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FUNDAMENTOS DE CIRUGIA
Tratamiento y cuidado de las heridas
MATERIALES DE SUTURA

TECNICAS DE ANUDADO

TECNICAS DE SUTURA

APOSITOS

VENDAJES

DRENES Y DRENAJES

Instrumental quirrgico ms comn

IDENTIFICACION

MANEJO

Tcnicas de reanimacin
RCP

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INTUBACION OROTRAQUEAL

Tcnicas de sondaje
VESICAL MASCULINO

VESICAL FEMENINO

Fluidoterapia
VENOCLISIS

PREPARACION DE UN EQUIPO DE INFUSION

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MATERIALES DE SUTURA

MATERIALES DE SUTURA
Existen dos grandes tipos de suturas: manuales y mecnicas. Las suturas manuales utilizan hilos guiados por agujas para unir los bordes de las heridas. Las suturas mecnicas utilizan grapas dispensadas por instrumentos (generalmente desechables) a los que se suele denominar "pistolas" o "grapadoras".

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MATERIALES DE SUTURA
Definicin de Sutura: Sutura es el material destinado a favorecer la cicatrizacin de una herida, manteniendo los bordes aproximados de forma que disminuya la tensin entre ellos. Cualidades de las suturas: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Elevada resistencia a la traccin. Pequeo calibre. Fcilmente esterilizable. Sus caractersticas deben ser estandarizables. Debe mantener sus propiedades el tiempo necesario. Bajo costo econmico. Fcil anudacin y seguridad en el anudado. Fcilmente manipulable por el cirujano. No debe provocar reaccin a cuerpo extrao ni precipitaciones. No debe ser txica ni alergnica, como tampoco deben serlo sus productos de degradacin. Su superficie debe minimizar la posibilidad de adherencia bacteriana.

Clasificacin de materiales de sutura: Existen mltiples clasificaciones en funcin del ORIGEN, COMPORTAMIENTO EN EL ORGANISMO y ESTRUCTURA del propio material de sutura: 1. ORIGEN: 2. COMPORTAMIENTO: 3. ESTRUCTURA: Natural o Sinttico Reabsorbible o No reabsorbible Monofilar o Multifilar

* A su vez los multifilares pueden someterse a procesos de torsin o trenzado, o bien, en ocasiones, ser cubiertos por una vaina del mismo polmero que constituye los filamentos, adquiriendo apariencia de monofilamento. Se les denominar en funcin del proceso al que hayan sido sometidos Material ORIGEN COMPORTAMIENTO ESTRUCTURA

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Catgut simple

ANIMAL: Intestino de oveja o buey ANIMAL: Intestino de oveja o buey ANIMAL: Gusano de seda VEGETAL VEGETAL

REABSORBIBLE

MULTIFILAR TORCIDO MULTIFILAR TORCIDO CROMADO MULTIFILAR TORCIDO MULTIFILAR TORCIDO MONO/MULTIFILAR TORCIDO o TRENZADO o RECUBIERTO MULTIFILAR RECUBIERTO MONOFILAR MULTIFILAR RECUBIERTO MULTIFILAR RECUBIERTO MONOFILAR MULTIFILAR TRENZADO MONO/MULTIFILAR TORCIDO MONOFILAR

Catgut cromado

REABSORBIBLE

Seda Lino Algodn

NO REABSORBIBLE NO REABSORBIBLE NO REABSORBIBLE

Poliamida

SINTETICA

NO REABSORBIBLE

Polister Polidioxanona cido poligliclico Poliglactn 910 Polipropileno Polietileno Acero Plata

SINTETICA SINTETICA SINTETICA SINTETICA SINTETICA SINTETICA MINERAL MINERAL

NO REABSORBIBLE REABSORBIBLE REABSORBIBLE REABSORBIBLE NO REABSORBIBLE NO REABSORBIBLE NO REABSORBIBLE NO REABSORBIBLE

Algunos de los nombres comerciales que podemos encontrar al da de hoy son:

Sintofil, Ethibon, Terylene, Vitalon: Supramid, Ethilon: son Poliamidas.

son Polisteres.

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Prolene, Mopilen:

son Polipropilenos. son Poligliclicos.

Dexon, Dexon II, Bondek: Maxon: Vicryl: es un Poligluconato. es un Poliglactn

Pero, en ocasiones, el nombre comercial y el material coinciden:

Polydioxanona: Seda Algodon Lino

Cabe destacar que algunos de los hilos de sutura son, con frecuencia, fcilmente identificables por su color, por ejemplo:

NEGRO: AZUL: VERDE:

Seda, Polister y Poliamida Polister, Poliamida y Polipropileno Polister, Ac. Poligliclico y Poligluconato

MARFIL: Lino y Catgut simple MARRON OSCURO: Catgut crmico

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MORADO: BEIGE:

Ac. Poligliclico Polister, Ac poligliclico Poligluconato

INCOLORO:

La utilizacin, en la practica, de los distintos hilos de sutura es la siguiente:

Catgut:

Estmago, intestino, vescula, vas biliares, vas urinarias, tero, aponeurosis.

Ac. Poligliclico y Poligalactn: Aponeurosis, peritoneo, estmago, intestino, vescula, vas biliares, vas urinarias, cavidad oral y ciruga ginecolgica. Polidioxanona: Seda: Lino: Suturas que requieran elevada resistencia u oftalmologa.

Piel, anastomosis vascular, arteriotomas, ligaduras, cerebro,oftalmologa y digestivo. Sutura de heridas que requieran alta resistencia y larga permanencia.

Poliamidas: Piel superficial, aponeurosis, sujeccin de pared abdominal, cierre de pared abdominal, sutura de ligamentos capsulares y tendones. Poliester: Es la suturade eleccin para el refuerzo permanente de vlvulas cardacas artificiales, anastomosis digestivas, coledocotomas, sutura tendinosa. Polietileno: Piel, fascias, hernias, eventraciones. Ciruga plstica, vascular, pared abdominal, nervios

Polipropileno:

Acero inoxidable: Para suturas de gran resistencia a la traccin comosujeccin de pared abdominal, tendinosas, ciruga torcica del esternn,laparotomas y donde la capacidad de cicatrizacin est disminuda.

