Dra.

Virginia Guerrero MR Anestesiologa

HISTORIA
y 1719 Marcus Gerbezius y 1826 Robert Adams y 1846 Williams Stokes y 1951 Callaghan-Bigelow-Chardack

y En un sistema de conduccin intacto normalmente se

conduce el impulso cardiaco desde la aurcula hacia el ventrculo y Anormalidades en el sistema de conduccin pueden interrumpir este proceso y conducir a bloqueos del sistema de conduccin.

CLASIFICACIN DEL BLOQUEO A-V

y DE PRIMER GRADO y DE SEGUNDO GRADO y Mobitz tipo 1 (Wenckebach) y Mobitz tipo 2 y DE TERCER GRADO

BLOQUEO A-V DE PRIMER GRADO

y Prolongacin del intervalo P-R y Asociado a el envejecimiento y Causas y Isquemia miocrdica y Aumento del tono vagal

BLOQUEO A-V DE PRIMER GRADO

y CARACTERISTICAS y P-R mayor de 0.2 segundos y Cada onda P conduce su respectivo complejo QRS y El sitio del bloqueo es el nodo AV

y Del nodo AV(83%) y Del haz de His(17%) y Ramas del haz de His

BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO

y El diagnstico se sospecha cuando una onda P se

presenta sin su respectivo QRS

y MOBITZ TIPO 1 (WENCKEBACH) y Aumento progresivo del intervalo P-R y Periodo refractario absoluto del AV y MOBITZ TIPO 2

BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO

y CAUSAS y Isquemia miocrdica y Fibrosis o calcificacin y Enfermedad inflamatoria

BLOQUEO A-V DE TERCER GRADO

y Completa interrupcin de la comunicacin A-V y Sntomas asociados podemos mencionar: y vrtigo, y Sincope y disnea y debilidad y Stokes -Adams attack

y TRONCO DEL HAZ DE HIS(35%) y RAMAS DEL HAZ DE HIS(65%) y NODO AV(< FRECUENCIA)

y S el bloqueo de la conduccin es cerca de el nodo AV

la frecuencia cardiaca usualmente estar entre 45 a 55 lpm y los complejos QRS parecern normales.
y Cuando el bloqueo es infranodal la frecuencia

cardiaca estar entre los 30 a 40 lpm y los complejos QRS sern amplio.

y El manejo del bloque AV de tercer grado es la

colocacin de un marcapaso el cual pude ser transitorio o permanente de acuerdo a la condicin clnica de cada paciente.