P. 1
UNIDAD XIV. Terapia Pulpar. Odontopediatria

UNIDAD XIV. Terapia Pulpar. Odontopediatria

|Views: 529|Likes:
Publicado porDainai2505

More info:

Published by: Dainai2505 on Feb 22, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/29/2013

pdf

text

original

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUERRERO. UNIDAD ACADEMICA DE ODONTOLOGIA. ACAPULCO, GRO.

ODONTOPEDIATRIA I. UNIDAD XIV.- TERAPIA PULPAR.

DRA. HILDA LOURDES MUÑUZURI ARANA.

EQUIPO NUM. 6 ANGELES GUILLEN DAINAI. ESCAMILLA SANCHEZ SANTA CLARA. MARTINEZ CUEVAS MINDY JADANY. MONDRAGON ASTUDILLO EMMANUEL. PACO ROMAN CINTHIA LIZBETH. YOKOYAMA MARBAN STELLA AURORA.

ACAPULCO GRO; A 20 DE NOVIEMBRE DEL 2011.

X.FORMOCRESOL. VII..ACCION DEL FORMOCRESOL SOBRE LA PULPA. .. IX.ELECCION DEL TRATAMIENTO.UNIDAD XIV..APICOFORMACION. V. IV.. II.OBTURACIONES TEMPORALES..PULPOTOMIA..DIAGNOSTICO CLINICA Y RADIOGRAFICO. XII.RECUBRIMIENTOS PULPARES. VI. VIII... I.TERAPIA PULPAR.MEDIOS DE CONTRASTE. III.PARAMONOCLOROFENOL. XI....PULPOTOMIA CON HIDROXIDO DE CALCIO.COMPONENTES Y PROPIEDADES DEL FORMOCRESOL...

. la importancia de dar una terapia adecuada y a tiempo es poder salvar los dientes temporales y estos cumplan su objetivo (conservadores de espacio. estas traen como consecuencia la perdida prematura de dientes temporales.) OBJETIVO. guía eruptiva. Las patologías pulpares son las afecciones más frecuentes después de la caries.TERAPIA PULPAR. Existen distintas terapias. para cada afección hay un tratamiento. Para dar terapia pulpar hay que saber diagnosticar y aprender a diferenciar entre una patología y otra..UNIDAD XIV. INTRODUCCION. etc. El objetivo principal es mantener los dientes temporales libres de patología pulpar hasta su exfoliación y promover al mismo tiempo el desarrollo radicular normal de las piezas permanentes jóvenes.

. Este signo suele indicar una lesión cariosa profunda o una restauración deficiente. En este observaremos los siguientes signos: o Enrojecimiento e inflamación del vestíbulo. o Restauraciones desprendidas o fracturadas. Es importante conocer el Diagnostico radiográfico ya que en este observaremos el estado histológico de la pulpa porque el diagnostico clínico no nos permite valorarlo. o Movilidad dental. el trastorno es casi siempre reversible. o Dientes muy cariados con un absceso supurante. Éste tipo indica casi siempre indica daño pulpar avanzado. Examen clínico: Es de gran importancia para detectar la presencia del diente con afección pulpar. y y . y el tejido casi nunca admite tratamiento. químicos o mecánicos y se reduce o elimina cuando se retira el estímulo nocivo. El odontólogo debe saber distinguir entre dos distintos tipos de dolor dental: El provocado: este es estimulado por irritantes térmicos. tomando en cuenta que las zonas radiolucidas interradiculares son un dato frecuente en dientes primarios con alteraciones pulpares. para este utilizamos una radiografía de aleta mordible. aquí nos damos cuenta de la relación que existe entre los dos. El espontáneo: éste es un dolor sordo y constante que puede mantener al paciente despierto toda la noche. o Sensibilidad a la percusión. Examen Radiográfico: Este se realiza después de haber hecho el examen clínico para confirmar el estado pulpar. para seleccionar el tratamiento adecuado para el diente y definir si la pulpa dental es tratable.DIAGNOSTICO CLINICO Y RADIOGRAFICO. o Restauraciones con rotura marginal cariosa.I.