Mtodos de sutura

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q q

MANUAL: Es la tradicional, constituda por aguja e hilo. AUTOMATICA: Constituda por un aparato y sutura metlica (grapas).

Caractersticas de los hilos de sutura 1. Caractersticas mecnicas 1.1. Resistencia a la traccin del nudo o tenacidad

Los hilos cuyas fibras sean cristalinas tendrn mayor resistencia a la traccin, ya que sus fibras se orientan longitudinalmente pero sern ms frgiles y rgidas a la manipulacin por parte del cirujano. Los hilos cuyas fibras sean amorfas (desordenadas en el espacio) presentarn una menor fragilidad y menor rigidez, siendo ms manipulables, pero soportarn peor la traccin. Por tanto un hilo de sutura deber tener una proporcin adecuada de fibras cristalinas y amorfas para que teniendo suficiente tenacidad sean fcilmente manipulables por el cirujano. 1.2 Elasticidad

Es la capacidad del hilo para deformarse y retornar a su posicin inicial. Un buen hilo no debe elongarse al aplicrsele una fuerza, ya que sto supondra la separacin de los bordes del tejido suturado. Por otra parte, tampoco debe ser demasiado elstico, ya que podra suponer una prdida de tensin en el nudo al retraerse los extremos del hilo. 1.3 Calibre

Es el grosor del hilo (dimetro de la superficie de seccin) que se expresa mediante nmeros, cada uno de los cuales define un intervalo de dimetro entre un mximo y un mnimo establecidos en funcin del sistema de calibre utilizado. 1.4 Capilaridad y Superficie

La capilaridad es la capacidad de absorcin de un lquido a travs de un hilo de sutura. Los hilos multifilares torcidos o trenzados presentan gran capilaridad, favoreciendo el paso libre de microorganismos desde un medio a otro. La superficie vara en funcin de si el hilo es mono o multifilar. Los hilos multifilares trenzados producen un efecto de "dientes de sierra" al atravesar los tejidos, traumatizndolos. Sin embargo, la capacidad de deslizamiento del nudo es mayor en los monofilamentos debido a la menor
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superficie de rozamiento que presentan. 1.5 Trabajo de ruptura La capacidad del hilo para resistir una fuerza antes de romperse.

2.

CARACTERISTICAS BIOLOGICAS 2.1 Adherencia bacteriana

Los hilos multifilamentos, debido a su superficie rugosa y a los fenmenos de capilaridad, permiten mayor adherencia bacteriana que los monofilamentos. sta caracterstica tiene aplicacin prctica a la hora de elegir el mejor hilo segn se trate de reas ms o menos contaminadas. 2.2 Reaccin tisular o histocompatibilidad

Cualquier hilo genera por parte del organismo una reaccin tisular a cuerpo extrao. En funcin de su reactividad podemos clasificar los distintos hilos de sutura. As de mayor a menor reactividad tenemos: Acero >>> polipropileno >>> poligliclico >>> polister >>> poliamida >>> seda >>> lino >>> catgut normal >>> catgut cromado 2.3 Reabsorcin

Es una propiedad segn la cual el hilo va perdiendo su resistencia inicial hasta desacerse. El tiempo de reabsorcin vara segn el material de sutura:

Catgut normal: Catgut cromado medio: Catgut cromado: cido poligliclico:

6 a 7 das 10 a 12 das 15 a 20 das 90 a 120 das

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Poligalactn 910: Polidioxanona:

70 das 180 das

Poster resumen de materiales de sutura

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Ttulo de la pgina

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Ttulo de la pgina

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AGUJAS
Definicin: La aguja permite el paso del hilo de sutura a travs de los tejidos. Son de acero inoxidable, de forma curva o recta, y deben de cumplir los siguientes requisitos:
q q q q

El orificio que producen en el tejido debe ser el mnimo que permita el paso del hilo. No deben introducir partculas extraas en el organismo. No deben debilitar la estructura del tejido. Su diseo y construccin deben ser los apropiados para permitir un suturado exacto y preciso. Las agujas disponen de:

Morfologa y tipos:

1. PUNTA (extremo que perfora el tejido) Cnica: Para tejidos blandos de fcil penetracin, por ejemplo el intestino. Se caracteriza por producir un mnimo traumatismo en el tejido. Roma: No corta el tejido. Usada en tejido heptico y renal.. Tiene tres aristas cortantes. Usada en tejidos de alta resistencia como la piel. Tapercut (PTC): Combinacin de la cnica y triangular. Las aristas de la punta no se continan en el cuerpo. Usado en tejidos resistentes. Punta espatulada: Dos aristas superiores. Usada en sutura de crnea.

Triangular:

2. 3.

MANDRN (extremo opuesto a la punta, donde se fija el hilo) CUERPO (entre las dos anteriores)

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La superficie del cuerpo de la aguja puede ser de seccin triangular o cilndrico aplanado. Utilizacin: Las agujas RECTAS se utilizan para suturar la piel, y pueden manipularse con pinzas de diseccin o con los dedos. Las agujas CURVAS se manipulan con el porta agujas. Las agujas ms cerradas (1/2 crculo) son ms apropiadas para suturar en zonas profundas sobre todo para ciruga del tracto biliar, gastrointestinal, pulmonar, urogenital, ojo, cavidad nasal y oral. Las ms abiertas (1/4 de crculo) se usan fundamentalmente en ciruga oftlmica. Parmetros de las agujas: Los parmetros ms importantes para definir una aguja, adems del tipo de punta y la seccin que presente su cuerpo son los siguientes: 1. Longitud: En las agujas curvadas representa la distancia existente entre la punta y el extremo posterior, si la aguja hubiera sido enderezada. 2. Cuerda: Distancia en lnea recta entre la punta y el extremo posterior. 3. Radio: En las agujas curvas, es el radio de la circunferencia que contiene la aguja. 4. Calibre: Dimetro del alambre de acero que constituye la aguja, y que lgicamente depende del grosor del hilo a utilizar. A menor diferencia entre stos, mayor grado de atraumatismo. 5. Arco comprendido: Es el valor del arco de circunferencia delimitado por la punta y el extremo posterior de la aguja. Generalmente el valor de este arco no se expresa en grados sino en partes de crculo completo. Los arcos ms comunes son 5/8 de crculo, 1/2 de crculo, 3/8 y 1/4 de crculo.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/materiales/agujas.htm (2 of 2) [05/09/03 11:53:03 a.m.]

