24 28 30 30 34 36 36 38 40 40 ..... ........... Relieves óseos visibles y palpables del miembro torácico 3....................... ..........1 Artrocentesis de la articulación interfalángica distal o del casco 10...................................................................... ............ ........................................ ........... .............. ................ . ................................................. Articulación del codo o humerorradiocubital 5.....................1 Artrocentesis de la articulación metacarpofalángica o del menudillo 9... ....... ...................... ....... .......... 4.............. .............................. .. 9........................................... ........... Articulaciones del dedo .... .. ......... 10....................................... ..........................1 Artrocentesis del carpo 7....2 Punción de la bolsa subtendinosa infraespinosa 4................ . ...... Articulación interfalángica proximal o de la corona ............ .................... .......1 Artrocentesis del codo 5.... ......... ......... ............................. 6 Miembro torácico 2................................................ ............................ .......... .................. . .......... ............... ........................................................................ Articulación del hombro (escapulohumeral) ....2 Punción de la bolsa olecraniana (bolsa sinovial subcutánea del olécranon) 6. .............. ....................................3 Punción de la bolsa intertubercular o bolsa bicipital 5............................2 Punción de la bolsa sinovial navicular o podotroclear ....... Articulación metacarpofalángica o del menudillo .. .. ......................... ....................... ...... Generalidades sobre los miembros del caballo...................1 Artrocentesis del hombro 4...... .............................. ........................... ................................. 8...... ... ......... ...Índice Generalidades 1............... 4 .............................. 8............ .................... 18 18 .....

........ ........ .... .... . ..........1 Artrocentesis de la articulación de la cadera o coxofemoral 13.5 Punción de la articulación femororrotuliana 15. ...... ... ..3 Punción de la cavidad lateral de la articulación femorotibial 14... .. ...... ...1 Articulación femorotibial 14... .. ............. Relieves óseos visibles y palpables del miembro pelviano 12.. . . . ......... . ... ........ .. .. ... ... . . ... .. . ......... ................... .. . 66 5 ....... 44 46 48 50 50 52 .......... . ... .. . ...... . . .... ..... .. ..... .............. . ..... . .. . ... .. ............... ... .. . ................ ........ .......... ... .... .... .. .. ....4 Punción de la cavidad medial de la articulación femorotibial 14... ........ .. 56 58 .... ...... ...... . ......... . ..1 Artrocentesis de la articulación del tarso 15. ..... . .. ......... Articulación de la cadera o coxofemoral ............Artrocentesis en el Caballo Miembro pelviano 11..... .... ....... .. ...... ......... ........ .. ... ..... . .. .. ..... . .. ... .. ........ .. ... ......... . 66 66 .. .. . ... .... . ................... .. 14. ..... .......... ........ ....... ... ...2 Punción de la bolsa sinovial trocantérica 14.3 Punción de la articulación tarsometatarsiana 15.... . ....... .............. .. .. . .... .... ........... .................... ..... ...... .. .. ... .......... .. ..... ... . .. ........ Articulación de la rodilla o femorotibiorrotuliana . ......... . ... ..... .. ... ... ....... . .... ... .... ........ ..... ......... ............ ..... .... . ...... .. . ... 13. 58 .......... .. ... . ......... ..... ... 58 ..... .... .... ... .2 Punción de la articulación intertarsiana distal 15. ............ .4 Punción de la bolsa sinovial subtendinosa del tendón medial del músculo tibial craneal o bolsa “cuneana” ....... .. ............. . .2 Artrocentesis de la articulación de la rodilla o femorotibiorrotuliana 14... ........ ......... 58 .. ... . Bolsas sinoviales subcutáneas del miembro pelviano 13....... ............ .... .. . ....... .................... .... . ... 66 .......... ............ . . .. ............. . ....... . ..... .. .. ... . ... ......... .. ...... .. . .... .. .. . .... .. .. .... . ....... .. .... ... ...... . 60 15... ............ ........... ........ ......... ........... ... Articulaciones del pie ............. ......

Esto hace que el miembro sea más elástico al avanzar. La articulación del codo en el miembro torácico y la de la rodilla en el pelviano son las articulaciones que soportan el peso de la extremidad. En caballos de tiro. En caballos de carrera.Generalidades sobre los miembros del caballo Aplomo Para un correcto aplomo es necesario que el eje longitudinal de la escápula sea paralelo al eje longitudinal del dedo.Generalidades 1. la escápula y el dedo son más verticales para soportar mejor el peso con menos esfuerzo muscular. Adaptación de los miembros Los miembros torácicos están más adaptados para soportar el peso y los pelvianos para ejercer el impulso. y la escápula y el dedo son más verticales para soportar mejor el peso con menos esfuerzo muscular. la escápula es más oblicua. lo mismo que el dedo. Por la misma razón. mientras que en el pelviano las alteraciones se encuentran con mayor frecuencia en el tarso (esparaván) y en la rodilla. En caballos de tiro y salto ocurre lo contrario. las lesiones proximales del nervio radial y del nervio femoral dan la misma sintomatología. el animal no puede soportar el peso. Si fallan. Esto condiciona la patología de ambos miembros: en el torácico son más frecuentes las lesiones de la parte más distal (enfermedad del navicular. laminitis). 6 .

Generalidades 1. mientras que en el pelviano las alteraciones se encuentran con mayor frecuencia en el tarso (esparaván) y en la rodilla. En caballos de carrera. 6 . Por la misma razón. lo mismo que el dedo. las lesiones proximales del nervio radial y del nervio femoral dan la misma sintomatología. la escápula y el dedo son más verticales para soportar mejor el peso con menos esfuerzo muscular. laminitis). y la escápula y el dedo son más verticales para soportar mejor el peso con menos esfuerzo muscular. Adaptación de los miembros Los miembros torácicos están más adaptados para soportar el peso y los pelvianos para ejercer el impulso. el animal no puede soportar el peso. Esto hace que el miembro sea más elástico al avanzar. En caballos de tiro. la escápula es más oblicua. En caballos de tiro y salto ocurre lo contrario. Esto condiciona la patología de ambos miembros: en el torácico son más frecuentes las lesiones de la parte más distal (enfermedad del navicular. La articulación del codo en el miembro torácico y la de la rodilla en el pelviano son las articulaciones que soportan el peso de la extremidad. Si fallan.Generalidades sobre los miembros del caballo Aplomo Para un correcto aplomo es necesario que el eje longitudinal de la escápula sea paralelo al eje longitudinal del dedo.

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y de esta forma desplaza el centro de gravedad y el peso al miembro torácico sano. o elevación brusca que experimentan las extremidades pelvianas cuando el miembro sano se apoya en el suelo. La cojera de un miembro pelviano se reconoce mejor por el “saltito”. lo que hace es desplazar el centro de gravedad hacia las otras extremidades y así consigue que la extremidad alterada soporte menos peso. ■ 8 . al caminar baja y desplaza la cabeza hacia el miembro torácico sano del mismo lado. En el miembro torácico las cojeras. ¿Cómo evita el dolor en la estación? Colocando lo más cerca posible la inserción y el origen. Ejemplo: en la bursitis del músculo bíceps. Ejemplo: en la bursitis del músculo infraespinoso. Si la lesión radica en un miembro torácico. casi en el 90%. radican en el dedo. el caballo levanta y desplaza la cabeza al caminar hacia el miembro torácico sano. Hay una regla que nos orienta a descubrir la extremidad alterada: “El caballo saluda al miembro torácico sano y al pelviano dolorido”. y así elimina peso del miembro pelviano lesionado. Regla Localización de cojeras Para tratar de averiguar la localización de una cojera podemos iniciar el diagnóstico realizando las siguientes pruebas destinadas a contestar tres preguntas: ■ ¿Cómo evita el dolor el animal en la marcha? No realizando la función del músculo afectado. el caballo coloca el miembro en abducción con el fin de no presionar la bolsa. en el pelviano son menos frecuentes. ■ ¿Cómo debe manipular el clínico para provocar el dolor? Moviendo la articulación en sentido opuesto a como lo hace el músculo. el animal da pasos más cortos con el fin de que el músculo bíceps braquial apenas se contraiga en la extensión del hombro. Cuando un caballo presenta una cojera. y además radican en rodilla y tarso.Generalidades Orientación al diagnóstico de las cojeras Para el diagnóstico de las cojeras. el primer problema anatómico que se plantea es decidir qué extremidad de las cuatro es la lesionada. si el lesionado es un miembro pelviano.

