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Quemaduras de Mama en Lactancia

Quemaduras de Mama en Lactancia

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SALUD A13

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JUEVES 11 DE AGOSTO DE 2011 La Hora LOJA

Las mamas presentan un aspecto pesado doloroso caliente, firme y sensible a la palpación con prolongaciones axilares prominentes.
La ingurgitación dolorosa de la mama se debe a una estasis linfática y vascular. Generalmente aparece durante el tercer o cuarto día después del parto, antes de iniciarse la lactancia. También puede producirse si ésta se interrumpe. Las mamas presentan un aspecto pesado doloroso caliente, firme y sensible a la palpación con prolongaciones axilares prominentes. La fiebre se eleva solo en uno, o dos grados. La piel puede presentar un aspecto edematoso, con desaparición de la secreción láctea y aplanamiento de los pezones que dificulta la succión por parte del niño. Las quemaduras se producen el 5 por 1000 casos. Quemaduras de primer grado se limitan a la capa superficial de la piel, tiene eritema, dolor al tacto y la piel se hincha un poco. Segundo grado cuando a más de la epidermis se daña la dermis, presenta fuerte enrojecimiento de la piel, dolor, ampollas (Flictenas) apariencia lustrosa por el liquido que supura, posible pérdida de parte de la piel, hipersensibilidad al aire, aumento de la permeabilidad vascular (edemas) ampolla de agua. Tercer grado cuando se destruye todo el espesor de la piel, se destruyen los folículos pilo sebáceos y las glándulas sudoríparas, se compromete la capacidad de regeneración, se le llama necrosis con pérdida de capas de la piel, lesión indolora los nervios quedan inutilizados, la piel seca, chamuscada, con manchas blancas, cafés o negras, edema, superficie seca, necrosis y sobre infección. A continuación con un caso clínico, procedemos a ejemplificar lo antes mencionado: Paciente de 20 años de edad, unión libre, nacida y residente en Loja, con instrucción primaria, ocupación quehaceres domésticos. Entre los antecedentes Gineco Obstétricos menarquía a los 13 años, ciclos regulares cada 30 días por tres días, G1P1 Hv1. El parto se produce normalmente con Recién nacido vivo sexo femenino, maduro de 3300 gr. En la actualidad en fase de lactancia. No se ha realizado papanicolau. Antecedente personales sin importancia, Antecedentes Familiares, Madre con diabetes mellitus tipo II. Acude a consulta, la paciente informa que en el puerperio mediato no podía dar de lactar y por sugerencia de un familiar, procedió a colocarse fomentos de agua caliente en las mamas durante el lapso de 5 minutos, al corto tiempo presento calor, rubor, edema, dolor intenso en la mama izquierda, y luego ampolla que se fue agrandando hasta romperse.

Quemaduras de la mama en fase puerperal

En estas condiciones se realizo una limpieza quirúrgica (Foto 1) liberando la epidermis, se procedió a realizar exámenes, entre ellos: cultivo de la secreción superficial de mama izquierda encontrándose estafiloco aureus. Se establece el diagnostico de Quemadura de Tipo II profunda mas una mastitis izquierda. La paciente es manejada conjuntamente con el especialista de cirugía plástica realizándose curaciones diarias, y administración de antibióticos y analgésicos por el espacio de siete días. Una vez negativizados los cultivos la paciente entra a quirófano para injerto de piel homologo. La paciente fue dada de alta con una recuperación de su cuadro en el 80 %. Requiere de nuevos cuidados de estética Las secuelas de las quemaduras de la región mamaria consti-

tuyen una demanda habitual de reparación, la zona toraco mamaria es de difícil cicatrización, con frecuencia hay retracciones y cicatrices distroficas. En la mujer adulta, el seno ya existente se deforma. Aunque en el tratamiento de las secuelas de las quemaduras la función suele primar sobre la estética. Para muchas mujeres lo principal es recuperar una estética mamaria agradable. La amplitud y la naturaleza de las quemaduras dependen a la vez de la gravedad de la lesión inicial y de la calidad del tratamiento quirúrgico practicado en el estadio agudo. La capacidad de cicatrización de la placa areola mamelonar es considerable a causa de los conductos galactóforos subyacentes. El tratamiento estará bajo el cuidado médico especializado de la cirugía plástica y la ejecución

Quemaduras
Importante
secuelas de las quemaduras de la re° Lasmamaria constituyen una demanda gión habitual de reparación.

° En la mujer adulta, el seno ya existente se deforma.

de técnicas innovadoras que la experiencia determino como mejor propuesta en la región toraco-mamaria. La reparación de las secuelas de quemaduras de la glándula mamaria representa un verdadero desafío para el cirujano plástico, las técnicas de reconstrucción empleadas son similares a las que se practican en oncología mamaria.
Dr. Guillermo Coronel Astudillo Medico Ginecólogo-Obstetra Hospital ¨Clínica San Agustín¨

Experiencia que brinda confianza
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Dirección: 18 de Noviembre y Azuay • Teléfono: 072 2570094

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