Videos sobre tecnicas de anudado

TECNICAS DE ANUDADO
NUDO PLANO Demostracin de la caractersticas de un nudo seguro en ciruga

ANUDADO A DOS MANOS Se demuestra la realizacin de un nudo utilizando ambas manos, de manera sucesiva.

LAZADA DEL DEDO MEDIO En esta tcnica trabaja nicamente una de las manos, empleando nicamente el dedo medio de una mano.

LAZADA DEL INDICE Y EL PULGAR Descripcin de la tcnica de anudado con una mano, recurriendo alternativamente a los dedos ndice y pulgar.

ANUDADO CON INSTRUMENTAL Realizacin de nudos planos empleando el porta-agujas.

ANUDADO A TENSION Realizacin de un nudo estable en situaciones de tensin en los bordes .

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/TECN.ANUDADO/ANUDADO.htm [05/09/03 11:53:36 a.m.]

TECNICAS DE SUTURA

TECNICAS DE SUTURA
PUNTOS SUELTOS Muestra la tcnica de sutura mediante puntos simples.

SUTURA EN "U" TRANSVERSAL Tcnica de sutura utilizada frecuentemente en cierres cutneos.

SUTURA EN "U" LONGITUDINAL Tcnica que permite cierres ms rpidos con puntos sueltos.

SUTURA CONTINUA SIMPLE Muestra la tcnica ms sencilla de sutura continua.

SUTURA CONTINUA "COLCHONERO" Sutura continua mediante puntos en "U".

SUTURA CONTINUA FESTONEADA Esta sutura continua evita que los puntos se aflojen.

RETIRADA DE PUNTOS Se muestra la tcnica de retirada de suturas.

SUTURA AUTOMATICA (GRAPAS) Muestra la sutura mediante grapas metlicas, as como la retirada de las mismas.

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APOSITOS
Definicin: Materiales teraputicos que se aplican sobre una lesin.

Al estar en contacto con la herida, se requiere que tengan una serie de cualidades de proteccin de la misma ante lesiones y ante la infeccin: 1. Facilitar la eliminacin de secreciones y absorver las mismas. 2. Crear una barrera que aisle la lesin del medio ambiente, protegindola de contaminaciones y traumatismos. 3. Mantener un medio fisiolgico que favorezca la granulacin. 4. No debe tener accin alergenizante. 5. Adaptable, flexible, de fcil manipulacin en la aplicacin y que no produzca dolor al retirarlo. 6. Debe permitir controlar la evolucin de la herida sin retirarlo. 7. El adhesivo no debe lesionar la piel circundante ni daar el tejido de granulacin. 8. No debe producir mal olor, ni teir la lesin. 9. No debe precisar sustituciones frecuentes. Tipos de apsitos: a) APOSITOS ABSORVENTES
q

Gasa

Tiene bajo coste y muy fcil manejo, no produce alergias y puede mantenerse 7 das si est limpio. Tiene, sin embargo, el inconveniente de que debe fijarse con cinta adhesiva que con frecuencia lesiona la piel circundante. Adems no facilita la granulacin, se pega a la herida y , si el exudado es abundante, se producen fugas.
q

Absorbentes no adherentes

Se emplean en heridas muy sucias y exudativas. No se adhieren a la herida, son de fcil manejo, y tienen gran capacidad de absorcin. No producen dolor al retirarlos y se adaptan bien a la herida. Sin embargo, no se deben dejar ms de 24 horas y pueden adquirir mal olor. b) Apsitos de alginato clcico Contienen alginato que es un absorvente natural cuyo origen son las algas. Absorben el exudado,

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/APOSITOS/APSITOS.htm (1 of 3) [05/09/03 11:54:50 a.m.]

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hidratndose y producindose un intercambio de iones calcio por iones sodio, pasando a ser soluble en solucin salina para su posterior limpieza. Su principal ventaja es su alta capacidad absorbente (hasta 20 veces su peso) manteniendo, a su vez, un ambiente hmedo y caliente que favorece la cicatrizacin. Pueden ser alergenizantes y no deben utilizarse en heridas que no presenten infeccin, ni exudado. Tampoco se utilizarn en heridas de origen oclusivo-venosa o arterial. c) APSITOS HIDROCOLOIDES

Impermeables al oxgeno y al agua, ejercen funcin bacteriosttica (por su ph cido), son hipoalrgicos, y tiene capacidad desbridadora. Absorben exudados y evitan la formacin de costras. No producen dolor al retirarlos, son fciles de manejar y favorecen la granulacin. No deben utilizarse en heridas infectadas ni en aquellas de origen arterial y autoinmunes. d) APSITOS DE HIDROGEL
q

Apsitos de hidrogel SECOS: Indicados para lceras superficiales muy exudativas, deben cambiarse cada 24 horas; si se adhieren a la la herida, antes de retirarse deben rehidratarse con suero salino. Apsitos de hidrogel HUMEDOS: Saturados de agua al 90%, son apsitos blandos, suaves, no adherentes, no alergnicos, indoloros, y permeables al oxgeno y medicamentos hidrosolubles. Se pueden utilizar en lceras infectadas, sin embargo no deben ser utilizadas en lceras necrosantes ni en heridas profundas anfractuosas. Apsitos de hidrogel GRANULADOS: Parcialmente rehidratadas, estn indicadas en heridas profundas y anfractuosas, infectadas y altamente exudativas. Permiten la inclusin de antibacterianos.

e)

APSITOS DE POLIURETANO

Es un apsito plano y transparente. Reduce el riesgo de infeccin ya que es impermeable a bacterias y agua, y, por otro lado, proporciona un ambiente hmedo que favorece la cicatrizacin. Es autoadhesivo, elstico, y cmodo. Tiene una capacidad de absorcin limitada, por tanto no se usar en heridas infectadas y profundas. f) APSITO DE GASA IMPREGNADA

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/APOSITOS/APSITOS.htm (2 of 3) [05/09/03 11:54:50 a.m.]