Conservadores. Radicales. .ELECCION DEL TRATAMIENTO. II.y En las radiografías evaluaremos: o Presencia o ausencia de caries profunda con afección pulpar posible o demostrada. o Pulpotomia lograda o fallida o pulpectomia. Esta indicado en dientes que presentan signos de inflamación crónica. Este consta de una base o recubrimiento de protección que se coloca en las paredes pulpar y axiales de una preparación cavitaria. Este tratamiento se refiere a la pulpectomia. Este tratamiento se utiliza para pulpas vitales y cuando la pulpa tiene capacidad para regenerarse. que su principal objetivo es conservar los dientes primarios que de otra manera se perderían. Se recomiendan varios tipos de tratamiento pulpar para los dientes primarios. o Zonas radiolucidas periapicales e interradiculares en el hueso. se debe de colocar un material que selle bien. para que sirva de barrera de protección entre el material de restauración y el diente. los cuales se clasifican en dos categorías: 1. Consisten en pulpectomias y obturación de los conductos radiculares. que puede ser interna o externa. irreversible o necrosis en la pulpa radicular.. TRATAMIENTO RADICAL. se recomienda el uso de bases de hidróxido de calcio fotocurable o cementos de policarboxilato. Cuando no se puede detener la infección por ninguno de los métodos y no se recupera el soporte óseo. es necesario extraerlo. o Cambios pulpares como calcificaciones u obliteración pulpar. TRATAMIENTO CONSERVADOR. o Restauraciones profundas cercanas a los cuernos pulpares. 2. o Resorción radicular patológica. Ayudan a mantener la vitalidad pulpar.

Este tratamiento está indicado para Dientes con lesiones cariosas profundas que se aproximan a la pulpa pero en las que no hay signos ni síntomas de degeneración pulpar.Una dificultad es en la preparación de los conductos radiculares primarios cuya morfología es compleja y variable.. Detener el proceso carioso. Objetivos: y y y y Mantener la vitalidad pulpar.. además el material de obturación puede llegar a afectar la erupción de los dientes sucedáneos. III. Estimular la formación de dentina terciaria. no debe ser dañino a los tejidos periapicales ni para el germen del diente permanente. como es la pulpectomia.Recubrimientos Pulpares indirectos. El objetivo de estos es reducir la necesidad de una intervención radical. Es recomendable obturar los conductos con materiales que se deben de reabsorber a un ritmo similar al de la raíz del primario.RECUBRIMIENTOS PULPARES.I. Materiales recomendados: y y y Pasta de oxido de zinc. Pasta de yodoformo. Estos recubrimientos pulpares están clasificados en dos grupos: Directos e indirectos. Hidróxido de calcio. . III.

. Pulpitis aguda irreversible. Pulpa con retracción cameral severa y conductos estrechos. II Recubrimientos Pulpares Directos. Colocar hidróxido de calcio sobre el sitio de la exposición para estimular la formación de dentina y con ello sanar la herida y mantener la vitalidad pulpar. Material utilizado. IV. III. Pulpa con patología irreversible. Pulpitis crónica parcial con necrosis. con la finalidad de cicatrizar y preservar la vitalidad pulpar. Es la protección de una herida o exposición iatrogénica mediante pastas o sustancias especiales.PULPOTOMIA. Este procedimiento se realiza en la pulpa sana que se ha expuesto de manera inadvertida durante un procedimiento operatorio o exposiciones mecánicas (bruxismo) o traumáticas (caídas) Contraindicaciones: y y y Pulpa envejecida. No se recomienda en: y y y y Caries profunda que involucren la pulpa.Materiales utilizados: y y Hidróxido de calcio.. Pasta de oxido de zinc y eugenol. Es la extirpación quirúrgica (amputación) de la cámara pulpar dejando intacto el tejido vital en los conductos radiculares por lo que es considerado un procedimiento endodontico. Hemorragia excesiva en el lugar de la exposición.

El material de apósito ideal para el recubrimiento radicular debe incluir: y y y y Ser bactericida. 2. TECNICA DE PULPOTOMIA. . Fistula. 4. Resorción radicular externa patológica. Movilidad patológica. obturación con óxido de zinc eugenol.Contraindicaciones: y y y y y y Inflamación de origen pulpar. de esta forma se evita el sangrado. 5. 8. No dañar la pulpa y estructuras circundantes. anestesia tópica e infiltrativa aislamiento eliminación de la pulpa cariada apertura de la cámara eliminación completa del techo cameral con una fresa redonda de tungsteno a baja velocidad 6. No interferir con el proceso fisiológico de resorción radicular. 7. 10. Se comprobará que no existen restos de pulpa y que no sangra. Resorción radicular interna. 1. se observará un oscurecimiento de la entrada de los conductos por la hemostasia conseguida con el formocresol 9. Restaurar el diente con material indicado según sea el caso. El material más utilizado hoy en día es el formocresol. Hemorragia excesiva de tejido radicular. eliminación de la pulpa cameral con una cucharilla afilada. 3. fijación de la pulpa radicular con formocresol en una bola de algodón humedecida. Fomentar la cicatrización de la pulpa radicular.