El centro de gravedad se desplaza caudalmente en la extensión del cuello y nuca y cranealmente en la flexión. .

Miembro torácico Articulación Página Página Punciones 17 19 21 23 25 29 31 35 31 37 39 10 41 .

Guía Práctica de Artrocentesis en el Caballo miembro torácico .

Hueso accesorio del carpo (pisiforme). 5ª y 6ª (región de la cruz). Espina y tuberosidad de la espina de la escápula. Cartílago y borde 1 ■ 13 ■ dorsal de la escápula. Tubérculo mayor del húmero (partes craneal y caudal). 3 ■ 4 ■ 5 ■ 6 ■ 7 ■ 8 ■ 9 ■ 10 ■ 11 ■ 11 ■ 12 ■ 12 ■ 12 14 ■ 14 ■ . Ángulos craneal y caudal de la escápula. Epicóndilo lateral del húmero. Olécranon.Miembro torácico 2. Tuberosidad distal de los metacarpianos II y IV (botones metacarpianos pequeños). Tuberosidad lateral distal del radio. Relieves óseos visibles y palpables del miembro torácico Relieves óseos 1 ■ 2 ■ 3 ■ 4 ■ 5 ■ 6 ■ 7 ■ 8 ■ 9 ■ 10 ■ 11 ■ 12 ■ Cartílagos 13 ■ 14 ■ Apófisis espinosas de las vértebras torácicas 4ª. 2 ■ Cartílagos 2 ■ ungueales. Tuberosidad deltoidea. Tuberosidad proximal de los metacarpianos II y IV. Tuberosidad lateral proximal del radio.

3 2 4 5 8 6 7 9 10 11 11 12 12 14 13 .1 2 13 Algunos relieves son difíciles de apreciar en caballos demasiado gordos.

Bolsa subcutánea sobre la eminencia ligamentosa lateral proximal del radio. 7 ■ Bolsa subcutánea sobre la cara pal6 ■ mar de la articulación metacarpofalángica (menudillo). Bolsa subcutánea olecraniana. Bolsa subcutánea sobre la cara lateral de la articulación metacarpofalán4 ■ 5 ■ gica (menudillo). Bolsa subcutánea sobre la cara craneal de la extremidad distal del radio. 9 ■ 8 ■ 3 ■ 4 ■ 5 ■ 6 ■ 7 ■ 8 ■ 9 ■ Bolsas subligamentosas y subtendinosas A estas bolsas subcutáneas habría que añadirle la correspondiente de la cruz (10). Bolsa subcutánea sobre la apófisis 1 ■ estiloides lateral. Se encuentra entre la piel y la tuberosidad de la espina de la escápula. Se encuentra en 3 ■ la cara medial del extremo proximal del metacarpo (caña) y se halla entre la piel y la cabeza del metacarpiano II. 14 . Está entre la piel y la tuberosidad del olécranon. Se encuentra entre la piel y el tendón del músculo extensor digital común. Las bolsas sinoviales subligamentosas y subtendinosas se describen con las articulaciones.Miembro torácico 3. Es muy pequeña pero es la que con mayor frecuencia se inflama y por ello se conoce como “rodillera”. 2 ■ Bolsa subcutánea sobre la cabeza del metacarpiano II. es muy amplia y generalmente está dividida por numerosos tabiques fibrosos. Bolsas sinoviales subcutáneas del miembro torácico Bolsas subcutáneas 1 ■ 2 ■ Bolsa subcutánea escapular. entre la piel y el espolón. Bolsa subcutánea precarpiana.

10 10 Las bolsas sinoviales subcutáneas se desarrollan después del nacimiento. Son más manifiestas aquellas que están sometidas a un mayor rozamiento externo. 1 2 3 4 5 7 6 8 9 9 15 .

La cabeza del húmero es mayor que la cavidad glenoidea y. Movimientos del hombro: flexión o retroversión y extensión o anteversión. En el hombro sólo existen dos pequeños ligamentos. La articulación es muy estable. por ello. Articulación del hombro (escapulohumeral) Tipo: articulación sinovial esférica. 16 . los glenohumerales. que son dos cintas elásticas que unen la tuberosidad supraglenoidea de la escápula y los tubérculos mayor y menor del húmero. La cavidad articular es muy amplia (100-125 cc). Existe un rodete articular de la cavidad glenoidea de la escápula.Miembro torácico 4. o que atraviesan el hombro. debido a la apreciable cantidad de tendones musculares que se insertan en la extremidad proximal del húmero. Cápsula: la fibrosa cranealmente es muy resistente. y se pueden ver perfectamente las interlíneas en las radiografías del hombro. la parte caudal de la cabeza del húmero queda libre y es el lugar donde es más fácil ver alteraciones del cartílago articular (osteocondritis disecante). para que no sea pellizcada en la flexión del hombro. La cavidad glenoidea de la escápula es muy pequeña en comparación con la cabeza del húmero. en ella se fija el músculo articular del húmero. En relación con el hombro se encuentran dos bolsas subtendinosas: la intertubercular y la del músculo infraespinoso. pero caudalmente es laxa y. Superficies articulares: cavidad glenoidea de la escápula y cabeza del húmero. Hombro derecho.

Tendón de origen del músculo bíceps braquial. 4. Tubérculo mayor (lateral). 5. 2 4 2 3 5 Hombro derecho. 6. Rodete articular. Membrana sinovial de la cápsula. 1. Apófisis coracoides. 17 . 4. Corte sagital. 2. Tubérculo menor (medial). 1. Tubérculo intermedio. Membrana fibrosa de la cápsula. 5. 3. Bolsa subtendinosa intertubercular. Tuberosidad supraglenoidea. Ligamentos glenohumerales.Artrocentesis en el Caballo 1 2 4 5 6 4 6 5 3 1 Hombro derecho.Vista craneal. 3. 2.

Miembro torácico 4. La aguja se introduce unos 5-7 cm. Bolsa Infraespinosa Por palpación se delimita la parte caudal del tubérculo mayor del húmero y 2 cm distal a ella se coloca la aguja.5 pulgadas x 18 G (62 x 1. La aguja se coloca en un plano horizontal formando un ángulo de 45º con el eje longitudinal del cuerpo del caballo. Éste es el lugar de colocación de la aguja: primero la introducimos horizontalmente y. Bolsa Bicipital Se delimita el extremo proximal de la tuberosidad deltoidea. hasta que alcanza la base cartilaginosa de la articulación. que se dirige en sentido craneal y medial para llegar a la cara medial del músculo infraespinoso. la dirigimos en sentido medial y proximal hasta alcanzar la bolsa. En el momento en que la perforamos obtenemos líquido sinovial. La cantidad de anestésico que se introduce está comprendida entre 5 y 10 ml.5 pulgadas x 18 G (62 x 1. 4. Se introducen entre 3 y 7 ml de anestésico. una vez alcanzado el hueso.5 pulgadas x 18 G (90 x 1. Una vez insertada la aguja. así como el borde lateral del músculo bíceps braquial.2 Punción de la bolsa subtendinosa infraespinosa Aguja de 2. 4. 18 . delante del borde craneal del tendón del músculo infraespinoso y a unos 2 cm proximal a la parte caudal del tubérculo mayor del húmero. se aspira líquido sinovial y a continuación se introducen entre 10 y 20 ml de solución anestésica.2 mm).2 mm).1 Artrocentesis del hombro Aguja espinal de 3.2 mm). Hombro El punto de colocación de la aguja se encuentra en la cara lateral del hombro.3 Punción de la bolsa intertubercular o bolsa bicipital Aguja de 2.