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Formado por una malla impregnada en gelatina de parafina, no se adhiere a la herida. Pueden crecer clulas epiteliales dentro de su trama, pudiendo daarlas al retirar el apsito. Se usaban en quemaduras y lesiones superficiales. Se les puede aadir un antisptico o antimicrobiano (apsitos de povidona yodada o de nitrato de plata). g) APSITOS QUE ABSORBEN MALOS OLORES

Incorporan una capa de carbn activado. Facilitan las relaciones del paciente cuando el olor puede llegar a dificultarlas, sobre todo en los casos de tumores de piel. Se han obtenido buenos resultados con la instilacin tpica de metronidazol sobre la lesin.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/APOSITOS/APSITOS.htm (3 of 3) [05/09/03 11:54:50 a.m.]

VENDAJES

VENDAJES
Enlace a "Tcnica de vendaje" Definicin: Se define el vendaje como la ligadura que se hace con vendas o con otras piezas de lienzo dispuestas de modo que se acomoden a la forma de la regin del cuerpo donde se aplican y sujeten el apsito. Su uso ms frecuente, en la actualidad, es cubrir las lesiones cutneas e inmovilizar las lesiones osteoarticulares. Aplicaciones: siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Las indicaciones de los vendajes son variadas, siendo sus principales finalidades las

Limitar el movimiento de la parte afectada. Fijar apsitos o medicamentos tpicos. Fijar frulas, impidiendo su desplazamiento. Facilitar sostn a alguna parte del cuerpo. Comprimir una parte del cuerpo. Fijar en su sitio los aparatos de traccin. Favorecer el retorno de la circulacin venosa de las extremidades. Moldear zonas del cuerpo, especialmente muones de amputacin.

Tipos de vendajes:
q q

q q q

Vendaje blando o contentivo: Utilizado para sostener las piezas de una cura o apsito. Vendaje compresivo: Utilizado para ejercer una compresin progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso. Vendaje rgido: Con l se logra una inmovilizacin completa de la parte afectada. Vendaje suspensorio: Sostenedor del escroto o de la mama. Vendaje protectivo: Tiene como objetivo cubrir una parte sana o enferma para protegerla de una accin nociva.

Tipos de venda: Las tiras de lienzo utilizadas para realizar los vendajes se denominan vendas. Estas varan de tamao y de calidad en el material de fabricacin.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/TECN.VENDAJE/vendajes.htm (1 of 2) [05/09/03 11:54:57 a.m.]

VENDAJES

Aunque se pueden improvisar vendas a partir de sbanas u otros retales de distintos tejidos, lo ms prctico y cmodo es utilizar vendas fabricadas especficamente para usos sanitarios. Los tamaos ms usados son anchos de 5 cm, 7 cm, 10cm y 15 cm. Hay distintos tipos de vendas:
q

Venda de gasa orillada: Es la de uso ms comn. Fabricada en algodn. Su calidad y caractersticas vienen determinadas por la cantidad de hilos por centmetro cuadrado. Son delgadas, ligeras, blandas, y porosas. Indicadas principalmente para fijar apsitos. Gasa de Kling: Es un tipo especial, tejida de tal modo que tiende a retraerse. Se amolda y fija fcilmente. Venda de muselina: Fabricada en algodn, pero de consistencia y grosor mayor que las anteriores. Es poco elstica pero resistente siendo utilizada para inmovilizar y sujetar frulas. Permite su uso repetido, previo lavado. Venda elstica: Se distingue por su elasticidad. Se fabrica entretejiendo algodn y fibras sintticas elsticas. til si se precisa aplicar presin. Permite uso repetido, previo lavado. Son las indicadas cuando el vendaje se aplica en las extremidades para facilitar el retorno venoso. Venda elstica adhesiva: Posee una cara con pegamento, lo que facilita su fijacin. No debe aplicarse dirctamente a la piel, por problemas alrgicos o de piel delicada. Colocar debajo otro vendaje de gasa o bien de celulosa. Vendas impregnadas en materiales: Materiales que despus de su humidificacin se solidifican y permiten un vendaje rgido, como el enyesado. En otras pocas segn la impregnacin se denominaban: almidonado, dextrinado, gelatinado, silicatado.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/TECN.VENDAJE/vendajes.htm (2 of 2) [05/09/03 11:54:57 a.m.]

