INFORME

DE RESULTADOS DE LA EVALUACION DE PLOMO, ARSENICO Y CADMIO ENTRE NINOS, NINAS Y MAD RES DE LA OROYA-YAULI, PERU. PROYECTO tiEL MANTARO REVIVE"

EN 46 PERSONAS

Hugo Villa Becerra Medico Neurologo, RNE: 11506 CMP: 11443

EI presente arsenico

Informe

evalua

en primer

terrnino

los resultados

de la evaluaci6n

de plomo

en sangre, de La

en orina y cadmio

en orina realizados

el dia 07 de diciembre

del 2011 en una poblaci6n

Oroya distribuida

como sigue: las edades de


• •

30

nifios y nifias entre

0a

12 afios,

02 nifios mayores 14 mujeres aspecto adultas

de 12 afios

Un segundo actuales,

del Informe anteriores

tiene

que ver con establecer en sangre,

comparaciones en orina en quienes

entre

estos resultados en orina (afios algunos

con controles

de plomo

cadmio

y arsenico

2007, 2008, 2009, 2010) sola mente de dichos datos en los archivos

para el caso de 20 pobladores,

se encontraron

correspondientes.

1.

MONITOREO ACTUAL (07 DE DICIEMBRE DEL 2011)
la "normalidad"
0 no

Para establecer siguientes valores •

de los valores

encontrados,

nuestras

referencias

son

los

de los IBE (lndices Biol6gicos <10

de Exposici6n)

que se muestran

a continuaci6n:

Plomo en sangre:

ug/d:

(nifios y nifias) OMS y Guia del MINSA1

10 ug/dl a 40 • Arsenico (valores anormales anormales en orina: que utiliza los>

ug/dl

(adolescentes

y adultos),

Gufa del MINSA2 en general considerados como la tenemos

5 a 50 Ilgjl. Son valores el laboratorio Ilgjl3, en orina >

referenciales referencias referencia

para poblaci6n dan valores nacional bibllografica A nivel

CETOX). Otras otra Ilg/g

35

igualmente

considera

los valores

35

de creatinine".

1

Gufa Tecnica: Gufa de Practica Cifnica para el Manejo de Pacientes con Intoxicaci6n Ministerial N" Sl1-2007-MINSA. Idem

por Plomo. Resoluci6n

2

3 Recopilaci6n de Manuel Baselga Monte. Institut d'Studis de la Salut (IES), Departament de Sanitat i Seguretat Social Generalitat de Catalunya, Societat Catalana de Seguretat i Medicina del Treball (SCSMT). "Biomarcadores

para el Control Biol6gico de los contaminantes
4

qufmicos laborales". Espana. Expuestos a Sustancias

Nelson F. Albiano. Toxicologfa Laboral. Criterios para la Vigilancia de los Trabajadores

Qufmicas Peligrosas.

1

referencia de la Guia para el diagnostico y tratamiento de la intoxicacion por arsenico del MINSAs, que considera valores "normales" los que estan en los rangos de 10 a 50 ~g/l de orina, 0 los menores a 20 ~g/g de creatinina en orina. • Cadmio en orina: < 15 ~g/l. Son valores referenciales para poblacion en general (valores que utiliza el laboratorio CETOX). Otras referencias dan valores anormales los > 5 ~g/g de creatinina y >15 ug/l", Para Albiano', los valores anormales son los> 5 ~g/g de creatinina 0 los> 5 gil.

Plomo (Pb):

De las 46 personas evaluadas, 8 (ocho) de elias presentaron valores superiores al valor considerado limite por la OMS (10 ug/dl), 10 que hace un porcentaje del 17,4%; por 10 tanto las personas con valores "normales" son 38, es decir un 82,6%. Ver Grafico W 1. Grafico N° 1 Niveles de plomo en sangre
20 ~ <Xi Fernenino

co

r--:
18
.".

_Masculino
-Valor de preocupaclon OMS-Plorno

-e16

= 10 I-II!/dl

Lti

5 6 7

RM. No. 389-2011/MINSA Baselga Manuel (Idem) Albiano Nelson (Idem).

del 18 de mayo del 2011.

