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SISTEMA INTEGRAL DE ATENCION EN SALUD

SIAS DRA. CARMEN MAZARIEGOS FRANCO.

SIAS
Es la forma poltica, organizativa, tcnicotcnicoadministrativa y programtica que adopta el sistema de salud en Guatemala, con el propsito de planificar, organizar, dirigir, monitorear y evaluar programas y acciones de salud orientadas hacia la promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y recuperacin y rehabilitacin de la salud de la poblacin Guatemalteca, con base a las polticas, estrategias y objetivos de la salud definidas por el Estado, identificadas en el plan de gobierno y ratificadas por los acuerdos de paz en 1996.

SIAS
Se basa en el reconocimiento y aceptacin por parte de las instituciones y establecimientos que lo integran, de la rectora del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social con relacin a la conduccin y regulacin del sector salud. El carcter mixto en la provisin de servicios de salud, con relacin a los proveedores pblicos y privados. La diversidad de fuentes de financiamiento, encaminndose progresivamente a desarrollar acciones tendientes al aseguramiento progresivo de servicios de salud a toda la poblacin.

NIVELES DE ATENCION EN SALUD.


Son el conjunto de recursos fsicos, materiales, humanos y tecnolgicos organizados de acuerdo a criterios poblacionales, territoriales, de capacidad de resolucin y de riesgo para la atencin de salud de grupos especficos.

PRIMER NIVEL DE ATENCION


Es el primer contacto de la poblacin, con la red de servicios de salud, a travs de los establecimientos y acciones comunitarias. En este nivel de brindan los servicios bsicos de salud entendidos como: las acciones integrales de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin, diseadas, organizadas y realizadas para resolver los problemas de salud de las personas y el ambiente, que requieren de tecnologas y recursos apropiados para resolver los problemas mas frecuentes.

PRIMER NIVEL DE ATENCION


Estos servicios estn dirigidos a toda la poblacin con especial nfasis a los grupos mas postergados, priorizndose: a) la salud de la mujer, del nio y la nia. b) la regulacin y control de riesgos ambientales. c) otros problemas relacionados con la poblacin en general.

ESTABLECIMIENTOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION


LA VIVIENDA. EL CENTRO COMUNITARIO DE SALUD PUESTO DE SALUD.

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION


En este nivel se desarrollan, con relacin a la poblacin y el ambiente, un conjunto ambiente, de servicios ampliados de salud dirigidos a solucionar los problemas de las personas, referidas del primer nivel de atencin o aquellas que por demanda espontnea y urgencias acudan a los establecimientos tpicos de este nivel.

Segundo nivel de atencin


Comprende la prestacin de servicios de: medicina general, laboratorio, rayos X y emergencia. Las cuatro especialidades medicas bsicas: Ciruga general, Ginecologa y Obstetricia, Pediatra general y Medicina interna. Las subespecialidades de Traumatologa y Ortopedia, Salud Mental, as como el desarrollo de acciones de promocin, prevencin y rehabilitacin segn normas.

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION


Los establecimientos de este nivel son: .Centros de Salud. .Centros de Atencin Materno-infantil. Materno.Hospitales Generales.

TERCER NIVEL DE ATENCION


Servicios de salud de alta complejidad dirigidos a la solucin de los problemas de las personas que son referidas por los establecimientos de los niveles de atencin precedentes, segn normas de referencia y contrarreferencia, as como aquellas personas que acudan a los establecimientos de este nivel en forma espontnea o por razones de urgencia.

TERCER NIVEL DE ATENCION


Brinda un conjunto de acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, de acuerdo a los programas y servicios desarrollados en cada establecimiento, dentro de las cuales se mencionan acciones de salud relacionadas con las cuatro especialidades bsicas.

TERCER NIVEL DE ATENCION


Los establecimientos que brindan atencin a este nivel son: Hospitales regionales. Hospitales nacionales. Hospitales especializados de referencia nacional.