Artrocentesis en el Caballo 1 ■ 1 2 3 2 ■ 3 ■ 1 ■ 2 ■ 3 ■ Artrocentesis del hombro. Punción de la bolsa intertubercular o bolsa bicipital. Punción de la bolsa subtendinosa infraespinosa. 19 .

Cara medial del codo izquierdo. y representa al músculo pronador redondo de los carnívoros. En relación con ella se encuentran los vasos braquiales. Los ligamentos colaterales dificultan la extensión. Incisura troclear del cúbito. Fóvea de la cabeza del radio. Superficies articulares: cóndilo y tróclea del húmero. que une el epicóndilo lateral del húmero con el borde lateral del radio. Presenta dos partes: profunda y superficial. que es más craneal y une el epicóndilo lateral del húmero con la cara craneal del radio. La superficial es larga y une al epicóndilo medial del húmero y al borde medial del radio. La profunda va desde el epicóndilo medial del húmero hasta la tuberosidad ligamentosa medial del radio. Ligamentos radiocubitales lateral y medial. Ligamento colateral medial. Ligamento del olécranon.Miembro torácico 5. y posee recesos sinoviales a uno y otro lado del olécranon. Unen medial y lateralmente los extremos proximales del radio y del cúbito. pero con una sola cavidad articular. Ligamentos radiocubitales lateral y medial. Ligamentos: ligamento colateral lateral. La cápsula articular es muy resistente en la parte craneal y laxa en su parte caudal. y otra superficial o caudal. Cuando falla. Une la apófisis ancónea (pico del olécranon) y el reborde de la fosa del olécranon. Presenta dos partes: una profunda. Ligamento colateral medial. En la posición de reposo esta articulación se encuentra en extensión y forma un ángulo de 150º de abertura craneal. Los ligamentos colaterales se hallan por delante del eje de giro y por ello se oponen a la extensión. Ligamento del olécranon. 20 . el caballo claudica Tipo: articulación sinovial del tipo gínglimo o tróclea. Es compuesta. Ligamento colateral lateral. el nervio mediano y el linfonodo cubital. Articulación del codo o humerorradiocubital El codo es la articulación que soporta el peso del miembro torácico.

Parte superficial del ligamento colateral medial. 3. Parte superficial del ligamento colateral lateral. 4 1 3 2 1 Codo derecho.Artrocentesis en el Caballo Codo derecho. Ligamento radiocubital medial. 4. Ligamento radiocubital lateral. 1. 2. 3 3. Parte profunda del ligamento colateral medial. 2 4 21 .Vista medial. 1. Parte profunda del ligamento colateral lateral. 2. Cápsula articular. Ligamento del olécranon. 4.Vista lateral.

Miembro torácico

5.1 Artrocentesis del codo
Ligamento colateral lateral La referencia para la punción del codo es el ligamento colateral lateral, y se puede hacer tanto craneal como caudalmente a él. Para la punción craneal se palpan el epicóndilo lateral del húmero y la tuberosidad lateral proximal del radio. El lugar apropiado se halla a 3,5 cm proximales a la tuberosidad del radio y a 2,5 cm craneales. En la caudal, las referencias son las mismas y la aguja se coloca caudal al ligamento, con lo que accedemos al receso sinovial del músculo extensor digital lateral, que comunica con la cavidad sinovial del codo. En ambos casos, la aguja recomendada es de 2,5 pulgadas x 18 G (62 x 1,2 mm) y debe penetrar entre 5 y 6 cm. Se inyectan alrededor de 10 ml de anestésico.

Cara lateral del codo izquierdo. El ligamento colateral lateral es la referencia anatómica para la punción del codo.

5.2 Punción de la bolsa olecraniana (bolsa sinovial subcutánea del olécranon)
Codillera La bolsa olecraniana también es conocida como codillera. En la cara caudal de la tuberosidad del olécranon. La aguja, de 1,5 pulgadas x 18 G (37 x 1,2 mm), se dirige oblicuamente en sentido distal. La cantidad de anestésico oscila entre 3 y 5 ml.

22

2

3 1

1 ■ 2 ■ 3 ■

Artrocentesis del codo. Punción de la bolsa olecraniana. Ligamento colateral lateral.

2 ■

1 ■ 3 ■ 3 ■

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Miembro torácico

6. Articulaciones del carpo
Mano El carpo es el extremo más proximal del autopodo (mano), constituido por ocho huesos que presentan tres planos de articulación: Articulación antebraquiocarpiana o radiocarpiana, entre los extremos distales del radio y el cúbito y la fila proximal del carpo. Articulaciones intercarpianas, entre las filas proximal y distal del carpo. Articulación carpometacarpiana, entre la fila distal del carpo y el metacarpo. Sinoviales La cavidad articular está dividida en tres compartimientos, uno entre los extremos distales del radio y el cúbito y la fila proximal del carpo; otro entre las filas proximal y distal del carpo, y el tercero entre la fila distal del carpo y el extremo proximal del metacarpo. El proximal es independiente, pero el medio y el distal suelen estar comunicados. La membrana fibrosa de la cara dorsal o craneal del carpo es muy gruesa y resistente, y engloba los tendones de los músculos extensores del carpo y de los dedos constituyendo el retináculo extensor del carpo. La membrana fibrosa palmar se adapta a la cara palmar del carpo y forma la cara craneal del canal del carpo. El retináculo flexor es una banda fibrosa, independiente de la cápsula articular, que une el hueso accesorio con los huesos mediales del carpo (escafoides y trapezoide). El canal del carpo es el espacio delimitado lateralmente por el hueso accesorio, cranealmente por la membrana fibrosa de la cápsula articular del carpo, y caudal y medialmente por el retináculo flexor. Ligamentos del carpo: Apófisis estiloides Ligamento colateral lateral. Presenta dos partes: superficial y profunda. La profunda une la apófisis estiloides lateral (cúbito) con los huesos piramidal, ganchoso y metacarpiano III. La superficial une la apófisis estiloides lateral (cúbito) con la cabeza del metacarpiano IV. Ligamento colateral medial.También con dos partes: una superficial y otra profunda. La profunda une la apófisis estiloides medial (radio) con los huesos escafoides, trapezoide y metacarpiano III. La superficial une la apófisis estiloides medial (radio) con la cabeza del metacarpiano II.

Retináculos

Canal del carpo

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1. Hueso ganchoso. 3. Vista distal de la fila distal. 2. 1. Vista del miembro torácico derecho. 4. 6. 7. Hueso accesorio o pisiforme. Hueso ganchoso. Hueso escafoides. Hueso trapezoide. Carpo izquierdo. Hueso piramidal. 8. Hueso trapezoide. Carpo izquierdo. Hueso semilunar. Vista proximal de la fila proximal. Hueso semilunar. Retináculo flexor. 6. 4. 5. 1 6 7 9 7 5 8 3 Carpo derecho. 2. Canal del carpo. Hueso grande. Vista medial.Artrocentesis en el Caballo 1 4 5 6 2 3 3 4 5 1 2 Carpo derecho. Hueso trapecio. 8 25 . Hueso grande. Hueso escafoides. Hueso accesorio o pisiforme. 9. 8. Se ha eliminado el hueso accesorio. 3. 5. Hueso piramidal. 7. Vista lateral.

