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Sal de litio

Para otros usos de este trmino, vase Litio. Las sales de litio, en farmacologa, se refiere al uso del ion Li+, como medicamento. Se usan un nmero de sales qumicas de litio como estabilizador de estados anmicos alterados, en especial, el trastorno bipolar. Tambin juegan un papel en el tratamiento de la depresin y en particular de la mana, tanto de modo agudo como de largo plazo. Como estabilizador anmico, el litio es probablemente ms efectivo previniendo la mana que la depresin y es capaz de reducir el riesgo de suicidio.1 En la depresin por si sola (el trastorno unipolar), el litio se puede usar para aumentar el efecto de otros antidepresivos. El carbonato de litio (Li2CO3), es el ms comnmente prescrito, mientras que el citrato de litio (Li3C6H5O7), el sulfato de litio (Li2SO4), cido asprtico y el cido ortico en sales de litio son algunas alternativas. Una vez es ingerido, el litio se distribuye ampliamente en el sistema nervioso central donde interacta con varios neurotransmisores y receptores celulares, disminuyendo la liberacin denoradrenalina e incrementando la sntesis de serotonina.
Contenido
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1 Usos clnicos 2 Farmacologa 3 Mecanismo de accin

3.1 Electrolitos y transporte inico

4 Referencias

[editar]Usos clnicos
El uso del litio se vuelve de importancia en el tratamiento de la mana en el trastorno bipolar. Inicialmente se emplea al litio en conjunto con otros neurolpticos, puesto que toma hasta una semana para que aparezca el efecto del litio. Es usado tambin en la profilaxis de la depresin y la mana del trastorno bipolar. En ocasiones se usa en otros trastornos psiquitricos como la psicosis cicloide y la depresin unipolar. Los usos no-psiquitricos del litio son muy limitados, por ejemplo, para el alivio de ciertos dolores de cabeza, especialmente del tipo hipntico. Recientemente se demostraron resultados prometedores en humanos con la enfermedad neurodegenerativa esclerosis lateral amiotrfica. A menudo se usa para potenciar los beneficios de medicamentos estndar de la depresin unipolar. El tratamiento con litio era una vez considerado inapropiado en nios, sin embargo, en estudios recientes se ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la aparicin del trastorno bipolar en nios de hasta 8 aos de edad. La dosis requerida de 15-20 mg por kg de peso corporal, es poco menor al nivel de toxicidad, por lo que se requiere un monitoreo cercano durante el tratamiento con litio.

Con el fin de prescribir la dosis correcta, se requiere un cuidadoso estudio de la historia mdica del paciente, los antecedentes fsicos y psicolgicos, etc. Se tiende a tomar muestras de sangre cada tres meses con el fin de asegurar que el nivel de litio sanguneo sea apropiado y evitar la toxicidad. Tambin se acostumbra evaluar la funcin renal y heptica cada 3-6 meses en caso de anormalidades en esos rganos, as como la funcin tiroidea cada ao. La deshidratacin es un efecto comn del litio. Altas dosis de haloperidol, flufenazina, o flupentixol pueden ser peligrosas si son usadas con litio, por razn de ciertos reportes de encefalopata txica.

[editar]Farmacologa
Las sales de litio tienen una relacin muy angosta entre lo teraputico y la toxicidad, por lo que deben ser prescritas en centros donde se pueda hacer seguimiento de las concentraciones plasmticas del medicamento. Las dosis ajustadas deben lograr una concentracin sangunea entre 0,6 y 1,2 mmol de litio por litro de sangre en muestras tomadas 12 horas despus de la ltima dosis. La sobredosis que se obtiene con concentraciones mayores de 1,5 mmol/L de litio pueden ser fatales e incluyen efectos txicos tales como ataxia,nistagmo, trastornos renales y convulsiones. Un profesional de la salud capacitado debe ser consultado en estos rangos txicos. La toxicidad del litio se complica con la deplecin de sodio, por lo que el uso concomitante de diurticos que inhiben la recaptacin de sodio, como las tiazidas puede ser peligroso y deben ser evitado. La absorcin del Litio es casi completa despus de 6-8 h y llega a una concentracin mxima entre 30 minutos a 2 horas sin unirse a protenas. El volumen de distribucin es aproximadamente 0,5 L/kg hasta 0,7-0,9 L/kg con cierto secuestro por los huesos del cuerpo. La excrecin de litio ocurre enteramente por los riones.

[editar]Mecanismo

de accin

A pesar de numerosas investigaciones, an no se conoce el modo de accin del litio. Las principales posibilidades que se han investigado incluyen los efectos sobre electrolitos y transporte inico especialmente cationes monovalentes y divalentes , los efectos sobre neurotransmisores y su liberacin y los efectos sobre segundos mensajeros la cual es la propuesta ms prometedora.

[editar]Electrolitos y transporte inico


El litio tiene propiedades muy similares al sodio aunque por si solo no puede mantener el potencial de membrana como lo hace el sodio. Sin embargo, bajo condiciones experimentales es capaz de sustituir al sodio y reducir en cierto grado los procesos asociados al potencial de accin.

[editar]Referencias

1.

Baldessarini RJ, Tondo L, Davis P, Pompili M, Goodwin FK, Hennen J (Oct 2006). Decreased risk of suicides and attempts during long-term lithium treatment: a meta-analytic review..Bipolar disorders 8 (5 Pt 2): pp. 625-39. PMID 17042835.

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Geddes, John: Burgess, Sally: et al. Long-term Lithium Therapy for Bi-polar Disorder: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Amer. Jour. Of Psych. 2004, 161:2, pp 217-222.

Lynn, Edward J. M.D.; Satloff, Aaron M.D.; Tinling, David C., "abstract Mania and the Use of Lithium: A Three-Year Study", The American Journal of Psychiatry (March 1971)

McIntyre RS, Mancini DA, Parikh S, Kennedy SH (2001). Lithium revisited. Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie 46 (4): pp. 322 7. PMID 11387787. Bowden CL, Brugger AM, Swann AC, et al (1994). Efficacy of divalproex vs lithium and placebo in the treatment of mania. The Depakote Mania Study Group. JAMA 271 (12): pp. 918 24. PMID 8120960.

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