VENTAJAS.. VII. Actualmente. Es un desinfectante.COMPONENTES Y PROPIEDADES DEL FORMOCRESOL. .. que actúa como momificante. La formula usada actualmente: y y y 19% de formaldehido.V. permite que los tejidos sean más fácilmente anestesiados. fijador y germicida. se utiliza únicamente en dientes temporales tras la amputación de la pulpa cameral (Pulpotomia) o cameral y radicular (pulpectomia). y y Provoca alteración de sus funciones celulares y su degeneración. Desventajas.. 35% de cresol que actúa como antiséptico. Provoca reacciones inflamatorias y necrosis de la pulpa. en la cita subsiguiente. antiséptico y momificante pulpar. Sin embargo la formula de formocresol tiene diferente modificaciones donde puede contener diferentes proporciones de formaldehido y cresol.FORMOCRESOL. 15% de glicerina que actúa como emulsificante para evitar la polimerización del formaldehido y agua. pero hasta este momento no se ha encontrado otro alternativo con el que se obtengan buenos resultados.ACCION DEL FORMOCRESOL SOBRE LA PULPA. Es un medicamento controvertido. El agente activo de este medicamento quimioterapéutico es el formaldehido. y y Bactericida inespecífico muy efectivo contra microorganismos aeróbicos y anaeróbicos. El objetivo fundamental de tratar con formocresol es desvitalizar el tejido lesionado y destruir los microorganismos invasores. VI.

Se indica en situaciones en que la pulpa ha sufrido una agresión. . anestesia tópica e infiltrativa aislamiento eliminación de la pulpa cariada apertura de la cámara eliminación completa del techo cameral con una fresa redonda de tungsteno a baja velocidad 6. 10. 8.APICOFORMACION. Es el tratamiento que se realiza en un diente incompletamente formado y con necrosis pulpar.PULPOTOMIA CON HIDROXIDO DE CALCIO. Es un método que induce la formación de una barrera calcificada en un diente con un ápice abierto a la continuación del desarrollo apical de una raíz incompletamente formada en dientes con pulpa necrótica. de esta forma se evita el sangrado. TECNICA. 9. con la finalidad de inducir o permitir la formación de una barrera calcificada que permite el desarrollo radicular completo. 7.. 3. 5. IX. pero la respuesta inflamatoria todavía está limitada a la parte más próxima a la lesión. 1. eliminación de la pulpa cameral con una cucharilla afilada.. Observación de los muñones pulpares para observar color. Su propósito es estimular la producción de dentina reparativa para sellar la pulpa del medio ambiente externo. Colocación y adaptación de hidróxido de calcio a la zona de amputación y al mismo tiempo al suelo de la cavidad pulpar. Limpieza de la cavidad con suero fisiológico.VIII. Obturación de la cavidad. 2. 4. brillo y cantidad del sangrado. El hidróxido de calcio es el único medicamento que estimula la cicatrización biológica y la formación de tejido duro sobre la pulpa radicular amputada.

Llevar el cono con el paramonoclorofenol a la cavidad pulpar. basada en la función fenolica y en la presencia del ion cloro liberando con lentitud durante el uso. 3. Seguimiento: 1. controles clínicos y radiográficos cada 3 meses 2. con cuidado de que su extremo más grueso quede en el nivel de la entrada del conducto radicular. 7. y no deberá sobrepasar el límite entre el tercio medio y cervical. Esta indicado en conductos curvos que de un modo general también son estrechos donde es muy difícil aplicar la pasta alcalina. y y . 1. RECOMENDACIONES PARA SU APLICACIÓN: y Con el conducto conformado y seco se selecciona un cono de papel de longitud y diámetro adecuados.. limpiando los conductos y la cavidad con hipoclorito de sodio para una mejor desinfección secado del conducto colocación de un antiséptico o hidróxido de calcio fraguable. anestesia y aislamiento eliminación de la dentina careada eliminación de la pulpa conductometría y preparación biomecánica. X. La cámara pulpar se llena con una torunda de algodón estéril y se restaura el diente en forma provisoria. Es una alternativa cuando es técnicamente difícil el uso de hidróxido de calcio. 2. Presenta una acción antiséptica. cuando se observe radiográficamente un cierre apical o cierre del ápice se hará una endodoncia. 8.PARAMONOCLOROFENOL. 4. 6.TECNICA. La punta de este cono servirá para llevar el medicamento. procesos de reparación a los 3 meses y 3 años 3. control radiográfico del relleno obturación 5.