Los movimientos son exclusivamente de extensión y de flexión. entre las dos filas del carpo. Ligamento pisopiramidal. Las superficies articulares son unas carillas situadas en la cara palmar del III y en la craneal del II y del IV. se articulan palmarmente con el metacarpiano grande. un poco menos. los bordes craneales de los huesos del carpo se aproximan entre sí y pueden fracturarse y quedar fragmentos dentro de la articulación (ratones articulares o “chip fractures”). o III. En hiperextensiones de la mano. ganchoso y metacarpo: Ligamento pisocubital. Los metacarpianos pequeños. Ligamento pisometacarpiano. El espacio interóseo entre los pequeños y el grande está ocupado por los ligamentos metacarpianos dorsal y palmar.Miembro torácico Ligamentos del pisiforme Ligamentos del hueso accesorio o pisiforme: unen el hueso pisiforme con los huesos situados en su proximidad: cúbito. piramidal. Movimientos: la articulación del carpo en posición normal se encuentra en extensión. al cabo de un tiempo la inflamación cesa y queda un pequeño relieve debido a la exostosis que se forma por la irritación del periostio. Ligamento pisoganchoso. II y IV. como ocurre en la marcha rápida. En muchos caballos entre los 3 y los 5 años los ligamentos metacarpianos se inflaman. y forman un relieve doloroso que suele denominarse “sobrehueso”. La amplitud del movimiento se realiza a expensas de la fila proximal y el radio y. sobre todo el del II con el del III. Sobrehueso Ratones articulares 26 . El desplazamiento entre la fila distal y el metacarpo es prácticamente inexistente.

3. Parte superficial del ligamento colateral lateral. 7 2. 4. Vista lateral. 8 27 . 1. 4 1 5 7 6 2 7 5. Ligamento pisometacarpiano. Ligamento pisoganchoso. Ligamentos intercarpianos. Ligamento pisocubital. 8.Artrocentesis en el Caballo 3 Carpo derecho. 6. Ligamento pisopiramidal. Parte profunda del ligamento colateral lateral. 7. Ligamento intermetacarpiano.

Se emplea una aguja de 1 pulgada x 20 G (25 x 0. se coloca la aguja entre las filas proximal y distal del carpo. El lugar de inyección es una pequeña depresión que se localiza bien lateral o bien medial al tendón del músculo extensor radial del carpo. En ambos casos se emplea una aguja de 1 pulgada x 20 G (25 x 0. es aconsejable dirigir la aguja en sentido proximal.1 Artrocentesis del carpo Para una perfecta analgesia de la articulación del carpo hay que hacer dos punciones. En esta punción el caballo debe tener el carpo en extensión (el caballo debe estar de pie). Si se hace la lateral. Las articulaciones intercarpiana y carpometacarpiana pueden anestesiarse por dos vías diferentes. Como las superficies de los huesos del carpo forman un ángulo con la horizontal.9 mm) y se introducen entre 10 y 15 ml de anestésico. Punción distal del carpo 28 . hay que tener cuidado de no perforar el tendón del músculo extensor digital común. la aguja se coloca distal y lateral al hueso accesorio. y se puede hacer aprovechando el receso palmar de la cavidad articular. y otra distal para las cavidades intercarpiana y carpometacarpiana. para así no dañar el cartílago articular. La otra es en la cara palmar. Una es semejante a la descrita para la carporradial con el carpo flexionado.Miembro torácico 6.9 mm) y se introducen 10 ml de anestésico. Punción proximal del carpo La articulación antebraquiocarpiana o carporradial se inyecta con el carpo flexionado. una proximal para la cavidad antebraquiocarpiana o carporradial. para que se amplíe el espacio entre el radio y la fila proximal del carpo.

Artrocentesis distal del carpo. Artrocentesis proximal palmar del carpo. 1 ■ 2 ■ 3 ■ 1 2 3 29 .Artrocentesis en el Caballo 1 ■ 2 ■ 3 ■ Artrocentesis proximal dorsal del carpo.

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Metacarpiano IV. Receso sinovial metacarpofalángico o del menudillo. 5 2 Menudillo derecho. 6 6 6 7 7. 4. Metacarpiano III. Ligamento frenador distal (cabeza metacarpiana del músculo flexor digital profundo). Primera falange (cuartilla). 1. Metacarpiano III. 6 2. Ligamento colateral lateral. 3 Recesos sinoviales palmares del dedo. 31 . 3. Músculo interóseo medio (ligamento suspensor del menudillo). 5. 4. Ligamentos sesamoideos distales.Artrocentesis en el Caballo 1 1 4 Menudillo derecho. Receso sinovial interfalángico proximal. Bolsa sinovial del navicular o podotroclear. 1. 3 1 4 2 1. Fila distal del carpo. 6. Ligamento sesamoideo corto lateral. 4. Primera falange (cuartilla). Tendón del músculo extensor digital común. Receso sinovial interfalángico distal. 7. 2 3 3. 7 3. 5. Sesamoideo proximal. 2. 4 5 6. Ligamento sesamoideo colateral lateral. 2.

Miembro torácico Ligamentos sesamoideos cortos lateral y medial: unen la base de los sesamoideos con el extremo proximal palmar de la primera falange. donde se une al tendón del músculo extensor digital común y termina con él en la apófisis extensora de la tercera falange. o “ligamento suspensor del menudillo”. Unen la base de los sesamoideos con las tuberosidades ligamentosas distales del metacarpo y proximales de la primera falange. que se encuentra en el canal metacarpiano. por ello también se les conoce como ligamentos sesamoideos en "X". Ligamentos sesamoideos distales: en X. Ligamentos sesamoideos distales: se disponen en tres estratos: profundo. Origen: en la cara palmar de la fila distal del carpo y en la cara palmar del metacarpiano III. Los profundos se originan en la base del sesamoideo y se van a fijar en el lado del trígono que se encuentra distal al otro sesamoideo. en V y rectos. y de aquí va a la cara dorsal de la primera falange. La fijación en el metacarpo alcanza el nivel de los metacarpianos pequeños y se fija en el metacarpo mediante dos colas. Ligamento metacarposesamoideo o ligamento sesamoideo proximal: une el ligamento intersesamoideo con el metacarpo. medio y superficial. Ligamentos sesamoideos colaterales lateral y medial: cubren en parte a los sesamoideos cortos. Otra estructura muy importante de la articulación metacarpofalángica es el músculo interóseo medio. Los medios se originan en la base del sesamoideo y se fijan en el lado del trígono que se encuentra distal a dicho sesamoideo. Ligamento suspensor del menudillo 32 . por ello también se denominan ligamentos sesamoideos en "V". El superficial une el ligamento intersesamoideo con el extremo proximal de la segunda falange y se le conoce como ligamento sesamoideo "recto". Inserción: a mitad del tercio medio de la cara palmar del metacarpo se abre en dos y se fija en la cara axial de los sesamoideos.

Sesamoideo proximal lateral. 13. 5 12. Ligamento sesamoideo superficial o recto. Falange distal o tejuelo. 2 2. Ligamentos intersesamoideos. 1 6 7 6. Falange media o corona. Músculo interóseo medio. 10 13 8 8 ■ 9 7 3 4 11 7 ■ 12 33 . 10. Músculo extensor digital común. 9. 4. Metacarpiano III. 8.Artrocentesis en el Caballo 6 1 Cara palmar del menudillo. 1. Ligamento metacarposesamoideo. 7. 11. Ligamento sesamoideo medio o en V. 5 7 ■ 7 ■ 4 3 3 11 12 Menudillo izquierdo. Falange proximal o cuartilla. Sesamoideo distal. Ligamento sesamoideo profundo o en X. 5. 5 4 3.