ORGANIZACIN Y GERENCIA DEL SIAS.


En este particular cobra relevancia, la coordinacin e integracin de la oferta de servicios con el IGSS, las Universidades, las ONG, las Municipalidades, las Iglesias y otras instituciones relacionadas con el campo de la salud. En el mbito institucional, en el Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, se definen tres niveles gerenciales: A) Nivel Central. B) Nivel Departamental. C) Nivel Municipal.

ORGANIZACIN Y GERENCIA DEL SIAS.


En el Nivel Central del MSPAS la dependencia encargada de la direccin y organizacin del SIAS dentro de la institucin es La Direccin General del SIAS que esta conformada por los departamentos de: a) Desarrollo de los Servicios de Salud. b) Epidemiologa. c) Educacin y Comunicacin en Salud.

REDES DE ESTABLECIMIENTOS Y SERVICIOS DE SALUD.


El SIAS contempla la organizacin y desarrollo de redes municipales, departamentales y nacionales de establecimientos y servicios de salud. La red de establecimientos de salud es el conjunto de establecimientos institucionales y comunitarios, prestadores de servicios de salud, articulados funcionalmente entre si y con perfiles y responsabilidades diferentes de acuerdo a su capacidad de resolucin.

REDES DE ESTABLECIMIENTOS
Las redes contemplan el desarrollo de establecimientos institucionales y comunitarios de diverso tipo: La vivienda. Los centros comunitarios de salud. Los puestos de salud. Los centros de salud. Los hospitales.

a) b) c) d) e)

Caracterizacin de los Establecimientos Red de Salud.


Centro Comunitario de Salud: Es el establecimiento de menor complejidad de la red de servicios, que tiene bajo su rea de responsabilidad programtica a una poblacin que varia entre 400 y 1,200 habitantes. Los recursos humanos de estos centros: Por la comunidad: El guardin de salud, el colaborador voluntario de vectores, la comadrona tradicional capacitada. Por el ministerio: El auxiliar de enfermera, el tcnico en salud rural y el medico ambulatorio.

PUESTO DE SALUD
Es el establecimiento de los servicios pblicos de salud del primer nivel de atencin ubicado en aldeas, cantones, caseros y barrios de los municipios. Cubre 2,000 habitantes como promedio y sirve de enlace junto con el centro de salud entre la red institucional y el nivel comunitario. Brinda un conjunto de servicios bsicos de salud definidos segn normas y el recurso humano bsico es la Auxiliar de Enfermera.

CENTRO DE SALUD
Es el establecimiento de los servicios pblicos de salud del segundo nivel de atencin ubicado en el mbito municipal y generalmente en las cabeceras municipales y ciudades de importancia. Brinda a la poblacin de su rea de influencia, los servicios ampliados de salud definidos segn normas. Coordina y articula la prestacin de servicios de salud de los establecimientos de menor categora ubicados en su rea de influencia.

CLASIFICACION DE LOS CENTROS DE SALUD


CENTROS DE SALUD TIPO A: Son establecimientos de servicios pblicos que cuentan con internamiento con 35 camas. Tienen una area de influencia de entre 10,000 a 20,000 habitantes. Funcionan las 24 horas del dia y brindan atencin de maternidad, ciruga y traumatologa de urgencias; urgencias medicas y peditricas y los programas de coex. Los recursos humanos bsicos son: medico general, odontlogo, mdicos especialistas segn normas, psiclogo, enfermera graduada, auxiliar de enfermera, tcnico de salud rural, inspector de saneamiento ambiental, tcnicos de laboratorio y anestesia.

CLASIFICACION DE LOS CENTROS DE SALUD


CENTRO DE SALUD TIPO B: son establecimientos de servicios de salud que brindan servicios de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin dirigidas a las personas y acciones al ambiente. Tienen una area de influencia entre 5,000 y 10,000 habitantes. Los recursos humanos bsicos son el medico general, odontlogo, psiclogo, enfermera graduada, auxiliar de enfermera, tcnico en salud rural, inspector de saneamiento ambiental y otros tcnicos de salud.

