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Electroestimulacin

Corrientes: parmetros fundamentales: ElectricidadElectricidad- manifestacin de la energa de los electrones; movimiento de electrones cuantificado y estudiado por las leyes de Ohm, Joule, Faraday y electroqumica.

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Magnitudes importantes: Polaridad: movimiento de electrones de donde exceden a donde escasean. (+) nodo (-) ctodo

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Carga elctrica: cantidad de electricidad o nmero de electrones disponibles en un conjunto delimitado de materia; ejemplo un acumulador. Su unidad el culombio = un mol de electrones; 1 columbio x seg = 1 amperio.

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Diferencia de potencial: (fuerza electromotriz) (tensin elctrica). Fuerza impulsora, induce el desplazamiento de los electrones de la zona de exceso a la zona de dficit. Tensin o voltaje = de: (+) a (-) ((-) a (+) segn donde sea el dficit.

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Intensidad: cantidad de electrones que pasa por un punto en un segundo, su unidad el amperio.

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Resistencia: La fuerza de freno que opone la materia al movimiento de los electrones cuando circulan a su travs. En la son buenas conductoras. materia viva es variable, depende de su constitucin. Composicin y tipo de corriente, lquidos, disoluciones salinas

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1.1.- Si la energa se aplica oscilante y alta frecuencia es menor la resistencia de la materia. 2.2.- A baja frecuencia mayor resistencia. 3.3.- Si la energa presenta mucha diferencia de potencial (voltaje) es menor la resistencia 4.4.- A poca diferencia de potencial la resistencia ser alta.

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Potencia: Velocidad con que se realiza un trabajo utilizando energa elctrica. Velocidad con que se produce la transformacin de una energa en otra, electricidad en calor; unidad el vatio.

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Efecto electromagntico: Propiedad presentada por la energa elctrica para generar un campo magntico alrededor del conductor.

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Capacitancia: resistencia que opone la materia conductora a ser sometida al paso o cambio y variaciones en la corriente.

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Inductancia: resistencia de la materia conductora al paso cambio o corte de corriente. Ejemplo un chispazo que se produce al conectar o accionar un interruptor.

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Resistividad: (impedancia); cualidades de la materia al someterla a la energa elctrica; fundamentalmente cuando presentan cambio de polaridad intensidad o voltaje.

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Efecto andico (sombra de carga): al aplicar un impulso elctrico en un organismo se produce carga contraria prxima al electrodo; se crea carga elctrica de signo opuesto que da lugar a una diferencia de potencial entre la electricidad aplicada y las cargas elctricas del organismo. Esta diferencia conduce el paso de electrones desde el electrodo a los tejidos. Siendo = (-) hacia el organismo ((+) hacia el electrodo

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Calor: la corriente a partir de determinada intensidad y si el conductor presenta resistencia genera calor en la materia por transformacin de la energa. (conversin)

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Velocidad de trasmisin: en fisioterapia se busca reactivar situaciones metablicas deficientes; no se aplica energa muy acelerada, pero lo suficiente rpida para elevar la temperatura local en 2 o 3C, 3 En procesos sub. agudos la aplicacin energtica ser poca y lenta.

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Conductividad: facilidad de la materia a ser circulada por corrientes de electrones (contrario de resistividad o resistencia). Resistividad: dificultad de la materia a ser circulada por corrientes de electrones o cargas elctricas.

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Resistencia de los electrodos: los electrodos usados en baja y mediana frecuencia manifiestan una determinada resistencia, dependiendo de: La materia de que estn hechos. Grado de humedad. Presin ejercida sobre la piel. Tamao del electrodo.

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La resistencia con el tamao se relaciona de forma inversa: - Menor tamao mayor resistencia. - Mayor tamao menor resistencia. Esto se relaciona con la expresin: (mA/cm2) se debe controlar simultneamente la intensidad el voltaje, a fin de sustituir la expresin (mA/cm2) por la de (W/cm2) (J/cm2) ms precisas para evitar riesgos de que madura.