Punción en el receso palmar El receso palmar de la articulación del menudillo se extiende desde la base de los sesamoideos proximales hasta la extremidad distal de los metacarpianos pequeños (botones metacarpianos). bien lateral o bien medial al tendón del músculo extensor digital común.5 pulgadas x 18 G (37 x 1. en caballos sanos el receso aparece como una depresión y resulta difícil inyectar sustancias. La aguja se coloca entre la cara palmar del metacarpiano III y el ligamento suspensor del menudillo. de proximal a distal (de arriba a abajo).Miembro torácico 8. por el contrario.1 Artrocentesis de la articulación metacarpofalángica o del menudillo La inyección se hace con agujas de 1. 34 . el receso está distendido y hará relieve hacia el exterior. El metacarpiano III queda cranealmente y el tendón del músculo interóseo medio (ligamento suspensor del menudillo) caudalmente. Punción en la cara dorsal Vista dorsomedial del esqueleto del miembro torácico izquierdo. según se haga en la cara palmar (en el receso palmar) o en la cara dorsal. Cuando se inyecta en el receso palmar es conveniente que el caballo apoye el dedo en el suelo. En ambos casos la cantidad de anestésico a inyectar oscila entre 5 y 7 ml. al soportar peso el receso sinovial estará distendido. inmediatamente proximal al ligamento sesamoideo colateral. Así.2 mm) o de 1 pulgada x 20 G (25 x 0. Para hacerla es mejor que el menudillo esté ligeramente flexionado.9 mm). y se debe dirigir la aguja oblicuamente. Una punción alternativa a la de la cara palmar es la punción en la cara dorsal del menudillo. Si existe infección.

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9. Ligamentos de la articulación interfalángica proximal: Ligamento colateral lateral: une las tuberosidades ligamentosas distales de la primera falange y las proximales de la segunda.5 cm proxima a una línea que une imaginariamente las eminencias proximales de la falange media. Los laterales van desde el tercio medio de los bordes lateral y medial de la primera falange (tuberosidad ligamentosa intermedia) hasta el extremo proximal palmar de la segunda. Superficies articulares: extremidad distal de la primera falange y extremidad proximal de la segunda. La aguja se dirige oblicuamente entre el tendón del músculo extensor digital común y la falange. La aguja que se emplea es de 1 pulgada x 20 G (25 x 0. La cápsula articular está muy ajustada y posee recesos dorsal y palmar.Miembro torácico 9. a 0. Articulación interfalángica proximal o de la corona Articulación de la corona Tipo: es una tróclea. Otro ligamento de esta articulación es el ligamento sesamoideo distal superficial o recto de la articulación metacarpofalángica. 36 . Los centrales unen el extremo proximal palmar de la segunda falange con los lados del trígono de la primera (tercio medio del lado del trígono).9 mm) y se inyectan 5 ml. Ligamentos palmares: dos centrales y dos laterales. Ligamento colateral medial: une las tuberosidades ligamentosas distales de la primera falange y las proximales de la segunda.1 Artrocentesis de la articulación interfalángica proximal o de la corona Punción del receso dorsal La inyección se hace en la cara dorsal.

5. 2 2.Artrocentesis en el Caballo 1 Cara palmar/plantar de la articulación interfalángica proximal o de la corona. Segunda falange o corona. 3. Trígono. Primera falange o cuartilla. 37 . 1. 4. 4 5 5 4 3 1 ■ 1 ■ Artrocentesis dorsal de la corona. Ligamento palmar/plantar axial. Ligamento palmar/plantar abaxial.

Se proyecta proximalmente y en animales viejos llega a osificarse. Ligamento condrocompedal: une cartílago y primera falange. Superficie articular de la tercera falange. Ligamento colateral medial: se origina en la tuberosidad ligamentosa distal de la segunda falange y termina medialmente a la apófisis extensora de la tercera falange. Ligamentos del cartílago ungueal: unen el cartílago a los huesos próximos. La cavidad articular presenta recesos dorsal y palmar. Ligamentos Ligamentos de la articulación interfalángica distal: Ligamento colateral lateral: se origina en la tuberosidad ligamentosa distal de la segunda falange y termina lateralmente a la apófisis extensora de la tercera falange. Ligamentos condroungueales: colateral y cruzado. unen el cartílago a la tercera falange lateral y medialmente. Entre el hueso navicular y el tendón del músculo flexor digital profundo existe una bolsa sinovial denominada “podotroclear” o “del navicular" que es independiente de la cavidad articular. Tejuelo Hueso navicular Cartílagos ungueales Bolsa podotroclear Superficies óseas: extremidad distal de la segunda falange. Articulación interfalángica distal o del casco Tipo: es una tróclea. Ligamento sesamoideo colateral medial: va desde el borde proximal del hueso navicular a la tuberosidad ligamentosa distal medial de la primera falange. Cartílago ungueal: se une a la tercera falange en su borde coronario. 38 . Ligamento condrocoronal: une cartílago y segunda falange.Miembro torácico 10. Hueso sesamoideo palmar distal o hueso navicular. Ligamentos del sesamoideo palmar distal: Ligamento sesamoideo colateral lateral: va desde el borde proximal del hueso navicular a la tuberosidad ligamentosa distal lateral de la primera falange. La cápsula fibrosa está muy ajustada y es muy resistente. Ligamento ungulosesamoideo impar: une el borde distal del hueso navicular con la cara flexora de la tercera falange.

Tendón del músculo flexor digital profundo. Tendón del músculo flexor digital superficial. Ligamento condrocompedal. Caras flexoras de la tercera falange y del hueso sesamoideo distal o navicular. Ligamento condroungueal. 4. Ligamentos colaterales lateral y medial de la articulación interfalángica distal. Superficies articulares de la tercera falange y del hueso sesamoideo distal o navicular. 2. 1. 9. 3. Ligamentos sesamoideos colaterales lateral y medial. 5. Tendón del músculo extensor digital común. 6. Ligamento condrocoronal. 10. Ligamentos sesamoideos superficiales o rectos. Cartílago ungueal.Artrocentesis en el Caballo 9 10 8 4 7 3 6 1 5 7 2 3 2 1 4 Vistas lateral y medial del dedo. 7. 39 . 8.

Antes de hacer la punción de la bolsa es aconsejable inyectar un poco de anestésico en el tejido subcutáneo. Esta anestesia local se hace con una aguja de 5/8 de pulgada x 25 G ( 16 x 0. a 1 cm proximal al borde coronario del casco y 1. en el surco central existente entre los bulbos.2 Punción de la bolsa sinovial navicular o podotroclear Punción palmar/plantar El lugar está sobre el plano sagital de la cara palmar de la segunda falange.Miembro torácico 10.2-0. 40 .1 Artrocentesis de la articulación interfalángica distal o del casco Punción dorsal La inyección se hace en la cara dorsal.9 mm) y se inyectan 5 ml. Una vez alcanzada se introducen 5 ml.5 mm).5 cm lateral o medial al plano sagital. 10.5 pulgadas x 18 o 20 G ( 25-37 x 1. La aguja empleada es de 1 o 1.9 mm) que se introduce procurando que siga una dirección paralela a la suela. Para inyectar la bolsa se usa una aguja de 2 pulgadas x 20 G (50 x 0.

