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DEFINICIN

y Disminucin en la frecuencia de la emisin de

heces, cualquiera que sea su consistencia o volumen.

y Encopresis: escape involuntario de heces en nios

mayores de 4 aos, es una complicacin frecuente de la retencin fecal.


y Marcador fiable de la severidad del mismo y de la

efectividad del tratamiento.

DIAGNSTICO

FISIOPATOLOGA
y Organizacin de la motilidad digestiva y Msculo liso (efector terminal) y SN intrnseco (plexos mioentricos y submucosos) y Transmisin de estmulos (ACHE y noradrenalina) y Motilidad colnica y Dos tip0s de onda: contracciones lentas de abrazo y contracciones de masa

Organizacin de la musculatura intrnseca del tubo digestivo

e inervacin

FISIOPATOLOGA

FISIOPATOLOGA
y Mecanismos de la

defecacin y la continencia
y APARATO
y

ESFINTERIANO
Esfnter interno (liso, 80% del tono) Esfnter externo (estriado, contraccin voluntaria) Recto (reservorio de heces)

DEFECACIN

ENCOPRESIS

CAUSAS DE ESTREIMIENTO

CLNICA
y CONSULTA: disminucin en la emisin de heces,

cuadro doloroso.

y Ante la existencia de una sintomatologa de dolor

abdominal recurrente (DAR), el interrogatorio y la exploracin abdominal pueden evocar el diagnstico de estreimiento.

CLNICA
y El tacto rectal, al palpar el fecaloma, establece el

diagnstico.

y Investigar por estreimiento en infecciones urinarias

cuya etiologa no se encuentre.

EXAMEN CLNICO
 Interrogatorio Antecedentes familiares Antecedentes quirrgicos Rgimen de vida y alimentacin Tratamientos prescritos y automedicacin Sntomas, inicio y circunstancias desencadenantes Aspecto de las heces Presencia de sangre Vmito Trastornos miccionales

EXAMEN FSICO
 Exploracin del abdomen Abombamiento Fecalomas  Examen del sacro y regin gltea Anomalas del raquis o fstulas  Visualizacin del ano Posicin, distancia ano-vagina, ano-escroto. Distancia vagina/escroto-cccix (m 0.34; v 0.46)

DIAGNSTICO
y Buena anamnesis y Minucioso examen fsico y Rx de abdomen: valorar retencin fecal; alteraciones

de columna lumbosacra.

y Manometra anorrectal: indicada en estreimiento

severo.

ESQUEMA TERAPUTICO

Algoritmo de tratamiento