2

Hay que tomar en cuenta que existen en la actualidad referencias a nivel internacional en el sentido de considerar el valor de 5 ug/dl como ellimite de "normalidad" para nifios, nifias y mujeres gestantes". Si tomamos en cuenta estos valores, tendrfamos que, aparte de las ocho personas con valores > 10 ug/dl, 8 personas mas que presentaron valores mayores iguales a 5 ug/dl, En estas circunstancias, las personas con valores de plomo en sangre considerados peligrosos para la salud serfan 16, es decir un 34,78% del total; esto es muy importante recordarlo si es que queremos ser fieles a una vision preventiva de la salud.

a

Es de destacar que todos los valores que sobrepasan los 10 ug/dl han side encontrados en nifios y nifias, y esto porque segun los estudios de toxicocinetica y toxicodinarnica del plomo mencionan que es en estas edades donde no solo interviene la via respiratoria sino tarnbien la via digestiva como fuente de contaminacion y posterior lntoxicacion. ASI pues, los nifios mas pequefios juegan en el suelo y luego sus manos contaminadas al ser lIevadas a la boca, son el vehiculo para el ingreso del plomo en su organismo. Es sabido que en La Oroya los suelos, fundamentalmente de La Oroya Antigua estan contaminados con plomo y esto constituye una de las razones fundamentales. No hay que olvidar igualmente que el plomo que ingresa al organismc se deposita fundamentalmente en los huesos (casi el 95%) y se almacena por espacio de 25 a 30 afios, aSI que, nino 0 nina que absorbe el plomo por cualquiera de las vias antes mencionadas, mantendra en diferentes proporciones este metal por muchos aries. Todo esto se corrobora al analizar los resultados por grupos etarios y por sexo, es decir, en la zona de La Oroya Antigua, que es la mas contaminada de la ciudad, y donde se presentan mayormente los valores altos de plomo en sangre. Hay que mencionar igualmente que no existen argumentos fisiologicos y por ende, cientlficos, para afirmar que la mayor absorcion del plomo y posterior intoxicacion tenga preferencia por el sexo masculino 0 femenino. Ver Grafico W I, Cuadro W 1 Y Grafico W 2. Cuadro N° 1. Niveles promedio de plomo, arsenico y cadmio por grupos etarios y por sexo. Plomo (ug/dl) Sexo Mujeres Mujeres Mujeres Grupo eta reo (promedio) <18 7-12. 0-6. 3.S8 7.70 7.82
(ll-g/I)

Arsenico

Cadmio (ll-g/I) (promedio) 1.73 2.49 1.32

<0.8 <0.8 <0.8

Varones Varones

7-12. 0-6.

5.48 8.22

<0.8 <0.8

1.64 1.39

8

American Journal of Industrial Medicine, 2007. http://www.ntoxmet.it/ 3

Grafico No.2 Nivel promedio de plomo en sangre
14.00 Femenino

_Masculino
12.00

11.71 11.19

-Valor

de preocupacionde Plomo= 10I'&'dl

10.00

8.00

.....

'<i

~
6.00

5.67

4.00

3.78 3.21

4.12

2.00

0.00

~ ....

-- .. ~.---.~-~

La Oroya Antigua

La Oroya Nueva

Santa Rosa de Sacco

En 10 que sf es importante que se resalte es el hecho de que la mujer en periodo de gestacion debe de evitar la contarninacion por el plomo, va que el ser que esta procreando es rnuv vulnerable a la absorcion e intoxicacion por plomo, fundamental mente por el desarrollo de su sistema nervioso V tarnbien por su propia salud materna, incluido el hecho que el plomo pasa a la leche materna V tarnbien contamina al bebe durante la lactancia. Segun los resultados obtenidos, ninguna de las mujeres (no sabemos si estaban gestando 0 no), Ilegaron a tener valores de plomo que superaran los valores referenciales. Arsenlco (As): De las 46 personas evaluadas, ninguna rnostro valores de arsenico en orina que superaran los valores referenciales considerados normales a nivel nacional e internacional. Hav que tomar en cuenta que ningun valor llego allfmite de deteccion establecido por ellaboratorio, que fue de 0,8 I1g/I, esto quiere decir que los niveles encontrados en el organismo de los pobladores de La Orova son rnuv bajos V que por 10 tanto no han sido detectados en ellaboratorio. Sobre esto se debe mencionar que a diferencia del plomo, la toxicocinetica V toxicodinarnica del arsenico es distinta a la del plorno, es decir sus mecanismos de absorcion por el organismo, su distribucion dentro del organismo V su posterior metabolismo V excrecion fuera del organismo. EI arsenico puede ser eliminado mas rapidarnente por las heces V orina V no se almacena durante muchos afios en el cuerpo. Pero tarnbien tiene que ver esto con el tipo de arsenico (en terrninos