Vendajes

TECNICA DE VENDAJE
El vendaje es un procedimiento habitual de enfermera para cuya aplicacin es necesario conocer con precisin el objetivo teraputico. Es imprescindible conocer y aplicar las siguientes normas para facilitar la ejecucin, asegurar la efectividad del vendaje y evitar mediante la prevencin las complicaciones. La indicacin del vendaje debe ser precisa. Evitar su aplicacin cuando no sea realmente necesario Lavado de manos antes y despus de la aplicacin de un vendaje. Seguir una tcnica asptica siempre que en la zona a tratar exista una herida. Se emplear el tipo de venda adecuado, as como un ancho y largo, en funcin de la longitud y dimetro del segmento a vendar y del efecto pretendido. Se iniciar el vendaje despus de haber colocado la zona afectada en la posicin que haya de quedar despus del vendaje (posicin funcional). El operador y el paciente se situarn de forma cmoda para ambos y siempre facilitando la ejecucin del vendaje. Se iniciar el vendaje por la zona ms distal, avanzando hacia la proximal, evitando de este modo la acumulacin de sangre. Se vendar de izquierda a derecha (caso de que el operador no sea zurdo). El rollo se mantendr hacia arriba, sin desenrollarlo excesivamente y siempre situado en la parte ms proximal del operador. Se iniciar y terminar con dos vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro. Nunca deben de ser ms vueltas de las necesarias, cortando la venda sobrante. El extremo final de la venda se sujetar con esparadrapo, imperdibles, ganchillos especiales o nudos. La presin desigual puede impedir la correcta circulacin sangunea y afectar a la nutricin celular, lo que inhibe el proceso de curacin. Al aplicar la venda, debe cuidarse que la presin sea uniforme, extremando la precaucin al realizar vendajes compresivos. Si durante la colocacin de un vendaje compresivo o inmovilizador se observa algn defecto de ejecucin, se debe retroceder hasta el punto del defecto y corregirlo. Nunca seguir e intentar corregirlo a lo largo del resto de la colocacin.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/...cticas/HERIDAS/tecn.vendaje/Tecnicadevendaje.htm (1 of 3) [05/09/03 11:55:09 a.m.]

Vendajes

El vendaje debe mantener un espesor uniforme en toda su extensin. Se debe evitar que queden unas reas ms consistentes que otras. Antes de aplicar un vendaje, sobre todo si es rgido o tirante, se deben almohadillar y proteger las prominencias seas y articulaciones, as como las zonas de piel adyacentes (pliegues). Toda concavidad debe rellanarse con algodn. El vendaje debe resultar cmodo e indoloro para el paciente. Tambin debe permitir una adecuada movilidad de los segmentos no implicados en la lesin. Es muy importante poder observar de forma directa la extremidad afectada para valorar correctamente si la circulacin es adecuada. Debe permanecer descubierta una pequea zona de la porcin distal de la extremidad que se venda. Durante el tiempo que permanezca colocado el vendaje debe observarse la parte de piel descubierta para controlar la eventual aparicin de signos o sntomas que nos indiquen trastornos neurovasculares. Deben tenerse en cuenta los siguientes indicadores de una complicacin por compresin excesiva: o o o o o o o o o o Palidez Eritema (enrojecimiento) Cianosis Edema Frialdad de los tejidos Parestesias Alteraciones de la sensiblidad Dolor Aparicin de lquido de drenaje Olor anormal

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/...cticas/HERIDAS/tecn.vendaje/Tecnicadevendaje.htm (2 of 3) [05/09/03 11:55:09 a.m.]

Vendajes

Vendaje de extremidades. Vueltas en 8 o tortuga Se utiliza para vendar una zona de articulaciones mviles (rodilla, tobillo, mueca, codo). 1. Se coloca la articulacin ligeramente flexionada, iniciando el vendaje con dos vueltas circulares en el centro de la misma, 2. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y luego hacia debajo de la articulacin, describiendo una forma de 8, de modo que cada vuelta cubra parcialmente la anterior y que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulacin 3. Se termina con un par de vueltas circulares sobre la articulacin

Vendaje de capelina. Vuelta recurrente Se emplea para vendar la punta de los dedos, el puo, un mun de amputacin o la cabeza. 1. Inicialmente se fija el vendaje con vueltas circulares en el lmite proximal de la zona a vendar 2. Se lleva el rollo de venda en direccin perpendicular a las vueltas circulares, pasando por el extremo distal y llegando a la parte posterior, haciendo un doblez y volviendo hacia la parte frontal. 3. Se sigue el vendaje con pases alternativos a la parte posterior y a la frontal, cubriendo parcialmente las vueltas precedentes hasta vendar completamente toda la zona. 4. Se fija el vendaje con dos vueltas circulares.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/...cticas/HERIDAS/tecn.vendaje/Tecnicadevendaje.htm (3 of 3) [05/09/03 11:55:09 a.m.]

TECNICAS DE VENDAJE

TECNICAS DE VENDAJE
Vendaje de capelina

Vendaje de la mueca

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/...cas/HERIDAS/TECN.VENDAJE/tecnicas_de_VENDAJE.htm [05/09/03 11:55:39 a.m.]

DRENES Y DRENAJES

DRENES Y DRENAJES
Dren es cualquier dispositivo que facilita la salida de lquidos o exudados al exterior del organismo, es decir, el drenaje. Los sistemas de drenaje se clasifican en dos grandes tipos, en funcin del modo en que se recolecta el material drenado: No aspirativos Se utilizan en cavidades formadas o por formar y cuando se favorece el drenaje por la gravedad o Abiertos Lo drenado queda recogido en apsitos que se cambian con la frecuencia necesaria. Ej: dedo de guante, Penrose, tubo de ltex,

Dedo de guante

Penrose Consiste en la exteriorizacin a travs de la herida quirrgica de un tubo de pared muy fina colapsable, que se deja en la cavidad o espacio quirrgico deseado para que los fluidos salgan al exterior por capilaridad. Se puede conectar o no a un sistema colector. Se emplea sobre todo en el drenaje de abscesos de partes blandas. Su principal complicacin es la infeccin.

Tubo de goma

Cerrados Se utilizan los mismos drenes, pero adaptndolos a una bolsa colectora (se dificulta as la contaminacin secundaria a travs del dren).
o Aspirativos Se conectan a reservorios en los que se ha hecho el vaco para favorecer as el

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamento...acticas/HERIDAS/DRENAJES/drenes_y_drenajes.htm (1 of 2) [05/09/03 11:55:51 a.m.]

DRENES Y DRENAJES

drenaje. Son siempre cerrados. Se colocan en cavidades donde es dificultoso o especialmente importante el drenaje de toda coleccin que est presente o pueda aparecer. Ej: Buleau, Jackson-Pratt, Redn.
q

Redon Consiste en un tubo multiperforado de pared rgidoa no colapsable, que se conecta a un frasco en el que se ha hecho el vaco para permitir una succin continuada de baja presin.