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Ciclo: cadencia completa de onda con o sin pausas desde inicio hasta que comienza el siguiente. ciclo completo

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Periodo: tiempo que dura una cadencia o ciclo completo. Frecuencia numero de veces que se repite una cadencia en 1 seg, es decir en Hercios. periodo 1 seg.

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Longitud de onda. Efecto Joule: cuando una energa circula a travs de la materia y dependiendo de la resistencia que sta oponga; las molculas de dicha materia se ven sometidas a agitacin y roces, produciendo una nueva energa por la aplicada que se transforma en otra nueva distinta. (normalmente calor) ( movemos electrolitos no electrones). Esto lo utiliza el fisioterapeuta en aplicaciones de alta frecuencia para generar calor dentro del tejido orgnico.

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Espectro electromagntico: La fsica reparte las frecuencias de la corriente de acuerdo a su frecuencia o longitud de onda; cuando la cantidad de frecuencia aumenta, la longitud de onda decrece por ser inversamente proporcionales una de la otra.

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No se debe confundir el espectro electromagntico con el espectro sonoro; el primero esta formado por energa elctrica y magntica, el sonoro es energa cintica que provoca ondulaciones y vibraciones mecnicas sobre la materia.

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Lo ms importante en fisioterapia consiste en conocer el origen o fenmenos que generan las distintas ondas electromagnticas, segn lo cual tendremos claros muchos de sus efectos, a que afectan, como generan energas nuevas en los tejidos y su grado de peligrosidad o contraindicaciones posibles.

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Corrientes ms utilizadas. Se pueden agrupar: - Segn sus efectos sobre el organismo. - Segn las frecuencias. - Segn las formas de onda.

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Clasificacin segn efectos sobre el organismo: Efectos electro qumicos. Efectos motores sobre nervio y msculo. Efectos sensitivos sobre nervio sensitivo. Efectos por aporte energtico para mejora del metabolismo.

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Clasificacin segn frecuencias: En fisioterapia se usan corrientes del espectro electromagntico denominadas radiaciones no ionizantes. - Baja frecuencia de 0 a 1.000Hz - Mediana frecuencia de 1.000 a 500.000Hz (utilizadas de 2.000 a 10.000Hz). - Alta frecuencia de 500.000 hasta el lmite entre los ultra violetas tipo B y C.

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Divisin de las ondas electro magnticas:
1.- bajas frecuencias -muy bajas -bajas -medias 2 altas frecuencias -largas -medias -cortas -ultracortas -micro ondas -infrarrojos Tipo A Tipo B Tipo C -Luz visible (con sus colores) -Ultravioletas Tipo A Tipo B Tipo C Rayos X Rayos csmicos Radiaciones ALFA Radiaciones BETA Radiaciones GAMMA.

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De flujo constante y polaridad mantenida

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De flujo interrumpido y mantenida la polaridad

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De flujo constante e invertida la polaridad.

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Son muchas las formas de los impulsos a estudiar, nos guiaremos por los siguientes parmetros para analizar cualquiera: A.A.- forma B.B.- tiempos de duracin del impulso. C.C.- tiempo de reposo entre los impulsos. D.D.- perodo.

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A.A.-Forma:

Y distintas combinaciones al variar voluntariamente cualquiera de estos parmetros.

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Amplitud: altura mxima del impulso (coincide con el mantenimiento de onda).

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subida: rpida, progresiva, lineal o exponencial.

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Mantenimiento: valor coincidente con la mxima amplitud del pulso. Cada: rpida, progresiva , lineal, exponencial o parbola invertida.

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B.B.- tiempos del impulso. Total del impulso (t de imp.) De subida (t. s.) De mantenimiento (t.M.) De bajada (t. B.)

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C.C.- Reposos: A los reposos les daremos solo el parmetro de tiempo que duran.

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D.D.- Perodo: combinando los tiempos de los distintos impulsos con los tiempos de los reposos obtendremos el perodo; y con el periodo podemos hallar la frecuencia de repeticin por cada segundo. Es de notar que los tiempos de los impulsos pueden ser muy distintos a los tiempos de los reposos .

