CANDIDOSIS

DEFINICIN
Micosis causada por diversos tipos de levaduras oportunistas del gnero Candida, especialmente C. albicans. Afecta primordialmente mucosas, piel, uas y excepcionalmente otros rganos.

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FACTORES PREDISPONENTES
 Factores fisiolgicos: Cambios de pH, embarazo y
prematurez

Enfermedades debilitantes: Diabetes,

tuberculosis, desnutricin

Inmunodeficiencias: Leucemias, linfomas, SIDA Iatrognicas: Antibiticos, esteroides, P. quirrgicos Miscelnea: Ocupacional, prtesis, dermatosis
previas

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VARIEDADES CLNICAS
MUCOSAS: Oral, genital, bronquial, gastrointestinal. CUTNEAS:Intertigos, uas, pustulosis, granulomas SISTMICAS: Septicemias, T. urinario, meningtis, pulmonar, endocarditis.

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FORMAS ORALES
AGUDA:
- PSEUDOMEMBRANOSA (Ms frecuente) - ATROFICA

CRONICA
-QUEILITIS (ANGULAR) -ATRFICA O ESTOMATITIS SUPLACA - HIPERPLASICA - MUCOCUTNEA CRNICA

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FORMAS ORALES
ASOCIADA AL SIDA:  Presentacin pseudomembranosa e

hiperplsica  En estadio C-3, en el 75% hay esofagitis Lengua negra vellosa ms frecuente

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FORMAS GENITALES
VAGINITIS:  Primer agente etiolgico.  Asociada a mltiples factores  Variedades aguda y crnica Balanitis Frecuentemente asociada a diabetes Por relaciones sexuales

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FORMAS CUTNEAS
SUPERFICIALES  Intertrigos  Zona del paal  Onicomicosis  Pustulosis PROFUNDAS Granulomas Mucocutnea crnica (CMC)

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FORMAS CUTNEAS
ONICOMICOSIS:  Paroniquia o perionixis  Onicolisis (sola o asociada a Pseudomonas aeuroginosa  Onixis asociada a CMC  Asociacin con dermatofitos

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FORMAS CUTNEAS
FORMA PUSTULAR:  Entidad rara y de reciente aparicin  Localizacin en barba y cuero cabelludo  Asociada a uso de herona Variedad por inmunodepresin: Peri-Foliculitis  Diversas partes del cuerpo  Asociada a fungemias (candidemias) Mal pronstico

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FORMAS CUTNEAS
CANDIDOSIS MUCOCUTNEA CRNICA (CMC):  Entidad excepcional  Inicia en la infancia  Asociada alteraciones endcrinas e inmunolgicas  Raros casos tardos  Fcil diseminacin a rganos y sistemas  Mal pronstico

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DIAGNSTICO DE LABORATORIO
1. EXAMEN DIRECTO: Pseudohifas y/o blastoconidias. 2. CULTIVOS EN: Sabouraud, Biggy, BHI. CHROMagar. Identificacin de especies mediante pruebas bioqumicas y fisiolgicas.
3. PRUEBAS INMUNOLGICAS: IDR (CANDIDINA). Slo mide IC. til slo en casos graves.

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ESPECIES DE Candida
FRECUENTES:
Candida albicans (60-85%) C. tropicalis C. parapsilosis C. krusei Candida glabrata C. dubliniensis

POCO FRECUENTES
C. stellatoidea C. guillermondi C. pseudotropicalis C. zeylanoides C. lusitaniae C. kefyr

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TRATAMIENTO TPICO
Cambio de pH: Bicarbonato de sodio, solucin cida (vinagre) Nistatina Azlicos: clotrimazol, bifonazol, miconazol, ketoconazol, isoconazol, oxiconazol, flutrimazol Alilaminas: Terbinafina vulos, comprimidos o cremas vaginales de derivados azlicos.

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TRATAMIENTO SISTMICO
KETOCONAZOL: 200 mg/da ITRACONAZOL: 100-400 mg/da FLUCONAZOL: 50-150 mg/dosis nica Para casos graves: ANFOTERICINA B: 0.25-0.75 mg/Kg CASPOFUNGINA: 50-70 mg/Kg

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MIC DE FLUCONAZOL
Candida albicans.. . . . . . . . .0.25Qg/mL C. tropicalis. . . . . . . . . . . . . . . .1.0 C. parapsilosis. . . . . . . . . . . . 1.0 C. glabrata. . . . . . . . . . . . . . . . 16.0 C. dubliniensis . . . . . . . . . . . 32.0 C. krusei. . . . . . . . . . . . . . . . . . .32.0

RESISTENCIA