este tiempo es variable. para resaltar las características que hay de un tejido a otro. la imagen es mas blanca. y y Negativo. dependiendo de las necesidades de cada caso. Un medio de contraste es cualquier sustancia que se usa para mejorar la visibilidad de estructuras o fluidos dentro del cuerpo. Son aquellas restauraciones que permanece por tiempo determinado en la boca del paciente. ejem: bario. TIPOS DE ELIMINACION (SUSTANCIA) y y y ELIMINACION RENAL. ejem: aire la imagen es oscura..OBTURACIONES TEMPORALES.MEDIOS DE CONTRASTE. Un ejemplo de esto son los líquidos opacos a la radiación que se utilizan durante un diagnóstico de rayos X.XI. SELECCIÓN DEL MATERIAL RESTAURADOR. Las obturaciones provisionales son requeridas a menudo ya que se exige una protección adecuada para el diente. ELIMINACION HEPATOBILIAR. TIPOS DE CONTRASTE.. . NEGATIVO: Cuando el medio de contraste (aire) absorbe menos radiación que los tejidos que hay en la periferia. Entre los medios de contraste más comunes se encuentran el sulfato de bario y algunos compuestos orgánicos yodados. POSITIVO: cuando el medio de contraste absorbe mas radiación que los tejidos que hay en la periferia. XII. ELIMINACION POR EL HIGADO. Positivo.

Posición del diente en la arcada. Exigen materiales resistentes de preferencia con materiales adhesivas. Ionomero de vidrio. a la resistencia y a la tracción. TIEMPO DE PERMANENCIA DE LA RESTAURACION. Estética. la resistencia es un factor importante. . PERIODOS MAYORES: (4-90 días) además de una buena capacidad de sellado el material debe poseer buenas propiedades mecánicas al desgaste. en especial en dientes con cúspides altas y sin protección.Es importante tener en cuenta los siguientes factores. Compomeros o resinas. Susceptibilidad del individuo a la caries. y PERIODO BREVE: (24-72 hrs) La resistencia mecánica del material de restauración provisional no es prioritaria ya que la restauración se removerá en poco tiempo. En este caso se utiliza un material que tenga un buen sellado y que sea fácil de manipular y remover. FORMA DE RETENCION DE LA CAVIDAD. Grado de dificultad para la remoción posterior. Dependiendo de la forma de retención que tenga la cavidad será el material provisional a colocar. Forma de retención de la cavidad. y RESISTENCIA DE LA ESTRUCTURA DENTAL REMANENTE. Estos pueden ser: y y y Policarboxilato de zinc. al grado de solubilidad. Resistencia de la estructura dental remanente. Estas pueden permanecer por distintos periodos según la necesidad operativa de cada caso. y y y y y y y Tiempo de permanencia de la restauración.

ESTETICA. Es uno de los cementos medicados. CEMENTOS DE POLICARBOXILATO DE ZINC. endurecimiento lento y textura uniforme. posee adherencia química al diente. Materiales dentales y de restauración que contienen polvo de vidrio. TIPO III: Ofrece un buen sellado biológico pero es un material caro. SUSCEPTIBILIDAD DEL INDIVIDUO A LA CARIES. CEMENTOS DE OXIDO DE ZINC Y EUGENOL. Cementos de fosfato de Zinc.POSICION DEL DIENTE EN LA ARCADA. Cementos de policarboxilato de zinc. Se colocan materiales liberadores de flúor como los ionomeros vítreos. CLASIFICACION DE LOS MATERIALES DE FORMA TEMPORAL. Existen 3 tipos: . Esta debe mantenerse sobre todo en los incisivos. Provee un sellado marginal superior al del oxido de zinc y eugenol. Cementos de ionomero vítreo. No tiene gran resistencia. CEMENTOS DE IONOMERO VITREO. TIPO II: Buen sellado biológico pero un sellado mecánico deficiente. Las fuerzas masticatorias disminuyen desde los molares a los incisivos por esta razón los dientes posteriores deben restaurarse de forma provisional con materiales de buena resistencia mecánica. y y y y y y Cementos de oxido de zinc y eugenol. material que libera flúor. TIPO I: Protección pulpar y cementado temporal. La unión al esmalte es mayor que a la dentina. Materiales que endurecen por la humedad. de silicato y una solución acuosa de acido poliacrilico. Materiales resinos polimerizables. tiene una acción bacteriostática. es un excelente sedante pulpar. antiinflamatoria y analgésica. TIPO IV: Resistente.

y Coltosol. Son activados por luz de alta intensidad. . Constituidos por materiales sinteticos. ejem: y Cavit. TIPO II: Se usa como material de restauración provisional de mediano y largo plazo. y Cimpat. MATERIALES RESINOSOS O FOTOPOLIMERIZABLES. TIPO III: se emplea como forro cavitario o bases aislantes. MATERIALES QUE ENDURECEN POR LA HUMEDAD.TIPO I: se utiliza como agente de cementación.

Pinkham. y Odontopediatria. Widmer. y Odontología Pediatrica.BIBLIOGRAFIA. Barberia Leache. A. Cameron y R. . E. y Odontologia Pediatrica.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->