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Barridos de frecuencia: impulsos ente reposos que cambian de duracin constantemente y segn una determinada cadencia (moduladas en frecuencia) o aperidicas de Adams cuando los pulsos son cuadrangulares y polarizados. .

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Tipos de corriente: 1.1.- flujo constante y mantenida la polaridad. Galvnica o corriente continua. 2.2.- flujo interrumpido y mantenida la polaridad. Galvnica interrumpida. 3.3.- flujo constante e invirtiendo la polaridad. Alternas. 4.4.- flujo interrumpido e invirtiendo polaridad. Interrumpidas alternas.

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5.5.- moduladas en amplitud media frecuencia, interferenciales (normalmente de mediana frecuencia donde las ondas positiva y negativa oscilan simultneamente, aumentan y disminuyen la amplitud a la par y al mismo instante).

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6.6.- moduladas de frecuencia. Barridos de media frecuencia, interferenciales de Adams.

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Aplicaciones: 1.1.- corriente galvnica: la ionizacin o dielectrolisis (iontoforesis o ionoterapia); en la actualidad se utilizar poco la galvanizacin pura (accin trmica y antlgica en el polo positivo, y de hiper excitabilidad en el negativo).para evitar el riesgo de quemaduras ser indispensable respetar estrictamente las reglas tcnicas; electrodos del mismo tamao, nada de contacto con la piel y esponjas humedecidas de manera uniforme.

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Las corrientes alternas de baja frecuencia: son excitomotrices y la variacin de modulaciones aade efectos antlgicos y calmantes. Corrientes alternas de frecuencia media: (frecuencia media rectificada, pulsante de frecuencia media; interferencial de frecuencia media) aumento de la temperatura profunda con vasodilatacin (efecto antlgico y favorece la consolidacin sea), accin excitomotriz tetanizante.

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Efectos generales: efecto antlgico y de distensin (bajas frecuencias), anestesia de superficie (iontoforesis galvnicas), analgsia transcutnea (baja frecuencia, galvnica (a nivel de nodo),corriente de frecuencia media intensidad dbil,

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T.E.N.S. : corriente de baja frecuencia, la intensidad esta regulada para ser soportable durante plazos prolongados sin que acarree respuesta muscular.

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Efecto excitomotor: los fines y las modalidades variarn segn se trate de un msculo inervado o denervado. Msculo inervado: si existe comando voluntario se debe complementar con comando (movimiento) voluntario; tcnica: (-) en punto del nervio o (msculo; (+) en la extremidad del msculo o del miembro o en espalda en emergencia radicular vertebral; series de impulsos tetanizantes en baja (600hz) y media frecuencia (4,500hz.)

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Msculo denervado: (fines de conservacin de la contractibilidad y la elasticidad de fibras musculares y troficidad, tcnica: bipolar en dos extremidades de msculo o grupo muscular, corriente de inclinacin progresiva, 4 a 5 estimulaciones aisladas sobre cada haz muscular denervado.

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Msculo inervado: estimulacin de las ramificaciones nerviosas impulsos cortos repeticiones frecuentes corriente de baja o mediana frecuencia. Msculo denervado: estimulacin sobre la fibra muscular impulsos largos impulsos aislados sin repeticin rpida corriente de inclinacin progesiva.

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Efecto vasodilatador, circulatorio, trmico y trfico: la vasodilatacin cutnea se obtiene con todas las corrientes; ser ms profunda cuando se empleen corrientes excitomotoras que acompaen a las contracciones musculares que se originan.

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Efecto anti inflamatorio: alta frecuencia pulstil, diadinmica en periodo breve, por efecto circulatorio tendrn accin anti inflamatoria y resorsin del edema.

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Con el desarrollo de la informtica, han llegado al mercado aparatos de electroterapia microordenados muy sofisticados que permiten el ajuste y las variaciones de las corrientes de impulso, de su amplitud y de su intensidad de cuerdo con los fines propuestos, (funcin motriz, funcin antlgica) posibilitan una adaptacin sutil que evita por ejemplo el acostumbramiento y que a su vez permiten la estimulacin selectiva de diferentes grupos y hasta fibras musculares.