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NEUROFISIOLOGIA DEL DOLOR

DOLOR

Tipos
Quimica Termica Mecanica Duracion Agudo: Menor 6 meses Cronico: Mas de 6 meses

Sensaciones nociceptora

Estimulacin nociceptora

Alerta

Procesos cognitivos ( significados )

Estados afectivos emocionales

Activacin de S.N. Autnomo y motor

Proceso neurofisiolgico de la nocicepcion

Estimuladores Bradicinina Protn Serotonina Histamina Potasio PGE2 PGI02 Sustancia P CGRP

Sensibilizador directo PGE2 PGE1 8R, 15 S-diHETE PGF2E Adenosina Serotonina Bradicinina PGI2 Protn

Sensibilizador indirecto Bradicinina IL-1 IL-8 IL-6 LTB4 Noradrenalina TNFE NGF-OP* xido ntrico

Se ha sugerido que acta va de fibras nerviosas simpaticas. La bradicinina tambin se ha sugerido que acta sin involucrarse en el sistema nervioso simptico. NGF-OP= Octapptido amino terminal de el factor de crecimiento nervioso. 8R, 15 S-diHETE= El estereoismero 8R, 15S del cido deihidroxieicosatetraenoico

Nociceptores

Fibras Nociceptivas Fibras AFibras C

Tipo Mielnicas Amielnicas

Velocidad 4-30 m./sg 0,4-2 m/sg

Dimetro 1-5 mm 0,3-1,5 mm

Dolor Rpido se localizan en el ncleo marginal (lamina I) algunas se encuentran localizadas profundamente el ncleo sensorial propio (laminas IV y V). Dolor Lento se localiza en la lamina II .

Las segundas neuronas dan origen a tres haces ascendentes contralaterales que conforman la Va Espinotalmica El neoespinotalmico Dolor rpido El paleoespinotalmico. Dolor lento El espinoreticulotalmico

Tracto neoespinotalamico
Dolor agudo = mejor localizado Axones A delta Via corta Asta dorsal ( lamina I tlamo

Tracto paleo Espinotalmico


Dolor dorso= difuso , mal localizado Axones C Via larga Asta dorsal ( lamina II y III ) interneurona , lamina V . Bulbo , protuberancia , mesencfalo----tlamo

CORTEZA

SI Y SII PARIETAL FRONTAL SUPERIOR POSTERIO R

TALAMO
AL HIPOTALAMO
SUSTANCIA GRIS PERIACUEDUCTAL GRUPO POSTERIOR NUCLEO VENTROBASAL

TRONCO ENCEFALICO

FORMACION RETICULAR BULBAR

MEDULA ESP.
FIBRAS A yc TRACTO ESPINOTALMICO LATERAL

Las gruesas fibras nerviosas aferentes que conducen el impulso de la sensibilidad tctil se conectan con la sustancia gelatinosa y otras neuronas del asta dorsal.