Jackson-Pratt

Para el drenaje de la cavidad pleural se utilizan tubos, llamados "de torax", que se caracterizan por su mayor rigidez, y que se conectan a sistemas eficaces de vaco.
q

Drenaje Torcico Para el drenaje de la cavidad pleural se utilizan tubos, llamados de trax. Se caracterizan por su mayor rigidez, y que se conectan a sistemas de vaco multicamerales (Buleau). Estos sistemas de vaco facilitan el drenaje de aire o colecciones lquidas de la cavidad pleural, y adems facilitan el que se mantenga la presin negativa intrapleural, mediante vlvulas unidireccionales.

En otro lugar, se describen la tcnica de colocacin, as como las indicaciones y complicaciones de los drenajes.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamento...acticas/HERIDAS/DRENAJES/drenes_y_drenajes.htm (2 of 2) [05/09/03 11:55:51 a.m.]

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RESERVORIOS

RESERVORIOS
Se utilizan distintos tipos de reservorios, tales como:

La eleccin depender del calibre del dren y del caudal de drenaje esperado. Es importante asegurarse que el reservorio no pierda accidentalmente el vaco.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/DRENAJES/reservorios.htm [05/09/03 11:57:47 a.m.]

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Drenajes: tcnica, indicaciones, complicaciones

INDICACIONES
Drenajes profilcticos o o o Intervenciones con grandes espacios virtuales con colgajos cutneos Intervenciones donde pequeas hemorragias son peligrosas Intervenciones con previsible produccin de secreciones dainas

Drenajes teraputicos Especialmente diseados para el drenaje de abscesos de abscesos, y otras colecciones patolgicas ya formadas en una cavidad corporal, visceral o extravisceral.

TECNICAS
Los drenajes se pueden colocar de dos maneras: A incisin Colocados en la misma herida. Han de ser retirados rpidamente para no dificultar la cicatrizacin. Se colocan cuando son cavidades superficiales y contenidos limpios A contraincisin Colocados alejados de la herida, generando una nueva herida. Se usan en cavidades profundas o con contenidos sucios.

COMPLICACIONES
Salida (desplazamiento del drenaje al exterior) Prdida (desplazamiento del drenaje al interior del organismo) Obstruccin Infeccin, vehculo de infeccin Lesiones por presin o por decbito en el trayecto y o la piel de los mrgenes

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/DRENAJES/tecnica.htm [05/09/03 12:07:17 p.m.]

Pgina principal

IDENTIFICACION DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO

q q q q q q

Tijeras Porta-Agujas Pinzas Diseccin Separadores Otros

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/...TRUMENTALCOMUN/IDENTIFICACION/Identificacin.htm [05/09/03 12:07:54 p.m.]

TIJERAS

TIJERAS

q q q q q q q q

Standard romo-aguda Standard romo-romo De Bakey Mayo Metzenbaum Metzenbaum curvo Potts de Martel Sanvenero

Excepto para usos especiales, las tijeras agudas no suelen ser usadas en ciruga, las terminaciones suelen ser biseladas para la diseccin y los usos ms generales, y romas para el corte de ligaduras. Las tijeras pueden ser rectas, curvas o anguladas.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/tijeras.htm [05/09/03 12:08:39 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/tijeras/Standard%20ra.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/tijeras/Standard%20rr.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/tijeras/De%20Bakey%20aa.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/tijeras/Mayo%20curva.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/tijeras/Metzenbaum.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pract...talcomun/identificacion/images/tijeras/Metzenbaum.jpg [05/09/03 12:13:28 p.m.]

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/tijeras/Potts%20de%20Martel%20aa.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/tijeras/Sanvenero%20aa.jpg

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PORTA AGUJAS

PORTA AGUJAS

q q q q

Porta Agujas Masson Mayo-Hegar Crile-Wood

Los porta-agujas agarran la aguja entre garras especialmente diseadas, incluyendo frecuentemente un cierre dentado para mantener la aguja agarrada con tensin. Son dirigidos mediante movimientos de prono-supinacin del antebrazo.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/porta_agujas.htm [05/09/03 12:14:41 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Porta-agujas/Porta%20agujas.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Porta-agujas/masson.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Porta-agujas/Crile-Wood.jpg

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PINZAS

PINZAS
CLAMPS Clamp atraumtico Pinza Clamp:
q q

Imagen 1 Imagen 2

Pinza Kocher Pinza-Clamp Wertheim Foerster Grosmayer

DISECCION Alliss Babcock Diseccin con dientes:

q q q

Imagen 1 Imagen 2 Potts-Smith

Diseccin sin dientes:

q

Imagen 1

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/pinzas.htm (1 of 3) [05/09/03 12:16:58 p.m.]

PINZAS
q

Micro-Adson

Duval:
q q

Imagen 1 Imagen 2

Pinza Allis Pinza de campo Pinza de diseccin atraumtica

HEMOSTATICAS Pinza hemosttica Heiss Pinza hemosttica Mixter Pinza hemosttica Overholt Pinza mosquito recta Pinzas hemostticas Crafoord

Estas pinzas trabajan con el mismo sistema que unas tijeras e incorporan un cierre dentado en el mango. Existen mltiples diseos, curvos o rectos, desde los delicados mosquitos hasta los fuertes Kocher dentados. Los mltiples diseos existentes facilitan una mayor versatilidad. Son muy tiles en los procesos de diseccin de tejidos a la hora de abrir planos y vas.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/pinzas.htm (2 of 3) [05/09/03 12:16:58 p.m.]

