Club de patinaje Ondawheelz

Permiso para practicar deporte en el Skatepark de Onda (-18)
Nombre Apellidos

Teléfono

Email

Modalidad

Localidad

Edad

Nº DNI

Yo, con nombre __________________________ ________________________ y DNI _____________________________ como , padre/madre/tutor/a de autorizo a _____________________ con DNI ___________________ bajo mi responsabilidad, conociendo las normas de las instalaciones yeximiendo al Ayuntamiento de Onda y al Club de patinaje Ondawheelz de toda responsabilidad.

DNI

SIP

SEGURO DEPORTIVO

Firmado

Onda,

de

de 2011

contacto@ ondawheelz.com

www.ondawheelz.com

662284663

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