4

cientfficos se Ie llama "especie de arsenico"] hay varias especies de arsenico, unos mas toxicos que otros, y hasta donde se, en La Oroya nunca se ha investigado la especie de arsenico que ha cantaminado el aire y el suelo (fundamental mente de la ciudad). Lo que mayormente se sabe es que el mas texico es el arsenico inorganico de tipo trivalente; y otro aspecto importante tarnbien es que la determinacion que normalmente se hace en el laboratorio, y es el caso nuestro, la determinacion es sobre arsenico total, es decir no podemos decir can exactitud cuanto de arsenico organico e inorganico tenemos en las muestras recolectadas y procesadas. Tarnbien hay que mencionar que en el Peru los estudios de "especiacion de arsenico" son muy escasos y muy costosos. Cadmio (Cd): De las 46 personas evaluadas, ninguna rnostro valores de cadmio que superaran los valores referenciales considerados normales a nivel internacional (no tenemos en el Peru una Gufa sobre cadmio a diferencia del plomo y del arsenical. Se debe tomar en cuenta igualmente que el laboratorio establecio como limite de deteccion el valor de 0,6 ~g/I; de acuerdo a los resultados, 28 personas (60,9%) presentaron valores menores a dicho limite de deteccion. Ver Grafico W 3. En el caso de aquellos valores que si superaron eilimite de deteccion, hay que mencionar que el mayor valor fue detectado en varones, pero desde el punto de vista cientffico, no hay ninguna especificidad por sexo que pueda explicar ello, salvo la probable actividad de fumar cigarrillos, que suponemos es mayor en los varones de La Oroya (esto se explica mas adelante). Ver Grafico W 3. Grafico W 3

16

Niveles de cadmio en orina

14 -

-Femenino -Masculino

12
-Valor referencialde Cadmio= < 15 1*/1

10

6

4 a2 N

~
co
It)

aN M a...,
M M

....

N

ci
0 LA OROYA NUEVA

5

Igualmente, la toxicocinetica y toxlcodinamica del cadmio es distinta a la del plomo y a la del arsenico, por 10tanto tarnbien su absorcion, distribucion, metabolismo y excrecion. En tales circunstancias, los estudios internacionales tarnbien afirman que el almacenamiento del cadmio en el organismo no dura muchos afios como en el caso del plomo. Tarnbien tiene que tomarse en cuenta que este metal tarnbien se puede absorber con el acto de fumar cigarrillos, por 10tanto es importante considerar esta variable cuando uno hace evaluaciones en las poblaciones tanto de trabajadores como en poblacion general. Sin embargo el publico evaluado en esta oportunidad es de nifios y nifias y obviamente aqui no tendrfamos como variable de confusion el acto de fumar.

2.

COMPARACION

CON MONITOREOS

ANTERIORES.

La mayorfa de los valores del IBE a plomo han descendido en el 2011, por debajo de los 10 ug/dl que dicta la OMS, a excepcion de 3 valores obtenidos en nifios de La Oroya Antigua que todavia estan por encima de dicho limite (11,0 ug/dl, 11,2 ug/dl Y 10,7 ug/dl). Los valores anteriores obtenidos en afios pasados fueron de 26,29 ug/dl, 35,28 Ilg/dl Y 48,8 ug/dl, Esto significa que por un lado, se demuestra que La Oroya Antigua es el sector mas contaminado por plomo y que la disminucion deilBE todavia se mantiene alto en algunos nifios a pesar del hecho de que el Complejo Metalurgico no elimina toxicos al ambiente (esta paralizado su funcionamiento) desde hace 2 afios y medio aproximadamente. Con relacion al arsenico, no se puede establecer una adecuada comparacion porque en esta oportunidad (2011), el limite de deteccion del laboratorio fue de <0,8 Ilg/I para el arsenico total, mientras que en afios anteriores se procesaron e informaron valores de IBE para arsenico mayores al limite de 0,8 Ilg/1. Aun asf en cuatro nifios se pueden observar que los IBE han disminuido si se comparan los afios 2009 con el 2010. No se ha tomado en cuenta el Cadmio porque no hay afios de cornparacion.