PINZAS

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/pinzas.htm (3 of 3) [05/09/03 12:16:58 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/clamps/Clamp%20atraumatico.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pra...cacion/images/pinzas/clamps/Clamp%20atraumatico.jpg [05/09/03 12:17:10 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/clamps/Pinza%20Clamp.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/prac...dentificacion/images/pinzas/clamps/Pinza%20Clamp.jpg [05/09/03 12:17:23 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/clamps/Pinza%20Clamp%2002.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/clamps/Pinza%20Kocher.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/clamps/Pinza-clamp%20Wertheim.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/clamps/foerster.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practi...comun/identificacion/images/pinzas/clamps/foerster.jpg [05/09/03 12:18:32 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/clamps/Grosmayer.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/prac...un/identificacion/images/pinzas/clamps/Grosmayer.jpg [05/09/03 12:18:40 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/Diseccin/aliss.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practi...comun/identificacion/images/pinzas/Diseccin/aliss.jpg [05/09/03 12:18:51 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/Diseccin/babcock.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalc...un/identificacion/images/pinzas/Diseccin/Diseccin%20con%20dientes.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumental...ntificacion/images/pinzas/Diseccin/Diseccin%20con%20dientes%2002.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pra...pinzas/Diseccin/Diseccin%20con%20dientes%2002.jpg [05/09/03 12:19:15 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumental...on/images/pinzas/Diseccin/Diseccin%20con%20dientes%20Potts-Smith.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/Diseccin/Diseccin%20sin%20dientes.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumenta...n/images/pinzas/Diseccin/Diseccin%20sin%20dientes%20Micro-Adson.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/Diseccin/duval.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/Diseccin/duval02.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practi...mun/identificacion/images/pinzas/Diseccin/duval02.jpg [05/09/03 12:20:01 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/Diseccin/Pinza%20Allis.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/pinzas/Diseccin/Pinza%20de%20campo.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pra...cion/images/pinzas/Diseccin/Pinza%20de%20campo.jpg [05/09/03 12:20:33 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalc...ificacion/images/pinzas/Diseccin/Pinzas%20diseccin%20atraumticas.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalc...entificacion/images/pinzas/Hemostticas/Pinza%20hemosttica%20Heiss.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pra...pinzas/Hemostticas/Pinza%20hemosttica%20Heiss.jpg [05/09/03 12:21:38 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalc...ntificacion/images/pinzas/Hemostticas/Pinza%20hemosttica%20Mixter.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pra...inzas/Hemostticas/Pinza%20hemosttica%20Mixter.jpg [05/09/03 12:21:53 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalc...ificacion/images/pinzas/Hemostticas/Pinza%20hemosttica%20Overholt.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pra...zas/Hemostticas/Pinza%20hemosttica%20Overholt.jpg [05/09/03 12:22:21 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalc.../identificacion/images/pinzas/Hemostticas/Pinza%20mosquito%20recto.jpg

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http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumental...cacion/images/pinzas/Hemostticas/Pinzas%20Hemostticas%20Crafoord.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pra...s/Hemostticas/Pinzas%20Hemostticas%20Crafoord.jpg [05/09/03 12:23:16 p.m.]

DISECCION

DISECCION
Bisturs Estilete:
q q

Imagen 1 Imagen 2

Cincel Gubias Aguja para ligadura Deschamps Sonda acanarada Kocher Sonda conductora Konig

Hay dos grandes tipos de pinzas de diseccin, con dientes y sin dientes. Mediante el uso de pinzas con dientes, los tejidos son mantenidos por la puncin de los dientes ms que por la presin entre las ramas de la pinza. Por esta razn no se usan para tejidos delicados.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/diseccion.htm [05/09/03 12:23:19 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Diseccin/bisturis.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practi...ntalcomun/identificacion/images/Diseccin/bisturis.jpg [05/09/03 12:23:52 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Diseccin/estilete.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practi...ntalcomun/identificacion/images/Diseccin/estilete.jpg [05/09/03 12:24:14 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Diseccin/Estilete%2002.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pract...mun/identificacion/images/Diseccin/Estilete%2002.jpg [05/09/03 12:24:33 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Diseccin/cincel.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practi...mentalcomun/identificacion/images/Diseccin/cincel.jpg [05/09/03 12:24:44 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Diseccin/gubias.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pract...entalcomun/identificacion/images/Diseccin/gubias.jpg [05/09/03 12:25:15 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumenta...entificacion/images/Diseccin/Aguja%20para%20ligadura%20Deschamps.jpg

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pr.../Diseccin/Aguja%20para%20ligadura%20Deschamps.jpg [05/09/03 12:25:24 p.m.]

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/images/Diseccin/Sonda%20acanarada%20Kocher.jpg

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SEPARADORES

SEPARADORES
Allison Farabeuf Langenbeck Roux Espatula abdominal Separador costal Valva Mikulicz Valva para ciruga digestiva Valva Simon Venenhaken Volkmann:
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Imagen 1 Imagen 2 Imagen 3 Imagen 4

Separador de campo abdominal y Valvas Separador abdominal 2

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SEPARADORES

Son instrumentos muy tiles para movilizar tejidos y as poder observar y manipular con ms comodidad estructuras ms profundos. Algunos son manipulados por asistentes y si se usan adecuadamente, causan muy poco dao. Tambin existen separadores automticos, que facilitan una exposicin excelente, pero que deben ser colocados muy cuidadosamente para evitar el dao tisular.

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OTROS

OTROS

Estuche esterilizacin agujas Torniquete Rummel-Belmont Tubo de aspiracin:

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Imagen 1 Imagen 2

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/instrumentalcomun/identificacion/otros.htm [05/09/03 12:33:46 p.m.]

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MANEJO DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO

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Pinza Porta-agujas Tijeras Bistur Montaje del bistur

PINZA
Estas pinzas agarran cuando se comprime entre el pulgar y el resto de los dedos. Cuando se suelta la presin, los bordes se separan.

PORTA-AGUJAS
Para utilizarlos, se cogen igual que todos los instrumentos con orejas. Se inserta el pulgar de la mano dominante en uno de los anillos y el dedo anular en el otro, rodeando el anillo con el anular y el corazn. Para dirigir y mantener estable el porta, se coloca el dedo anular en la articulacin de las dos ramas del porta.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamen...racticas/INSTRUMENTALCOMUN/MANEJO/manejo.htm (1 of 3) [05/09/03 12:34:29 p.m.]