Artrocentesis en el Caballo 1 ■ 2 ■ Punción dorsal de la articulación interfalángica distal. Punción de la bolsa sinovial navicular o podotroclear. 1 1 ■ 2 ■ 2 41 .

Miembro pelviano Puntos Página Página Agujas 51 51 55-57 59 61-63 67 31 35 31 37 39 42 41 .

Guía Práctica de Artrocentesis en el Caballo miembro pelviano .

Tuberosidad proximal de los metatarsianos II y IV. 1 ■ 2 ■ 3 ■ 2 ■ 3 ■ 4 ■ 5 ■ 6 ■ 4 ■ 5 ■ 7 ■ 8 ■ 6 ■ 7 ■ 9 ■ 10 ■ 11 ■ 12 ■ 9 ■ 10 ■ 8 ■ 9 ■ 10 ■ 13 ■ 11 ■ 11 ■ 13 ■ 12 ■ 12 ■ 13 ■ 13 ■ 14 ■ 13 ■ 14 ■ 14 ■ 44 . Tuberosidad de la tibia. Huesos del tarso. Tuberosidad distal de los metatarsianos II y IV (botones metatarsianos pequeños).Miembro pelviano 11. Vértice del trocánter mayor del fémur. Tuberosidad del calcáneo. Extremidad distal del metatarsiano III. Cartílagos ungueales. extremidad proximal de la primera falange y huesos sesamoideos proximales. Rótula. Tuberosidad coxal. Epicóndilo lateral del fémur. Relieves óseos visibles y palpables del miembro pelviano 1 ■ Apófisis transversas de las últimas vértebras lumbares. Cabeza del peroné. Maléolos lateral y medial.

Artrocentesis en el Caballo 2 1 3 5 4 7 6 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 13 13 14 14 45 .

entre la piel y el maléolo lateral. Bolsas sinoviales subcutáneas Bolsas sinoviales subcutáneas del miembro del pelviano miembro pelviano 1 ■ 1 ■ 2 ■ 2 ■ 3 ■ Bolsa sinovial subcutánea sacra. entre la piel y la tuberosidad coxal. entre la piel y la tuberosidad de la tibia. Bolsa sinovial subcutánea ilíaca. entre la piel y la tuberosidad isquiática. Bolsa sinovial subcutánea calcánea. 3 ■ 4 ■ 4 ■ 5 ■ 5 ■ 6 ■ 6 ■ 7 ■ 8 ■ 7 ■ 8 ■ 10 ■ 9 ■ 9 ■ 10 ■ 11 ■ 11 ■ 12 ■ 12 ■ 46 . Bolsa sinovial subcutánea de la tuberosidad de la tibia. Bolsa sinovial subcutánea maleolar lateral. Bolsa sinovial subcutánea trocantérica. Bolsa sinovial subcutánea plantar del menudillo. entre la piel y la tuberosidad sacra. Bolsa sinovial subcutánea sobre la cabeza del metatarsiano IV. profunda a la fascia rotuliana.Miembro pelviano 12. Bolsa sinovial subcutánea lateral del menudillo. Bolsa sinovial subcutánea isquiática. entre la piel y el maléolo medial. entre la piel y la parte craneal del trocánter mayor. Bolsa sinovial subcutánea maleolar medial. entre la piel y la tuberosidad lateral distal del metatarsiano III. entre la piel y la tuberosidad del calcáneo. entre la piel y la cara flexora de los sesamoideos proximales. Bolsa sinovial subcutánea prerrotuliana.

Artrocentesis en el Caballo 1 2 4 3 5 6 7 8 9 9 10 11 12 12 47 .

La cápsula articular es muy amplia. Por debajo sale el ligamento accesorio de la cabeza del fémur. Cabeza del fémur. sin embargo. los movimientos más amplios son los de flexión y extensión de la cadera. En la parte fibrosa de la cápsula se aprecian unos refuerzos que se denominan ligamento isquiofemoral (caudal). Ligamentos: Ligamento transverso: es la continuación del rodete articular y cierra la escotadura acetabular. Articulación de la cadera o coxofemoral Tipo: es una articulación sinovial esférica (enartrosis). Este ligamento limita el coceo lateral a los caballos. El ángulo que forma el fémur y el coxal es de unos 110-115o. En la parte craneal es más laxa y por ello está reforzada por la presencia del músculo articular de la cadera. Son posibles todos los movimientos al tratarse de una articulación esférica. que son prácticamente los únicos que pueden realizar los ungulados. Cadera Superficies articulares: Acetábulo del coxal: queda ampliado con el rodete articular que se inserta en el reborde del acetábulo.Miembro pelviano 13. donde se divide en dos fascículos (craneal y caudal). Ligamento accesorio de la cabeza del fémur: va desde la fosa de la cabeza del fémur hasta el ligamento prepúbico. Ligamento de la cabeza del fémur o ligamento redondo de la cabeza del fémur: va desde la fosa de la cabeza del fémur hasta la fosa del acetábulo y al ligamento transverso. El ligamento accesorio de la cabeza del fémur dificulta el coceo lateral 48 . pasando en profundidad al ligamento transverso. ligamento pubofemoral (medial) y ligamento iliofemoral (craneal).

5.Artrocentesis en el Caballo Vista ventral de las articulaciones sacroilíacas y de las caderas. 3 5 6 7 4 7 6 18 . 1. Ligamento accesorio de la cabeza del fémur. 6. 7. Tendón prepúbico. Tuberosidad isquiática. Ligamento sacroilíaco ventral. 2. Tuberosidad coxal. Trocánter mayor. 1 4 2 3. 4. Ligamento longitudinal ventral.

Miembro pelviano 13.5 mm) y se inyectan 10-15 ml de anestésico. 50 .1 Artrocentesis de la articulación de la cadera o coxofemoral Punción de la cadera La cadera es una de las articulaciones más difíciles para inyectar. de lo contrario es fácil que al moverse se rompa la aguja y nos quede incrustada en la masa muscular.2 mm). La aguja recomendable es de 3 o 31/2 pulgadas x 18 (75-90 x 1. la aguja se coloca unos 5 cm distal a esa referencia y se dirige en sentido dorsal y ligeramente medial hasta llegar a la cara lateral de la parte craneal del trocánter mayor. La aguja se orienta horizontalmente y en dirección craneomedial en un ángulo de unos 45o con el plano transverso. La aguja debe penetrar entre 11 y 12 cm y después debemos encontrar una resistencia mayor al atravesar la cápsula articular. La aguja que se debe emplear es de 6 pulgadas x 16 G (150 x 1. 13. y el volumen de anestésico que se inyecta oscila entre los 7 y 10 ml. y ello se debe fundamentalmente a la enorme masa muscular que la cubre. Para hacer la inyección. la aguja debe introducirse por la escotadura que existe entre la parte craneal y el vértice del trocánter mayor. El caballo debe permanecer de pie en el interior de un box y no debe poder realizar ningún movimiento.2 Punción de la bolsa sinovial trocantérica La parte craneal del trocánter mayor se palpa fácilmente.