6

--

__

--

-----

CONCLUSIONES: 1. Los Indices Biologicos de Exposicion (IBE) al plomo y arsenico han disminuido significativamente en la poblacion de La Oroya que ha sido estudiada a fines del afio 2011, si la comparamos con estudios de los afios 2007, 2008, 2009 Y 2010. 2. Los Indices Biologicos de Exposicion (IBE) al cadmio se encuentran normales. en valores considerados

3.

Se demuestra indirectamente que la zona de La Oroya Antigua sigue siendo la mas contaminada de la ciudad, y fundamentalmente por la sedimentacion y deposito de plomo en los suelos de dicha jurisdiccion, que sirven como via para el ingreso por el aparato digestivo, fundamentalmente de nifios y nifias, La nueva condicion ambiental de la poblacion evaluada en La Oroya es, que la calidad del aire ha mejorado 9. En esta nueva condicion se demuestra contundentemente que al hacer las comparaciones de los IBE de los pobladores durante los afios 2007, 2008, 2009 hay una disrninucion de plomo y arsenico,

4.

5. Un ultimo aspecto y muy importante es que debemos seguir teniendo una vision preventiva de
la salud. No debemos de bajar la guardia ante la contarninacion por plomo; esta contarninacion del aire ha disminuido, 10 mismo que sus depositos en los sue los y en las viviendas, con la paralizacion del Complejo Metalurgico, los procesos de fundicion y refinacion han sido suspendidos. Y si se Ilega al reinicio de sus labores el cumplimiento de los estandares ambientales debe ser siempre una bandera de lucha. Para tal efecto y a manera de reflexion y preocupacion alcanzamos 2 investigaciones internacionales que nos previenen de los terribles efectos de la intoxicacion por plomo, fundamentalmente en los nifios y nifias y recien nacidos. Un primer trabajo habla sobre las consecuencias psicologicas, conductas criminales" derivadas de los efectos de este metal. EI otro trabajo de lnvestigacion revela la disrninucion del volumen de los cerebros en los intoxicados por plorno", 10 cual acarrea trastornos en el funcionamiento cerebral.

9

Estudio comparativo

entre las concentraciones

de Dioxide de Azufre y material particulado inoperativo)

registradas en el Revive"

periodo de 24 de noviembre

al 5 de diciembre del 2007 (Fundicion

en operaclon ) y en el periodo de 24 de

noviembre al 5 de diciembre del 2009 (fundicion
9

en La Oroya- Yauli- Peru. "EI Mantaro

John Paul Wright, Kim N. Dietrich, M. Douglas Ris, Richard W. Hornung, Stephanie D. Wessel, Bruce P. Lanphear, with Criminal Arrests in PLoS Medicine

Mona Ho, Mary N. Rae. Association of Prenatal and Childhood Blood Lead Concentrations Early Adulthood.
11

I www.plosmedicine.org.

May 2008

I Volume

5

I

Issue 5

I

elOl.

Kim M. Cecil, Christopher

J. Brubaker, Caleb M. Adler, Kim N. Dietrich,

Mekibib

Altaye, John C. Egelhoff,

Stephanie Wessel, Ilayaraja Elangovan, Richard Hornung, Kelly Jarvis, Bruce P. Lanphear. Decreased Brain Volume in Adults with Childhood Lead Exposure. PLoS Medicine

I

www.plosmedicine.org.

May 2008

I

Volume 5

I

Issue 5

I e112.

7

RECOM ENDACIONES:

1.

Debe seguir exigiendose el cumplimiento del PAMA sea quien sea la entidad que se haga cargo del funcionamiento del Complejo Metalurgico de La Oroya. Se debe dar prioridad, paralelamente a 10 anterior, el proceso de remediaci6n ambiental fundamentalmente en la Zona de La Oroya Antigua. Poner especial enfasis en la remediaci6n de suelos. Debe haber una constante vigilancia epiderniologica de los niveles de plomo y arseruco fundamental mente en nifias, nifios y mujeres gestantes, hasta que se mejoren ostensiblemente las deficiencias ambientales en la ciudad. Se debe vigilar para conservar el aire con buena calidad. Debe implementarse carnpafias educative: constantes sobre el cuidado de la salud ante la contaminaci6n ambiental, el Ministerio de Salud (fundamentalmente por su papel rector) y EsSalud deben liderar este proceso.

2.

3.

4. 5.

8

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