HOSPITAL GENERAL
Es el establecimiento de mayor complejidad del segundo nivel, adems de las acciones de recuperacin, desarrolla acciones de prevencin, promocin, y rehabilitacin de la salud y presta atencin medico hospitalaria de carcter general a la poblacin que reside a nivel departamental. La atencin brindada consiste en servicios medico hospitalarios de las especialidades de medicina interna, ciruga general, ginecoobstetricia y pediatra general y la subespecialidad de traumatologa y ortopedia, as como servicios de Rayos X, laboratorio y banco de sangre.

HOSPITAL GENERAL
Coordina y brinda asesoria tcnica a los establecimientos de menor categora ubicados en su rea de influencia. Los recursos humanos bsicos son los mdicos generales y mdicos especializados en Medicina Interna, Obstetricia y Ginecologa, Pediatra General, Ciruga General, Traumatologa y Ortopedia, Anestesiologa, Q.B. Q.F. y Radilogo, Psiclogo, Trabajadores Sociales, Enfermeras Profesionales, Auxiliares de Enfermera.

HOSPITAL REGIONAL
Es un establecimiento de tercer nivel de atencin que desarrolla adems de las acciones de recuperacin, acciones de promocin, prevencin y rehabilitacin de la salud y brinda atencin medica especializada a la poblacin referida por los establecimientos de menor complejidad de su rea de influencia y en especial de los hospitales generales que pertenezcan a dicha rea.

HOSPITAL REGIONAL
Presta los servicios normados para los hospitales generales y otros servicios especializados. Los recursos humanos bsicos son los mdicos generales y mdicos especializados en medicina interna, obstetricia y ginecologa, pediatra general, ciruga general, traumatologa y ortopedia, anestesiologa, Q.B, Q.F., radilogo, psiclogo, t.s. enfermera profesionales, auxiliares de enfermera.

HOSPITAL NACIONAL DE REFERENCIA


Es el establecimiento de mayor complejidad de tercer nivel de atencin que desarrolla acciones de promocin, prevencin y rehabilitacin de la salud y brinda atencin medica especializada a la poblacin referida por los establecimientos de la red de servicios de salud que requieren dicha atencin. Esta atencin medica especializada requiere alta tecnologa, recursos humanos especializados y materiales y equipo. Pertenecen a esta categora los hospitales Roosevelt y General San Juan de Dios.

HOSPITAL NACIONAL DE REFERENCIA


Tambin se consideran como Hospitales Generales de Referencia de carcter especializado los hospitales: antituberculoso San Vicente, de salud mental Dr. Federico Mora, de rehabilitacin Dr. Jorge Von Ahn, pro ciegos y sordo-mudos Dr. Rodolfo Robles sordoy hospital infantil y de infectologia y rehabilitacin.

HOSPITAL NACIONAL DE REFERENCIA


Los recursos humanos bsicos son los mdicos generales y especialistas en medicina interna, obstetricia y ginecologa, pediatra general, ciruga general, traumatologa y ortopedia, anestesiologa, Q.B., Q.F, y radilogo, psiclogo, t.s., enfermeras profesionales, auxiliares de enfermera.

SUBSISTEMAS DE APOYO
El SIAS cuenta con varios subsistemas para su desarrollo. SUBSISTEMA DE PLANIFICACION, PROGRAMACION Y EVALUACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD. SUBSISTEMA DE INFORMACION. SUBSISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLOGICO. SUBSISTEMA DE LABORATORIOS DE SALUD.

SUBSISTEMAS DE APOYO
SUBSISTEMA DE SUPERVISION. SUBSISTEMA DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD. SUBSISTEMA ADMINISTRATIVOADMINISTRATIVOFINANCIERO. SUBSISTEMA DE ADQUISICIONES Y SUMINISTROS.