Profilaxis post-exposicion (PPE) La profilaxis post-exposicin (PPE) consiste en la administracin de un rgimen de tratamiento de corta duracin inmediatamente despus de un posible

contacto con el VIH para evitar la transmisin de la infeccin. Este tratamiento que suele consistir en una terapia triple, dura cuatro semanas. La PPE puede ser ocupacional (la que se pueda dar en actividades laborales, como por ejemplo el ejercicio de la enfermera) o no ocupacional (la que se da en el contexto de un acto sexual o del uso de drogas). Pese a que la eficacia de esta estrategia no se ha mostrado en ensayos clnicos (sera ticamente difcil disear un estudio de estas caractersticas), se ha ido utilizando con resultados muy positivos en la poblacin ocupacional, o sea en personas que han experimentado una exposicin al VIH durante el ejercicio de su actividad profesional. La extrapolacin de esos resultados llev a que el ao pasado se aprobaran en EE UU las primeras directrices sobre el uso de la PPE no ocupacional. Segn estas directrices, el tratamiento de profilaxis se tendra que administrar tan pronto como sea posible, a las 72 horas y preferentemente antes, tras el contacto con la sangre, las secreciones genitales o los fluidos corporales de una persona con VIH, y despus de evaluar el posible riesgo de transmisin. Si ste es sustancial, se ofrecer TARGA durante 28 das. Por otra parte, en estas directrices no se recomienda la administracin de la PPE si la posible exposicin a la infeccin ha tenido lugar ms de 72 horas antes, aunque esta decisin se dejara al juicio del mdico si ste/a considera que la exposicin representa un riesgo grave de transmisin que superara el beneficio de una PPE, aunque fuera reducido. Adems es importante que esta estrategia se acompae de un servicio de counseling sobre reduccin de riesgo para evitar que se repitan exposiciones de este tipo. En Espaa, las recomendaciones del Grupo de Estudio de SIDA (Gesida) hacen hincapi en que la PPE se tendra que administrar idealmente dentro de las primeras 6 horas de la exposicin, pero no despus de las 48-72 horas. Tambin insisten en que en el caso de aquellas personas que tengan exposiciones repetidas se les desaconsejar la profilaxis post-exposicin y se les informar de los riesgos y de las medidas de prevencin que deben adoptar para disminuirlos. Ahora bien, habra que elucidar qu implicaciones tiene este requisito, y si con esta definicin no se corre el riesgo de sesgar la valoracin del riesgo y excluir a muchas personas que podran beneficiarse de la PPE y evitar as la infeccin. Esto en efecto podra ser un factor de limitacin del acceso a esta intervencin, que se aadira a otros tales como el tiempo pasado entre el momento de la exposicin y el inicio del rgimen de profilaxis, la eleccin del rgimen apropiado en funcin del tipo de riesgo (por ejemplo, mientras algunos frmacos penetran muy fcilmente en el tracto genital femenino, otros tienen una muy pobre absorcin en esta va), la formacin del personal sanitario sobre esta estrategia y la informacin a la poblacin no ocupacional sobre la PPE con la necesidad de caracterizar en qu poblaciones se utilizaran esta estrategia TROPISMO: Los tropismos son los movimientos permanentes de la planta o de algn rgano, como respuesta a un estmulo externo que acta en una sola direccin, de modo que la planta crece hacia el estmulo. Si el rgano se mueve en la misma direccin que el estmulo es ortotropismo, y si lo hace inclinado (crecimiento con direccin horizontal o en ngulo) 2 al excitante es plagiotropismo. Si el rgano de la planta se acerca al estmulo es tropismo positivo, y si se aleja es negativo EPIDEMIA Epidemia ( del griego epi, por sobre y demos, pueblo), en su definicin tradicional, es una enfermedad ampliamente extendida que afecta a muchos individuos en una poblacin. En la actualidad el concepto es una relacin entre una lnea de base de una enfermedad, que puede ser la prevalencia o incidencia normales, en relacin al nmero de casos que se detectan en un momento dado. En este sentido si una comunidad se encuentra libre de determinada enfermedad un solo caso constituye una epidemia. ENDEMIA La endemia (del griego E , que afecta a un pas) es un proceso patolgico permanente en una zona geogrfica; generalmente infeccioso, pero no siempre. En este caso, la enfermedad se mantiene en un nivel usual, incluyendo sus variables estacionales. Principalmente cuando una enfermedad se mantiene durante largos periodos en una zona. Enfermedad que reina habitualmente, o en pocas fijas, en un pas o comarca. Cuando la afeccin se propaga por el mundo entero se la considera una pandemia.
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La endemia se da cuando una enfermedad persiste durante varios aos en un lugar y el nmero de individuos que la padecen no es tan elevado. PANDEMIA Una pandemia es la afectacin por una enfermedad de personas o animales a lo largo de un rea geogrficamente extensa (del griego pan todo + demos pueblo). Tcnicamente hablando debera cubrir el mundo entero y afectar a todos. Afortunadamente no ha habido una pandemia en ese sentido de la palabra.