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TIJERAS
Para coger cualquier instrumental con orejas, se introduce el pulgar en uno de los arcos del mango, ste controlar el movimiento del filo. Se inserta el tercer dedo en el otro arco, situando los otros dos dedos alrededor del anillo para fijarlo, esto controlar el filo fijo.

BISTURI
Para hacer cortes con un mnimo dao tisular, orientar el filo en toda su longitud, no de forma puntual, sobre los tejidos. Si se presiona el filo sobre los tejidos, el corte es ineficiente e incontrolado. La combinacin de la direccin del filo y la presin controlada determinan una adecuada profundidad el corte. El mtodo de mantener el bistur varia en relacin al uso que se le d. Para cortar la piel o tejidos similares, agarrar el manejo de forma similar a un cuchillo de mesa. Mantener el bistur en posicin horizontal, suspendido entre el pulgar y el tercer dedo. El dedo ndice se coloca sobre la parte superior del mango en la base de la hoja. Los dedos anular y meique rodean el mango del bistur para mejorar el control del dedo medio. El final del mango descansa sobre la parte media de la mano.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamen...racticas/INSTRUMENTALCOMUN/MANEJO/manejo.htm (2 of 3) [05/09/03 12:34:29 p.m.]

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MONTAJE DEL BISTUR

Video ilustrativo

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamen...racticas/INSTRUMENTALCOMUN/MANEJO/manejo.htm (3 of 3) [05/09/03 12:34:29 p.m.]

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ALGORITMOS DE R

ALGORITMOS DE R.C.P.
Reanimacin cardiopulmonar bsica Reanimacin cardiopulmonar avanzada Pautas de actuacin en ASISTOLIA Pautas de actuacin en DISOCIACION ELECTROMECANICA Pautas de actuacin en FIBRILACION VENTRICULAR Pautas de actuacin en TAQUICARDIA VENTRICULAR
Estos algoritmos estn tomados del "European Resuscitation Council" y de la "American Heart Association", y son de libre distribucin. Se encuentran escritos en ingls.

Pster de reanimacin cardiopulmunar

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/REANIMACION/RCP/algoritmos_de_rcp.htm [05/09/03 12:45:42 p.m.]

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Sondaje vesical

Sondaje vesical
Se realiza con una sonda de ltex o silicona con una luz paralela para poder inflar un globo adosado a su extremo (Sonda de Foley) que deja la sonda fija dentro de la vejiga. El sondaje debe realizarse con asepsia estricta: lavado de manos, guantes, mascarilla y antisepsia de la entrada uretral, ya que la infeccin urinaria asociada a sondaje es frecuente y de potencial letal. Debido a ello, la indicacin debe ser estricta y el tiempo de sondaje el mnimo posible. En el varn se toma el pene con la mano no dominante y se rectifica por traccin para facilitar la insercin de una sonda lubrificada (la lubricacin de la uretra tambin facilita el sondaje).

En la mujer slo es necesario la apertura amplia de los labios menores para identificar el meato urinario y no confundirlo con la vagina. La sonda debe conectarse inmediatamente a un sistema cerrado que tenga una vlvula que impida el reflujo de la orina drenada a la vejiga.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/SONDAJE/sondaje_vesical.htm [05/09/03 01:36:39 p.m.]

Tcnicas de acceso vascular

Tcnicas de acceso vascular

El acceso a la circulacin sangunea comprende la insercin de una aguja o un catter para monitorizacin, obtencin de muestras o tratamiento. El acceso vascular ms simple se obtiene insertando catteres en vas perifricas, aunque existe tambin acceso a vas centrales y a arterias. Bsicamente existen tres tipos de cnula: Agujas huecas como gua Catteres internos de plstico insertados mediante aguja hueca

Catteres internos de plstico insertados mediante una gua metlica previamente introducia en una aguja (tcnica de Seldinger). Para el acceso a vas perifricas, todas las venas visibles o palpables a travs de la piel pueden utilizarse para la extraccin sangunea, cateterizacin y tratamiento intravenoso con lquidos. Los sitios preferidos son las venas del antebrazo, mano y pie. Las venas de las extremidades pueden dilatarse colocando un torniquete por encima del rea a puncionar o por accin de la gravedad, al bajar el miembro. Localizar la vena y limpiar la superficie con alcohol o yodo-povidona. Hay que fijar la vena mediante traccin de la piel e introducir la aguja con una inclinacin de 30-45 con el biselado de la aguja hacia arriba. Una vez producido el retorno venoso, avanzar el catter, disminuyendo el ngulo de entrada. Retirar el torniquete, y comenzar la extraccin sangunea o terminar de introducir el resto del catter, retirando la aguja y conectando el tubo de infusin estril.

Las complicaciones de esta tcnica son la rotura venosa, hematoma, celulitis, trombosis y flebitis. La seccin del catter por el bisel puede producir embolia del mismo.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pr...TERAPIA/VENOCLISIS/tcnicas_de_acceso_vascular.htm [05/09/03 01:36:47 p.m.]

MONTAJE DEL SISTEMA DE INFUSIN

MONTAJE DEL SISTEMA DE INFUSIN

Para el montaje de los sistemas de infusin de fluidoterapia, es necesario, en primer lugar tener tomada una va venosa perifrica. Posteriormente se toma el tubo conector y el frasco con el lquido a introducir. Antes de conectarlos, se debe cerrar el sistema para que no se salga el fluido. Una vez conectado el frasco al tubo, se debe purgar el tubo para que no entre aire en sistema vascular. Una vez purgado el sistema, ste se conectar a la va perifrica.

http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/pr...OTERAPIA/SUERO/montaje_del_sistema_de_infusin.htm [05/09/03 01:36:50 p.m.]