Tendón de origen del músculo recto femoral (cuadríceps). Ligamento sacroilíaco dorsal. 4.Artrocentesis en el Caballo 3 1 2 Articulación sacroilíaca. 2. 3. 1. Ligamento supraespinoso. Ligamento sacrotuberoso ancho. 4 51 .

el caballo no puede soportar su peso Superficies articulares: cóndilos del fémur y cóndilos de la tibia. Ligamento meniscofemoral: une el cuerno caudal del menisco lateral a la escotadura poplítea y a la parte lateral de la fosa intercondílea del fémur. el fémur se desplaza en sentido medial y la tibia en sentido lateral. y está unido a la meseta de la tibia por los siguientes ligamentos: Ligamento transverso de la rodilla: une cranealmente los dos meniscos entre sí y éstos con el área intercondílea craneal de la tibia. Articulación de la rodilla o femorotibiorrotuliana Es una articulación compuesta: articulación femorotibial y articulación femororrotuliana. Como las superficies no son congruentes es necesaria la presencia de los dos meniscos. Tendón del músculo poplíteo: refuerza al menisco lateralmente. Esto es debido a que el cóndilo lateral del fémur es mayor. El menisco lateral es más móvil. Tipo: es una articulación sinovial y funcionalmente es un gínglimo. Articulación femorotibial La rodilla es la articulación que soporta el peso del miembro pelviano. Los movimientos de rotación se llevarán a cabo entre los cóndilos de la tibia y los meniscos. 52 . que son dos semilunas de fibrocartílago colocadas entre los cóndilos del fémur y los de la tibia. en la flexión lo hacen al revés. Este tendón es intraarticular. En la extensión. Los movimientos de flexión-extensión se realizan entre los cóndilos del fémur y los meniscos. Si falla.Miembro pelviano 14.

6. Ligamento colateral lateral. 10. 1. Ligamento rotuliano. 4. 9. Tendón extensor. Menisco. 2. 3. Cóndilo medial del fémur. 5.Artrocentesis en el Caballo 1 2 5 8 1 ■ 4 6 7 3 2 ■ 10 8 9 8 3 ■ 4 ■ Cara lateral de la rodilla derecha (arriba). 7. Cóndilo lateral del fémur. 8. Peroné. Cara caudal de la rodilla derecha (abajo). Rótula. Fémur. 53 . Tibia.

y caudalmente se refuerza con los ligamentos intrínsecos poplíteo y arqueado poplíteo. Ligamento transverso caudal: une el cuerno caudal del menisco medial al área intercondílea caudal de la tibia. Ligamento colateral medial: es más débil y une el epicóndilo medial al menisco medial y a la tuberosidad ligamentosa medial de la tibia. Ligamento cruzado caudal: une la incisura poplítea de la tibia con la pared medial de la fosa intercondílea del fémur. El saco sinovial medial está comunicado con el saco sinovial femororrotuliano en un 25% de los casos. que es común con el del menisco lateral. Cápsula articular: Cranealmente es delgada. La cavidad sinovial presenta dos recesos sinoviales: uno que rodea al tendón del músculo poplíteo y otro que envuelve al tendón extensor. pero el saco medial se comunica con la cavidad femororrotuliana en el 25% de los casos. El ligamento colateral medial de la rodilla también se fija en el menisco medial. El saco sinovial lateral siempre es independiente La cavidad sinovial presenta dos compartimientos o sacos sinoviales: uno medial (mayor) y otro lateral. Entre este ligamento y el menisco lateral discurre el tendón del músculo poplíteo.Miembro pelviano El menisco medial es más fijo. y por ello este menisco es menos móvil y es el que con más frecuencia se lesiona. 54 . Estos sacos son independientes. Ligamento cruzado craneal: une el área intercondílea craneal de la tibia con la pared lateral de la fosa intercondílea del fémur. Ligamentos de la articulación femorotibial: Ligamento colateral lateral: es muy potente y une el epicóndilo lateral del fémur con el peroné. y está unido a la meseta de la tibia por los siguientes ligamentos: Ligamento transverso de la rodilla.

Recesos sinoviales. 7.Artrocentesis en el Caballo 7 4 Rodilla izquierda. 55 . Rótula. 4.Vista medial. 1. Ligamento rotuliano intermedio. Menisco medial. Ligamento colateral medial. 6 3 5 1 5. Ligamento rotuliano medial. 6. 2 2. Ligamento femororrotuliano medial. 6 6 3.

que se halla en la cara craneal de la rodilla y consiste en una masa de grasa que separa las membranas fibrosa y sinovial de la cápsula articular.1 Articulación femorotibial Superficies articulares: Tróclea femoral (el labio medial es mayor que el lateral) y cara interna de la rótula. 56 . Como el labio medial de la tróclea es mayor. La hiperextensión queda reducida por los ligamentos colaterales y los ligamento cruzados. y van desde el vértice de la rótula hasta la tuberosidad de la tibia. Ligamento femororrotuliano lateral: une el fibrocartílago lateral con el epicóndilo lateral del fémur. La flexión no presenta ningún impedimento. Es triple: lateral. Presenta un enorme receso sinovial entre el fémur y el músculo cuadríceps femoral. Ligamento rotuliano: es la prolongación del tendón del músculo cuadríceps y va desde la rótula a la tuberosidad de la tibia. no así a la rotación externa. El lateral y el medial abrazan los labios de la tróclea femoral. Cápsula articular: es continuación de la femorotibial. Entre las cápsulas fibrosa y sinovial se encuentra el cuerpo adiposo infrarrotuliano. La cavidad sinovial se comunica con el saco femorotibial medial. El caballo en la estación bloquea la rodilla. Para ello contrae el cuadríceps femoral y coloca la rótula sobre el labio femoral medial de la tróclea.Miembro pelviano 14. intermedio y medial. La rotación interna está muy limitada y a ella se oponen los ligamento cruzados. el fibrocartílago rotuliano medial también es mayor que el lateral y cubre completamente la tróclea. Ligamentos: Ligamento femororrotuliano medial: une el fibrocartílago medial con el epicóndilo medial del fémur. De esta manera puede permanecer de pie mucho tiempo sin que tengan que actuar los músculos La rótula está prolongada por los fibrocartílagos rotulianos. En posición normal la rodilla se halla en extensión.

1.Artrocentesis en el Caballo 8 9 6 4 7 2 5 3 1 Rodilla izquierda. 9. Cartílago rotuliano lateral. Ligamento femororrotuliano lateral. Tendón del músculo bíceps femoral. 7. Peroné. 10 57 . Ligamento colateral lateral.Vista lateral. Tendón extensor. 3. Nervio peroneo. 5. 8. 4. 6. 10. Tendón del músculo poplíteo. 2. Rótula. Ligamento rotuliano lateral.

penetrando 3-5 cm. justo proximal a la tibia. 58 . tratando de colocarla en la cara profunda de la rótula.Miembro pelviano 14. 14.2 Artrocentesis de la articulación de la rodilla o femorotibiorrotuliana Aunque el saco medial de la cavidad articular se comunica con la cavidad femororrotuliana. 14.3 Punción de la cavidad lateral de la articulación femorotibial Punciones de las cavidades sinoviales de la rodilla La aguja se coloca entre el tendón de origen del músculo extensor digital largo y el ligamento colateral lateral. La aguja se dirige proximalmente. es recomendable anestesiar independientemente las tres cavidades. La penetración de la aguja no debe sobrepasar los 4-6 cm. Hay que tener cuidado de perforar exclusivamente la cápsula y no alcanzar el menisco (si se alcanza hay una respuesta dolorosa). así nos aseguramos una perfecta anestesia de la rodilla.2 mm) y el volumen de anestésico oscila entre 10 y 20 ml. La aguja es de 3 pulgadas x 18 G (75 x 1. La aguja es de 2 pulgadas x 18 G (50 x 1. justo proximal a la tibia. La aguja es de 3 pulgadas x 18 G (75 x 1.5 Punción de la articulación femororrotuliana El punto de inyección se localiza bien medial o bien lateral al ligamento rotuliano medial.2 mm) y el volumen a inyectar es de 20 ml. 1 3 14.4 Punción de la cavidad medial de la articulación femorotibial La aguja se coloca entre el ligamento rotuliano medial y el ligamento colateral medial.2 mm) y el volumen de anestésico inyectado es de 20 ml.

1. 9.Artrocentesis en el Caballo 1 ■ 2 ■ 3 ■ Punción de la articulación femororrotuliana.Vista craneal. Menisco lateral. Punción de la articulación femorotibial lateral. 8. 7 2. 7 6. Ligamento rotuliano medial. Ligamento rotuliano lateral. Espacio interóseo. 4. Menisco medial. Ligamento rotuliano intermedio. Ligamento colateral lateral. 6 1 ■ 2 1 5 9 3 4 8 3 ■ 2 ■ Rodilla izquierda. 3. Ligamento colateral medial. 59 . 5. Tendón del músculo bíceps femoral. 7. Punción de la articulación femorotibial medial.

articulaciones intertarsianas. Engloba también la articulación tibioperonea distal. Las articulaciones intertarsianas y tarsometatarsiana son artrodias y permiten movimientos muy pequeños de desplazamiento. Todas las articulaciones del tarso presentan una única cápsula articular y los ligamentos son comunes. el mayor de ellos se encuentra entre el astrágalo y la tibia (tarsocrural). y el tarsometatarsiano entre la fila distal y los metatarsianos. Es la responsable de los movimientos de flexión y extensión del tarso. el intertarsiano distal y el tarsometatarsiano a veces están comunicados. y el segundo. También se le conoce como corvejón. En la cara dorsal es más débil y por ello presenta recesos sinoviales. Superficies articulares: Cóclea de la tibia. el intertarsiano proximal. El intertarsiano distal se encuentra entre el hueso central y la fila distal. El tarsocrural y el intertarsiano proximal están comunicados. se halla entre los huesos de la fila proximal (calcáneo y astrágalo) y el hueso central del tarso. articulación metatarsofalángica. Tipo: es una articulación sinovial y funcionalmente es una tróclea. Sacos sinoviales del tarso La membrana sinovial forma cuatro sacos sinoviales. 60 . Tróclea del astrágalo.Miembro pelviano 15. existe otro en la parte plantar y medial de la tuberosidad del calcáneo. articulación tarsometatarsiana. Articulaciones del pie Articulación tarsocrural. sobre todo a uno y otro lado del astrágalo. Corvejón Articulación tarsocrural (tarsotibial). Cápsula articular: La cápsula fibrosa es muy resistente y gruesa en la parte plantar. articulación interfalángica proximal y articulación interfalángica distal.

Tendón lateral.Vista medial. Músculo tibial craneal: 7. Parte profunda. Ligamento colateral medial. 6. Músculo del tercer peroneo. 5. 1. 8. Arteria tibial caudal.Artrocentesis en el Caballo 1 4 2 3 3’ 5 6 Tarso izquierdo. Nervio tibial. 3’. Ligamento colateral medial. Parte superficial. Bolsa subtendinosa del tendón medial del músculo tibial craneal o “bolsa cuneana” . Nervio peroneo profundo. 4. 7 9 8 2. 3. 61 . 9. Tendón medial o cuneano.

posteriormente se fija en la cara dorsal de la tercera cuña y termina en la cara dorsal del metatarsiano III. y el pie se dirige lateralmente porque los labios de la tróclea del astrágalo miran oblicuamente hacia afuera (forman un ángulo de 15-18º con el plano sagital). Vista medial del esqueleto del miembro pelviano derecho. La profunda es corta y va desde el maléolo lateral a la cara lateral del astrágalo y del calcáneo. En la posición anatómica. En el recorrido de este ligamento radican las principales alteraciones artríticas del tarso (esparaván). La hiperextensión está limitada por los ligamentos colaterales. La superficial es más larga y se dirige desde el maléolo medial hasta los metatarsianos III y IV. Ligamento talocentrodistometatarsiano o ligamento dorsal del tarso: se dirige desde la tuberosidad del astrágalo hacia el hueso central del tarso. La profunda es corta y va desde el maléolo medial al tubérculo del astrágalo. una superficial y otra profunda. una superficial y otra profunda. La superficial es más larga y se dirige desde el maléolo lateral hasta los metatarsianos III y IV. 62 . Movimientos del tarso: Fundamentalmente son la flexión y la extensión. el tarso está en extensión. La flexión es muy amplia. Desde la tuberosidad del calcáneo se dirige a insertarse en el cuboides (cuarta cuña) y en el metatarsiano IV. Ligamento plantar largo: se coloca en la cara caudal del hueso calcáneo. Ligamento colateral lateral: con dos partes.Miembro pelviano Ligamentos: Los ligamentos colaterales se oponen a la extensión del tarso Ligamento colateral medial: con dos partes. y éstas se realizan en la articulación tarsotibial.

3. Ligamento plantar largo. Tuberosidad del calcáneo. 2.Artrocentesis en el Caballo 1 3’ 2 3 4 Tarso izquierdo. Ligamento talocentrodistometatarsiano. 4. 1. Ligamento colateral lateral. 63 .Vista lateral. parte superficial. Ligamento colateral lateral. 3’. parte profunda.

Es el mecanismo recíproco de la rodilla y el tarso. Esto se debe a la presencia de dos músculos completamente tendinosos como son el flexor digital superficial y el tercer peroneo. cuando se extiende la rodilla también lo hace el tarso. 64 . de manera que cuando se flexiona la rodilla lo hace también el tarso y a la inversa. Cuando se rompe uno de ellos se puede flexionar una articulación teniendo la otra en extensión.Miembro pelviano El tarso y la rodilla actúan sincronizados. que actúan como si fueran dos cuerdas inextensibles.

3. 2. Tendón del calcáneo. Tendón lateral. Tendón digital. 4. Tendón medial. Músculo del tercer peroneo.Artrocentesis en el Caballo 1 2 5 6 3 4 1. Músculo flexor digital superficial. 6. 5. 65 .

9 mm) y se inyectan unos 5 ml. Se inyectan unos 5 ml. 15.9 mm) y debe introducirse de distal a proximal con una inclinación de 45º. 15. La aguja usada es de 1 pulgada x 20 G (25 x 0.9 mm) y el volumen de analgésico que se inyecta es alrededor de 15 ml.9 mm) y debe introducirse con una inclinación de 45º en dirección distal y axial.Miembro pelviano 15. 15. Se inyectan unos 3 ml. Hay que tener sumo cuidado y evitar la vena safena medial. La aguja recomendada es la de 1 pulgada x 20 G (25 x 0. 2 3 1 66 . La aguja que debe usarse es la misma de 1 pulgada x 20 G. La aguja es de 1 pulgada x 20 G (25 x 0.3 Punción de la articulación tarsometatarsiana El lugar de inyección lo localizamos sobre la cabeza del metatarsiano IV. el metatarsiano III y el borde proximal de los huesos de la fila distal del tarso.4 Punción de la bolsa sinovial subtendinosa del tendón medial del músculo tibial craneal o bolsa cuneana El lugar de inyección lo localizamos en el borde medial del metatarsiano III.1 Artrocentesis de la articulación del tarso Punción de la articulación tarsocrural o tibiotarsiana y de la intertarsiana proximal.2 Punción de la articulación intertarsiana distal La inyección se realiza 1 cm proximal y ligeramente craneal a la unión de la cabeza del metatarsiano II.(25 x 0. El punto de inyección se localiza en el receso dorsomedial de la articulación.

1 ■ Punción tarsometatarsiana. Punción de la bolsa cuneana. 1 ■ 2 ■ 3 ■ Punción intertarsiana distal. Punción tibiotarsiana.Artrocentesis en el Caballo 2 ■ 1 ■ Vista lateral del tarso. 67 . 3 ■ Vista medial del tarso.

68 .

Artrocentesis en el Caballo 69 .

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